Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Противопоказания для массажа поясницы


Массаж поясницы показания, противопоказания, техника проведения

Лечебный массаж

Боль в пояснице крайне неприятная вещь. Никто из нас не хочет с ней сталкиваться, мы пытаемся ее всячески избежать и как можно быстрее заглушить, когда она возникает. Как правило, боль в пояснице указывает на то, что в организме происходит какой-то сбой. Она может возникать как вследствие перегрузки или хронической усталости, так и в качестве признака развития заболевания. В любой ситуации необходимо посетить врача. Своевременное лечение позволит избавиться от боли без развития осложнений. Как правило, в комплекс лечения болей в пояснице входит и курс лечебно-профилактического массажа.

1

Показания для массажа поясничного отдела

Поясничный отдел состоит из пяти крупных позвонков. Прилегающие мышцы делают поясничный сегмент очень подвижным на фоне более статичных - грудного и крестцового отделов позвоночника. Поясница принимает самую большую нагрузку среди всех отделов хребта: она отвечает за наклоны и повороты, сложные движения, амортизацию туловища, корректирует работу коленных суставов, голеней, стоп и пальцев ног. Такая высокая функциональность делает поясницу весьма уязвимой.

Массаж расслабляет и снимает спазм с напряженных мышц, предотвращает деформацию хрящевой ткани, улучшает обменные процессы в мышцах, освобождает защемленные нервные корешки, корректирует положение позвонков. Массаж часто применяется в качестве профилактической меры развития остеохондроза и радикулита для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также людям, чей позвоночник подвергается чрезмерным нагрузкам: спортсменам, танцорам.

Массаж пояснично-крестцовой зоны назначают при:

  • Сколиозе.
  • Остеохондрозе.
  • Позвоночных протрузиях и грыжах.
  • Спондилезе.
  • Радикулите.
  • Люмбаго.
  • Ишиасе.
  • Миозите.
  •  Артрозе.
  • Неврите.
  • Защемлении седалищного нерва.
  • Реабилитационного периода после компрессионного перелома хребта.
  • Заболевания половой системы.

Поясница относится к рефлексогенным зонам. Массаж поясницы положительно влияет на работу сердца, печени, желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.

Показания и противопоказания для проведения массажа. Абсолютные и временные причины для отказа от массажа

2

Противопоказания массажа поясницы

Несмотря на все положительные эффекты от процедуры, некоторые пациенты испытывают значительные ухудшения по окончании курса. Осложнения могут развиться из-за некорректной работы массажиста, а также при наличии неучтенных заболеваний:

  • Тромбофлебит.
  • Лейкоз.
  • Нарушения свертываемость крови.
  • Онкология.
  • Аллергические высыпания и отеки.
  • Аневризма.
  • Туберкулез.
  • Патологии почек.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гнойные и воспалительные процессы.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Миома матка.
  • Желчнокаменная болезнь.

Массаж крестца и поясницы не проводят, если у пациента имеются жалобы на тошноту, рвоту, острую боль в животе, лихорадку и высокое артериальное давление. Процедура не проводится, если пациент в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Массаж пояснично-крестцовой зоны может быть вредоносным для беременных и недавно перенесшим роды или аборт женщинам. Менструация также является противопоказанием к процедуре, ввиду того, что может увеличить кровотечение.

«Нужно учитывать, что почки у грудных младенцев очень близко находятся к поверхности тела и любое неосторожное действие может их травмировать. Поэтому, когда проводят общий массаж для малышей, разминают только попу и грудной отдел позвоночника. Поясницу не трогают вовсе или выполняют только легкие нежные поглаживания».

Массаж при беременности: показания к проведению и особенности

3

Техника выполнения

Начинается массаж с поглаживания для разогрева мышц. Ладони кладут на поясницу, большие пальцы располагаются на хребте, остальные пальцы двигаются по бокам. Ладони двигают вверх-вниз, не оказывая давления превышающего их вес. После разогрева выполняют легкое поглаживание. Затем ставят ладони в начальное положение, выполняют те же движения, что и при разогревании, слегка усилив силу нажатия. Область поясницы – начальная позиция массажа, а конечная на копчике, после возвращаются в исходное положение. Поглаживание выполняют до 20 раз. Растирание мышц выполняется большими пальцами, в то время как остальные пальцы рук упираются подушечками в кожу спины. Большими пальцами выполняются небольшие круговые движения с существенным нажатием. Движения выполняют вверх-вниз, а после по диагонали. В завершение выполняется горизонтальное движение от одного бока к другому. Разминание проводится путем захвата пальцами мышц, перемещаясь скользящими движениями вверх, при этом руки плотно прижаты к коже. Движения выполняются плавно снизу вверх. Ребрами ладоней выполняется поочередное легкое постукивание по коже. Не допускайте сильные удары в области поясницы, это может нарушить работу почек. В завершение проводят легкие похлопывания открытыми ладонями, для максимального расслабления мышц.

Сеанс массажа поясницы длится от 10 до 40 минут, курс длится от 10 до 15 процедур. 

Симптомы и методы лечения радикулита в домашних условиях

4

Классическая техника

Для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела наиболее часто используют классический массаж. Его составляют такие приемы как: разминание, растирание, поглаживание, скручивание, выжимание и другие. Вначале проводят разминание и поглаживание, для того чтобы усилить кровоток в мышцах и разогреть пациента. После этого проводят поглаживание и выжимание, направленные на снятие болевых ощущений. Следом  приступают к работе над ягодичной областью. Для работы с ягодицами применяют двойное кольцевое и комбинированное с легким потряхиванием поглаживания. С ягодиц плавно переходят на бедра разминая, потряхивая и поглаживая их. Когда с бедрами покончено, массажист снова возвращается к работе в области поясницы и крестца.

Первые сеансы при лечении остеохондроза пояснично-крестцовой зоны, могут сопровождаться незначительными болевыми ощущениями, которые с каждым сеансом утихают.

5

Самомассаж

Если имеются проблемы со спиной, желательно чтобы массаж проводил профессионал, но иногда приходится прибегать к самомассажу. В случаях с поясницей массаж проводят 3 раза в день по 10 минут. Начинают процедуру с поглаживания от крестца по направлению к пояснице и к паху, каждый раз усиливая глубину нажатия, переходя к разминанию и растиранию. Разминать поясницу нужно пока она не разогреется. После круговыми поглаживаниями, параллельно хребту, обрабатывается поясница и верхний сегмент ягодиц. Когда мышцы разогрелись, следует найти точку болевых ощущений и разминать ее на протяжении 3 минут, постепенно усиливая давление на нее. Сжав пальцы в кулак, медленно растирайте верх ягодиц по 5 кругов для каждой.

6

Точечный

Основой точечного массажа или Шиатсу является рефлекторное раздражение и основывается на давлении, на акупунктурные точки. Процедура направлена на снятие спазмов, нервного напряжения и болевого синдрома. Шиатсу способствует восстановлению защитных сил организма и нормализует самочувствие. Воздействие на болевые точки способно унять боль в короткие сроки и улучшить общее состояние здоровья. Квалифицированный специалист может добиться устранения зубной боли, проблем с артериальным давлением, усталости и скованности в поясничном сегменте.

7

Баночный

Баночный или вакуумный массаж предназначен для лечения различных спинных патологий, к которым и относится остеохондроз пояснично-крестцовой области. Он проводится при помощи пластиковых, керамических или стеклянных массажных банок. Банки позволяют усилить кровоснабжение пораженных межпозвоночных дисков, что ускоряет их выздоровление. Банки расставляются исключительно по направлению кровотока. Баночный массаж проводят по такой схеме: пациента кладут на ровную поверхность. Затем подготавливают участок, для проведения процедуры растирая его маслом. А после устанавливают банки.

8

Сегментарный

Во время выполнения этого вида массажа специалист оказывает воздействие только на проблемную зону. Сегментарный массаж противопоказан при наличии травм. Работа с поясницей начинается с разминания. После, путем длительного поглаживания определяется зона болевого синдрома. Затем разминают и поглаживают ягодичную зону. Оказывают воздействие на рефлексогенные точки поясницы и крестца. Необходимые сегменты массируются с осторожностью.

9

Приемы выполнения

Наиболее распространенными приемами являются: поглаживание (глубокое, поверхностное, непрерывное, прямолинейное и зигзагообразное) и растирание (зигзагообразное, поперечное, круговое, продольное, спиралевидное).

Помимо, них применяют вибрацию, штрихование, строгание, растирание, пиление, активные и пассивные движения, ударные техники, потряхивание кучу других приемов, выполняющихся в определенном порядке.

Не следует использовать любые техники на лимфатических узлах. А также нужно учитывать, что массаж не должен вызывать сильных болевых ощущений.

Если у человека отсутствует аллергическая реакция, то приветствуется применение ароматических масел. В состав некоторых из них могут входить антибиотики и обезболивающие препараты, которые повышают эффективность от процедуры.

10

Массаж в домашних условиях

Проведение процедуры дома должно сопровождаться выполнением всех правил массажа с учетом противопоказаний и ограничений. Не стоит прибегать к массажу во время рецидива и обострения. В этот период лучше обойтись медикаментозными методами (мази, гели, крема, инъекции и прочие).

Список КИ местного, относительного, абсолютного массажа

На главную »Оценка» Противопоказания к массажу: список местных, относительных, абсолютных массажей.

Противопоказания к массажу:

В рамках оценки перед проведением лечебного массажа терапевт должен задать себе следующие вопросы до начала лечения пациента:

Есть ли у этого пациента ранее существовавшее заболевание? - Если да, то:

  • Может ли массаж усугубить это состояние?
  • Может ли общий массаж усугубить симптомы этого пациента?
  • Может ли массаж вызвать или создать проблемы, которых раньше не было?
  • Может ли массаж увеличить нагрузку на тело, которое уже находится в очень напряженном состоянии?
  • Может ли лечение этого пациента быть опасным для здоровья терапевта?

В случаях, когда пациент не полностью здоров, массажная терапия либо местно, либо относительно, либо абсолютно противопоказана:

Массаж Противопоказания Определение:

Противопоказания (иногда сокращенно КИ или КИ) - это состояние, которое служит причиной для отказа от лечения или отказа от лечения из-за вреда, который оно может причинить пациенту.Противопоказание к массажу означает, что НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ массажные процедуры; Массаж противопоказан, значит, массаж нельзя применять в данном состоянии или обстоятельствах. (Противоположное слово для противопоказания - «показание», что означает, что лечение рекомендовано.)

Ниже перечислены состояния, при которых I. массаж полностью, полностью или абсолютно противопоказан, II. Массаж относительно противопоказан и III. Массаж локально противопоказан.

АБСОЛЮТНЫЙ массаж всего тела Противопоказание: Массаж вообще не требуется

В случае абсолютного противопоказания к массажу или полного противопоказания к массажу, лечебный массаж не подходит и вообще не рекомендуется для любой части тела.Это необходимо для защиты пациента от обострения симптомов и предотвращения обострения травмы или заболевания. Это также может быть для защиты массажиста от юридической ответственности. В некоторых случаях, таких как инфекции или заразные заболевания, абсолютное противопоказание к массажу связано с безопасностью практикующего массажиста и будущих / будущих клиентов и пациентов массажа.

Чтобы просмотреть список состояний или обстоятельств, при которых массаж категорически противопоказан, щелкните следующую ссылку:

Противопоказания к абсолютному массажу - Причины не делать массаж вообще

назад в меню ↑

Относительные противопоказания к массажу

Это означает, что лечебный массаж необходимо ИЗМЕНИТЬ.Относительное противопоказание к массажу означает, что массажист должен тщательно учитывать состояние пациента (и историю его здоровья), чтобы предотвратить побочные эффекты. Модификации лечебного массажа могут включать изменение давления или направления определенных массажных техник, отказ от использования определенных массажных техник, сокращение продолжительности массажной процедуры, уход от травмированной области, изменение положения пациента на массажном столе - использование подушки или полотенца и т. д.

Если массажист не уверен, ему рекомендуется связаться (с согласия пациента) с врачом своего пациента и рассказать о его состоянии.

Относительный / частичный массаж Противопоказания: Следующие состояния требуют модификации лечения:

  • Аневризма (может быть абсолютным противопоказанием - рекомендуется получить разрешение врача)
  • Паралич Белла (см. Процедуру массажа паралича Белла)
  • Рак
  • Хронические артриты
  • Хронический или длительный тромбоз
  • Состояния спастичности (церебральный паралич, гемиплегия, рассеянный склероз, травма спинного мозга)
  • Состояния ригидности, такие как болезнь Паркинсона
  • Ушиб
  • Хроническая застойная сердечная недостаточность
  • Хроническая болезнь почек
  • Ослабление
  • Диабет (см. Противопоказания для массажа при диабете)
  • Отказ от наркотиков
  • Эпилепсия
  • Фибромиалгия
  • Вялый паралич
  • Перелом (см. Массаж при переломах костей)
  • Замороженное плечо (см. Процедуру массажа замороженного плеча)
  • Артериальная гипертензия и гипотония
  • Воспалительные артриты (ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка, подагра, псевдоподагра, анкилозирующий спондилит (АС), псориатический артрит (псориатический артрит) остеомиелит)
  • Вывих сустава (см. Массаж при вывихе сустава)
  • Гипермобильность суставов / нестабильность суставов
  • Инфекция почек / камни в почках
  • Лимфедема
  • Остеопороз / остеомаляция (см. Процедуру массажа при остеопорозе)
  • Пациенты с нарушенной иммунной системой
  • Беременность (см. Процедура массажа при беременности / пренатального массажа)
  • Болезнь Рейно
  • Недавняя травма головы
  • Противопоказания к массажу при тяжелой астме
  • Тяжелая эмфизема c
  • Судорожные расстройства
  • Спастический тортиколлис (см. Массаж криво шеи / Массаж тортиколлиса)
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (см. Массаж для височно-нижнечелюстного сустава)
  • Неконтролируемое высокое кровяное давление
назад в меню ↑

Массаж Противопоказания: АБСОЛЮТНОЕ МЕСТНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ

Массаж в локальной зоне противопоказан - НЕ подходит: это означает, что НЕ рекомендуется массировать пораженную локальную зону.Массаж прилегающих участков нужно делать осторожно (после субъективной и объективной оценки).

  • Острые очаги воспаления
  • Острая вспышка воспалительных артритов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера)
  • Острый неврит (воспаление периферического нерва или нервов, обычно вызывающее боль и потерю функции)
  • Ожоги (недавние ожоги)
  • (тяжелая) Каузалгия (сильная жгучая боль в конечности, вызванная повреждением периферического нерва) c
  • Местные инфекционные состояния (примечание: некоторые местные заразные состояния могут считаться абсолютными противопоказаниями, например, микоз, бородавки, импетиго и т. Д.)
  • Тромбоз глубоких вен
  • (недиагностированное) Шишка, кисты, родинки
  • (во время) Лучевая терапия
  • Открытые раны или шрамы
  • Флебит Противопоказания к массажу
  • Сильное варикозное расширение вен (см. Массаж при варикозном расширении вен)
  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
  • (Острая) Невралгия тройничного нерва
  • Ядовитые укусы или укусы
назад в меню ↑

Общие меры предосторожности при массаже

  • Соблюдайте соответствующие меры предосторожности при массаже острых травм - убедитесь, что вы обучены лечить текущее состояние в его острой стадии (если местный массаж противопоказан, могут быть полезны осторожные движения ROM в проксимальных суставах).
  • Используйте правильную технику подушки. Например, убедитесь, что травмированная часть тела имеет надлежащую опору, используйте полотенца или подушки для поддержки пациентов с затрудненным дыханием.
  • Помассируйте участки тела, компенсирующие травму.
  • Массаж противопоказан на воспаленных и болезненных участках.
  • Будьте чувствительны к невербальным сигналам пациента. Не заставляйте пациента принимать положение, которое ему неудобно.
  • Не забудьте получить согласие пациента и обратную связь во время и после модифицированного сеанса массажа (как и при обычном сеансе массажа).
  • Не массируйте открытые, кровоточащие, сломанные, мокнущие участки кожи (кровь, лимфа, гной) на коже, так как они могут содержать инфекционные агенты, которые могут передаваться массажисту или другим частям тела пациента.
  • После смены постельного белья после каждого сеанса массажа не забудьте также очистить другие поверхности в терапевтическом кабинете, такие как дверные ручки, ручки и т. Д.
  • Обратите внимание на аллергию пациента, чтобы избежать приступов аллергии.
,

Показания и противопоказания к МРТ

«Поскольку большинство визитов к врачу длятся 30 минут или меньше, для пациентов важно знать о своем состоянии до посещения хирурга и узнать больше, когда они пойдут домой. Я рад, что могу сыграть роль в предоставлении точной и простой информации относительно заболевания позвоночника и хирургия через Spine-health.com ".

- Доктор Бенджамин Бьерке, доктор медицины

«Работать с Veritas Health - одно удовольствие.Я ценю, насколько легок процесс создания и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов с помощью их объективных и всеобъемлющих ресурсов ».

- Д-р Шама Джордж, PharmD

«Spine-health» предлагает отличную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей о лечении патологии позвоночника. Будучи автором, я могу выразить свою точку зрения хирурга-позвоночника, а также дает мне непредвзятую область, куда я могу направлять пациентов кто подумывает об операции."

- доктор Джей Джаганнатан, доктор медицины, FAANS

Мне нравится писать статьи для Veritas, потому что это заставляет меня брать сложные предметы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника и варианты лечения, и объяснять их так, чтобы каждый мог понять. Как хирург-позвоночник, я делаю это каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».

Доктор.Дэвид ДеВитт, MD

«Опыт создания с Veritas Health великолепен, это простой и бесперебойный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, направляя вас к завершению блога или статьи, над которой вы работаете».

- Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT

«В то время, когда есть неограниченный доступ к информации в Интернете, большая часть которой неверна или неверно истолкована, мне нравится возможность предоставлять правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто найдет статьи и полезные блоги о здоровье позвоночника.ком. Доктора Гугла существует множество, и они заслуживают честной и краткой информации. "

- Д-р Роб Д. Дикерман, DO, PhD

«Мне нравится все, что связано с позвоночником, и я с удовольствием пишу для Spine-health.com. На сайте представлены статьи и блоги о различных заболеваниях с последней научной и основанной на исследованиях информацией таким образом, чтобы публика может легко понять ».

- Доктор Адаку Нвачуку, DO

«Как доктор фармацевтов, который работал фармацевтом-исследователем, а сейчас работает розничным фармацевтом, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов - это для меня способ держать людей в курсе последних практик и рекомендаций. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и опасения читателей ».

- Доктор Кэти де Фалья, PharmD

Надежное содержимое корешка

Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращаются к теме «Здоровье позвоночника» в качестве дополнения к исследовательским работам и презентациям, указанным в Национальных институтах здравоохранения.

Партнерство с защитниками боли

Посвященный помощи сообществу людей, страдающих болью, Veritas Health сотрудничает с некоммерческими организациями, такими как U.S. Pain Foundation, для развития ценного обучения пациентов.

Независимый ресурс

Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение редакционного содержания и спонсорской поддержки / рекламы необходимо для предоставления точной и объективной информации о здоровье.

Наличие в популярных социальных сетях

Имея более 500 000 поклонников на Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям больше узнать о своих хронических заболеваниях.

Самая посещаемая костно-мышечная платформа

За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы познакомиться с контентом, который помогает им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.

Медицинские авторы, сертифицированные Советом

Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их знаний в предметной области, сертификатов совета директоров и практики медицины позвоночника. В среднем наши авторы имеют более 20 лет клинического опыта.

Активное онлайн-сообщество

Наши форумы представляют собой интересное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и ободрение от других людей, имеющих аналогичный опыт.

Выдающийся медицинский консультативный совет

Надзор за качеством всего контента Veritas Health осуществляется нашим Медицинским консультативным советом, в который входят признанные лидеры в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.

,

Противопоказания для массажа при диабете

ДИАБЕТ - хроническое заболевание, которое приводит к проблемам с метаболизмом глюкозы, углеводов, белков и жиров. Глюкоза - это простой сахар, который обеспечивает энергией все клетки тела. Клетки забирают глюкозу из крови и расщепляют ее для получения энергии (некоторые клетки, такие как клетки мозга и красные кровяные тельца, полагаются исключительно на глюкозу в качестве топлива).Чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови, организм полагается на два гормона, вырабатываемые поджелудочной железой, которые имеют противоположное действие: инсулин и глюкагон.

Сахарный диабет I типа: инсулинозависимый диабет / ювенильный диабет
  • Сахарный диабет, который возникает в результате аутоиммунного разрушения инсулин-продуцирующих бета-клеток поджелудочной железы. Недостаток инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови и моче. (Инсулин помогает организму усваивать глюкозу из крови).
  • Встречается в основном у детей и молодых людей, предположительно, это может быть аутоиммунный диабет, семейный анамнез диабета, чаще встречается у лиц африканского, аборигенного и латиноамериканского происхождения
  • Симптомы - частое мочеиспускание, содержание глюкозы в моче, чрезмерная жажда, сильный голод, необычная потеря веса, крайняя усталость, раздражительность, сладкое пахнущее дыхание (из-за глюкозы в организме), тошнота или рвота, медленно заживающие порезы, покалывание / онемение рук и ступни, нечеткость зрения
  • Уровень сахара в крови колеблется - очень высокий или очень низкий
Диабет II типа: инсулинозависимый сахарный диабет
  • поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, но организм не может использовать производимый инсулин
  • Часто связано с неправильным питанием
  • Обычно у взрослых (старше 45 лет), людей с избыточным весом, семейным анамнезом диабета, физически неактивным, выходцем из Африки, аборигенов или латиноамериканцев, нарушенной толерантностью к глюкозе
  • Симптомы - такие же, как диабет 1 типа, частые инфекции, медленно заживающие порезы, покалывание / онемение рук и ног, нечеткость зрения
Осложнения диабета:
  • Инфекция из-за ухудшения состояния тканей
  • Поражены дистальные периферические и черепные нервы - развиваются невропатии
  • Сосудистые повреждения макро- и микрососудистой сети

Диабетический массаж ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • Если клиент приходит в замешательстве / вялость = лечение противопоказано
  • Если у клиента гипогликемический приступ, дайте ему углеводы и прекратите массаж (апельсиновый сок, конфеты)
  • Людям с диабетом может потребоваться быстрое дыхание, не поощряйте диафрагмальное дыхание, так как это может изменить уровень инсулина
  • Лечите надлежащим образом, если у клиента гипертония, поражение / сдавление периферических нервов
  • Изменение давления при ухудшении здоровья тканей, а также изменение гидротерапии Массаж при диабете Противопоказания

,

Смотрите также