Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Противовоспалительные препараты при болях в пояснице


рейтинг топ-5 по версии КП

Препарат производится как в форме местных препаратов – кремов, мазей или гелей с действующим веществом, пластырей, так и таблетированных форм (в том числе капсул пролонг), ректальных свечей и инъекций.

Местные формы препарата продаются в аптеках без рецепта, препараты для приема внутрь и для уколов – по рецепту врача.

Основное действующее вещество – диклофенак натрия. Это средство относится к группе НПВС, обладает мощным анальгетическим и противовоспалительным эффектом, способно снижать температуру тела.

Препарат показан при лечении:

  • боли в спине, вызванной проявлениями разных типов артрита, спондиллитов и артропатий;
  • болевых ощущений на фоне остеоартроза;
  • проблем с позвоночником – ишиалгии, люмбаго, миалгий и невралгий, радикулопатий, оссалгий;
  • послеоперационной боли при операциях в области спины и позвоночника;
  • боли в спине, вызванной проблемами органов малого таза у женщин.
Лекарство обладает симптоматическим действием, подавляет воспалительный процесс и болевые импульсы в период применения, но не тормозит развитие самой патологии и не влияет на ее причины.

Препарат имеет ряд противопоказаний и ограничений к приему – он обладает раздражающим действием в отношении органов пищеварения, поэтому запрещен к приему при эрозивно-язвенных поражениях, обострении воспалительных процессов в кишечнике, при беременности, у детей до 18 лет, при лактации. Нельзя принимать препарат при тяжелых нарушениях свертывания, болезнях сердца, почек и печени, аллергических заболеваниях, спровоцированных приемом НПВС.

Есть ряд указаний на несовместимость с лекарствами, поэтому средство назначается только специалистом, максимально коротким курсом – изначально в инъекциях, с переходом на таблетки.

Нестероидные противовоспалительные препараты при боли в пояснице

Выводы авторов:

Доказательства 65 исследований, включенных в этот обзор , предполагают, что НПВП эффективны для краткосрочного облегчения симптомов у пациентов с острой и хронической болью в пояснице без ишиаса. Однако размеры эффекта невелики. Более того, не существует определенного типа NSAID , который был бы явно более эффективным, чем другие.Селективные ингибиторы ЦОГ-2 показали меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными НПВП в РКИ , включенных в этот обзор . Однако недавние исследования показали, что ингибиторы ЦОГ-2 связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний на у определенных групп пациентов.

Читать тезисы полностью ...

Сбор и анализ данных:

Два обзора авторов независимо извлекли данных и оценили методологическое качество.Все исследования также оценивались на предмет клинической значимости, на основании чего не было сделано никаких дальнейших интерпретаций или выводов. Если данных считались клинически однородными, проводился метаанализ . Если данных отсутствовали для клинически однородных испытаний, качественный анализ выполнялся с использованием рейтинговой системы с четырьмя уровнями доказательности (сильная, умеренная, ограниченная, без доказательств).

.

Типы, побочные эффекты и многое другое

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) - это лекарства, которые вы можете купить без рецепта врача. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это препараты, которые помогают уменьшить воспаление, что часто помогает облегчить боль. Другими словами, это противовоспалительные препараты.

Вот наиболее распространенные безрецептурные НПВП:

  • аспирин в высоких дозах
  • ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)
  • Напроксен (Алив, Напросин)

НПВП могут быть очень эффективными.Они, как правило, действуют быстро и обычно имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, которые также уменьшают воспаление.

Тем не менее, прежде чем принимать НПВП, вы должны знать о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии лекарств. Читайте эту информацию, а также советы о том, как безопасно и эффективно использовать НПВП.

НПВП блокируют простагландины - вещества, повышающие чувствительность нервных окончаний и усиливающие боль во время воспаления. Простагландины также играют роль в контроле температуры вашего тела.

Подавляя действие простагландинов, НПВП помогают облегчить боль и снизить температуру. Фактически, НПВП могут быть полезны для уменьшения многих типов дискомфорта, в том числе:

НПВП особенно важны для лечения симптомов артрита, таких как боль в суставах, воспаление и скованность. НПВП, как правило, недорогие и легкодоступные, поэтому они часто оказываются первыми лекарствами, прописываемыми людям с артритом.

Лекарство целекоксиб (Целебрекс), отпускаемое по рецепту, часто назначают для длительного лечения симптомов артрита.Это потому, что это легче для желудка, чем другие НПВП.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ) от образования простагландинов. Ваше тело производит два типа ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка, а ЦОГ-2 вызывает воспаление. Большинство НПВП неспецифичны, что означает, что они блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.

Неспецифические НПВП, которые продаются без рецепта в США, включают:

  • высокодозный аспирин
  • ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)
  • напроксен (Алив, Напросин)

Низкодозированный аспирин t обычно относят к категории НПВП.

Неспецифические НПВП, отпускаемые по рецепту в США, включают:

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 - это НПВП, которые блокируют больше ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Целекоксиб (Целебрекс) в настоящее время является единственным селективным ингибитором ЦОГ-2, доступным по рецепту в США.

То, что вы можете купить некоторые НПВП без рецепта, не означает, что они полностью безвредны. Возможны побочные эффекты и риски, наиболее частыми из которых являются расстройство желудка, газы и диарея.

НПВП предназначены для периодического и кратковременного использования. Чем дольше вы их используете, тем выше риск побочных эффектов.

Перед применением НПВП обязательно поговорите со своим врачом и не принимайте разные типы НПВП одновременно.

НПВП блокируют ЦОГ-1, что помогает защитить слизистую оболочку желудка. В результате прием НПВП может способствовать возникновению незначительных желудочно-кишечных проблем, в том числе:

В более серьезных случаях прием НПВП может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, вызывающее язву.Некоторые язвы могут даже вызвать внутреннее кровотечение.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно прекратите прием НПВП и позвоните своему врачу:

  • сильная боль в животе
  • черный или дегтеобразный стул
  • кровь в стуле

Риск развития проблем с желудком составляет выше для людей, которые:

  • часто принимают НПВП
  • имеют в анамнезе язву желудка
  • принимают антикоагулянты или кортикостероиды
  • старше 65 лет

Вы можете снизить вероятность развития проблем с желудком, принимая НПВП с еда, молоко или антацид.

Если у вас возникнут проблемы с желудочно-кишечным трактом, ваш лечащий врач может посоветовать вам перейти на селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целекоксиб (Целебрекс). Они реже вызывают раздражение желудка, чем неспецифические НПВП.

Прием НПВП увеличивает риск:

Риск развития этих состояний увеличивается при частом применении и более высоких дозировках.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются повышенному риску развития сердечных заболеваний из-за приема НПВП.

Немедленно прекратите прием НПВП и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • звон в ушах
  • нечеткое зрение
  • сыпь, крапивница и зуд
  • задержка жидкости
  • кровь в моче или стул
  • рвота и кровь в рвоте
  • сильная боль в животе
  • боль в груди
  • учащенное сердцебиение
  • желтуха

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами.Некоторые препараты становятся менее эффективными при взаимодействии с НПВП. Двумя примерами являются лекарства от кровяного давления и аспирин в низких дозах (при использовании в качестве разжижителя крови).

Другие комбинации препаратов также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Соблюдайте осторожность, если вы принимаете следующие препараты:

  • Варфарин. НПВП действительно могут усиливать действие варфарина (кумадина), лекарства, используемого для предотвращения или лечения образования тромбов. Комбинация может привести к чрезмерному кровотечению.
  • Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал, Сандиммун) используется для лечения артрита или язвенного колита (ЯК). Его также прописывают людям, перенесшим трансплантацию органов. Прием вместе с НПВП может привести к повреждению почек.
  • Литий. Сочетание НПВП со стабилизирующим настроение препаратом литием может привести к опасному накоплению лития в организме.
  • Аспирин в малых дозах. Прием НПВП с низкими дозами аспирина может увеличить риск развития язвы желудка.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кровотечение в пищеварительной системе также может быть проблемой, если вы принимаете НПВП с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  • Диуретики. Обычно не проблема принимать НПВП, если вы также принимаете диуретики. Однако ваш лечащий врач должен следить за вами на предмет высокого кровяного давления и повреждения почек, пока вы принимаете их оба.

Перед тем, как давать какие-либо НПВП ребенку младше 2 лет, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Дозировка для детей зависит от веса, поэтому ознакомьтесь с таблицей дозировок, прилагаемой к лекарству, чтобы определить, сколько давать ребенку.

Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол) является наиболее часто используемым НПВП у детей. Это также единственный препарат, разрешенный для использования у детей в возрасте от 3 месяцев. Напроксен (Алеве, Напросин) можно давать детям старше 12 лет.

Хотя аспирин одобрен для применения у детей старше 3 лет, детям в возрасте 17 лет и младше, которые могут болеть ветряной оспой или гриппом, следует избегать аспирина и продуктов, содержащих его.

Давление аспирина детям может увеличить риск развития синдрома Рея - серьезного заболевания, вызывающего отек печени и мозга.

Синдром Рея

Ранние симптомы синдрома Рея часто возникают во время выздоровления от вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп. Однако у человека также может развиться синдром Рея через 3-5 дней после начала инфекции.

Начальные симптомы у детей младше 2 лет включают диарею и учащенное дыхание. Первоначальные симптомы у детей старшего возраста и подростков включают рвоту и необычную сонливость.

К более серьезным симптомам относятся:

Ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы получить наилучшие результаты от безрецептурного лечения, следуйте этим советам.

Оцените свои потребности

Некоторые безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), облегчают боль, но не помогают при воспалении. Если вы можете их переносить, то НПВП, вероятно, являются лучшим выбором при артрите и других воспалительных заболеваниях.

Прочтите этикетки

Некоторые безрецептурные продукты сочетают в себе ацетаминофен и противовоспалительные препараты.НПВП можно найти в некоторых лекарствах от простуды и гриппа. Обязательно ознакомьтесь со списком ингредиентов всех безрецептурных лекарств, чтобы знать, сколько каждого лекарства вы принимаете.

Прием слишком большого количества активного ингредиента в комбинированных продуктах увеличивает риск побочных эффектов.

Храните их правильно

Безрецептурные лекарства могут потерять свою эффективность до истечения срока годности, если хранить их в жарком и влажном месте, например, в аптечке в ванной. Чтобы они продержались долго, храните их в прохладном сухом месте.

Примите правильную дозу

Принимая НПВП, отпускаемые без рецепта, обязательно прочитайте инструкции и следуйте им. Продукты различаются по силе, поэтому убедитесь, что вы каждый раз принимаете нужное количество.

НПВП не всем подходят. Прежде чем принимать эти лекарства, посоветуйтесь со своим врачом, есть ли у вас или принимали ли вы:

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вам больше 65 лет и вы планируете принимать НПВП.

Если вы беременны, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед приемом НПВП.Некоторые исследования показали, что прием НПВП на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша, но необходимы дополнительные исследования.

Не рекомендуется принимать НПВП в третьем триместре беременности. Они могут вызвать преждевременное закрытие кровеносного сосуда в сердце ребенка.

Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом о безопасности использования НПВП, если вы употребляете три или более алкогольных напитка в день или принимаете разжижающие кровь лекарства.

НПВП отлично подходят для снятия боли, вызванной воспалением, и многие из них продаются без рецепта.Спросите своего врача о правильной дозировке и не превышайте этот предел.

НПВП могут входить в состав некоторых лекарств, поэтому обязательно прочтите этикетку любого безрецептурного препарата, который вы принимаете.

.

Противовоспалительные препараты при острой боли в пояснице

Обзорный вопрос

Мы изучили эффект нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен, на людей с острой болью. Боль в пояснице. Острая боль в пояснице определяется как наличие боли в спине, под ребрами и над ягодицами в течение менее 12 недель. Мы сравнили НПВП с плацебо , парацетамолом, другими НПВП, другими лекарствами и немедикаментозными методами лечения.

Общие сведения

Острая боль в пояснице является обычным явлением и вызывает боль и инвалидность. Врачи часто прописывают НПВП для лечения острой боли в пояснице. Доступны различные типы НПВП как без рецепта, так и по рецепту.

Характеристики исследования

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы или зарегистрированы до 7 января 2020 года. Мы включили 32 испытания с 5356 участниками.Участникам испытания было от 16 до 78 лет, и они имели острых болей в пояснице. Продолжительность обучения варьировалась от одного дня до шести месяцев. Исследования проходили во многих странах. Более половины исследований было проведено в Европе и Северной Америке.

Ключевые результаты

НПВП были немного более эффективными, чем плацебо в отношении уменьшения боли в первые три недели. В среднем интенсивность боли снизилась на 7,3 балла по 100-балльной шкале. Это означает, что между двумя видами лечения была небольшая разница, но она не была клинически значимой.Люди, получающие НПВП, также набрали на 2,0 балла больше по 24-балльной шкале инвалидности, чем те, кто получал плацебо . Вряд ли это принесет реальную пользу. Было одинаковое количество побочных эффектов между людьми, получавшими НПВП, и людьми, получавшими плацебо . Однако исследования, которые мы исследовали, не предназначены для выявления побочных эффектов. Следовательно, нам следует быть осторожными, делая выводы на основе этих выводов.

Мы также сравнили два разных типа НПВП; неселективные НПВП в сравнении с ингибиторами ЦОГ-2.Мы не обнаружили явных различий в эффекте. Также было зарегистрировано аналогичное количество побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, таких как боль в животе, тошнота, диарея или симптомы со стороны желудка.

Качество доказательств

Имеются доказательства среднего качества, что НПВП несколько более эффективны, чем плацебо для уменьшения краткосрочной боли, и доказательства высокого качества, что они немного более эффективны, чем плацебо для уменьшения инвалидности острая боль в пояснице.Величина эффекта очень мала.

.

НПВП для снятия боли в пояснице

Аспирин от боли в пояснице
Аспирин является прототипом группы лекарств, известных как нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) .

Снижение боли / воспаления
Основной механизм действия НПВП - снижение активности циклооксигеназы (ферментов, вырабатывающих простагландины) и, как следствие, снижение синтеза простагландинов. Простагландины являются активными медиаторами воспалительного каскада, которые также служат для сенсибилизации периферических ноцицепторов (нервных окончаний).Таким образом, снижение их локальной концентрации может объяснить комбинированные противовоспалительные и обезболивающие свойства НПВП.

В однократных дозах большинство НПВП являются более эффективными анальгетиками, чем однократная доза ацетаминофена или аспирина. Также считается, что на местном уровне НПВП борются с воспалением, подавляя функцию нейтрофилов (разрушая клеточный дебрис) и препятствуя активности ферментов, таких как фосфолипаза С (фермент). Большинство НПВП не снижают выработку лейкотриенов, продуцируемых липоксигеназой (вызывают воспаление и аллергические реакции), которые, как полагают, также вносят значительный вклад в воспалительную реакцию.

В клинической практике наблюдается несоответствие между противовоспалительной и анальгетической активностью этих агентов, и недавние данные предполагают, что обезболивание от НПВП может частично быть вторичным по отношению к более центральному антиноцицептивному компоненту. Измеряемые уровни противовоспалительных агентов оцениваются в спинномозговой жидкости (CSF) после кратковременного введения в условиях повреждения мягких тканей.

Другие статьи серии «Средства для лечения острой боли в пояснице»

Типы НПВС
НПВП включают аспирин , который необратимо ингибирует циклооксигеназу посредством ацетилирования, и несколько групп органических кислот, включая производные пропионовой кислоты, производные уксусной кислоты и энолиевой кислоты, все из которых связываются с циклооксигеназой и обратимо ингибируют ее.Период полувыведения (время, необходимое организму для метаболизма половины принятого вещества) этих препаратов колеблется от менее четырех часов для некоторых производных пропионовой кислоты до более 40 часов для пироксикама (Feldene).

В недавнем обзоре 26 исследований McCormack и Brune, посвященных роли НПВП при острых повреждениях мягких тканей, было обнаружено, что 14 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали значительную разницу между НПВП и плацебо для девяти НПВП; клониксин, кетопрофен (Orudis), напроксен (Naprosyn), диклофенак (Voltaren), фенбуфен, ибупрофен (Motrin), индометацин (Indocin), пироксикам (Feldene) и азапропазон (Rheumox).В тех исследованиях, где также применялась физиотерапия, четыре НПВП; азапропазон, клониксин, напроксен и кетопрофен продемонстрировали однозначную дополнительную пользу.

Травмы мягких тканей: полезность НПВП при боли в пояснице, вызванной повреждением мягких тканей
В аналогичном обзоре исследований НПВП и травм мягких тканей, связанных со спортом, Вейлер пришел к выводу, что преимущества обычно наблюдались среди групп лечения по сравнению с контрольной группой. .Эти краткосрочные исследования показали, что прошедшие лечение спортсмены возвращаются к тренировкам быстрее и без какой-либо заметной задержки в процессе заживления травм.

В 1987 году Амли и др. Изучали эффекты семидневного перорального лечения пироксикамом у 278 пациентов с острой болью в пояснице. Введение лекарства было начато в течение 48 часов с момента появления симптомов, и после трех дней терапии пациенты в группе лечения показали значительное облегчение боли. Через семь дней разница в болевых симптомах между экспериментальной и контрольной группами перестала быть значимой, но экспериментальная группа продемонстрировала значительно меньшую потребность в дополнительных анальгетиках и большую скорость возвращения к работе.

Выбор НПВП: множество вариантов решения проблемы боли в пояснице
Дозировка и стоимость каждого НПВП значительно различаются в зависимости от химического семейства и агента. (См. Таблицу 1 ниже). Выбор исходного противовоспалительного средства остается в основном эмпирическим. Аспирин, как правило, стоит очень недорого, а новые НПВП часто стоят значительно дороже. Помимо соображений стоимости, пациенты более склонны к приему тех агентов, которые требуют менее частого приема.

Таблица 1. Нестероидные противовоспалительные препараты: доза и стоимость

Наркотики и семья

Максимальная суточная доза (мг)

Обычная разовая доза (мг)

Дозирование

Период полураспада (часы)

$ / мес

Салицилаты

Аспирин

4000

500–1000

каждые 4-6 часов

12

15

Неацетилированные салицилаты

Салсалат (Дисальцид, другие)

4000

1000

каждые 8-12 часов

16

30

Дифлунисал (Долобид)

1500

1000, 500

каждые 8-12 часов

8-12

30-45

Трисалицилат холина магния (трилизат)

3000

1000-1500

каждые 8-12 часов

9-17

40-120

Пропионовые кислоты

Ибупрофен (Мотрин, другие)

2400

200-400

каждые 4-6 часов

2

30-80

Флурбипрофен (Ансаид)

300

50–100

каждые 6-8 часов

5.7

50–150

Фенопрофен (Нальфон)

1200

200

каждые 4-6 часов

3

50-125

Кетопрофен (Орудис, другие)

300

25-75

каждые 4-8 часов

2-4

90–180

Напроксен (Напросин)

1250

500, 250

каждые 6-8 часов

13

44-80

Напроксен Na (Анапрокс)

1375

550, 275

каждые 12 часов

13

44-80

индейцев

Индометацин (Индоцин)

150

25-50

каждые 6-8 часов

4.5

35-100

Сулиндак (клинорил)

400

150-200

каждые 12 часов

8

45-90

Толметин (Tolectin)

1800

150-600

каждые 6-8 часов

2-5

30-90

Этодолак (Лодин)

1200

200-400

каждые 6-8 часов

3-11

70-175

Фенаматы

Меклофенамат (Meclomen)

400

100

каждые 6-8 часов

2

54-162

Прочие

Пироксикам (Фельден)

40

20

каждые 24 часа

50

80-160

Набуметон (Relafen)

2000

1000

каждые 12-24 часа

24

60-120

Кеторолак (Торадол)

40

10

каждые 6 часов

4-7

60-120

Оксапрозин (Дайпро)

1800

1200

каждые 24 часа

24

70-120

Поскольку стабильные состояния концентрации в плазме обычно не наблюдаются до тех пор, пока дозирование не будет продолжено в течение периода от трех до пяти периодов полураспада, плато концентрации и максимальные терапевтические эффекты не реализуются так быстро у агентов с более длительным периодом полураспада, если Сначала назначают ударную дозу.Если сначала прописать ударную дозу, что нечасто делается в клинических условиях, а затем поддерживать регулярное дозирование, указанное для каждого агента, будут достигнуты адекватные уровни в плазме, чтобы реализовать противовоспалительные свойства этих лекарств. Назначение НПВП в более низких дозировках и по менее регулярному графику с большей вероятностью будет использовать только анальгетические свойства этих агентов. Наблюдаются большие различия в реакции пациентов на разные НПВП даже при назначении химически схожих препаратов из общего семейства.(В течение периода от одной до двух недель доза может быть увеличена до рекомендованного максимума, а по истечении этого времени, если результаты останутся неудовлетворительными, следует попробовать другое средство.)

Побочные эффекты НПВП
Побочные эффекты обычно развиваются в течение первых недель лечения, хотя желудочные осложнения могут развиться позже. Следует избегать комбинированной терапии более чем одним НПВП, поскольку частота побочных эффектов является аддитивной, а доказательств дополнительной пользы для пациента мало.С приемом НПВП связано несколько осложнений. В качестве неселективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), активность которой индуцируется в условиях активного воспаления, и циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), ответственной за синтез тромбоксана (опосредует воспаление) и простагландинов и поддержание нормальная слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, НПВП обычно изменяют физиологию желудочно-кишечного тракта. Хотя диспепсия (дискомфорт в верхней части живота) является очень частым осложнением, эрозия, язвы и кровотечения также могут развиваться без предупреждающих симптомов.Разработка НПВП, которые избирательно ингибируют ЦОГ-2, теоретически обеспечила бы гораздо более безопасный противовоспалительный агент.

Есть некоторые свидетельства того, что набуметон (релафен), который преимущественно ингибирует ЦОГ-2, связан с меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Мизопростол (Cytotec), синтетический аналог простагландина E1, снижает вероятность гастродуоденальной эрозии при приеме аспирина.

Поскольку простагландины также участвуют в ауторегуляции почечного кровотока и клубочковой фильтрации (почечный процесс, кровь фильтруется), с применением НПВП были связаны многочисленные побочные эффекты со стороны почек, включая острую почечную недостаточность.Почки наиболее уязвимы у тех людей, которые могут войти в гиповолемическое состояние (аномальный низкий объем циркулирующей крови) или у которых имеется уже существующее заболевание почек.

Хотя связь между применением НПВП и гломерулонефропатией с минимальными изменениями была признана (воспаление нервных волокон почек), недавнее исследование предполагает, что нефротический синдром, вызванный мембранозной нефропатией, также следует рассматривать как возможную реакцию на использование НПВП. Все НПВП могут вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как сонливость, головокружение и спутанность сознания.

Блокада агрегации тромбоцитов, подавление сократительной способности матки, вмешательство в прием антигипертензивных препаратов и реакции гиперчувствительности также являются побочными эффектами, присущими многим обычно назначаемым противовоспалительным средствам. Среди НПВП обнаружена некоторая вариабельность в отношении побочных эффектов. В то время как неацетилированные салицилаты не продлевают время кровотечения и редко вызывают желудочно-кишечные осложнения, индометацин чаще вызывает тошноту, желудочно-кишечное кровотечение и головные боли.НПВП имеют меньший потенциал злоупотребления, чем опиоиды; О физической зависимости от этих препаратов не сообщалось.

Недавние исследования
Недавние исследования изучали влияние использования НПВП на процесс заживления поврежденных мягких тканей, а именно мышц и сухожилий, для лечения которых их часто назначают. Almekinders исследовали действие индометацина in vitro на изолированные фибробласты человека, подвергшиеся травмам от повторяющихся движений. Использование НПВП в этом исследовании было связано со снижением синтеза ДНК на ранней стадии пролиферативного заживления, но с повышенным синтезом белка во время более поздней фазы ремоделирования заживления.

В более раннем исследовании влияния пироксикама (Feldene) на заживление передней большеберцовой мышцы крысы, подвергшейся деформации, гистологическое наблюдение выявило задержку ранних воспалительных реакций и регенерацию в мышечной ткани в группе лечения. Однако через 11 дней после травмы и леченая, и контролируемая группы продемонстрировали схожую степень регенерации и отказов. Исследование, изучающее влияние лечения флурбипрофеном (Ансаид) на восстановление эксцентрически поврежденной мышцы кролика, показало, что обработанные мышцы продемонстрировали первоначальный гистологический и сократительный прирост, но последующую функциональную потерю.

Действие НПВП на функцию хондроцитов (хрящевых клеток) и хрящевого матрикса было исследовано аналогичным образом. По мере того, как эти явно зависящие от времени эффекты использования НПВП на восстановление мягких тканей будут реализованы, вероятно, возникнет более научный подход к назначению противовоспалительных средств.

Первая линия защиты от острой боли в пояснице
НПВП являются разумным выбором в качестве средства первой линии для контроля острой боли в пояснице.Скорее всего, пациенту принесут пользу их комбинированные анальгетические и противовоспалительные свойства в течение первой недели после начала травмы. Противовоспалительные свойства этих агентов, скорее всего, будут реализованы, когда терапию начинают с ударной дозы, а затем продолжают рекомендуемые дозировки через регулярные промежутки времени. Врач, назначающий препарат, должен знать о побочных эффектах, часто связанных с применением НПВП. Продолжительный прием противовоспалительных препаратов, то есть более 3-4 недель, при острой боли в пояснице, как правило, не показан, и его следует избегать.

.

Смотрите также