Препараты при острой боли в пояснице

рейтинг топ-5 по версии КП

Препарат производится как в форме местных препаратов – кремов, мазей или гелей с действующим веществом, пластырей, так и таблетированных форм (в том числе капсул пролонг), ректальных свечей и инъекций.

Местные формы препарата продаются в аптеках без рецепта, препараты для приема внутрь и для уколов – по рецепту врача.

Основное действующее вещество – диклофенак натрия. Это средство относится к группе НПВС, обладает мощным анальгетическим и противовоспалительным эффектом, способно снижать температуру тела.

Препарат показан при лечении:

боли в спине, вызванной проявлениями разных типов артрита, спондиллитов и артропатий;

болевых ощущений на фоне остеоартроза;

проблем с позвоночником – ишиалгии, люмбаго, миалгий и невралгий, радикулопатий, оссалгий;

послеоперационной боли при операциях в области спины и позвоночника;

боли в спине, вызванной проблемами органов малого таза у женщин.

Лекарство обладает симптоматическим действием, подавляет воспалительный процесс и болевые импульсы в период применения, но не тормозит развитие самой патологии и не влияет на ее причины.

Препарат имеет ряд противопоказаний и ограничений к приему – он обладает раздражающим действием в отношении органов пищеварения, поэтому запрещен к приему при эрозивно-язвенных поражениях, обострении воспалительных процессов в кишечнике, при беременности, у детей до 18 лет, при лактации. Нельзя принимать препарат при тяжелых нарушениях свертывания, болезнях сердца, почек и печени, аллергических заболеваниях, спровоцированных приемом НПВС.

Есть ряд указаний на несовместимость с лекарствами, поэтому средство назначается только специалистом, максимально коротким курсом – изначально в инъекциях, с переходом на таблетки.

Противовоспалительные препараты при острой боли в пояснице

Обзорный вопрос

Мы изучили эффект нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен, на людей с острой болью. Боль в пояснице. Острая боль в пояснице определяется как наличие боли в спине, под ребрами и над ягодицами в течение менее 12 недель. Мы сравнили НПВП с плацебо , парацетамолом, другими НПВП, другими лекарствами и немедикаментозными методами лечения.

Общие сведения

Острая боль в пояснице является обычным явлением и вызывает боль и инвалидность. Врачи часто прописывают НПВП для лечения острой боли в пояснице. Доступны различные типы НПВП как без рецепта, так и по рецепту.

Характеристики исследования

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы или зарегистрированы до 7 января 2020 года. Мы включили 32 испытания с 5356 участниками.Участникам испытания было от 16 до 78 лет, и они имели острых болей в пояснице. Продолжительность обучения варьировалась от одного дня до шести месяцев. Исследования проходили во многих странах. Более половины исследований было проведено в Европе и Северной Америке.

Ключевые результаты

НПВП были немного более эффективными, чем плацебо в отношении уменьшения боли в первые три недели. В среднем интенсивность боли снизилась на 7,3 балла по 100-балльной шкале. Это означает, что между двумя видами лечения была небольшая разница, но она не была клинически значимой.Люди, получающие НПВП, также набрали на 2,0 балла больше по 24-балльной шкале инвалидности, чем те, кто получал плацебо . Вряд ли это принесет реальную пользу. Было одинаковое количество побочных эффектов между людьми, получавшими НПВП, и людьми, получавшими плацебо . Однако исследования, которые мы исследовали, не предназначены для выявления побочных эффектов. Следовательно, нам следует быть осторожными, делая выводы на основе этих выводов.

Мы также сравнили два разных типа НПВП; неселективные НПВП в сравнении с ингибиторами ЦОГ-2.Мы не обнаружили явных различий в эффекте. Также было зарегистрировано аналогичное количество побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, таких как боль в животе, тошнота, диарея или симптомы со стороны желудка.

Качество доказательств

Имеются доказательства среднего качества, что НПВП несколько более эффективны, чем плацебо для уменьшения краткосрочной боли, и доказательства высокого качества, что они немного более эффективны, чем плацебо для уменьшения инвалидности острая боль в пояснице.Величина эффекта очень мала.

Острая боль в пояснице - что вам нужно знать

CareNotes
Острая боль в пояснице

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое острая боль в пояснице?

Острая боль в пояснице - это внезапный дискомфорт в области поясницы, который длится до 6 недель. Дискомфорт затрудняет переносимость активности.

Что вызывает или увеличивает мой риск острой боли в пояснице?

Заболевания, поражающие позвоночник, суставы или мышцы, могут вызывать боль в спине. Они могут включать артрит, стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного столба), напряжение мышц или разрыв межпозвоночных дисков. Следующие вещества увеличивают риск возникновения боли в спине:

Многократное сгибание, подъем или скручивание, или подъем тяжелых предметов
Травма в результате падения или аварии
Отсутствие регулярной физической активности
Ожирение или беременность
Курение
Старение
Вождение, сидение или стояние в течение длительного времени
Плохая осанка в положении сидя или стоя

Как диагностируется острая боль в пояснице?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вас.Он или она может спросить, когда у вас в последний раз была боль в пояснице и как она началась. Покажите ему или ей, где вы чувствуете боль и от чего лучше или хуже. Сообщите своему врачу, какой у вас тип боли, насколько она сильна и как долго длится. Скажите ему или ей, если ваша боль усиливается ночью или когда вы ложитесь на спину.

Как лечится острая боль в пояснице?

Цель лечения - облегчить боль и помочь переносить активность. Большинство людей с острой болью в пояснице поправляются в течение 4-6 недель.Вам может понадобиться любое из следующего:

НПВП помогают уменьшить отек и боль. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте своего врача, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена за один день.
Мышечные релаксанты уменьшают боль, расслабляя мышцы нижней части позвоночника.
Может быть выписано обезболивающее по рецепту .Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить боль в пояснице?

Используйте надлежащую механику кузова.
- Сгибайтесь в бедрах и коленях, когда поднимаете предметы.Не прогибайтесь в талии. При поднятии груза задействуйте мышцы ног. Не используйте спину. Держите предмет близко к груди, когда поднимаете его. Старайтесь ничего не крутить и не поднимать выше талии.
- Часто меняйте позу, когда стоите длительное время. Поставьте одну ногу на небольшой ящик или подставку для ног, а затем часто переключайтесь на другую ногу.
- Старайтесь не сидеть подолгу. Когда вы это сделаете, сядьте на стул с прямой спинкой, поставив ступни на пол. Никогда не тянитесь, не тяните и не толкайте, когда вы сидите.
Выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы спины. Разминка перед тренировкой. Спросите у своего врача, какие упражнения вам подходят.
Поддерживайте здоровый вес. Спросите у врача, сколько вам следует весить. Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.

Как я могу позаботиться о себе, если у меня острая боль в пояснице?

Оставайтесь активными как можно дольше, не причиняя больше боли.Постельный режим может усилить боль в спине. Начните с легких упражнений, например, ходьбы. Избегайте подъема тяжестей, пока боль не исчезнет. Запросите дополнительную информацию о занятиях или упражнениях, которые подходят вам.
Прикладывайте лед к спине на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем наносить на кожу. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
Прикладывайте тепло к спине на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано.Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы. Чередуйте тепло и лед.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

У вас сильная боль.
У вас внезапная скованность и тяжесть в обеих ногах.
У вас онемение или слабость в одной ноге или боль в обеих ногах.
У вас онемение в области гениталий или нижней части спины.
Вы не можете контролировать мочеиспускание или дефекацию.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

У вас жар.
У вас боли ночью или во время отдыха.
Ваша боль не проходит после лечения.
У вас боль усиливается при кашле или чихании.
Вы внезапно чувствуете, как что-то хлопает в спине.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше об острой боли в пояснице

IBM Watson Micromedex

Средство проверки симптомов

Нестероидные противовоспалительные препараты при боли в пояснице

Выводы авторов:

Доказательства 65 исследований, включенных в этот обзор , предполагают, что НПВП эффективны для краткосрочного облегчения симптомов у пациентов с острой и хронической болью в пояснице без ишиаса. Однако размеры эффекта невелики. Более того, не существует определенного типа NSAID , который был бы явно более эффективным, чем другие.Селективные ингибиторы ЦОГ-2 показали меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными НПВП в РКИ , включенных в этот обзор . Однако недавние исследования показали, что ингибиторы ЦОГ-2 связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний на у определенных групп пациентов.

Читать тезисы полностью ...

Сбор и анализ данных:

Два обзора авторов независимо извлекли данных и оценили методологическое качество.Все исследования также оценивались на предмет клинической значимости, на основании чего не было сделано никаких дальнейших интерпретаций или выводов. Если данных считались клинически однородными, проводился метаанализ . Если данных отсутствовали для клинически однородных испытаний, качественный анализ выполнялся с использованием рейтинговой системы с четырьмя уровнями доказательности (сильная, умеренная, ограниченная, без доказательств).

Список лекарств от боли в спине (76 в сравнении)

трамадол	Rx	C	4	Икс	211 отзывов	6.4
Общее название: трамадол системный Бренды: Ультрам, ConZip Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Norco	Rx	C	2	Икс	93 отзыва	7.7
Общее название: ацетаминофен / гидрокодон системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

ибупрофен	Rx / OTC	C	N	Икс	15 отзывов	6.2
Общее название: ибупрофен системный Бренды: Адвил, Мотрин, Адвил Лики-Гели, IBU-200, Мотрин И.Б., Пропринал, A-G Profen, Актипрофен, Аддаприн, Генприл, Мидол ИБ, Нуприн …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

ацетаминофен / гидрокодон	Rx	C	2	Икс	326 отзывов	6.4
Общее название: ацетаминофен / гидрокодон системный Бренды: Норко, Лортаб, Hycet, Ксодол, Анексия, Ко-Жешич, Лорсе Плюс, Теракодофен Низкий 90 …показать все Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

напроксен	Rx / OTC	C	N	Икс	96 отзывов	6.2
Общее название: напроксен системный Бренды: Алеве, Напросин, Анапрокс, Напрелан, Афлаксен, Облегчение боли на весь день, Облегчение на весь день, Анапрокс-ДС, ЭЦ-Напросин, г. Льняное обезболивающее, Мидол расширенный рельеф …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

диклофенак	Rx	D	N	Икс	79 отзывов	7.7
Общее название: диклофенак системный Бренды: Вольтарен, Катафлам, Zipsor Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ультрам	Rx	C	4	Икс	21 отзыв	8.2
Общее название: трамадол системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Cymbalta	Rx	C	N	Икс	44 отзыва	6.0
Общее название: дулоксетин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Лортаб	Rx	C	2	Икс	42 отзыва	8.0
Общее название: ацетаминофен / гидрокодон системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Aleve	Rx / OTC	C	N	Икс	32 отзыва	6.6
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Вольтарен	Rx	D	N	Икс	20 отзывов	8.3
Общее название: диклофенак системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Адвил	Rx / OTC	C	N	Икс	4 отзыва	4.0
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Напросин	Rx / OTC	C	N	Икс	6 отзывов	8.2
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

дулоксетин	Rx	C	N	Икс	56 отзывов	5.6
Общее название: дулоксетин системный Бренды: Cymbalta, Иренка Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

аспирин	Rx / OTC	N	N	Икс	8 отзывов	8.4
Общее название: системный аспирин Бренды: Байер Аспирин, Экотрин, Боль при артрите, Аскриптин, Аспергум, Аспиритаб, Аспиртаб, Bayer Aspirin Extra Strength Plus, Буферин, Исприн, Экпирин, Энтеркот, Фасприн, Генакот, Хафприн, Норвич Аспирин …показать все Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Катафлам	Rx	D	N	Икс	6 отзывов	8.8
Общее название: диклофенак системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Motrin	Rx / OTC	C	N	Икс	2 отзыва	7.0
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Байер Аспирин	Rx / OTC	N	N	Икс	3 отзыва	6.3
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Экотрин	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

набуметон без этикетки	Rx	C	N	Икс	30 отзывов	5.4
Общее название: набуметон системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да

ConZip	Rx	C	4	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: трамадол системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Анапрокс	Rx / OTC	C	N	Икс	3 отзыва	5.3
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Боль при артрите	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Адвил Лики-Гели	Rx / OTC	C	N	Икс	1 отзыв	8.0
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Аскриптин	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты