Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

В районе поясницы


Болит позвоночник в районе поясницы, классификация боли

Строение

Позвоночник состоит из небольших костей, называемых позвонками. Они состоят из верхних суставных отростков, нижних суставных отростков, остистых отростков, поперечных отростков, тела позвонков и ножек позвонков. Позвонки находятся друг над другом, образовывая позвоночный столб.

Позвоночник является осью человеческого тела и по строению напоминает скорее пружину, чем стержень. Такая форма придает ему эластичность и упругость, значительно смягчает толчки во время ходьбы, при беге, вибрации, что позволяет сохранить телу центр тяжести.

Большое количество связок и мышц, которые обеспечивают значительную амплитуду сгибаний и вращений тела, придают прочность скелету. Но одновременно связки и мышцы сковывают движения, которые могут нарушить целостность позвоночника. Кроме этого, связки частично гасят нагрузку от давления веса тела человека.

Боль в поясничном отделе

Здоровый позвоночник человека не болит. Вообще боли в нем связаны с различными факторами: неправильное питание, ожирение, гиподинамия, различного рода стрессы. Если болит в районе нижней части позвоночника, то это своеобразная расплата человека за прямое хождение, когда вся нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника. Он несет основное бремя массы тела человека.

Боль в поясничном отделе позвоночника (люмбалгия) для многих становится настолько привычной, что является частью их повседневной жизни. Появившись однажды, она может исчезнуть бесследно, а может возвращаться периодически. У некоторых пациентов боли проходят спустя несколько месяцев, а у некоторых выявляются серьезные заболевания.

Типы болей в поясничном отделе позвоночника

Боли в поясничном отделе различают следующих видов:

  • острая;
  • рецидивирующая;
  • хроническая боль.

Острая боль — самая опасная боль. Она может возникать при повреждении спинных мышц или растяжении, ушибах спинной мускулатуры, когда имеет место компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Также острую боль могут спровоцировать выпадение межпозвоночных дисков, радикулит, эпидуральный абсцесс, при патологии тазобедренного сустава очень часто болит в области поясницы.

Одной из частых причин острой боли являются переломы. Это нарушение целостности позвонков. Переломы могут быть различного характера. От переломов отростков до компрессионных переломов.

Переломы отростков позвонков как поперечных и остистых, так и суставных, могут вызвать повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов. Хотя это случается редко при таких травмах отростков. Изолированные переломы отростков, в частности поперечных и позвоночных дужек встречаются нечасто и в большинстве случаев сочетаются с другими повреждениями позвоночника. Переломы поперечных отростков часто возникают при сильных ударах, резком мышечном сокращении. При этом может быть поврежден как один, так и несколько поперечных отростков. Для диагностики переломов используется обзорная рентгенография. Перелом позвоночника в поясничном отделе — одна из опаснейших травм.

Рецидивирующая боль характеризуется повторными обострениями. Большая часть человечества испытывает такую боль минимум один раз.

Хроническая боль. Болит более трех месяцев. Хронические боли в организме могут возникать при дегенеративных изменениях позвонков поясницы, боль имеет неврологические симптомы в процессе ходьбы. Это слабость в нижних конечностях, притупление чувствительности, появление хромоты.

При спондилоартрозе хроническая боль отдает в бедра. Первоначально наблюдается скованность по утрам, снижение уровня движений грудной клетки. Это приводит к искривлению, а также к сгибанию грудного отдела позвоночника человека. Также хронические боли могут возникать при раковых образованиях, наличии метастаз.

Причины возникновения боли

Причинами боли позвоночника в районе поясницы могут быть травмы, растяжения, большие нагрузки на позвоночник, неправильная осанка, заболевания позвоночника. Наиболее частыми причинами возникновения боли.

  1. Слишком большие нагрузки, растяжения, травмы, смещение позвонков.
  2. Стеноз позвоночного канала, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сдавливание нервов спинного мозга.
  3. Переломы позвоночника в поясничном отделе, что являются следствием травм.
  4. Деформации позвоночника.
  5. Старение, что приводит к возрастанию риска получить травму.
  6. Изнашивание позвонков и межпозвоночных дисков.
  7. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника, вызванный остеопорозом, врожденные болезни позвоночника.
  8. Беременность.
  9. Реже причинами боли могут быть инфекции, деформации позвонков, болезнь Педжета, синдром конского хвоста.

Диагностика

Болит в поясничном отделе по абсолютно разным причинам, так как заболеваний, провоцирующих эту боль очень много. Следовательно, и способы диагностики тоже различные. В первую очередь, нужно знать, к каким врачам необходимо обращаться при болях в области поясницы. Гинеколог, уролог, травматолог, невролог, гастроэнтеролог, физиотерапевт, хирург, ортопед, инфекционист. Это те врачи, которые могут оказать помощь, в зависимости от причин боли.

При проведении диагностики, в первую очередь, оценивается общее состояние человека. Если это травма, то проводится проверка состояния человека, а именно — проверка пульса, сознания, дыхания, двигательных рефлексов. Выявляется наличие отеков, ссадин, кровоподтеков. Для выявления деформаций, а также места, где болит, производится пальпация.

Конечным этапом проведения диагностики при болях позвоночника в поясничном отделе является рентгенография, МРТ, КТ. Обычный рентген поясничного отдела позвоночника, в большинстве случаев, является лучшим способом выявления проблем. Если необходимо провести расширенное обследование, могут проводить компьютерную диагностику или магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография является одним из самых дешевых и эффективных методов диагностики. Иногда рентгенография может лишь помочь предположить точный диагноз. Тогда требуется проведение ряда дополнительных исследований.

Рентгенография поясничного отдела проводится с подготовкой. За два дня до обследования исключаются из рациона продукты, вызывающие газообразование. Рентгенография проводится натощак, предварительно сделав клизму. Такие манипуляции проводят для точности снимка и простоты его чтения. Рентгенография позволяет выявить многие заболевания.

Поясничная область | Basicmedical Key


Суставные капсулы.

Суставная капсула покрывает задний аспект каждого поясничного Z-сустава (см. Рис. 7-5), а желтая связка покрывает переднемедиальный аспект Z-сустава. Суставная капсула прочная, обладает богатой сенсорной иннервацией и хорошо васкуляризована (Giles, Taylor, 1987; Ashton et al., 1992).

Пучки коллагеновых волокон, которые образуют толстый внешний волокнистый слой типичной капсулы поясничного Z-сустава, ориентированы в разных направлениях, в зависимости от того, расположены ли волокна в верхней, средней или нижней части капсулы.Верхние волокна прикрепляются латерально к бороздке, расположенной между мамиллярным отростком и задним гребнем верхнего суставного отростка. Отсюда волокна верхней капсулы проходят медиально через углубление в верхнем суставе, прикрепляясь к медиальной стороне пластинок самых верхних позвонков, образующих Z-сустав. Волокна средней части капсулы Z-сустава проходят более горизонтально (латеральнее к медиальному), начиная от их прикрепления к задней стороне мамиллярного отростка (на задней стороне верхнего суставного отростка) (Yamashita et al., 1996). Затем эти волокна пересекают щель Z-сустава и прикрепляются к медиальной части пластинки надлежащего позвонка. Только что описанные волокна проходят на значительное расстояние медиально и становятся непрерывными с латеральными волокнами межостистой связки. Наконец, волокна более нижнего аспекта капсулы проходят от надосредиального к нижнебоковому, покрывая суставную щель и нижний конец углубления нижнего Z-сустава. Супермедиальные волокна прикрепляются к медиальной и нижней части пластинки.Пучки коллагеновых волокон в этой нижней части капсулы длиннее и толще, чем в верхней части капсулы (Yamashita et al., 1996).

Ориентация волокон внутри жесткого внешнего слоя капсулы помогает ограничить сгибание вперед (Paris, 1983). Расположение волокон от медиального к латеральному расположению в центральной части Z-сустава может стабилизировать сустав во время осевого вращения, позволяя двигаться при сгибании и разгибании (Yamashita et al., 1996). Вклад капсулы поясничного Z-сустава в стабилизацию и, возможно, даже в помощь в ограничении движения во время осевого вращения также подтвержден биохимическими исследованиями, которые показывают повышенное сопротивление капсулы растяжению в тех областях капсулы, которые будут максимально растягиваться во время этого движения. (Boszczyk et al., 2001). Коллагеновые волокна верхней и средней частей Z-сустава короче, чем волокна нижней части капсулы, и считается, что они подвергаются большему растягиванию, чем нижняя часть капсулы.Считается, что самый задне-надромедиальный угол капсулы (чуть ниже верхней выемки Z-сустава) является областью капсулы, которая испытывает наибольшее растяжение при растяжении (Yamashita et al., 1996). Фактически, Yamashita et al. (1996) заявили, что капсулы поясничных Z-суставов подвергаются «сильному растяжению при физиологических нагрузках».

Коллагеновые волокна нижней части капсул поясничного Z-сустава толще и сильнее иннервируются, чем верхняя и средняя части капсул.Это может быть связано с тем, что нижние части капсулы могут быть сжаты (что требует увеличения толщины) и даже защемлены (что приводит к боли от дополнительных ноцицептивных нервных окончаний) во время полного растяжения поясничной области (Yamashita et al., 1996) .

Латерально волокна каждой суставной капсулы часто являются продолжением суставного хряща, выстилающего верхнюю суставную фасетку. Происходит постепенный переход от фиброзной ткани капсулы к фиброхрящу и, наконец, к гиалиновому хрящу верхней суставной фасетки (Taylor and Twomey, 1986).

Каждая капсула имеет относительно большие верхние и нижние выемки, которые отходят от сустава. Капсульные волокна (или волокна желтой связки спереди), окружающие эти углубления, относительно тонкие и рыхлые, и могут быть отверстия, через которые сосудисто-нервные пучки входят в углубления (Taylor and Twomey, 1986). Пэрис (1983) утверждает, что выпот в Z-суставе может попасть в верхнее углубление, и всего лишь 0,5 мл выпота может вызвать попадание из верхнего кармана в передне расположенное ЭКО.Попав в ЭКО, это расширенное углубление верхней капсулы может сдавить ганглий дорзального корешка или выходящий спинномозговой нерв, что приведет к радикулопатии (полное обсуждение радикулопатии см. В главе 11). Такой отчетливый выпячивание верхнего углубления капсулы Z-сустава представляет собой пример большой синовиальной кисты Z-сустава (Xu et al., 1991; Bougie, Franco, and Segil, 1996).

Xu et al. (1991) при исследовании 50 пар поясничных Z-суставов у пожилых людей обнаружили, что капсулы сильно различаются по толщине и форме.Они обнаружили, что капсулы были «неравномерно утолщенными, аморфными и кальцифицированными в 22 случаях». Кроме того, они обнаружили, что у большинства пациентов синовиальная оболочка суставной щели выходила на 1-2 мм за пределы сустава в одном или нескольких местах. Эти синовиальные расширения, которые можно было рассматривать как небольшие синовиальные кисты, поддерживали связь с суставной щелью и были обнаружены как на передней, так и на задней стороне сустава. Кпереди промежутки чаще всего расширяются по заднему краю желтой связки (64% Z-сочленений).Иногда расширение синовиального сустава переходило непосредственно в желтую связку (8% случаев). Кзади синовиальные кисты обычно распространяются либо латерально вдоль верхнего суставного отростка (7% случаев), либо медиально вдоль нижнего суставного отростка (29%). Расширения были обнаружены как на нижних, так и на верхних суставных отростках в 41% Z-суставов, а синовиальные расширения не были обнаружены в 23% (7% пациентов) Z-суставов. Xu et al. (1991) полагали, что синовиальные суставные разрастания (синовиальные кисты), вероятно, чаще встречаются у пожилых людей (например,g., особи в своем исследовании), чем в более молодых возрастных группах. Они заявили, что их результаты могут объяснить, почему артрография Z-сустава (визуализация Z-сустава после инъекции рентгеноконтрастного красителя) может быть успешной, даже если в суставное пространство не вводилась инъекционная игла (то есть игла могла войти в синовиальное расширение).

В другом исследовании Xu, Haughton и Carrera (1990) визуализировали расширение синовиальных суставов (кисты) с помощью МРТ. Их положительной идентификации этих синовиальных суставов способствовала инъекция парамагнитного контрастного вещества (гадодиамид, Winthrop Pharmaceuticals).Их визуализация была выполнена на рассеченных шипах с использованием небольших поверхностных катушек, длительного времени сбора данных и тонких срезов. Следовательно, четкое разграничение этих расширений, вероятно, все еще выходит за рамки разрешающих возможностей МРТ, полученных в типичных клинических условиях. Однако Xu et al. (1991) думали, что их результаты помогли объяснить переменный вид фасеточных суставов на МРТ. Они заявили, что «неоднородность, обнаруженная при МРТ и компьютерной томографии в желтой связке рядом с фасеточным суставом, скорее всего, представляет собой расширение суставной капсулы между желтой связкой и суставными отростками.… »(Сюй и др., 1991).

Верхняя и нижняя выемки заполнены фибро-жировыми подушечками. Эти подушечки хорошо васкуляризированы и выстланы синовиальной мембраной. Они также выступают на значительное расстояние в верхнюю и нижнюю части Z-сустава. Engel и Bogduk (1982) утверждают, что подушечки жировой ткани, вероятно, развиваются из недифференцированной мезенхимы эмбриологического Z-сустава. Кроме того, они отмечают, что в некоторых случаях механическая нагрузка на сустав может вызвать фиброзную метаплазию подкладки жировой ткани, что приводит к образованию большого фиброзно-жирового менискоида (подкладка из жировой ткани с фиброзным концом, состоящим из плотной соединительной ткани). .Авторы полагали, что как подушечки жировой ткани, так и обычно встречающиеся синовиальные складки или менискоиды «играют некоторую форму нормальной функциональной роли» (см. Рис. 7-5).

Кроме того, «кайма» синовиальной оболочки простирается от капсулы к области между суставными фасетками. Эти полосы заполняют небольшую область, в которой грани полностью не сходятся.

Иногда жировая синовиальная складка образует относительно длинный фиброзный конец, который простирается на значительное расстояние между поверхностями суставов, где он может сжиматься (Taylor and Twomey, 1986).Такие выступающие синовиальные складки связаны с ранними стадиями дегенерации (Rauschning, 1987). Rauschning (1987) обычно обнаруживал гемартроз и излияние в Z-суставы, когда менисковые складки этого типа разрывались или «защемлялись» между поверхностями суставов.

Иногда с возрастом отрывается кусок суставного хряща от верхней или нижней суставной фасетки. Кусок обычно ломается по задней части Z-сустава, параллельно суставной щели. Однако прикрепление к суставной капсуле обычно сохраняется.В результате внутри сустава появляется большое фиброзно-хрящевое менискоидное включение. Taylor and Twomey (1986) сообщили, что формирование этого типа менискоид частично вызвано регулярным тянущим действием на заднюю суставную капсулу со стороны мультифидальных мышц, которые исходят из этих капсул. Присоединение капсулы к периферии суставного хряща может затем привести к тому, что разрывы хряща будут проходить параллельно поверхности сустава. Опять же, оторванный фрагмент хряща может развиться в менискоид Z-сустава, который может располагаться между двумя поверхностями сустава.Авторы также отметили, что задний аспект Z-сустава может открыться, когда расслабляются множественные и другие глубокие мышцы спины, позволяя менискоидам и другим суставным включениям изгибаться в суставную щель и захватываться. Результатом этого типа защемления может быть (а) потеря движения (запирание назад) в результате застревания хряща между двумя противоположными суставными поверхностями; (б) боль, потому что менискоиды остаются прикрепленными и, следовательно, могут оказывать давление на чувствительную к боли суставную капсулу; или (c) уменьшение движения и боли.

Как описано в главе 2, суставная капсула Z сустава получает сенсорную иннервацию от медиальной ветви заднего первичного отдела трех последовательных спинномозговых нервов. Используя методы отслеживания нервов у крыс, Suseki et al. (1997) обнаружили, что некоторые сенсорные нейроны, иннервирующие капсулы Z нижних поясничных суставов, возникают из ганглиев L1 и L2 задних корешков. Эти сенсорные волокна проходят через поясничную симпатическую цепь, а затем через серые сообщающиеся ветви и достигают нижних Z-суставов поясницы.Эти авторы считают, что эта иннервация тканей нижнего поясничного отдела позвоночника сенсорными нервами, возникающими из ганглиев верхних поясничных задних корешков, может помочь объяснить клинические данные о том, что патология тканей нижнего поясничного отдела позвоночника иногда может описываться пациентами как относящаяся к областям, иннервируемым более высокими поясничными сегментами. (например, облучение паховой области от болезненного сустава L5-S1 Z).

Чувствительная к боли суставная капсула и синовиальная выстилка желтой связки каждого поясничного Z-сустава обычно удерживаются за пределами сустава тремя структурами.Во-первых, multifidus lumborum мышцы берут начало от задней части каждой суставной капсулы (несколько от каждого позвонка) (Taylor, Twomey, 1986,

). Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

.

Поясничная область | Статья о поясничной области от The Free Dictionary

Клинически болезненность нижнего отдела поясницы по степени тяжести варьируется от легкой до умеренной, особенно в области псевдоартикуляции. Это привело к выводу, что у неандертальцев поясничная область с хорошо развитой кривизной. физиологический лордоз, а в грудном отделе - физиологический кифоз.1 Поясничный лордоз определяется как выпуклое кпереди искривление позвоночного столба.2 Исследования функционального и клинического значения поясничного лордоза показали, что вариации изгибов, вызывающие лордоз, влияют на постуральный баланс и функцию тела в сагиттальной плоскости. Устройство было настроено на частоту 25 Гц, мощность 10 Вт при 12 Дж. / см2 в поясничную область на площади более 25 см2 в течение четырех минут в режиме биостимуляции, затем в непрерывном режиме в течение 6 минут с мощностью 7 Вт и дозировкой 120 Дж / см2. (5) Смартфон (Samsung Galaxy Trend Plus GT-S7580, акселерометр с [+ или -] 2G, 12-битное разрешение) на левой стороне поясницы внутри специальной сумки (короче, в поясничной области). Однако эти переменные в поясничной области значительно различались, за исключением 15-17 недель относительно предыдущая возрастная группа.Таким образом, в конце 90-минутного сеанса моя поясничная область волшебным образом развязалась, и я хожу ровнее и легче. Клиническая картина довольно проста с выпуклостью в поясничной области, которая демонстрирует как видимый, так и ощутимый импульс при кашле. .TLIF - это сейчас популярная процедура спондилодеза в поясничной области. Имплантация стволовых клеток будет размещена непосредственно в одной стороне поясничной области спинного мозга, которая контролирует движение только на одной стороне тела. Спинальные имплантаты сегментируются по типу продукта. , в спондилодез, устройства для лечения компрессионных переломов позвонков и спондилодез, при этом спондилодез, при котором позвонки соединяются вместе для лечения боли в спине и обычно выполняется в поясничной области нижней части спины, на сегодняшний день является наиболее распространенной процедурой на позвоночнике.[1] Боль может исходить из поясничной области, бедра или крестцово-подвздошного сустава (КПС). .

Поясничная область - определение поясничной области по The Free Dictionary

Сдавление нерва может происходить в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. При физическом обследовании обнаружена анталгическая походка и болезненность в нижнем поясничном отделе, левой задней подвздошной и крестцовой области. Три года назад я наклонился, чтобы что-то положить. Когда я почувствовал мучительную боль в поясничном отделе спины, исследователи смогли показать, что как у рассматриваемого человека, так и у неандертальцев в целом была искривленная поясничная область и шея - точно так же, как у современных людей.Кроме того, VY-SOD102 снижает мРНК SOD1 на 22% в поясничной области. Что касается важности поясничной области для положения тела, то углы между крестцовой и поясничной областями имеют клиническое значение. Критериями исключения для исследования были предыдущая история позвоночника. хирургическое вмешательство, секвестрированная грыжа диска на МРТ, инъекция стероидов и / или физиотерапия поясничной области в течение последних четырех недель, воспалительное ревматическое заболевание, кардиостимулятор, продолжающийся или предыдущий анамнез злокачественных новообразований и беременность.Например, если у клиента есть поясничная сколиотическая дуга с левым боковым сгибанием (называемая правой поясничной сколиотической кривой, основанная на выпуклости правой стороны), и мы растягиваем клиента до правого бокового сгибания, если сила не прилагается специально к Кроме того, метод Диксона показал меньше артефактов, чем SPAIR в поясничной области (рис. Они обнаружили, что наибольшее изменение размера произошло в поясничной области позвоночника, которая играет ключевую роль в ходьба и уязвима, когда БАС прогрессирует.К счастью, в поясничной области позвоночного канала есть дополнительное пространство, позволяющее нервам отойти от разорванного диска. .

Поясничная область | определение поясничной области по Медицинскому словарю

область

[re´jun] плоскость с более или менее определенными границами; также называется регио. прил., прил. регион. брюшной полости области, на которые делится передняя поверхность живота, включая эпигастральную, подреберную (правую и левую), подвздошную (правую и левую), поясничную (правую и левую), поджелудочную и пупочную.

Девять брюшно-тазовых областей. Из Applegate, 2000.

См. Иллюстрацию.

Область AN область сердца, в которой волокна предсердия сливаются с атриовентрикулярным узлом.

лицевая область , включающая различные анатомические области лица, разделенная на щечная, (сторона ротовой полости), подглазничная, (под глазом), подбородочная, (подбородок), носовая, (нос), оральная (губы), глазничная (глаз), околоушная, (угол челюсти) и скуловая (скуловая кость) области.

H область область пучка Гиса от его соединения с атриовентрикулярным узлом до его ветвящейся части.

гомология r - это петлевые структуры , содержащие приблизительно 100 аминокислотных остатков и скрепленные дисульфидными связями, которые показывают сходство первичной структуры от одной области к другой. Они представляют собой строительные блоки или единицы молекул иммуноглобулинов.

ипохондрическая область любая из областей живота, которые находятся в верхних боковых частях, одна слева ( левая подреберьевая область ) и одна справа ( правая ипохондрическая область ) эпигастральной области; называется также подреберьем.

I область - часть основного комплекса гистосовместимости, в которой присутствуют гены иммунного ответа.

латеральная область любая из брюшных областей, которые находятся в центральных боковых точках, одна слева ( левая боковая область ) и одна справа ( правая боковая область ) от пупочной области; называется также паховой и поясничной области. поясничная область 1. область спины, лежащая латеральнее поясничных позвонков.См. Также поясницу.

N область [ n одальная область] область атриовентрикулярного узла, состоящая из тела узла.

Область NH [ n odal- H - область] область, где атриовентрикулярный узел становится пучком His.

прекардиальная область часть передней поверхности тела, покрывающая сердце и впадину желудка.

урогенитальная область часть промежностной области, окружающая наружные половые органы и отверстие уретры,.

Смотрите также