Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

При ходьбе хруст в пояснице


Беспокоит хруст при ходьбе в пояснице и иногда в позвоночнике.

Анна Александровна  задала вопрос врачу остеопату Евдокимову А.А.

Здравствуйте, меня зовут Анна, мне 21год. меня очень беспокоит хруст при ходьбе в пояснице и иногда в позвоночнике. Боли от этого нет, просто раздражающий хруст. образ жизни не особо подвижный, хотя по возможности стараюсь больше ходить пешком, сильных физических нагрузок не бывает. К врачу по этому поводу не обращалась. хотелось бы узнать отчего происходит хруст и как можно от него избавиться. заранее спасибо.

Ответ остеопата

Здравствуйте, хруст или так называемый звуковой феномен может иметь под собой как вполне физиологическую природу, так и быть первым симптомом функциональных нарушений в позвоночном столбе.

В физиологичном варианте хруст часто встречается у людей астенического телосложения(чаще у девушек)т.е. худеньких , и является свидетельством повышенной подвижности в межпозвоночных суставах (называется гипермобильность).

Как правило к патологическим состояниям не приводит и в коррекции не нуждается. Вторым условием для появления звукового феномена может служить разница тонуса мышц антагонистов(например сгибателей-разгибателей).

При этом возникает незначительный безопасный перекос векторных величин в суставе и при движении может возникать щелчок. После щелчка тонус мышц выравнивается рефлекторно.

Через какое то время разница в тонусе появляется вновь. Связано это с тем, что сила мышц разгибателей и сгибателей может отличаться(в силу частоты использования)и подобная разница в тонусе как бы обозначает готовность организма к действию.

Для понимания приведу пример: мы чаще сильно сгибаем пальцы, чем разгибаем их, поэтому тонус сгибателей несколько выше разгибателей. Некоторые спортивные молодые люди могут демонстрировать вам звуковой феномен в виде хруста пальцами. Также происходит и в позвоночном столбе.

Вообще подобное состояние хорошо устраняется остеопатическими методами и простым массажем. При этом тонус мышц спины выравнивается и звуковых феноменов становится значительно меньше.

В патологическом варианте звуковой феномен возникает при нарушении биомеханических взаимодействий между суставными поверхностями и может нести в себе опасность для окружающих структур.

В данном случае, как правило, может присоединяться сопутствующая симптоматика (например, болевой синдром)и необходима консультация врача для уточнения причин, обследования и постановки диагноза. С уважением, врач остеопат мануальный терапевт Евдокимов А.А.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ОСТЕОПАТУ ЕВДОКИМОВУ в Москве можно
по тел. +7(499)390-29-66

СОВЕТУЕМ ПОДПИСАТЬСЯ В НАШУ ГРУППУ

ПРЕДЫДУЩИЙ ВОПРОС

РЕКОМЕНДУЕМ ТАКЖЕ ПРОЧИТАТЬ

Грыжа Шморля - такой диагноз озадачит любого. Остеохондроз, радикулит, сколиоз - медицинские терми...

Остеохондроз-заболевание позвоночника, сопровождающееся дегенеративными изменениями межпозвоночных...

Протрузия диска – заболевание позвоночника, развивающееся в следствии выпячивания межпо...

Межпозвоночная грыжа возникает в результате смещения позвоночного диска внутрь канала со спинным м...

Межпозвоночная грыжа — заболевание, возникающее вследствие возникновения давления на спинной...

Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами является наиболее консервативным способом лечени...

Межпозвоночная грыжа с точки зрения анатомии представляется как выпадение пульпозного ядра через ф...

Если грыжа позвоночника не отличается большими размерами, первое, что предложит классическая медиц...

Иглоукалывание является древним методом лечения, который эффективен при самых различных заболевани...

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, причиняющее массу дискомфорта, а в запущенных сл...

Представьте себе бочку без крышки! Приблизительно также выглядит и наша грудная клетка. Попробуйт...

В гостях у доктора С Александром Евдокимовым Интервью с пластическим хирургом Дарьей Науменков...

Задать вопрос врачу остеопату Евдокимову А.А.

Как сделать скручивание, не повредив шею или поясницу | Live Healthy

Карли Шуна Обновлено 30 мая 2018 г.

Кранч - это классическое упражнение, которое кажется очень простым, но оставляет много места для ошибок. Даже если у вас нет проблем со спиной или шеей, эти области легко растянуть при выполнении скручивания. Помните о некоторых советах по форме и используйте модификации, чтобы улучшить выравнивание и получить максимальную отдачу от упражнения. Однако есть много удивительных упражнений на мышцы кора, поэтому, если вы когда-нибудь почувствуете боль при выполнении кранчей, остановитесь и поищите альтернативу.

Выравнивание позвоночника

Одной из частых причин боли в шее во время кранчей является то, что шея выступает вперед над остальным телом, что создает нагрузку на мышцы шеи. Многие люди также кладут руки за голову и тянут вверх во время скручиваний, усиливая давление на шею. В идеале, во время скручивания голова должна находиться на одной линии с остальной частью позвоночника, а подбородок слегка поджат. Вместо того, чтобы думать о том, чтобы сесть как можно дальше, что может побудить вас вытолкнуть шею вперед, подумайте о том, чтобы управлять движением с помощью мышц нижней части живота.

Core Engagement

Беспокоят ли скручивания поясницу? Одной из возможных причин могут быть тугие сгибатели бедра, которые проходят от бедер к пояснице. Скручивания на самом деле прорабатывают эти мышцы-сгибатели бедра больше, чем пресс, и если сгибатели бедра напряжены, может возникнуть ощущение, что мышцы нижней части спины неудобно растягиваются или напрягаются. Поверхность, на которой вы находитесь, также может иметь значение, поскольку при выполнении скручиваний на твердом полу позвоночник прижимается к этой твердой поверхности и может ощущаться как скрежет по пояснице.Возможно, вам удастся немного ослабить давление, сосредоточив внимание на том, чтобы держать таз в нейтральном положении во время скручиваний. В верхней части скручивания выдохните, опустите нижнюю часть спины в пол и подтяните пупок к позвоночнику, чтобы убедиться, что нижняя часть спины не сжимается.

Модификации

Простое смещение руки во время хруста может иметь большое значение для облегчения боли в шее или спине. В исследовании, опубликованном в 2016 году в "Journal of Physical Therapy Science", испытуемые, которые выполняли скручивания руками, слегка прижимая их челюсти, чтобы их шея не выступала слишком далеко вперед, испытывали меньшую боль в шее, а также большее участие в брюшной полости и косых мышцах. мышцы.В качестве альтернативы вы можете попробовать положить руки за уши, расставив пальцы, или положить их на грудь или по бокам на полу. Если проблема в вашей спине, попробуйте выполнять скручивания, опираясь на стабилизирующий мяч, который лучше поддерживает изгиб вашего позвоночника и снимает давление на поясницу.

.

Боль в пояснице при стоянии или ходьбе: причины и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Боль в пояснице очень распространена, поэтому определение первопричины часто сводится к изучению других симптомов и деталей. Если боль в пояснице возникает при стоянии или ходьбе, это может быть связано с мышечной усталостью.

В качестве альтернативы это может быть медицинское состояние, например одно из следующих:

  • стеноз позвоночного канала
  • дегенеративное заболевание диска
  • гиперлордоз

В этой статье мы рассмотрим некоторые потенциальные причины боли в пояснице, которые возникают при стоянии или ходьбе.Мы также расскажем, когда следует обратиться к врачу, и расскажем о некоторых советах по профилактике.

Продолжительная ходьба или стояние могут утомлять или напрягать мышцы нижней части спины и ног, что может привести к болям и болям.

Эта боль или дискомфорт обычно проходят, когда спина сидит или ложится, чтобы дать отдых.

Люди с избыточным весом больше подвержены риску мышечной усталости, возникающей при стоянии или ходьбе.

Лечение

Лечить мышечную усталость и уменьшить дискомфорт в пояснице можно с помощью:

  • отдыха
  • горячей или холодной терапии
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и напроксен
  • щадящие упражнения для растяжки и расслабления напряженных мышц

Поддержание здорового веса также помогает снизить нагрузку на спину и ноги.

Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночника, которое может оказывать дополнительное давление на спинной мозг и нервы.

Стеноз позвоночного канала часто возникает в нижней части спины или поясничном отделе позвоночника, где он может вызывать боли в пояснице при ходьбе или стоянии. Люди часто обнаруживают, что эта боль уменьшается, когда они садятся или наклоняются вперед.

Другие симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника могут включать:

  • слабость в ногах
  • онемение или покалывание в пояснице, ягодицах или ногах
  • ишиас или острая боль, которая распространяется вниз по ноге

Тяжелый стеноз позвоночного столба может привести к проблемам с кишечником и мочевым пузырем и сексуальной дисфункции.

Стеноз позвоночного канала обычно возникает в результате старения и чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Однако некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом, и стеноз позвоночника также может развиться после травмы позвоночника.

Лечение

Врач сначала может порекомендовать нехирургические методы лечения людям со стенозом позвоночника. Возможные варианты:

  • физиотерапия
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен
  • инъекции стероидов
  • альтернативные методы лечения, такие как хиропрактика или иглоукалывание

Если у человека ухудшаются боли или не улучшается, врач может порекомендовать хирургическую процедуру для стабилизации позвоночника или снятия давления на спинномозговые нервы.

С возрастом защитные диски, которые находятся между каждым позвонком в позвоночнике, могут постепенно изнашиваться и сжиматься. Дегенерация этих дисков может привести к трению костей позвоночника друг о друга, что может вызвать боль и скованность в спине.

Хотя симптомы остеохондроза часто улучшаются при ходьбе, боль может усиливаться, когда человек стоит или скручивается, наклоняется или поднимается.

Другие симптомы остеохондроза могут включать:

  • Боль в пояснице, отдающая в ягодицы и бедра
  • Слабость в ногах или ступнях
  • Боль в спине различной степени и продолжительности

Лечение

Варианты лечения для дегенеративного заболевания диска может включать:

  • НПВП, такие как ибупрофен и напроксен
  • лед или тепловые пакеты
  • физиотерапия
  • спинной бандаж

Если консервативные методы лечения действительно улучшают симптомы человека, врач может порекомендовать искусственный диск замена или спондилодез.

Гиперлордоз - это чрезмерное искривление кнутри нижней части позвоночника, из-за которого ягодицы становятся более выпуклыми, а живот выпячивается.

Лежа на спине, человек с гиперлордозом может иметь заметную С-образную кривую или большую щель в нижней части спины. Люди иногда называют эту преувеличенную позу "раскачиванием назад".

Гиперлордоз иногда может вызывать боль и дискомфорт в пояснице, что может повлиять на движения или ухудшиться при длительном стоянии.

Гиперлордоз может быть результатом травм позвоночника или таких состояний, как ожирение, остеопороз, спондилолистез и рахит.

Лечение

Варианты лечения зависят от возраста человека, степени искривления и симптомов.

Врач может порекомендовать детям с гиперлордозом носить спинной корсет, пока они еще растут. Взрослым врач может порекомендовать консервативные методы лечения, такие как безрецептурные болеутоляющие средства, физиотерапию и контроль веса.

В редких случаях врач может порекомендовать корректирующую операцию.

Боль в пояснице при стоянии или ходьбе не всегда является поводом для беспокойства и может уменьшиться с помощью домашнего лечения, такого как отдых, безрецептурные обезболивающие, терапия горячим и холодным способом и легкое растяжение.

Человек должен обратиться к врачу, если боль сильная, не проходит или возникает вместе с другими тревожными или изнурительными симптомами.

Людям с болями в пояснице следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или сильно пострадали движения ног.

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить боль в пояснице:

  • Упражнения не менее 30 минут в большинство дней недели. По возможности старайтесь выполнять сочетание упражнений с низкой и высокой интенсивностью физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, ходьба, занятия аэробикой, плавание или использование эллиптического тренажера.
  • Соблюдайте правильную осанку при ходьбе, например, держите спину прямо и избегайте слишком большого наклона вперед или падения.
  • Внесение необходимых изменений в рабочие станции для улучшения эргономики.Примеры включают размещение экрана компьютера на уровне глаз и использование поддерживающего и правильно отрегулированного стула.
  • Использование надлежащих методов подъема, в том числе удерживание предметов как можно ближе к телу, сохранение широкой стойки, сгибание ног, а не спины, и избегание подъема слишком тяжелых предметов.
  • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету, включающую большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных белков.

Людям, у которых есть конкретные вопросы или опасения по поводу сохранения здоровья и отсутствия боли в спине, следует поговорить со своим врачом.

Боль в пояснице при стоянии или ходьбе часто является признаком мышечной усталости или плохой осанки. Обычно люди могут лечить эту боль дома с помощью покоя, безрецептурных болеутоляющих средств, терапии горячим или холодным способом и легкого растяжения.

Узнайте, как сделать самодельную грелку для снятия боли.

Постоянная или повторяющаяся боль в пояснице может быть признаком основного заболевания. Эти состояния включают стеноз позвоночного канала, остеохондроз или гиперлордоз. Людям следует обратиться к врачу по поводу тяжелых заболеваний поясницы, которые не поправляются или возникают вместе с другими тревожными или изнурительными симптомами.

Некоторые из домашних средств, перечисленных в этой статье, можно приобрести в Интернете.

.

10 упражнений для укрепления поясницы

Выполнение упражнений для укрепления поясницы может помочь облегчить и предотвратить боль в пояснице. Он также может укрепить мышцы кора, ног и рук.

По словам исследователей, упражнения также увеличивают приток крови к нижней части спины, что может уменьшить скованность и ускорить процесс заживления.

Ниже мы объясняем, как выполнять 10 упражнений, которые укрепляют нижнюю часть спины и могут помочь людям справиться с болью в пояснице:

Мосты прорабатывают большую ягодичную мышцу человека, которая является большой мышцей ягодиц.Люди задействуют эту мышцу, когда двигают бедрами, особенно когда они сгибаются в приседаниях.

Большая ягодичная мышца - одна из самых важных мышц тела, и поддержание ее силы помогает поддерживать нижнюю часть спины.

Для выполнения моста:

  • Лягте на землю и согните ноги в коленях, поставив ступни на пол на ширине плеч.
  • Прижмите ступни к полу, держа руки по бокам.
  • Поднимите ягодицы от земли, пока тело не образует прямую линию от плеч до колен.
  • Сожмите ягодицы, оставив плечи на полу.
  • Опустите ягодицы на пол и отдохните несколько секунд.
  • Повторите 15 раз, а затем отдохните 1 минуту.
  • Сделайте 3 подхода по 15 повторений.

Растяжка между коленями и грудью помогает удлинить поясницу, снимая напряжение и боль.

Чтобы выполнить растяжку от колен к груди:

  • Лягте на спину на пол.
  • Согните колени, удерживая обе ступни на полу.
  • Обеими руками подтяните одно колено к груди.
  • Прижмите колено к груди в течение 5 секунд, напрягая брюшной пресс и прижимая позвоночник к полу.
  • Вернуться в исходное положение.
  • Повторить с другой ногой.
  • Повторяйте с каждой ногой 2–3 раза два раза в день.

Вращательная растяжка поясницы помогает снять напряжение в пояснице и туловище. Он также мягко прорабатывает основные мышцы для повышения устойчивости.

Для выполнения вращательного растяжения нижней части спины:

  • Лягте на пол, согнув колени и поставив ступни на землю.
  • Удерживая плечи на полу, осторожно перекатите оба согнутых колена в сторону.
  • Удерживайте позицию 5–10 секунд.
  • Вернуться в исходное положение.
  • Осторожно перекатите согнутые колени в противоположную сторону, удерживайте, а затем вернитесь в исходное положение.
  • Повторяйте 2–3 раза с каждой стороны два раза в день.

Маневр втягивания воздействует на поперечную мышцу живота. Эта мышца находится спереди и сбоку живота, стабилизируя позвоночник и нижнюю часть спины.

Для выполнения маневра втягивания:

  • Лягте на пол с согнутыми коленями и ступнями ровно, держа руки по бокам.
  • Сделайте глубокий вдох.
  • На выдохе потяните пупок к позвоночнику, напрягая мышцы живота и удерживая бедра неподвижными.
  • Удерживайте позицию 5 секунд.
  • Повторить 5 раз.

Упражнение с наклоном таза может расслабить напряженные мышцы спины и сохранить их гибкость.

Для выполнения упражнения на гибкость нижней части спины:

  • Лягте на пол, согнув колени и поставив ступни ровно, держа руки по бокам.
  • Осторожно прогните поясницу и вытолкните живот.
  • Удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь.
  • Выровняйте спину и потяните пупок к полу.
  • Удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь.
  • Увеличивайте количество повторений ежедневно, наращивая до 30.

Боковые подъемы ног лежа работают над отводящими мышцами бедра. Эти мышцы поддерживают таз и помогают снизить нагрузку на спину.

Очень важно поддерживать эти мышцы сильными, поскольку они помогают человеку сохранять равновесие и могут влиять на подвижность.

Для подъема ног в стороны лежа:

  • Лягте на бок, ноги вместе.
  • Держите голень слегка согнутой.
  • Втяните пупок в позвоночник, чтобы задействовать основные мышцы.
  • Поднимите верхнюю ногу примерно на 18 дюймов, держа ее прямо и вытянутой.
  • Удерживайте позицию 2 секунды.
  • Повторить 10 раз.
  • Перевернитесь на другую сторону тела и повторите, приподняв вторую ногу.
  • Выполнить по 3 подхода на каждую сторону.

Кошачья растяжка может помочь удлинить спину, сделать ее сильнее и снять напряжение в мышцах.

Для выполнения кошачьей растяжки:

  • Встаньте на четвереньки, колени на ширине плеч.
  • Согните спину, подтягивая пупок вверх к позвоночнику.
  • Медленно расслабьте мышцы и позвольте животу опуститься к полу.
  • Вернуться в исходное положение.
  • Повторять 3-5 раз два раза в день.

Для поддержания хорошей осанки человеку необходимы сильные разгибатели спины. Эти мышцы проходят по обе стороны от позвоночника.

Слабые разгибатели спины могут уменьшить поддержку позвоночника и таза, но может помочь выполнение упражнения под названием «Супермен».

Чтобы сыграть Супермена:

  • Лягте на землю лицом вниз и вытяните обе руки перед телом, держа ноги вытянутыми и плоскими на земле.
  • Поднимите руки и ноги, стараясь создать зазор примерно в 6 дюймов между ними и полом.
  • Попробуйте втянуть пупок, отрывая его от пола, чтобы задействовать основные мышцы.
  • Держите голову прямо и смотрите в пол, чтобы не повредить шею.
  • Вытяните руки и ноги как можно дальше наружу.
  • Удерживайте позицию 2 секунды.
  • Вернуться в исходное положение.
  • Повторить 10 раз.

Вращательная растяжка нижней части спины сидя помогает облегчить боль, прорабатывает основные мышцы и укрепляет поясницу.

Для выполнения вращательной растяжки нижней части спины сидя:

  • Сядьте на табурет или стул без подлокотников, поставив ступни на пол.
  • Поверните ядро ​​вправо, держа бедра квадратными, а позвоночник высоким.
  • Поместите руки за голову или положите левую руку на правое колено, чтобы поддерживать растяжку.
  • Удерживайте позицию 10 секунд.
  • Повторите упражнение с левой стороны.
  • Повторяйте с каждой стороны 3-5 раз два раза в день.

Сильные мышцы живота играют важную роль в поддержке позвоночника, а также помогают поддерживать правильное положение бедер.

Слабый живот может привести к снижению силы корпуса и устойчивости, что может вызвать боль в пояснице.Кудри и частичные завитки помогают построить крепкую сердцевину.

Для выполнения частичных сгибаний:

  • Лягте на пол и согните колени, держа ступни ровно и на ширине плеч.
  • Скрестите руки на груди.
  • Сделайте глубокий вдох.
  • На выдохе задействуйте мышцы живота, втягивая живот.
  • Осторожно поднимите голову и плечи на 2 дюйма от земли, удерживая шею на одном уровне с позвоночником.
  • Удерживайте 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение.
  • Повторить упражнение 10 раз.
  • Выполнить 3 подхода.

Выполнение упражнений для работы с основными мышцами может предотвратить травмы, повысить устойчивость и гибкость. Людям с болями в пояснице также следует обращать внимание на свою общую осанку и то, как они несут тяжелые предметы, чтобы определить движения, которые могут быть ответственными.

Любой, кто испытывает сильную боль в пояснице или не проходит после легкого растяжения и физических упражнений, должен записаться на прием к врачу.

Если какое-либо из этих упражнений для спины усиливает боль, очень важно немедленно прекратить их выполнять и обратиться к врачу.

.

Пролотерапия при нестабильности позвоночника и боли в пояснице - Caring Medical

Когда кто-то отправляет электронное письмо или связывается с нашими офисами с вопросами о лечении боли в спине, у них обычно есть длинная история.

Например, они расскажут нам о проблемах с их L2-L3 по сравнению с поясничным артродезом L4-L5, который у них был с их L4-L5. Иногда они говорят нам, что их простое слияние L4-L5 оказалось немного более сложным, чем первоначально планировал их хирург.После слияния этот человек обычно будет сообщать о проблемах с равновесием, ходьбе и общей боли в бедрах и коленях. Эти люди обратились в наш офис, потому что теперь им предлагают сделать еще одну операцию по слиянию.

Некоторые люди хорошо переносят операции поясничного сращения. Их операции полностью успешны. Однако это не те люди, которых мы видим в наших офисах. Мы видим людей, у которых поясничный отдел позвоночника продолжает дегенерировать, стал более болезненным и нестабильным, и, похоже, подойдет только еще одно сегментное слияние.

Если после операции на позвоночнике у вас возникла нестабильность позвоночника, прочтите эти статьи на нашем сайте:

Некоторые люди говорят нам, что достигли точки, когда нужно что-то делать помимо хиропрактики, физиотерапии, обезболивающих, противовоспалительных средств, иногда кортизона или эпидуральных инъекций, подтяжек спины, йоги и всего остального. они могут найти и попробовать. Нам хорошо, что они устали от МРТ, сделав их много. Они отказались от спорта, любых физических упражнений и продолжают оставаться в плохом состоянии здоровья.Некоторые из этих людей спрашивают: «Что мне еще может быть, кроме операции? Я занимаюсь этим годами ».

Для некоторых людей не может быть другого пути, кроме хирургического вмешательства. Для некоторых людей коррекция нестабильности позвоночника с помощью комплексных инъекций пролотерапии декстрозы h4 ​​может обеспечить простое долгосрочное решение и избежать хирургического вмешательства.

Когда пациент приходит в нашу клинику, нам говорят:

  • «Моя спина постоянно сдает, я ношу скобы для спины, потому что чувствую нестабильность.«Пожилые пациенты часто используют термин« Я выбросил спину ».
  • «Я часто ломаю спину, я чувствую, что таким образом могу привести себя в порядок».
  • «Когда я поворачиваюсь в сторону или наклоняюсь в сторону, что-то заедает, и моя спина замирает».
  • «Иногда без причины у меня возникают ужасные судороги».
  • «Я чихаю, и у меня начинается судорога».
  • «Иногда я застреваю, пытаясь встать со стула».
  • «Мне нужно найти подходящий стул, чтобы сесть.Неправильный стул может доставить мне много проблем, я извиваюсь, пока не могу больше сидеть ».
  • «Если мне приходится стоять в очереди, или ждать автобуса или поезда, или стоять на школьной стоянке в ожидании своих детей, я иногда испытываю ужасную боль».
  • «Я знаю, что у меня ухудшается состояние спины, принимаю еще аспирин. Но у меня есть «хорошие дни».

Выявление нестабильности позвоночника при неспецифической боли в спине

Нестабильность позвоночника начинается, когда стабилизирующие структуры позвоночника, особенно связки, больше не могут удерживать вместе соседние кости.Если она присутствует, это называется механической нестабильностью .

Термин функциональная нестабильность используется, когда механическая нестабильность вызывает симптомы с определенной функцией или действием.

  • Многие люди ходят с механической нестабильностью, но не имеют симптомов, потому что сила, необходимая для выполнения обычных нормальных действий, не превышает прочности тканей.
  • Проблемы возникают, когда механическая нестабильность ухудшается, когда пациенты переусердствуют или начинают новую программу упражнений.
  • Таким образом, у пациента могут появиться симптомы только при выполнении определенного действия, например, боли в спине при беге.
  • С точки зрения пациента, болевые симптомы не проявляются во время любой другой деятельности.
  • Это называется функциональной нестабильностью позвоночника с беговой и механической нестабильностью всей поясницы.
  • Функциональная нестабильность или симптоматическая нестабильность движения возникает при механическом повреждении связок позвоночника и последующем чрезмерном движении соседних костей.Это может быть вызвано травмой, заболеванием, операцией или любой их комбинацией в одной или нескольких областях позвоночника.

Хроническая боль в спине возникает из-за трудностей с пониманием ее причины.

Исследователи из Германии, написавшие в медицинском журнале « Clinical Rheumatology », обсуждали проблемы определения истинной причины боли в спине. Обобщая свои выводы, исследователи отметили, что:

  • Самая изучаемая проблема позвоночника - это остеохондроз.
    • Боль в пояснице по большей части вызвана неспецифической проблемой, которую трудно диагностировать . (Примечание. Пациентов не слишком обнадеживает тот факт, что самая хроническая проблема с болью в спине трудно понять. Это также причина того, что спешка на операцию на пояснице вызывает такое беспокойство.)
  • Воспаление позвоночника не так широко распространено.
    • Лишь у небольшого количества пациентов аксиальное ( пояснично-крестцово-подвздошный сустав ) воспаление является основной причиной жалоб на спину, а хроническая воспалительная боль в спине является наиболее выраженной клинической особенностью спондилоартрита (воспалительный / ревматоидный артрит).(Примечание: это также беспокоит пациентов, как будто проблема не в воспалении, так как пациенты назначаются на долгосрочные планы противовоспалительного лечения.)
  • Многочисленные болезни, такие как:

По нашему мнению, большинство поставщиков медицинских услуг слишком сильно полагаются на диагностические тесты, особенно при проблемах с поясницей. Следовательно, многие, кто страдает от болей в пояснице, не находят облегчения.

Типичный сценарий выглядит следующим образом:

  1. Человек жалуется врачу на боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.
  2. Врач назначает рентген и МРТ.
  3. Сканирование выявляет аномалии диска, например грыжу, выпуклость или дегенерированный диск.
  4. К несчастью для пациента, это открытие обычно не связано с болью.

Когда пациент приходит в Caring Medical, мы ищем знакомые характерные черты пациента с нестабильностью позвоночника. Это помогает нам определить роль дисков и связок в жалобах пациента на нестабильность позвоночника.

1. Пациент часто сообщает о трещинах в спине

Обычно пациенты сообщают, что слышат треск каждый раз, когда переворачиваются в постели или вытягивают спину. Это может быть контрольным признаком нестабильности позвоночника. При таких регулярных движениях позвонки не смещаются достаточно сильно, чтобы издавать треск, также известный как крепитация.

2. Пациенты сообщают, что им часто делают корректировки хиропрактики

Необходимость частого лечения хиропрактики или терапии для облегчения хронической боли не является типичной.Это означает, что пациент страдает постоянным вывихом позвонков. Вероятно, что причиной того, что позвонки продолжают смещаться, является слабость связок или неспособность связок удерживать позвоночник на месте. Это типично для любой нестабильности сустава и дегенеративного заболевания суставов, вызванного слабостью связок .

Когда капсульные связки и другие мягкие ткани вдоль позвоночника растягиваются, позвонки могут сместиться.Даже если вы вернете их на место после неоднократного ухода и корректировок, связки все равно останутся ослабленными и могут допускать повторное смещение.

3. Пациент постоянно манипулирует собой

Самоманипуляции с позвоночником - это ненормальная находка , но это обычная вещь, которую мы видим. Каждый раз, когда в Caring Medical приходит новый пациент по поводу боли в шее или пояснице, он с большой вероятностью скажет нам, что обычно ломает спину или шею.

Самостоятельные манипуляции или хиропрактические манипуляции могут еще больше ослабить связки позвоночника и вызвать большую нестабильность.

4. Прерывистая боль в руке или ноге

Подвывих позвоночника ( смещенный / грыжа межпозвоночного диска ) может защемить нервы на выходе из спинного мозга. Боль защемленного нерва не является постоянной, а возникает только тогда, когда позвонки сдвигаются и защемляют нерв. Обычно это хороший прогностический индикатор повреждения связок как причины нестабильности позвоночника.

5. Скованность или спазм в мышцах шеи и спины даже в состоянии покоя

Что вызывает спазмы мышц спины? Образование узлов, триггерных или болезненных точек в мышцах - это ненормально.Спазмы мышц шеи, верхней части спины или нижней части спины являются признаком нестабильности позвоночника. Причина, по которой эти болезненные спазмы не проходят, заключается в том, что они пытаются стабилизировать позвоночник. Плотность и спазм указывают на то, что связки ослабли и повреждены. Когда есть нестабильность связок, возникает нестабильность позвоночника, окружающие мышцы сокращаются, чтобы сохранить стабильность.

Какие варианты лечения пациентов с болями в спине?

В статье врачей Университета Джорджии и Университета Макгилла в Монреале, опубликованной в . Американский семейный врач рассмотрел 20 лучших исследований 2015 года, оказавших наибольшее влияние на врачей семейной практики.В топ-20:

  1. избегая ранней визуализации (МРТ и др.)
  2. Не добавляйте циклобензаприн или оксикодон к напроксену для пациентов с острой болью в пояснице
  3. побуждает пациентов с хронической или повторяющейся болью в пояснице ходить ». 2

В Caring Medical мы должны согласиться с тем, что опасения по поводу планов лечения, включая операций на спине на основе МРТ, обезболивающих и отсутствие движений у пациентов, вызовут боль в спине - это то, что необходимо изучить и исправить.

В исследовании Медицинского центра Университета Вандербильта, опубликованном в журнале Journal of Neurosurgery , исследователи следовали:

  • Пятьдесят пациентов с поясничным спондилолистезом ,
  • Пятьдесят пациентов со стенозом,
  • Пятьдесят пациентов с грыжей межпозвоночного диска, у которых симптомы сохранялись после 6 недель лечения и которые соответствовали критериям для хирургического лечения, наблюдались после принятия решения о консервативном лечении .

Безоперационное лечение:

Максимальное улучшение состояния здоровья при боли в спине, боли в ногах, инвалидности, качестве жизни, депрессии и общем состоянии здоровья не достигло статистической значимости за 2 года лечения, за исключением боли и инвалидности у пациентов с грыжей диска и боли в спине у больных с поясничным стенозом .

  • Восемнадцать пациентов (36%) со спондилолистезом,
  • 11 (22%) со стенозом,
  • 17 (34%) с грыжей диска в конечном итоге потребовали хирургического вмешательства из-за отсутствия улучшений.

Исследователи Vanderbilt пришли к выводу, что: Во всех случаях комплексное медицинское лечение включало инъекции спинномозговых стероидов, физиотерапию, миорелаксанты, противовоспалительные препараты и наркотические пероральные препараты не было рентабельным, и пациенты отправлялись на операцию . 3

Миорелаксанты

Иногда пациенты приходят со списком прописанных им миорелаксантов. Более распространенные названия и типы, с которыми они входят, - это диазепам (валиум) и карисопродол (сома).Эти и другие препараты, назначаемые при мышечных спазмах / расслаблении, являются частью класса препаратов, известных как бензодиазепины - лекарства / транквилизаторы от беспокойства.

В ходе исследования, проведенного врачами Сиднейского университета в Австралии, врачи обнаружили, что миорелаксанты действительно приносят временную пользу при острой боли в спине. Но для лечения хронических хронических болей в пояснице доказательств эффективности бензодиазепинов нет. 4

В своем обзоре фармакологического лечения боли в спине исследователи Орегонского университета здоровья и науки также отметили, что миорелаксанты эффективны для кратковременного обезболивания при острой боли в пояснице, но вызывают седативный эффект. 5 В медицине есть старая пословица, которую, к счастью, стерли, она звучит примерно так: «Я не могу решить вашу проблему, поэтому позвольте мне уложить вас в сон».

Физиотерапия при боли в пояснице

Физиотерапия - главный компонент консервативного подхода к лечению боли в пояснице. Опыт Caring Medical показывает, что результаты часто неутешительны.

Врачи из Уорикского университета в Соединенном Королевстве пришли к аналогичному выводу, когда они не смогли найти клинических данных, свидетельствующих о том, что физиотерапия (вмешательства, проводимые терапевтом) дает более чем незначительную или умеренную пользу. 6

Многие острые травмы спины проходят сами по себе. Многие из этих пациентов действительно проходят физическую терапию, будь то формально в физиотерапевтическом учреждении или более случайно в кабинете хиропрактика, но трудно сказать, будут ли результаты лучше или быстрее, чем они были бы без физиотерапии. В случаях, когда наблюдается мышечная слабость, следует назначать регулярную программу укрепляющих упражнений.

Физиотерапевты могут порекомендовать мяч для баланса , йогу и пилатес, которые увеличивают нагрузку на заживающие связки нижней части спины .Врачи, занимающиеся пролотерапией, обычно рекомендуют такие упражнения, как боковая планка, планка лежа на спине и обычная планка. В этих позах, как и в позах йоги, нет движения, которое напрягает связки позвоночника.

Пролотерапия при боли в спине

Существует множество исследований в поддержку использования пролотерапии при болях в спине (особенно боли в пояснице), вот некоторые из резюме исследований.

  • Университет Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада. Журнал альтернативной и дополнительной медицины
    • Сто девяносто (190) пациентов прошли лечение в период с июня 1999 г. по май 2006 г.
    • Показатели боли и качества жизни были значительно улучшены по крайней мере через год после последнего лечения.
    • Это исследование предполагает, что пролотерапия с использованием различных пролифераторов может быть эффективным лечением боли в пояснице от предполагаемой дисфункции связок для некоторых пациентов, если ее проводит опытный практикующий врач. 7
  • Гарольд Уилкинсон, доктор медицины, в журнале Врач боли
    • Пролотерапия может обеспечить значительное облегчение осевой боли (повреждение мягких тканей) и болезненности в сочетании с функциональным улучшением даже у пациентов с синдромом неудачной спины , . 8

Ссылаясь на опубликованное нами исследование Caring Medical and Reservation Services, в котором мы наблюдали за 145 пациентами, которые страдали от болей в спине в среднем почти пять лет, мы изучили не только физический аспект пролотерапии, но и психический аспект лечения.

  • В нашем исследовании приняли участие 55 пациентов, которым их лечащие врачи сказали, что у них нет других вариантов лечения боли, и подгруппа из 26 пациентов, которым врачи сказали, что операция является их единственным вариантом.
  • В этих 145 низких спинах,
    • уровень боли снизился с 5,6 до 2,7 после пролотерапии;
    • 89% испытали облегчение боли более чем на 50% с помощью пролотерапии;
    • более 80% показали улучшение ходьбы и способности выполнять упражнения, тревожность, депрессию и общую инвалидность
    • 75% процентов смогли полностью прекратить прием обезболивающих . 9

Если бы наше вышеупомянутое исследование было основано исключительно на том, чтобы 75% пациентов перестали принимать обезболивающие, само по себе оно было бы чрезвычайно успешным.Но тот факт, что пролотерапия смогла укрепить позвоночник пациента, снизить общую инвалидность и вернуть этих людей к нормальному образу жизни. Это не обезболивание, это лекарство от боли.

Первый шаг к определению, будет ли пролотерапия эффективным лечением для вас

Первым шагом является определение степени слабости или нестабильности связок в нижней части спины при физикальном осмотре. Обследование включает в себя маневрирование пациента в различных положениях растяжения.Если существуют слабые связки, маневр стрессора вызовет боль. Боль - показатель того, что пролотерапия может быть очень эффективной для пациента.

При выявлении проблемы слабости связок, вызывающей нестабильность, боль в пояснице является одним из самых простых состояний для лечения пролотерапией. Девяносто пять процентов болей в пояснице приходится на область размером 6 на 4 дюйма, самое слабое звено в позвоночно-тазовом комплексе.

В конце позвоночника четыре структуры соединяются в очень маленьком пространстве, которое составляет площадь 6 на 4 дюйма.Пятый поясничный позвонок соединяется с основанием крестца. Он удерживается вместе с помощью пояснично-крестцовых связок. Крестец боковыми сторонами соединяется с подвздошной и подвздошной гребнями. Он удерживается вместе крестцово-подвздошными связками. Поясничные позвонки прикрепляются к подвздошному гребню и подвздошной кости подвздошно-поясничными связками. Обычно это область, на которую проводят пролотерапию от хронической боли в пояснице.

Диагноз слабости связок в пояснице может быть поставлен относительно легко.

Типичные паттерны направленной боли возникают при легком нажатии, например:

Наиболее частой причиной нерешенной хронической боли в пояснице является повреждение крестцово-подвздошных связок, которое обычно возникает из-за наклона и скручивания коленей в заблокированном, вытянутом положении.Этот маневр растягивает крестцово-подвздошные связки, делая их уязвимыми.

Инъекции пролотерапии при хронической боли в пояснице

Библиографический список для данной статьи.

1 Браун Дж., Баралиакос Х, Регель А., Кильц У. Оценка боли в спине. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2014 декабрь; 28 (6): 875-87. DOI: 10.1016 / j.berh.2015.04.031.

2 Эбелл М. Х., Град Р. 20 лучших исследований 2015 г. для врачей первичного звена.Я семейный врач. 2016 1 мая; 93 (9): 756-62.

3. Parker SL, Godil SS, Mendenhall SK, Zuckerman SL, Shau DN, McGirt MJ. Двухлетнее комплексное лечение дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника (поясничный спондилолистез, стеноз или грыжа диска): анализ стоимости, боли, инвалидности и качества жизни: клиническая статья.

4 Абдель Шахид С., Махер К.Г., Уильямс К.А., Маклахлан А.Дж. Эффективность и переносимость миорелаксантов при боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ.Eur J Pain. 2016 22 июня

5. Чоу Р., Дейо Р., Фридли Дж., Скелли А., Веймер М., Фу Р., Дана Т., Краегель П., Гриффин Дж., Грусинг С. Системные фармакологические методы лечения боли в пояснице: систематический обзор для Американского колледжа врачей Руководство по клинической практике Системные фармакологические методы лечения боли в пояснице. Анналы внутренней медицины. 2017 4 апреля; 166 (7): 480-92.

6. Мистри Д., Патель С., Хи С. В., Сталлард Н., Андервуд М. Оценка качества анализов подгрупп в рандомизированных контролируемых исследованиях вмешательств, проводимых терапевтом при неспецифической боли в пояснице: систематический обзор.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2014 1 апреля; 39 (7): 618-29.

7. Уотсон Д.Д., Шей Б.Л. Лечение хронической боли в пояснице: наблюдение в течение 1 года или более. J Altern Complement Med. 2010 сентябрь; 16 (9): 951-8. DOI: 10.1089 / acm.2009.0719.

8 . Wilkinson HA. Инъекционная терапия энтезопатий, вызывающих осевую боль в позвоночнике и «синдром неудачной спины»: одно слепое, рандомизированное и перекрестное исследование. Врач боли. 2005 апр; 8 (2): 167-73. [Pubmed] [ Google Scholar Инъекционная терапия энтезопатий, вызывающих осевую боль в позвоночнике и «синдром неудачной спины»]

9. Hauser RA, Hauser MA. Пролотерапия декстрозой при нерешенной боли в пояснице: ретроспективное исследование серии случаев. Журнал пролотерапии. 2009; 1: 145-155. [JOP / CMRS]

2725
3050–325

.

Смотрите также