Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Уколы при болях в спине и пояснице диклофенак


как применять мазь, куда колоть, как проводить лечение таблетками и свечами при боли в спине

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным средством, оказывает практически мгновенный обезболивающий эффект при боли в пояснице, а также противовоспалительный, противоотечный и жаропонижающий. Показан при болезнях опорно-двигательного аппарата, невралгических состояниях, противопоказан при бронхиальной астме, язвенных патологиях желудка/двенадцатиперстной кишки, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременности и лактации.

Выпускается препарат в форме таблеток, раствора для инъекций, мази, свечей. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, но не должна превышать 150 мг для взрослого и 100 мг для ребенка с 6 лет.

📌 Содержание статьи

Чем поможет Диклофенак при боли в пояснице, эффективность препарата

Первым препаратом, которые врачи назначают при боли в пояснице, является Диклофенак, который может выпускаться в двух видах: диклофенак натрия или калия. Эти оба вида одинаково эффективны и «работают» по одной и той же схеме – угнетается функция циклооксигеназы. Это фермент, который трансформирует арахидоновую кислоту в простогландины, а последние как раз и провоцируют лихорадку, отечность и болевой синдром воспалительного характера.

При болях в пояснице Диклофенак способен:

  • быстро и в разы уменьшить интенсивность синдрома;
  • снизить уровень скованности движений;
  • избавить от отечности в мягких тканях в месте прогрессирования воспалительного процесса.

Препарат быстро снимает все симптомы, которые присущи различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, в том числе протекающих в поясничном отделе позвоночника.

Рекомендуем прочитать о том, в какой форме принимать Диклофенак при геморрое. Из статьи вы узнаете, как помогает Диклофенак при геморрое, как применять свечи, мази и таблетки, можно ли при беременности.

А здесь подробнее о том, как проводить совместное лечение препаратами в уколах Диклофенак и Комбилипен.

Показания и противопоказания

Диклофенак выпускается в разных фармакологических формах – мазь, раствор для внутримышечных инъекций, таблетки и свечи. В составе присутствует основное действующее вещество, но в разных концентрациях, и это дает возможность применять тот препарат, который максимально подходит пациенту по выраженности болевого синдрома.

Показания к применению Диклофенака

Противопоказания к применению Диклофенака

Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями в структуре соединительной ткани

Детский возраст до 6 лет

Любые невралгические состояния, сопровождающиеся болевым синдромом в пояснице

Период беременности и время, отведенное на ее планирование

Заболевания мышц и суставов воспалительного характера

Язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки

Артроз, спондилоартрит, остеохондроз и другие патологии органов движения

Период кормления ребенка грудью

Заболевания ревматического характера с поражением опорно-двигательного аппарата

Кровотечения в кишечнике или любом другом отделе желудочно-кишечного тракта, имеющиеся в анамнезе пациента

Изменения в хрящевых тканях позвоночника дегенеративно-дистрофического характера

Дуоденит, гастрит, эзофагит хронической формы течения, даже если они находятся в состоянии длительной медикаментозной ремиссии

Травмы позвоночника

Почечная/печеночная недостаточность, протекающие в тяжелой форме (диагностирована стадия декомпенсации)

Болевой синдром, возникающий после операции на позвоночнике

Бронхиальная астма, возникшая на фоне аллергии на аспирин

Отдельно рассматривается противопоказание типа аллергической реакции организма на препарат. Это очень индивидуально, диагностируется такая неадекватная реакция редко.

Факторы риска

Помогает Диклофенак действительно быстро, но этот препарат отличается большим перечнем возможных побочных явлений:

  • Со стороны пищеварительной системы – метеоризм, расстройства стула (запор/диарея), дисфункциональность печени, болевой синдром в эпигастральной области (анатомическое расположение желудка), воспалительные процессы на слизистой толстой кишки.
  • Со стороны почек и всей мочевыделительной системы – нарушения мочеиспускания, обширные отеки, опоясывающие боли внизу живота.
  • Со стороны центральной нервной системы – головокружения, нарушение сна, немотивированная раздражительность, шум в ушах, прогрессирование депрессивного состояния, повышенная усталость, расплывчатость полученного изображения («туман в глазах»).

Чаще всего побочные явления присутствуют в виде классической аллергической реакции – ощущение жжения в месте инъекции, мелкая сыпь на коже тела, зуд эпидермиса, отечность, покраснение лица.

Диклофенак нужно использовать для избавления от болевого синдрома в пояснице только по назначению врача, хотя и уколы можно выполнять самостоятельно, и прием таблеток не требует госпитализации. Связана такая строгость по отношению к выбору препарата с высоким риском развития патологий:

  • язвенное поражение слизистой желудка, эрозии, кровотечения;
  • нефропатия и тяжелая почечная недостаточность;
  • гепатит токсического происхождения.

Смотрите в этом видео о побочных эффектах НПВС:

Как применять Диклофенак от боли в спине

Диклофенак от боли в спине может применяться в виде инъекций, таблеток, свечей и мази. Для каждой фармакологической формы препарата есть индивидуальные инструкции по применению, но в любом случае рекомендуется проводить лечение кратковременным курсом с обязательным перерывом перед продолжением терапии.

Уколы: дозировка, куда колоть

Уколы колют внутримышечно, и это помогает практически сразу избавить пациента от выраженного болевого синдрома – основное действующее вещество попадает непосредственно в кровоток, минуя пищеварительный тракт. Дозировка определяется индивидуально, но по общим рекомендациям суточная норма не должна превышать 150 мг для взрослых и 2 мг на 1 кг веса ребенка, старше 6 лет.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом применения Диклофенака в форме раствора для инъекций является его максимально высокая эффективность. Если боли в пояснице не носят хронический характер, возникли спонтанно (например, в момент неправильного подъема тяжестей), то достаточно одного укола для нормализации состояния.

К недостаткам можно отнести следующие нюансы:

  • при попадании препарата в подкожный слой возможно развитие стремительного некроза;
  • если будет во время укола поврежден кровеносный сосуд, то возможно нарушение работы системы свертываемости крови;
  • возможно внезапное повышение артериального давления, поэтому при гипертонии Диклофенак в форме инъекций не назначают.

Как правильно колоть

Правильное выполнение внутримышечных уколов – залог безопасности и эффективности лечения:

  1. Разделить (условно) ягодицу пациента на 4 равные части (крестом) – инъекция делается в правый верхний квадрат.
  2. Обработать место укола ватой/ватным диском, смоченным в спирте.
  3. Ввести иглу шприца с уже набранным лекарством в мышцу под прямым углом.
  4. Медленно ввести Диклофенак и быстрым движением, не меняя угол расположения шприца, вынуть иглу из мышцы.
  5. Прижать место укола ватой, смоченной в медицинском спирту.

Для выполнения инъекции нужно брать шприц объемом 5 мл и иглу для внутримышечного введения препаратов – последнее сделает невозможным попадание Диклофенака в подкожный слой и последующее развитие некроза.

Если врач назначил курс уколов, то каждая инъекция делается в другую ягодицу.

Мазь

Диклофенак мазь используется для оказания противовоспалительного и противоотечного эффекта, применяется наружно и конкретно в место сосредоточения проблемы. Выпускается в виде геля 1% и 5%-ной концентрации, применяется в следующих дозировках:

  • 1%-ный гель используется 1 раз в сутки в дозе максимум 4 г;
  • 5%-ный препарат – 2 г на одно применение 2 раза в сутки.

В педиатрической практике (детям после 6 лет) дозировка уменьшается в половину.

Таблетки

Таблетки Диклофенак пьются в любое время, не привязываясь к приему пищи. Но если требуется быстрое избавление от интенсивного болевого синдрома, то лучше лекарство принимать за 30 минут до трапезы. Запиваются они чистой водой, а дозировка должна быть следующей:

  • 50 мг 3 раза в день – для взрослых;
  • 25 мг 1 раз в день – для детей 6-8 лет;
  • 25 мг 3 раза в день – детям 8-12 лет.

Как только острая боль будет купирована, суточная дозировка должна быть уменьшена для взрослых до 100 мг в сутки максимум, для подростков 8-12 лет до 50 мг.

При назначении таблеток врач должен учитывать, что в их составе присутствует много вспомогательных элементов, а они могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Свечи

Суппозитории (свечи) Диклофенак отличаются правильной торпедообразной формой, кремовым цветом и гладкой поверхности. Основное действующее вещество может содержаться в разной концентрации, поэтому в продаже имеется препарат 100 мг и 50 мг.

Применяются свечи для быстрого устранения боли в пояснице, если другие фармакологические формы препарата противопоказаны или недоступны по каким-либо причинам. Облегчение наступает уже через 15 минут после введения суппозитория – действующее вещество всасывается слизистой и попадает непосредственно в кровоток.

Суточная доза не должна превышать 150 мг, но обычно назначают одноразовое введение свечи 100 мг или двухразовое для препарата 50 мг. Перед введением суппозитория нужно очистить кишечник, но клизму для этого ставить не обязательно, достаточно лишь просто сходить в туалет.

Почему Диклофенак не помогает при болях в пояснице

Диклофенак может не помогать при болях в пояснице, если у пациента:

  • произошло ущемление нерва – его нужно сначала «освободить» и уже потом проводить лечение препаратом;
  • имеется заболевание почек – возможно, именно оно дает болевой синдром в поясничном отделе спины, что характерно для таких патологий;
  • повреждены только мягкие ткани спины во время травмы.

Иногда организм нестандартно реагирует на препарат – отсутствует аллергия и какие-либо побочные явления, равно как и болеутоляющий эффект. Если через 5-10 минут после укола или введения свечи, через 20-30 минут после приема таблетки и через 10 минут после применения мази нет ожидаемого эффекта, то стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Превышать самостоятельно рекомендуемую суточную и разовую дозировку категорически запрещено.

Сколько длится лечение Диклофенаком при боли в пояснице

Лечение Диклофенаком при боли в пояснице не имеет определенного периода, длительность устанавливается в индивидуальном порядке. Например:

  • при внезапно возникшей боли не хронического характера достаточно 1-3 уколов по 1 в сутки;
  • при остром болевом синдроме на фоне заболевания опорно-двигательного аппарата курс терапии может составить 7-10 дней;
  • ревматоидный артрит, спондилоартрит, остеохондроз в острой форме может потребовать лечения в 14 дней.

Если в течение указанного срока эффекта выздоровления не достигнуто, то повторный прием препарата разрешается только через 7 суток после предыдущего курса.

Смотрите в этом видео о лечении острой боли в пояснице:

Альтернативные препараты при боли в спине

При боли в спине могут помочь и альтернативные Диклофенаку препараты:

  • Индометацин – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает мощное противоотечное, противовоспалительное и жаропонижающее воздействие, быстро всасывается в кровоток. Механизм действия основан на купировании формирования простогландинов, которые являются стимуляторами возникновения болевого синдрома.
  • Ортофен – оказывает тормозящее воздействие на процесс выработки медиаторов болевых ощущений, воспаления. Помогает быстро снять даже интенсивный болевой синдром, сдерживает развитие воспалительного процесса, практически не «работает» как противоотечное. При курсовом применении останавливает патологические изменения в хрящевой ткани.
  • Напроксен – оказывает жаропонижающее и обезболивающее воздействия, противовоспалительный эффект начинает отмечаться только после семидневного курса терапии. Быстро снимает болевой синдром, возвращает подвижность позвоночника и устраняет привычную утреннюю скованность.

Совместимость с другими лекарственными препаратами

С другими лекарственными препаратами Диклофенак отлично сочетается, исключение составляют лишь те, которые относятся к такой же категории – нестероидных противовоспалительных. Дело в том, что они способны угнетать эффективность друг друга и повышать вероятность появления побочных эффектов.

Рекомендуем прочитать о том, когда назначают свечи Диклофенак при простатите. Из статьи вы узнаете о принципе действия препарата Диклофенак при простатите, когда будет эффект, инструкции по применению свечек, возможных побочных явлениях, чем можно заменить.

А здесь подробнее о преимуществах применения препарата Диклофенак ретард.

Диклофенак – один из лучших и эффективных препаратов, которые устраняют боли в пояснице. Его можно применять в любом возрасте, используется в педиатрической практике, но с некоторыми ограничениями. Относится к категории нестероидных противовоспалительных, должен назначаться врачом. Считается оптимальным выбором при необходимости быстрого облегчения состояния пациента при условии исключения противопоказаний.

Похожие статьи

отзывов пользователей диклофенака от боли в спине на Drugs.com

Также известен как: Вольтарен, Камбия, Cataflam, Зорволекс, Зипсор

Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Фильтр по условию --- все состояния --- Анкилозирующий спондилит (14) Асептический некроз (1) Боль в спине (79) Замороженное плечо (11) Мигрень (55) Боль в мышцах (21) Остеоартрит (97) Боль (165) Периодическая боль (52) Ревматоидный артрит (39) Ишиас (27) Спондилоартрит (3)

Сводка рейтингов диклофенака

Рейтинги пользователей
10 39% (30)
9 24% (18)
8 9% (7)
7 1% (1)
6 3% (2)
5 7% (5)
4 1% (1)
3 3% (2)
2 4% (3)
1 9% (7)

7.7/10 Средний рейтинг

76 оценок из 79 отзывов пользователей

Сравните все 168 лекарств, используемых для лечения боли в спине.

Отзывы для Диклофенак

Узнать больше о боли в спине

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Центр здоровья Drugs.com
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

отзывов пользователей диклофенака о менструальной боли на Drugs.com

Также известен как: Вольтарен, Камбия, Cataflam, Зорволекс, Зипсор

Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Фильтр по условию --- все состояния --- Анкилозирующий спондилит (14) Асептический некроз (1) Боль в спине (79) Замороженное плечо (11) Мигрень (55) Боль в мышцах (21) Остеоартрит (97) Боль (165) Периодическая боль (52) Ревматоидный артрит (39) Ишиас (27) Спондилоартрит (3)

Сводка рейтингов диклофенака

Рейтинги пользователей
10 38% (19)
9 34% (17)
8 8% (4)
7 6% (3)
6 0% (0)
5 2% (1)
4 0% (0)
3 0% (0)
2 4% (2)
1 8% (4)

8.2/10 Средний рейтинг

50 оценок из 52 отзывов пользователей

Сравните все 45 лекарств, используемых для лечения менструальной боли.

Отзывы для Диклофенак

.

отзывов пользователей диклофенака при ишиасе на Drugs.com

Также известен как: Вольтарен, Камбия, Cataflam, Зорволекс, Зипсор

Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Фильтр по условию --- все состояния --- Анкилозирующий спондилит (14) Асептический некроз (1) Боль в спине (79) Замороженное плечо (11) Мигрень (55) Боль в мышцах (21) Остеоартрит (97) Боль (165) Периодическая боль (52) Ревматоидный артрит (39) Ишиас (27) Спондилоартрит (3)

Сводка рейтингов диклофенака

Рейтинги пользователей
10 30% (8)
9 26% (7)
8 7% (2)
7 7% (2)
6 15% (4)
5 0% (0)
4 0% (0)
3 0% (0)
2 0% (0)
1 15% (4)

7.4/10 Средний рейтинг

27 оценок из 27 отзывов пользователей

Сравните все 88 препаратов, используемых для лечения радикулита.

Отзывы для Диклофенак

Узнать больше о ишиас

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

НПВП для снятия боли в пояснице

Аспирин от боли в пояснице
Аспирин является прототипом группы лекарств, известных как нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) .

Уменьшение боли / воспаления
Первичный механизм действия НПВП - снижение активности циклооксигеназы (ферментов, вырабатывающих простагландины) и, как следствие, снижение синтеза простагландинов. Простагландины являются активными медиаторами воспалительного каскада, которые также служат для сенсибилизации периферических ноцицепторов (нервных окончаний).Таким образом, снижение их локальной концентрации может объяснить комбинированные противовоспалительные и обезболивающие свойства НПВП.

В однократных дозах большинство НПВП являются более эффективными анальгетиками, чем однократная доза ацетаминофена или аспирина. Также считается, что на местном уровне НПВП борются с воспалением, подавляя функцию нейтрофилов (разрушая клеточный дебрис) и препятствуя активности ферментов, таких как фосфолипаза С (фермент). Большинство НПВП не снижают выработку лейкотриенов, продуцируемых липоксигеназой (вызывают воспаление и аллергические реакции), которые, как полагают, также вносят значительный вклад в воспалительную реакцию.

В клинической практике наблюдается несоответствие между противовоспалительным и обезболивающим действием этих агентов, и недавние данные свидетельствуют о том, что обезболивание от НПВП может частично быть вторичным по отношению к более центральному антиноцицептивному компоненту. Измеряемые уровни противовоспалительных агентов оцениваются в спинномозговой жидкости (CSF) после кратковременного введения в условиях повреждения мягких тканей.

Другие статьи серии «Средства для лечения острой боли в пояснице»

Типы НПВС
НПВП включают аспирин , который необратимо ингибирует циклооксигеназу посредством ацетилирования, и несколько групп органических кислот, включая производные пропионовой кислоты, производные уксусной кислоты и энолиевой кислоты, все из которых связываются с циклооксигеназой и обратимо ингибируют ее.Период полувыведения (время, необходимое организму для метаболизма половины принятого вещества) этих препаратов колеблется от менее четырех часов для некоторых производных пропионовой кислоты до более 40 часов для пироксикама (Feldene).

В недавнем обзоре 26 исследований McCormack и Brune, посвященных роли НПВП при острых повреждениях мягких тканей, было обнаружено, что 14 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали значительную разницу между НПВП и плацебо для девяти НПВП; клониксин, кетопрофен (Orudis), напроксен (Naprosyn), диклофенак (Voltaren), фенбуфен, ибупрофен (Motrin), индометацин (Indocin), пироксикам (Feldene) и азапропазон (Rheumox).В тех исследованиях, где также применялась физиотерапия, четыре НПВП; азапропазон, клониксин, напроксен и кетопрофен продемонстрировали однозначную дополнительную пользу.

Травмы мягких тканей: полезность НПВП при боли в пояснице, вызванной повреждением мягких тканей
В аналогичном обзоре исследований НПВП и травм мягких тканей, связанных со спортом, Вейлер пришел к выводу, что преимущества обычно наблюдались среди групп лечения по сравнению с контрольной группой. .Эти краткосрочные исследования показали, что прошедшие лечение спортсмены возвращаются к тренировкам быстрее и без какой-либо заметной задержки в процессе заживления травм.

В 1987 году Амли и др. Изучали эффекты семидневного перорального лечения пироксикамом у 278 пациентов с острой болью в пояснице. Введение лекарства было начато в течение 48 часов с момента появления симптомов, и после трех дней терапии пациенты в группе лечения показали значительное облегчение боли. Через семь дней разница в болевых симптомах между экспериментальной и контрольной группами перестала быть значимой, но экспериментальная группа продемонстрировала значительно меньшую потребность в дополнительных анальгетиках и большую скорость возвращения к работе.

Выбор НПВП: множество вариантов решения проблемы боли в пояснице
Дозировка и стоимость каждого НПВП значительно различаются в зависимости от химического семейства и агента. (См. Таблицу 1 ниже). Выбор исходного противовоспалительного средства остается в основном эмпирическим. Аспирин, как правило, стоит очень недорого, а новые НПВП часто стоят значительно дороже. Помимо соображений стоимости, пациенты более склонны к приему тех агентов, которые требуют менее частого приема.

Таблица 1. Нестероидные противовоспалительные препараты: доза и стоимость

Наркотики и семья

Максимальная суточная доза (мг)

Обычная разовая доза (мг)

Дозирование

Период полураспада (часы)

$ / мес

Салицилаты

Аспирин

4000

500–1000

каждые 4-6 часов

12

15

Неацетилированные салицилаты

Салсалат (Дисальцид, другие)

4000

1000

каждые 8-12 часов

16

30

Дифлунисал (Долобид)

1500

1000, 500

каждые 8-12 часов

8-12

30-45

Трисалицилат холина магния (трилизат)

3000

1000-1500

каждые 8-12 часов

9-17

40-120

Пропионовые кислоты

Ибупрофен (Мотрин, другие)

2400

200-400

каждые 4-6 часов

2

30-80

Флурбипрофен (Ансаид)

300

50–100

каждые 6-8 часов

5.7

50–150

Фенопрофен (Нальфон)

1200

200

каждые 4-6 часов

3

50-125

Кетопрофен (Орудис, другие)

300

25-75

каждые 4-8 часов

2-4

90–180

Напроксен (Напросин)

1250

500, 250

каждые 6-8 часов

13

44-80

Напроксен Na (Анапрокс)

1375

550, 275

каждые 12 часов

13

44-80

индейцев

Индометацин (Индоцин)

150

25-50

каждые 6-8 часов

4.5

35-100

Сулиндак (клинорил)

400

150-200

каждые 12 часов

8

45-90

Толметин (Tolectin)

1800

150-600

каждые 6-8 часов

2-5

30-90

Этодолак (Лодин)

1200

200-400

каждые 6-8 часов

3-11

70-175

Фенаматы

Меклофенамат (Meclomen)

400

100

каждые 6-8 часов

2

54-162

Прочие

Пироксикам (Фельден)

40

20

каждые 24 часа

50

80-160

Набуметон (Relafen)

2000

1000

каждые 12-24 часа

24

60-120

Кеторолак (Торадол)

40

10

каждые 6 часов

4-7

60-120

Оксапрозин (Дайпро)

1800

1200

каждые 24 часа

24

70-120

Поскольку стабильные состояния концентрации в плазме обычно не наблюдаются до тех пор, пока дозирование не будет продолжено в течение периода от трех до пяти периодов полураспада, концентрации на плато и максимальные терапевтические эффекты не реализуются так быстро у агентов с более длительным периодом полураспада, если только Сначала назначают ударную дозу.Если сначала прописать ударную дозу, что нечасто делается в клинических условиях, а затем поддерживать регулярное дозирование, указанное для каждого агента, будут достигнуты адекватные уровни в плазме, чтобы реализовать противовоспалительные свойства этих лекарств. Назначение НПВП в более низких дозировках и по менее регулярному графику с большей вероятностью будет использовать только анальгетические свойства этих агентов. Наблюдаются большие различия в реакции пациентов на разные НПВП даже при назначении химически схожих препаратов из общего семейства.(В течение периода от одной до двух недель доза может быть увеличена до рекомендованного максимума, а по истечении этого времени, если результаты останутся неудовлетворительными, следует попробовать другое средство.)

Побочные эффекты НПВП
Побочные эффекты обычно развиваются в течение первых недель лечения, хотя желудочные осложнения могут развиться позже. Следует избегать комбинированной терапии более чем одним НПВП, поскольку частота побочных эффектов является аддитивной, а доказательств дополнительной пользы для пациента мало.С приемом НПВП связано несколько осложнений. В качестве неселективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), активность которой индуцируется в условиях активного воспаления, и циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), ответственной за синтез тромбоксана (опосредует воспаление) и простагландинов и поддержание нормальная слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, НПВП обычно изменяют физиологию желудочно-кишечного тракта. Хотя диспепсия (дискомфорт в верхней части живота) является очень частым осложнением, эрозия, язвы и кровотечения также могут развиваться без предупреждающих симптомов.Разработка НПВП, которые избирательно ингибируют ЦОГ-2, теоретически обеспечила бы гораздо более безопасный противовоспалительный агент.

Есть некоторые свидетельства того, что набуметон (релафен), который преимущественно ингибирует ЦОГ-2, связан с меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Мизопростол (Cytotec), синтетический аналог простагландина E1, снижает вероятность гастродуоденальной эрозии при приеме аспирина.

Поскольку простагландины также участвуют в ауторегуляции почечного кровотока и клубочковой фильтрации (почечный процесс, кровь фильтруется), многочисленные побочные эффекты со стороны почек, включая острую почечную недостаточность, были связаны с применением НПВП.Почки наиболее уязвимы у тех людей, которые могут войти в гиповолемическое состояние (аномальный низкий объем циркулирующей крови) или у которых имеется уже существующее заболевание почек.

Хотя связь между применением НПВП и гломерулонефропатией с минимальными изменениями была признана (воспаление нервных волокон почек), недавнее исследование предполагает, что нефротический синдром, вызванный мембранозной нефропатией, также следует рассматривать как возможную реакцию на использование НПВП. Все НПВП могут вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как сонливость, головокружение и спутанность сознания.

Блокада агрегации тромбоцитов, подавление сократительной способности матки, вмешательство в прием антигипертензивных препаратов и реакции гиперчувствительности также являются побочными эффектами, присущими многим обычно назначаемым противовоспалительным средствам. Среди НПВП обнаружена некоторая вариабельность в отношении побочных эффектов. В то время как неацетилированные салицилаты не продлевают время кровотечения и редко вызывают желудочно-кишечные осложнения, индометацин чаще вызывает тошноту, желудочно-кишечное кровотечение и головные боли.НПВП имеют меньший потенциал злоупотребления, чем опиоиды; О физической зависимости от этих препаратов не сообщалось.

Недавние исследования
Недавние исследования изучали влияние использования НПВП на процесс заживления поврежденных мягких тканей, а именно мышц и сухожилий, для лечения которых их часто назначают. Almekinders исследовали действие индометацина in vitro на изолированные фибробласты человека, подвергшиеся травмам от повторяющихся движений. Использование НПВП в этом исследовании было связано со снижением синтеза ДНК на ранней стадии пролиферативного заживления, но с повышенным синтезом белка во время более поздней фазы ремоделирования заживления.

В более раннем исследовании воздействия пироксикама (Feldene) на заживление передней большеберцовой мышцы крысы, подвергшейся деформации, гистологическое наблюдение выявило задержку ранних воспалительных реакций и регенерацию в мышечной ткани в группе лечения. Однако через 11 дней после травмы и леченая, и контролируемая группы продемонстрировали схожую степень регенерации и отказов. Исследование, изучающее влияние лечения флурбипрофеном (Ансаид) на восстановление эксцентрически поврежденной мышцы кролика, показало, что обработанные мышцы демонстрируют первоначальный гистологический и сократительный прирост, но последующую функциональную потерю.

Действие НПВП на функцию хондроцитов (хрящевых клеток) и хрящевого матрикса было исследовано аналогичным образом. По мере того, как эти явно зависящие от времени эффекты использования НПВП на восстановление мягких тканей будут реализованы, вероятно, возникнет более научный подход к назначению противовоспалительных средств.

Первая линия защиты от острой боли в пояснице
НПВП являются разумным выбором в качестве средства первой линии для контроля острой боли в пояснице.Скорее всего, пациенту принесут пользу их комбинированные анальгетические и противовоспалительные свойства в течение первой недели после начала травмы. Противовоспалительные свойства этих агентов, скорее всего, будут реализованы, когда терапию начинают с ударной дозы, а затем продолжают рекомендуемые дозировки через регулярные промежутки времени. Врач, назначающий препарат, должен знать о побочных эффектах, часто связанных с применением НПВП. Продолжительный прием противовоспалительных препаратов, то есть более 3-4 недель, при острой боли в пояснице, как правило, не показан, и его следует избегать.

.

Смотрите также