Подходы к лечению болевого синдрома в пояснично-крестцовой области включают обширный перечень медикаментов —, от простых до комбинированных анальгетиков с разным способом доставки в организм. Препаратами первого ряда в этом списке являются обезболивающие и противовоспалительные свечи.
Результаты клинических исследований применения ректальных форм свидетельствуют о достаточно низкой частоте возникновения нежелательных побочных реакций и высокой эффективности в лечении люмбоишиалгии. Для удовлетворенности критериями отношения риск/польза выбор конкретного препарата и схема использования должны обсуждаться с врачом индивидуально.
Суппозитории —, твердые дозированные лекарственные формы, применяемые для введения в полости тела и расплавляющиеся при телесной температуре.
Выбор в пользу свечей объясняется невозможностью употребления лекарства через рот или необходимостью достичь терапевтического эффекта в максимально короткие сроки.
По быстроте возникновения фармакологического ответа ректальный способ доставки препаратов не только не уступает, но в некоторых клинических случаях даже превосходит пероральные и парентеральные формы.
Активные компоненты, абсорбируясь через слизистую оболочку прямой кишки, минуя защитный барьер печени, попадают непосредственно в общий кровоток.
Поэтому суппозитории не вызывают тех осложнений, которые свойственны инъекциям и таблеткам: кардиоваскулярных катастроф, структурно-функциональных нарушений печени, мышечного некроза, образования гематом, абсцессов и инфильтратов на месте укола.
Другие преимущества суппозиториев как лекарственной формы:
Справка. Суппозитории отличаются размерами, геометрическими очертаниями, массой, основой изготовления (бывают липофильные и гидрофильные).
В лечении люмбоишиалгического синдрома свечи рассматривают как один из компонентов комбинированной терапии: днем пациент получает таблетки или уколы, а на ночь —, препараты в форме суппозиториев.
Такая лечебная тактика позволяет сократить сроки ремиссии, достичь более стойкого и быстрого клинического ответа за счет равномерного и продолжительного поддержания плазменной концентрации лекарства.
К недостаткам ректальных форм относят небольшой срок хранения. Если суппозитории изготовлены не из сухих форм, их срок годности в среднем не превышает шести месяцев. Тогда как данный препарат для наружного, парентерального или перорального введения может храниться от 12 до 36 месяцев.
Еще один минус суппозиториев —, трудоемкий метод получения. Но технология промышленного изготовления медикамента никак не нарушает интересы покупателя, не понижает эффективность и профиль безопасности свечей.
Следует ограничить назначение свечей при болях в спине и пояснице при определении в анамнезе
пациента следующих состояний:
Осторожности назначения ректальных суппозиториев требуют детский возраст, период грудного вскармливания, беременность.
Справка. Необходимо помнить, что во время комплексного лечения прием медикаментов с одноименными активными соединениями, но разными лекарственными формами повышает риск передозировки. В целях предупреждения побочных эффектов надо контролировать суточную норму вводимого препарата.
Чтобы избавить пациента от болевого приступа, локализующегося в области поясницы, и воспалительных реакций, проводят лечение суппозиториями, обладающими анальгезирующими свойствами.
На сегодняшний день наиболее известными препаратами в ректальной форме
являются:
Справка. Устойчивость и скорость возникновения результата лечения зависят от того, насколько правильно был подобран препарат в случае конкретного пациента, скорректирована схема применения, дана оценка критериям профиля безопасности/эффективности.
На практике регресс болевой симптоматики чаще обеспечивается за счет нестероидных противовоспалительных препаратов. В сравнении с анальгетиками, они воздействуют не только на факторы боли, но и сдерживают активность воспаления, при этом уступают стероидным гормонам по частоте и количеству побочных эффектов.
Существует общий алгоритм действий, как использовать свечи ректальные:
Принять правильное удобное положение: лежа на левом боку, согнуть ноги в коленях, подтянуть по направлению к груди, максимально расслабиться. В такой позе происходит уменьшение внутрибрюшного давления, соответственно, риск повредить слизистую минимизируется.
Совет. Если введение препарата в анальный проход спровоцировало дефекацию раньше, чем через 30 минут после процедуры, действия необходимо повторить через четверть часа.
Важно соблюдать условия хранения свечей (температурный режим не должен превышать 15⁰С). При более высокой температуре происходит распад активных компонентов, лечебный эффект от препарата уменьшается.
Болевая симптоматика у пациентов с болями в спине преимущественно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Это гетерогенная группа медикаментов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, отличающихся между собой химическим составом.
На сегодня не представлено четких данных, свидетельствующих об анальгетических преимуществах какого-либо представителя НПВС при боли в спине.
Справка. Выбор конкретного медикамента зависит от тяжести клинической картины, причин возникновения люмбоишиалгии, возраста и индивидуальной переносимости препарата.
Согласно отзывам врачей и пациентов, эффективными при лечении боли в пояснично-крестцовом отделе являются:
«Диклофенак». Препарат относится к лекарственной группе НПВС и оказывает жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Применяется для кратковременного лечения умеренно интенсивных болей, связанных с дегенеративными и воспалительными заболеваниями поясничного столба, травмами, перенесенными операциями. Ректальное введение ограничивает наличие воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Стартовая доза для взрослого составляет 50-150 мг в день в зависимости от тяжести клинической картины. При этом суммарно пациент за 24 часа не должен получить свыше 150 мг диклофенака натрия.
«Ибупрофен». Ненаркотический анальгетик из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Имеет идентичные показания и противопоказания с «Диклофенаком», соответственно, оказывает схожий лечебный эффект и провоцирует одинаковые побочные реакции. В отличие от своего аналога «Ибупрофен» лучше переносится беременными, кормящими и детьми. Свечи разрешены детям с четырехмесячного возраста. На достижение противовоспалительного эффекта потребуется от 5 до 15 дней при условии ежедневного применения препарата. При выборе дозировки ориентируются на возраст пациента и выраженность болевого синдрома. Разовая норма варьируется от 5 до 10 мг/кг. Суточная кратность применения —, 2-3 раза.
Справка. К препаратам с хорошим профилем безопасности относят свечи «Мелоксикам». Он хорошо переносится пациентами, из-за чего может быть рекомендован в педиатрической и акушерско-гинекологической практике.
Каждый медикамент имеет ряд аналогов. Их отличают друг от друга производитель, цена, ингредиенты вспомогательного состава.
Широкое разнообразие лекарственных средств дает возможность выбрать препарат в соответствии с терапевтическими задачами и финансовыми возможностями пациента.
Врачебная тактика при острой боли, локализованной в зоне поясницы, заключается в быстром и безопасном купировании болевого синдрома, возвращении пациента к активному образу жизни, предупреждении повторных обострений и хронизации боли.
С данной целью наиболее часто и с высокой эффективностью используют ректальные формы НПВС. Они не воздействуют на причины возникновения люмбоишиалгии, зато хорошо справляются с признаками воспаления и болью. Чтобы достичь стойкого клинического эффекта без осложнений и побочных реакций, выбор оптимального препарата и коррекцию схемы его применения необходимо доверить неврологу или вертебрологу.
Поясничный отдел позвоночника или поясница - это удивительно хорошо спроектированная структура, соединяющая кости, суставы, нервы, связки и мышцы, которые работают вместе, чтобы обеспечить поддержку, силу и гибкость. Однако эта сложная структура также делает нижнюю часть спины уязвимой для травм и боли.
Травма любой из структур поясничного отдела позвоночника может привести к боли в пояснице.
Смотреть: Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника
В этой статье представлена модель для понимания симптомов, физических данных, визуализационных исследований и методов инъекций для постановки точного диагноза.
После точного диагноза причины боли в пояснице можно выбрать варианты лечения, основанные на передовой медицинской практике.
объявление
Низкая спина поддерживает вес верхней части тела и обеспечивает подвижность при повседневных движениях, таких как сгибание и скручивание.Мышцы нижней части спины отвечают за сгибание и вращение бедер во время ходьбы, а также за поддержку позвоночника. Нервы в нижней части спины обеспечивают ощущение и приводят в действие мышцы таза, ног и ступней.
См. Мышцы спины и боли в пояснице
Наиболее острая боль в пояснице возникает в результате травм мышц, связок, суставов или дисков. Организм также реагирует на травму, вызывая воспалительную реакцию заживления. Хотя воспаление кажется незначительным, оно может вызвать сильную боль.
Имеется значительное перекрытие нервного питания многих дисков, мышц, связок и других структур позвоночника, и мозгу может быть трудно точно определить, что является причиной боли. Например, дегенерированный или порванный поясничный диск может ощущаться так же, как
.Иногда боль в пояснице ощущается только на одной стороне тела. Некоторые люди испытывают постоянную боль, в то время как другие испытывают боль, которая приходит и уходит.
Тип боли в спине также может быть разным. Многие люди испытывают колющую острую боль, в то время как другие ощущают более тупую боль. Кроме того, люди с болями в пояснице по-разному реагируют на давление и движение. Некоторым это помогает, а другим может усилить боль.
Наиболее частыми причинами боли в нижней части спины являются:
Когда мышцы нижней части спины напряжены (перенапряжены или растянуты) или связки растянуты (чрезмерно растянуты или разорваны), может возникнуть воспаление.Воспаление может вызвать мышечный спазм, который может вызвать боль.
Боль в пояснице из-за повреждения позвоночника обычно вызывается следующими причинами:
Боль в левой нижней части спины может быть признаком проблемы с органом брюшной полости, например:
Нижняя левая часть спины боль может быть вызвана серьезным заболеванием. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:
Первым шагом в лечении боли в пояснице обычно является самообслуживание, например:
Визит к врачу - второй шаг в лечении боли в пояснице - может потребоваться, если ваши усилия по уходу за собой не приносят результатов.При боли в пояснице врач может прописать:
Третий этап - операция. Как правило, это последнее средство при сильной боли, которая плохо поддается лечению от 6 до 12 недель.
Некоторые люди, страдающие от боли в пояснице, обращаются за альтернативной помощью, например:
Если вы испытываете боль в нижней части спины, вы не одиноки.Боль в спине - одна из основных причин отсутствия на рабочем месте.
В зависимости от серьезности вашей боли или степени вашего состояния, вы можете предпринять простые шаги дома, чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить дискомфорт. Если несколько дней домашнего ухода не помогли или если вы испытываете необычные симптомы, обратитесь к врачу, чтобы он поставил полный диагноз и рассмотрел варианты лечения.
.Примерно 84 процента взрослых сообщают о боли в пояснице в какой-то момент своей жизни. Боль может быть с одной стороны позвоночника или с обеих сторон. Точное местонахождение боли может помочь понять ее причину.
Нижняя часть спины состоит из пяти позвонков. Диски между ними смягчают кости, связки удерживают позвонки на месте, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвоночнику. В пояснице 31 нерв.Кроме того, рядом с нижней частью спины расположены такие органы, как почки, поджелудочная железа, толстая кишка и матка.
Все они могут быть причиной боли в левой части поясницы, поэтому существует множество возможных причин. Хотя многим требуется лечение, большинство из них не серьезно.
Есть много потенциальных причин боли в пояснице с левой стороны. Некоторые из них специфичны для этой области, а другие могут вызывать боль в любой части спины. К распространенным причинам относятся:
Растяжение мышц или растяжение связок являются наиболее частой причиной боли в пояснице.
Растяжение - это разрыв или растяжение сухожилия или мышцы, а растяжение - это разрыв или растяжение связки.
Растяжения и растяжения обычно возникают, когда вы неправильно что-то крутите или поднимаете, поднимаете что-то тяжелое или перенапрягаете мышцы спины.
Эти травмы могут вызвать отек, затруднение движений и спазмы в спине.
Ишиас - это боль, вызванная сдавлением седалищного нерва. Это нерв, который проходит через ягодицы и спускается по задней части ноги.
Ишиас обычно вызывается грыжей межпозвоночного диска, костной шпоры или стенозом позвоночника, сдавливающим часть седалищного нерва.
Ишиас обычно поражает только одну сторону тела. Это вызывает электрическую или жгучую боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге. Боль может усиливаться, если вы кашляете, чихаете или долго сидите.
Серьезные причины ишиаса могут вызвать слабость и онемение в ноге.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда один или несколько дисков между позвонками сжимаются и выпирают наружу в позвоночный канал.
Эти выпуклые диски часто давят на нервы, вызывая боль, онемение и слабость. Грыжа межпозвоночного диска также является частой причиной ишиаса.
Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана травмой. Они также становятся более распространенными с возрастом, потому что диски естественным образом деградируют. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, скорее всего, вы недавно перенесли боль в пояснице.
Остеоартрит - это когда хрящ между позвонками начинает разрушаться. Нижняя часть спины является частым местом остеоартрита из-за стресса при ходьбе.
Остеоартрит обычно возникает в результате естественного износа, но предыдущие травмы спины могут повысить его вероятность.
Боль и скованность - самые частые симптомы остеоартрита. Особенно болезненно может быть скручивание или сгибание спины.
Дисфункция крестцово-подвздошных суставов также называется сакроилеитом. У вас есть два крестцово-подвздошных сустава, по одному с каждой стороны позвоночника, где он соединяется с верхней частью таза. Сакроилеит - это воспаление этого сустава.Это может повлиять на одну или обе стороны.
Боль в пояснице и ягодицах - наиболее частый симптом. Боль обычно усугубляется:
Ваши почки играют жизненно важную роль. смывать отходы из вашего тела. В этих органах могут образовываться камни в почках. Эти камни могут возникать по разным причинам, например, из-за скопления шлаков или недостатка жидкости в почках.
Маленькие камни в почках могут не вызывать никаких симптомов и могут проходить сами по себе. Более крупные камни, которые могут потребовать лечения, могут вызывать следующие симптомы:
Инфекция почек обычно начинается с инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Он вызывает большинство тех же симптомов, что и камни в почках. Если не лечить, инфекция почек может необратимо повредить ваши почки.
Эндометриоз возникает, когда тип клеток, составляющих слизистую оболочку вашей матки, растет за пределами матки.Эти клетки могут набухать и кровоточить каждый месяц во время менструации, что вызывает боль и другие проблемы.
Эндометриоз чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
Боль является наиболее частым симптомом, включая:
Другие симптомы включают:
Миома - это опухоль, которая растет в стенке матки. Обычно они доброкачественные.
Симптомы миомы включают:
Панкреатит и язвенный колит могут вызывать боли в пояснице.Однако это редкий симптом обоих. Когда они действительно вызывают боль в спине, обычно она сильнее. Оба состояния следует лечить как можно скорее у врача.
Боль в спине очень часто встречается во время беременности. Это может быть из-за:
Хотя многие причины боли в пояснице можно вылечить со временем и безрецептурными средствами, некоторым может потребоваться медицинская помощь.Обратитесь к врачу, если у вас есть:
Чтобы диагностировать боль в пояснице, врач сначала проведет физический осмотр. Они будут следить за тем, насколько хорошо вы двигаетесь, и есть ли какие-либо видимые проблемы со спиной.
Потом они изучат историю болезни. Это покроет ваши симптомы, любые недавние травмы, предыдущие проблемы со спиной и тяжесть вашей боли.
Медицинского осмотра и истории болезни часто бывает достаточно, чтобы врач мог определить причину вашей боли. Однако им также может потребоваться сделать визуализационный тест. Возможные тесты включают:
В общем, существует не так много доказательств того, что лечение боли в пояснице, не вызванной какой-либо конкретной проблемой, не так уж и много.Во многих случаях помогут время, отдых и болеутоляющие. Другие проблемы требуют медицинской помощи и лечения.
Если у вас нет признаков серьезного состояния или недавней травмы, вы можете сначала попробовать домашние средства, а затем обратиться к врачу, если боль не исчезнет.
Домашнее лечение может включать:
Медицинское лечение может варьироваться в зависимости от причины боли. Возможные методы лечения:
Боль в пояснице слева, над ягодицами, имеет множество потенциальных причин.Многие из них можно лечить домашними средствами. Но другие могут быть серьезными.
Если вы недавно получили травму, у вас онемение или слабость в ногах, есть признаки инфекции или боль, которая, кажется, связана с менструальным циклом, обратитесь к врачу.
.Боль в пояснице может начаться как острая из-за травмы, но может стать хронической. Правильное управление болью на ранней стадии может помочь ограничить симптомы как по времени, так и по степени тяжести.
Боль обычно делится на три категории: острая, хроническая и невропатическая. Узнать больше
Выявление симптомов и постановка диагноза, который определяет первопричину боли, является первым шагом к эффективному обезболиванию.
объявление
Конкретное определение и описание симптомов может помочь в постановке более точного диагноза и эффективном плане лечения.
Боль в пояснице обычно характеризуется сочетанием следующих симптомов:
Тупая ноющая боль
Боль, остающаяся в нижней части спины (осевая боль), обычно описывается как тупая и ноющая, а не жгучая, жалящая или острая.Этот вид боли может сопровождаться легкими или сильными мышечными спазмами, ограниченной подвижностью и болями в бедрах и тазу.
Смотреть: Причины спазмов мышц спины Видео
Боль, которая распространяется в ягодицы, ноги и ступни.
Иногда боль в пояснице включает в себя резкое ощущение покалывания, покалывания или онемения, которое распространяется по бедрам в нижние части ног и ступней, также называемое ишиасом. Ишиас возникает в результате раздражения седалищного нерва и обычно ощущается только на одной стороне тела.
См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?
Боль, усиливающаяся после длительного сидения
Сидение оказывает давление на диски, в результате чего боли в пояснице усиливаются после длительного сидения. Ходьба и растяжка могут быстро облегчить боль в пояснице, но возвращение в положение сидя может вызвать возвращение симптомов.
Боль, которая облегчается при смене положения
В зависимости от основной причины боли некоторые позы будут более удобными, чем другие.Например, при стенозе позвоночника нормальная ходьба может быть трудной и болезненной, но наклон вперед на что-нибудь, например на тележку для покупок, может уменьшить боль. То, как симптомы меняются при смене позы, может помочь определить источник боли.
См. Раздел "Симптомы и диагностика спинального стеноза"
.