Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Противовоспалительные уколы при болях в спине и пояснице


Уколы от боли в спине и пояснице – список лучших: ТОП-17

Интенсивный болевой синдром может свидетельствовать о нарушении функций опорно-двигательного аппарата, защемлении нерва, прочих патологических процессах. В терапию часто вводят уколы, которые гораздо эффективней таблеток и мазей спасают от боли в спине и пояснице. Мы составили список лучших медикаментов, подразделяющихся по группам и показаниям. Предлагаем ознакомиться с ними подробнее.

Уколы НПВС от боли в спине и пояснице

Инъекции нестероидных противовоспалительных назначают чаще других препаратов. Всё потому, что они максимально быстро воздействуют на очаг воспаления, снимая нестерпимую боль и скованность. В дополнение уколы снижают температуру, устраняют отёк.

Среди показаний к использованию – боли простреливающего, тянущего, постоянного или волнообразного характера. НПВС выписываются при радикулопатии, межрёберной невралгии, остеохондрозе, травмах, межпозвоночной грыже. Рассмотрим, какие уколы целесообразно ставить при болях в спине и пояснице.

№1. Диклофенак

Своего рода «золотой стандарт» среди препаратов с противовоспалительной и болеутоляющей активностью. Снимает боль любой этиологии (от воспаления, невралгическую и пр.). Всего 1 укол устраняет неприятные ощущения, вызванные чрезмерным сокращением мышечной ткани и перенапряжением. При заболеваниях воспалительно-дегенеративного характера, затрагивающего позвоночник, инъекции делают ежесуточно 5-дневным курсом.

№2. Кетонал

Уколы кетопрофена (действующего вещества) дают быструю положительную динамику при боли в спине и пояснице, а также включены в рейтинг лучших медикаментов группы НПВС. «Кетонал» отличается мощным анальгезирующим эффектом и способностью подавлять воспалительный процесс. Спустя 3 минуты после введения уходит любой дискомфорт, вызванный невралгией, травмами, радикулопатией и пр. Дозировка рассчитывается с упором на интенсивность болевого синдрома. Уколы ставят 1—3 раза в сутки курсом 5 дней.

№3. Мелоксикам

НПВС на основе мовалиса входит в перечень лекарств нового поколения, а значит, имеет минимум побочки и противопоказаний. Отличается хорошей переносимостью и пролонгированным действием. Снимает жар, воспалительные проявления, нестерпимую болезненность в спине. Особенно часто выписывается после хирургических вмешательств, при спондилите, артрите, остеоартрозе, подагре, остеохондрозе и пр. Длительность курса не должна превышать 3 суток при условии введения препарата 1 раз за день.

Уколы витаминов группы B при болях в спине и пояснице

Уколы витаминов ставятся наряду с анальгезирующими препаратами от боли в спине и пояснице. По мнению специалистов, в список лучших витаминов входит тиамин, пиридоксин, цианокобаломин (витамины B1, B6, B12 соответственно).

В совокупности вещества дают сильный болеутоляющий и нейропротекторный эффект, оказывая благотворное воздействие на раздражённые нервные окончания.

Комплексы сосредотачивают лидокаин, который усиливает положительное влияние отдельных витаминов в 5—8 раз. Среди эффективных препаратов выделяют следующие:

  • «Тригамма»;
  • «Комбилипен»;
  • «Мильгамма»;
  • «Нейробин».

Основой всех комплексов выступают витамины группы B и лидокаин. Разнится лишь концентрация активных соединений.

Препараты используются строго по показаниям, в числе которых ишиас, радикулопатия, боли при люмбаго, межрёберная невралгия, остеохондроз, межпозвоночная грыжа.

Что касается запретов, в списке присутствует сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам, лактационный период и вынашивание ребёнка.

Уколы от боли в спине и пояснице ставятся в мышцу ежесуточно по 1 разу (предпочтительней утром). Выбрав любой медикамент из списка лучших, применяйте его курсом от 5 до 10 дней. Далее осуществите переход на приём витаминов группы B в таблетках.

Уколы стероидных гормонов от боли в спине и пояснице

Гормональные препараты выписываются в самых сложных случаях, когда другие группы лекарств не способны избавить от боли в спине и пояснице. Уколы стероидов предполагают обширный список побочных явлений. Внутривенное введение снимет болевой синдром, который невозможно вытерпеть самостоятельно. Инъекции вводят в воспалённую зону для быстрого получения результата, но эффект непродолжительный.

№1. Преднизолон

Ставится в мышцу или вводится внутривенно при помощи капельницы. В первом случае делают по одному уколу ежесуточно, во втором – 10 ампул соединяют с физраствором и прибегают к капельному способу. Длительность терапевтического курса – до 7 дней.

№2. Гидрокортизон

Инъекции внутривенно прописывают при болях любой этиологии, в частности ревматической. Препарат показывает высокую эффективность в лечении межпозвоночной грыжи. Дозировку вводимого лекарства должен обозначить доктор, который сопоставит состояние здоровья пациента с противопоказаниями. Терапия длится максимум 7 суток.

№3. Дипроспан

Препарат представляет собой стероидный гормон, направленный на купирование болевого шока. Лекарство негативно отражается на работе надпочечников. По этой причине уколы ставятся исключительно в стационаре. В мышцу за раз вводится 2 мг. Во время терапии важно всё время следить за самочувствием больного.

Уколы миорелаксанты при болях в спине и пояснице

Уколы назначаются от боли резкого характера, которая ощущается в спине и пояснице. Далее будет представлен список лучших лекарств, способствующих максимальному расслаблению мышц. Действующие вещества блокируют болевые рецепторы, на фоне чего снижается тонус мускулатуры. Наступает облегчение.

Популярные миорелаксанты представлены в виде:

  • «Мидокалма»;
  • «Норфлекса»;
  • «Миофлекса»;
  • «Дисипала».

Инъекции назначают в острый период в первые 7 дней. Их ставят внутримышечно 1—2 раза в сутки. Всё зависит от дозировки, обязательно учитываются противопоказания. Во время курса могут проявляться побочные реакции.

Уколы хондропротекторными препаратами от боли в пояснице и спине

Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, не позволяя позвоночным дискам разрушаться дальше. В результате снижается боль и воспаление.

№1. Афлутоп

Благодаря регулярным инъекциям повышается регенерация хрящевой ткани, спадает боль, сходит воспаление. Медикамент отлично переносится организмом, но иногда возникает тошнота и головокружение. Укол ставится раз в сутки внитрисуставно либо внутримышечно. Имеются противопоказания.

№2. Адгелон

Уколы делаются раз в день внутримышечно, чтобы избавить от боли в спине и пояснице. «Адгелон» входит в список лучших хондропротекторов. Он восстанавливает хрящи и борется с межпозвоночной грыжей. Дозировка и длительность терапии устанавливаются доктором. Медикамент противопоказан детям и беременным. Во время курса редко возникают побочные реакции.

№3. Хондрогард

Активное вещество в виде хондроитина направлено на устранение разрушения костной и хрящевой ткани. Препарат улучшает метаболические процессы, восстанавливает повреждённые межпозвоночные диски, повышает регенерацию. Во время курса проходит боль и воспаление, нормализуется подвижность суставов.

Если в спине и пояснице возникают невыносимые болезненные ощущения, необходимо незамедлительно прибегнуть к помощи уколов. Чтобы терапия прошла максимально эффективно, рекомендуем обратиться за помощью к доктору. Он сможет составить подробный курс лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты при боли в пояснице

Выводы авторов:

Доказательства 65 исследований, включенных в этот обзор , предполагают, что НПВП эффективны для краткосрочного облегчения симптомов у пациентов с острой и хронической болью в пояснице без ишиаса. Однако размеры эффекта невелики. Более того, не существует определенного типа NSAID , который был бы явно более эффективным, чем другие.Селективные ингибиторы ЦОГ-2 показали меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными НПВП в РКИ , включенных в этот обзор . Однако недавние исследования показали, что ингибиторы ЦОГ-2 связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний на у определенных групп пациентов.

Читать тезисы полностью ...

Сбор и анализ данных:

Два обзора авторов независимо извлекли данных и оценили методологическое качество.Все исследования также оценивались на предмет клинической значимости, на основании чего не было сделано никаких дальнейших интерпретаций или выводов. Если данных считались клинически однородными, проводился метаанализ . Если данных отсутствовали для клинически однородных испытаний, качественный анализ выполнялся с использованием рейтинговой системы с четырьмя уровнями доказательности (сильная, умеренная, ограниченная, без доказательств).

.

НПВП для снятия боли в пояснице

Аспирин от боли в пояснице
Аспирин является прототипом группы лекарств, известных как нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) .

Уменьшение боли / воспаления
Первичный механизм действия НПВП - снижение активности циклооксигеназы (ферментов, вырабатывающих простагландины) и, как следствие, снижение синтеза простагландинов. Простагландины являются активными медиаторами воспалительного каскада, которые также служат для сенсибилизации периферических ноцицепторов (нервных окончаний).Таким образом, снижение их локальной концентрации может объяснить комбинированные противовоспалительные и обезболивающие свойства НПВП.

В однократных дозах большинство НПВП являются более эффективными анальгетиками, чем однократная доза ацетаминофена или аспирина. Также считается, что на местном уровне НПВП борются с воспалением, подавляя функцию нейтрофилов (разрушая клеточный мусор) и вмешиваясь в активность ферментов, таких как фосфолипаза С (фермент). Большинство НПВП не снижают выработку лейкотриенов, продуцируемых липоксигеназой (вызывают воспаление и аллергические реакции), которые, как полагают, также вносят значительный вклад в воспалительную реакцию.

В клинической практике наблюдается несоответствие между противовоспалительной и анальгетической активностью этих агентов, и недавние данные свидетельствуют о том, что обезболивание от НПВП может частично быть вторичным по отношению к более центральному антиноцицептивному компоненту. Измеряемые уровни противовоспалительных агентов оцениваются в спинномозговой жидкости (CSF) после кратковременного введения в условиях повреждения мягких тканей.

Другие статьи серии «Средства для лечения острой боли в пояснице»

Типы НПВС
НПВП включают аспирин , который необратимо ингибирует циклооксигеназу посредством ацетилирования, и несколько групп органических кислот, включая производные пропионовой кислоты, производные уксусной кислоты и энолиевой кислоты, все из которых связываются с циклооксигеназой и обратимо ингибируют ее.Период полувыведения (время, необходимое организму для метаболизма половины принятого вещества) этих препаратов колеблется от менее четырех часов для некоторых производных пропионовой кислоты до более 40 часов для пироксикама (Feldene).

В недавнем обзоре 26 исследований McCormack и Brune, посвященных роли НПВП при острых повреждениях мягких тканей, было обнаружено, что 14 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали значительную разницу между НПВП и плацебо для девяти НПВП; клониксин, кетопрофен (Orudis), напроксен (Naprosyn), диклофенак (Voltaren), фенбуфен, ибупрофен (Motrin), индометацин (Indocin), пироксикам (Feldene) и азапропазон (Rheumox).В тех исследованиях, где также применялась физиотерапия, четыре НПВП; азапропазон, клониксин, напроксен и кетопрофен продемонстрировали однозначную дополнительную пользу.

Травмы мягких тканей: полезность НПВП при боли в пояснице, вызванной повреждением мягких тканей
В аналогичном обзоре исследований НПВП и травм мягких тканей, связанных со спортом, Вейлер пришел к выводу, что преимущества обычно наблюдались среди групп лечения по сравнению с контрольной группой. ,Эти краткосрочные исследования показали, что прошедшие лечение спортсмены возвращаются к тренировкам быстрее и без какой-либо заметной задержки в процессе заживления травм.

В 1987 году Амли и др. Изучали эффекты семидневного перорального лечения пироксикамом у 278 пациентов с острой болью в пояснице. Введение лекарства было начато в течение 48 часов с момента появления симптомов, и после трех дней терапии пациенты в группе лечения показали значительное облегчение боли. Через семь дней разница в болевых симптомах между экспериментальной и контрольной группами перестала быть значимой, но экспериментальная группа продемонстрировала значительно меньшую потребность в дополнительных анальгетиках и большую скорость возвращения к работе.

Выбор НПВП: множество вариантов решения проблемы боли в пояснице
Дозировка и стоимость каждого НПВП значительно различаются в зависимости от химического семейства и агента. (См. Таблицу 1 ниже). Выбор исходного противовоспалительного средства остается в основном эмпирическим. Аспирин, как правило, стоит очень недорого, а новые НПВП часто стоят значительно дороже. Помимо соображений стоимости, пациенты более склонны к приему тех агентов, которые требуют менее частого приема.

Таблица 1. Нестероидные противовоспалительные препараты: доза и стоимость

Наркотики и семья

Максимальная суточная доза (мг)

Обычная разовая доза (мг)

Дозирование

Период полураспада (часы)

$ / мес

Салицилаты

Аспирин

4000

500–1000

каждые 4-6 часов

12

15

Неацетилированные салицилаты

Салсалат (Дисальцид, другие)

4000

1000

каждые 8-12 часов

16

30

Дифлунисал (Долобид)

1500

1000, 500

каждые 8-12 часов

8-12

30-45

Трисалицилат холина магния (трилизат)

3000

1000-1500

каждые 8-12 часов

9-17

40-120

Пропионовые кислоты

Ибупрофен (Мотрин, другие)

2400

200-400

каждые 4-6 часов

2

30-80

Флурбипрофен (Ансаид)

300

50–100

каждые 6-8 часов

5.7

50–150

Фенопрофен (Нальфон)

1200

200

каждые 4-6 часов

3

50-125

Кетопрофен (Орудис, другие)

300

25-75

каждые 4-8 часов

2-4

90–180

Напроксен (Напросин)

1250

500, 250

каждые 6-8 часов

13

44-80

Напроксен Na (Анапрокс)

1375

550, 275

каждые 12 часов

13

44-80

индейцев

Индометацин (Индоцин)

150

25-50

каждые 6-8 часов

4.5

35-100

Сулиндак (клинорил)

400

150-200

каждые 12 часов

8

45-90

Толметин (Tolectin)

1800

150-600

каждые 6-8 часов

2-5

30-90

Этодолак (Лодин)

1200

200-400

каждые 6-8 часов

3-11

70-175

Фенаматы

Меклофенамат (Meclomen)

400

100

каждые 6-8 часов

2

54-162

Прочие

Пироксикам (Фельден)

40

20

каждые 24 часа

50

80-160

Набуметон (Relafen)

2000

1000

каждые 12-24 часа

24

60-120

Кеторолак (Торадол)

40

10

каждые 6 часов

4-7

60-120

Оксапрозин (Дайпро)

1800

1200

каждые 24 часа

24

70-120

Поскольку стабильные состояния концентрации в плазме обычно не наблюдаются до тех пор, пока дозирование не будет продолжено в течение периода от трех до пяти периодов полураспада, плато концентрации и максимальные терапевтические эффекты не реализуются так быстро у агентов с более длительным периодом полураспада, если только Сначала назначают ударную дозу.Если сначала прописать ударную дозу, что нечасто делается в клинических условиях, а затем поддерживать регулярное дозирование, указанное для каждого агента, будут достигнуты адекватные уровни в плазме для реализации противовоспалительных свойств этих лекарств. Назначение НПВП в более низких дозировках и по менее регулярному графику с большей вероятностью будет использовать только анальгетические свойства этих агентов. Наблюдаются большие различия в реакции пациентов на разные НПВП даже при назначении химически схожих препаратов из общего семейства.(В течение периода от одной до двух недель доза может быть увеличена до рекомендованного максимума, а по истечении этого времени, если результаты останутся неудовлетворительными, следует попробовать другое средство.)

Побочные эффекты НПВП
Побочные эффекты обычно развиваются в течение первых недель лечения, хотя желудочные осложнения могут развиться позже. Следует избегать комбинированной терапии более чем одним НПВП, поскольку частота побочных эффектов является аддитивной, а доказательств дополнительной пользы для пациента мало.С приемом НПВП связано несколько осложнений. В качестве неселективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), активность которой индуцируется в условиях активного воспаления, и циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), которая отвечает за синтез тромбоксана (опосредует воспаление) и простагландинов и поддержание нормальная слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, НПВП обычно изменяют физиологию желудочно-кишечного тракта. Хотя диспепсия (дискомфорт в верхней части живота) является очень частым осложнением, эрозия, язвы и кровотечения также могут развиваться без предупреждающих симптомов.Разработка НПВП, которые избирательно ингибируют ЦОГ-2, теоретически обеспечила бы гораздо более безопасный противовоспалительный агент.

Есть некоторые свидетельства того, что набуметон (релафен), который преимущественно ингибирует ЦОГ-2, связан с меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Мизопростол (Cytotec), синтетический аналог простагландина E1, снижает вероятность гастродуоденальной эрозии при приеме аспирина.

Поскольку простагландины также участвуют в ауторегуляции почечного кровотока и клубочковой фильтрации (почечный процесс, кровь фильтруется), с применением НПВП были связаны многочисленные побочные эффекты со стороны почек, включая острую почечную недостаточность.Почки наиболее уязвимы у тех людей, которые могут войти в гиповолемическое состояние (аномальный низкий объем циркулирующей крови) или у которых имеется уже существующее заболевание почек.

Хотя связь между применением НПВП и гломерулонефропатией с минимальными изменениями была признана (воспаление нервных волокон почек), недавнее исследование предполагает, что нефротический синдром, вызванный мембранозной нефропатией, также следует рассматривать как возможную реакцию на использование НПВП. Все НПВП могут вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как сонливость, головокружение и спутанность сознания.

Блокада агрегации тромбоцитов, подавление сократительной способности матки, вмешательство в прием антигипертензивных препаратов и реакции гиперчувствительности также являются побочными эффектами многих обычно назначаемых противовоспалительных средств. Среди НПВП обнаружена некоторая вариабельность в отношении побочных эффектов. В то время как неацетилированные салицилаты не продлевают время кровотечения и редко вызывают желудочно-кишечные осложнения, индометацин чаще вызывает тошноту, желудочно-кишечное кровотечение и головные боли.НПВП имеют меньший потенциал злоупотребления, чем опиоиды; О физической зависимости от этих препаратов не сообщалось.

Недавние исследования
Недавние исследования изучали влияние использования НПВП на процесс заживления поврежденных мягких тканей, а именно мышц и сухожилий, для лечения которых их часто назначают. Almekinders исследовали действие индометацина in vitro на изолированные фибробласты человека, подвергшиеся травмам от повторяющихся движений. Использование НПВП в этом исследовании было связано со снижением синтеза ДНК на ранней стадии пролиферативного заживления, но с повышенным синтезом белка во время более поздней фазы ремоделирования заживления.

В более раннем исследовании воздействия пироксикама (Feldene) на заживление передней большеберцовой мышцы крысы, подвергшейся деформации, гистологическое наблюдение выявило задержку ранних воспалительных реакций и регенерацию в мышечной ткани в группе лечения. Однако через 11 дней после травмы и леченая, и контролируемая группы продемонстрировали схожую степень регенерации и отказов. Исследование, изучающее влияние лечения флурбипрофеном (Ансаид) на восстановление эксцентрически поврежденной мышцы кролика, показало, что обработанные мышцы продемонстрировали первоначальный гистологический и сократительный прирост, но последующую функциональную потерю.

Действие НПВП на функцию хондроцитов (хрящевых клеток) и хрящевого матрикса было исследовано аналогичным образом. По мере того, как эти явно зависящие от времени эффекты использования НПВП на восстановление мягких тканей будут реализованы, вероятно, возникнет более научный подход к назначению противовоспалительных средств.

Первая линия защиты от острой боли в пояснице
НПВП - разумный выбор в качестве средства первой линии для контроля острой боли в пояснице.Скорее всего, пациенту принесут пользу их комбинированные анальгетические и противовоспалительные свойства в течение первой недели после начала травмы. Противовоспалительные свойства этих агентов, скорее всего, будут реализованы, когда терапию начинают с ударной дозы, а затем продолжают рекомендуемые дозировки через регулярные промежутки времени. Врач, назначающий препарат, должен знать о побочных эффектах, часто связанных с применением НПВП. Продолжительный прием противовоспалительных препаратов, то есть более 3-4 недель, при острой боли в пояснице, как правило, не показан, и его следует избегать.

,

Противовоспалительные препараты при острой боли в пояснице

Обзорный вопрос

Мы исследовали эффект нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен, на людей с острой болью. Боль в пояснице. Острая боль в пояснице определяется как наличие боли в спине, под ребрами и над ягодицами в течение менее 12 недель. Мы сравнили НПВП с плацебо , парацетамолом, другими НПВП, другими лекарствами и немедикаментозными методами лечения.

Общие сведения

Острая боль в пояснице является обычным явлением и вызывает боль и инвалидность. Врачи часто прописывают НПВП для лечения острой боли в пояснице. Доступны различные типы НПВП как без рецепта, так и по рецепту.

Характеристики исследования

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы или зарегистрированы до 7 января 2020 года. Мы включили 32 испытания с 5356 участниками.Участникам испытания было от 16 до 78 лет, и они имели острых болей в пояснице. Продолжительность обучения варьировалась от одного дня до шести месяцев. Исследования проходили во многих странах. Более половины исследований было проведено в Европе и Северной Америке.

Ключевые результаты

НПВП были немного более эффективными, чем плацебо в отношении уменьшения боли в первые три недели. В среднем интенсивность боли снизилась на 7,3 балла по 100-балльной шкале. Это означает, что между двумя видами лечения была небольшая разница, но она не была клинически значимой.Люди, получающие НПВП, также набрали на 2,0 балла больше по 24-балльной шкале инвалидности, чем те, кто получал плацебо . Вряд ли это принесет реальную пользу. Было одинаковое количество побочных эффектов между людьми, получавшими НПВП, и людьми, получавшими плацебо . Однако исследования, которые мы исследовали, не предназначены для выявления побочных эффектов. Следовательно, нам следует быть осторожными, делая выводы на основе этих выводов.

Мы также сравнили два разных типа НПВП; неселективные НПВП в сравнении с ингибиторами ЦОГ-2.Мы не обнаружили явных различий в эффекте. Также было зарегистрировано аналогичное количество побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, таких как боль в животе, тошнота, диарея или симптомы со стороны желудка.

Качество доказательств

Имеются доказательства среднего качества о том, что НПВП несколько более эффективны, чем плацебо для уменьшения краткосрочной боли, и доказательства высокого качества, что они немного более эффективны, чем плацебо для снижения инвалидности острая боль в пояснице.Величина эффекта очень мала.

.

Смотрите также