Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

После эпидуральной анестезии болит поясница


Болит спина после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия – известный практически каждому человеку способ анестезии, который применяется при ряде хирургических вмешательств. Врачи считают его абсолютно безопасным, но в определенных случаях после нее человек может испытывать болевой синдром. Если болит спина после эпидуральной анестезии, то, скорее всего, врач допустил какую-то ошибку. Прежде чем соглашаться на процедуру, нужно ознакомиться с возможными осложнениями, последствиями и причинами появления боевого синдрома после ее проведения.

Болит спина после эпидуральной анестезии

Что это такое?

Анестезией эпидуральной или анестезией перидуральной называется метод эффективного обезболивания, во время осуществления которого определенные анальгезирующие вещества вводятся при помощи тонкого катетера в область спинномозгового канала. Вводимые вещества – кетамин, лидокаин и другие, имеющие местное действие. Эффект этой процедуры прост с медицинской точки зрения – нервные импульсы не доходят до одного из главных центров нервной системы – спинного мозга. Также все мышцы больного расслабляются – наступает эффект миорелаксации. При этом больной осознает, что происходит, то есть находится в полном сознании, но при этом не испытывает неприятных ощущений и даже боли.

Эпидуральная анестезия

Данная форма обезболивания может быть использована:

  • во время рождения ребенка;
  • при кесаревом сечении;
  • в качестве дополнительного метода обезболивания во время стандартного наркоза;
  • для ликвидации болевого синдрома после хирургических вмешательств;
  • в качестве анальгетика с местным действием во время проведения пластических или урологических операций.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?

Наиболее известный вариант применения метода – оказание помощи во время родовой деятельности. Боль, испытываемая женщиной в этот период, считается одной из наиболее сильных вариаций болевого синдрома.

На заметку! Эпидуральная анестезия проводится примерно в течение 10 минут. Обычно процедура проходит так: предварительно место введения катетера очищается, обезболивается. Только после этого в нужное место вводится специальная полая игла-катетер, через которую и будет подаваться препарат. Анестезирующее вещество подается в область 3-4 позвонков.

Принцип действия анестезии

Делать эпидуральную анестезию можно на любых участках позвоночного столба в зависимости от необходимости, от места проведения хирургического вмешательства. Сам позвоночник – это сложная структура, состоящая из большого числа позвонков, связанных между собой посредством межпозвонковых дисков и ряда других элементов. Структура каждого позвонка такова, что в его серединной части имеется отверстие. Целый ряд этих отверстий, «составленных» друг на друга, формируют длинный позвоночный канал, внутри которого и находится спинной мозг. В районе поясничного отдела он переходит в нить спинного мозга.

Эпидуральная анестезия во время беременности

Внимание! Проводить эпидуральную анестезию должен только опытный специалист во избежание появления осложнений.

Таблица. Методы определения места проведения.

МетодОписание
«Висячая капля» Игла-катетер вводится в особую межостистую связку достаточно глубоко. Далее к ней подвешивается небольшая капля препарата или обычного физраствора, которая не будет смещаться, когда игла начнет продвигаться через связки. Но как только она достигнет именно эпидуральной области, капля пропадет благодаря физике – эффекту отрицательного давления. Самое главное, чтобы в игле не произошла закупорка – так называемое обтурирование; в этом случае капля втянется в полость иглы. Этот метод могут использовать только анестезиологи, имеющие большой стаж и опыт работы.
Утрата сопротивления В этом случае катетер вводится в ту же самую межостистую связку, далее к ней присоединяется шприц, наполненный воздухом либо обычным хлоридом натрия. Их не получится ввести, пока кончик иглы не достигнет искомого эпидурального пространства.

Препарат нужно вводить в правильное место

Показания и противопоказания

Основные причины использования эпидуральной анестезии озвучены выше, но стоит сказать непосредственно о показаниях и противопоказаниях этого метода. Например, в отношении родов показаниями могут стать:

  • чрезмерно сильные боли или низкий порог боли у пациентки;
  • кесарево сечение;
  • дефицит воздуха у ребенка;
  • большое количество плодов;
  • дискоординация родовой деятельности;
  • белок в моче;
  • наличие серьезных патологий у будущей матери;
  • неправильное положение малыша.

О показаниях к проведению

На заметку! Анестезия эпидуральная не сказывается негативно на рождающемся ребенке. Но зато поможет матери легче перенести родовую деятельность. Также большое достоинство метода заключается в том, что используется совсем незначительное количество препарата, применяемого для обезболивания, в отличие от обычного наркоза.

Такую анестезию также назначают, если требуется операция на нижних конечностях или органах пищеварения и необходимы ликвидация мышечных спазмов и снижение потерь крови.

Как выполняется эпидуральная анестезия при родах

Однако анестезию запрещено проводить при наличии:

  • воспалительных процессов внутри позвоночного столба;
  • проблем с сердцем;
  • сколиоза;
  • бактеремии, то есть содержания бактерий в составе крови;
  • патологий нервной системы;
  • нагноений и высыпаний на коже;
  • аллергических реакций на препарат;
  • низкой свертываемости крови.

Плохая свертываемость крови

На заметку! Порой для использования такого метода обезболивания противопоказанием может стать чрезмерно большая масса тела. Не делают эпидуральную анестезию и детям, не достигшим совершеннолетия.

Одним из достоинств метода можно назвать и то, что его разрешается проводиться в ряде случаев даже при наличии межпозвонковой грыжи. На состояние дисков негативного влияния процедура не окажет.

Слева – инъекция в эпидуральное пространство

Три мифа, связанных с анестезией такого рода

Метод безопасен полностью, если процедуру осуществляет опытный анестезиолог. Но среди пациентов бытуют как минимум три мифа, которые связаны с таким видом обезболивания, и их необходимо развеять.

  1. Многие считают, что после такой анестезии может наступить паралич. Бесспорно, вероятность такого поворота событий имеется, но она крайне мала. Опытный специалист не допустит фатальной ошибки, которая могла бы привести к парализации.
  2. Боли в месте введения катетера не пройдут. Да, спина будет болеть первое время после такой анестезии. Но болит она у всех, и в скором времени неприятные ощущения исчезнут.
  3. Говорят, что такая анестезия приводит к появлению опухолей. Это не верно. Связь между этим способом обезболивания и развитием опухолей научно не доказана. Максимум, что ожидает пациента – это гематома, которая со временем рассосется.

Эпидуральная анестезия полностью безопасна

Причины болей

Выше уже было отмечено, что боли после проведения эпидуральной анестезии могут быть у всех. У кого-то они проходят быстрее, у кого-то – медленнее. Но иногда боли не исчезают долго. Основными причинами их появления можно назвать следующие

  1. Слишком длительное пребывание катетера в области спинномозгового канала (более 4 дней) – начинают образовываться нагноения.
  2. Инфицирование позвоночного столба. В этом случае у пациента поднимается температура. Лечение необходимо в срочном порядке.
  3. Был задет и раздражен нервный корешок.
  4. Ткани при катетеризации в любом случае повреждаются – это тоже может привести к появлению болевого синдрома.
  5. При наличии грыжи позвоночника также может появиться боль, так как нервы, испытывающие компрессию, хуже реагируют на препараты, используемые для анестезии.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боли могут возникать по разным причинам

Не исключены и случаи врачебных ошибок. К ним относятся неправильно сделанный прокол с последующим подкожным кровоизлиянием, повреждения нервов и ухудшение передачи импульсов (при таком развитии событий человек не всегда испытывает сильную боль, но столкнется с потерей чувствительности). Также к врачебным ошибкам относятся повреждения хрящевых тканей, находящихся в области позвоночника.

Внимание! Боли могут быть фантомными или идиопатическими. Особо впечатлительный человек заранее боится боли и осложнений, и мозг на это реагирует особым способом – пациент начинает жаловаться на психосоматическую беспричинную боль. Врачи действительно в этом случае просто не могут найти причины. Как правило, фантомные боли проходят быстро и самостоятельно.

В любом случае, лучше обратиться к врачу

Но бояться появления всех подряд негативных осложнений и последствий эпидуральной анестезии бессмысленно. Они возникают лишь у одного человека из 23 тысяч согласно статистике. И у одного пациента из 20 может появиться гематома.

Что же делать?

Боль после анестезии появляется далеко не у всех. В большинстве случаев, даже если она появилась, достаточно подождать некоторое время, и она исчезнет. В ряде случаев больному может назначаться какой-либо обезболивающий препарат. Но это делается только изредка при наличии серьезных показаний – сильной боли.

Если боль не уходит в течение большого числа дней или даже недель, то необходимо сообщить об этом медикам. Они и должны будут принять меры, которые помогут разобраться с этой проблемой.

Врач примет соответствующие меры

Для начала врачи должны определить причину появления боли. То есть пациент направляется на ряд обследований (как правило, МРТ или электромиографию). Как только причина будет определена, назначается соответствующее лечение. Оно может включать в себя определенные аспекты:

  • улучшение кровоснабжения;
  • использование медикаментов;
  • восстановление пораженных нервных окончаний;
  • физиотерапия;
  • работа с психологом;
  • операция при наличии скоплений гнойных масс.

Набор для эпидуральной анестезии

В этом случае главное не молчать, а сообщить врачу о неприятных ощущениях. При определенных осложнениях могут развиться серьезные патологии, угрожающие здоровью.

Избавляемся от болей после «эпидуралки»

Шаг 1. Важно понять, действительно ли появились серьезные боли или же они являются фантомными.

Определите подлинность болей

Шаг 2. Требуется определить, на протяжении какого срока присутствует болевой синдром.

Определитесь со сроками

Шаг 3. Следует обратиться к врачу при наличии боли.

Если вы хотите более подробно узнать, какой врач лечит спину, а также рассмотреть основные правила выбора специалиста, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Обратитесь к врачу

Шаг 4. Важно пройти необходимые обследования, на которые направит специалист.

Пройдите обследования

Шаг 5. Далее важно выполнять все рекомендации врача: ходить на лечебные процедуры, принимать препараты.

Следуйте всем рекомендациям врача

Шаг 6. В ряде случаев может потребовать оперативное вмешательство. Отказываться от него не стоит.

Не отказывайтесь от операции

Видео – Эпидуральная анестезия при родах

В любом случае, бояться эпидуральной анестезии не стоит. Она является гораздо более щадящим и безопасным методом, чем обычный наркоз. Но знать о возможных последствиях ее использования все-таки должен каждый.

Эпидуральная анестезия: значение и побочные эффекты анестезии во время родов

Эпидуральная анестезия - это наиболее распространенный тип анестетика, используемый для обезболивания во время родов. Вот что вам следует знать перед эпидуральной анестезией, включая информацию, которая развеивает некоторые распространенные мифы.

Как и когда вводят эпидуральную анестезию при родовой боли?

Если вы решите сделать эпидуральную анестезию, врач-анестезиолог вставит иглу и крошечную трубку, называемую катетером, в нижнюю часть вашей спины.Иглу удаляют, а катетер оставляют на месте для доставки лекарства через трубку по мере необходимости. Вы можете начать эпидуральную анестезию в любое время во время родов - в начале, в середине или даже ближе к концу - после консультации с врачом.

Больно ли при эпидуральной анестезии?

Врач-анестезиолог обезболит область, в которую вводится эпидуральная анестезия, что может вызвать кратковременное покалывание или ощущение жжения. Но из-за этого онемения при эпидуральной инъекции очень мало боли.Вместо этого большинство пациентов будут чувствовать некоторое давление при введении иглы.

Что делает эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия создает полосу онемения от пупка до верхней части ног. Это позволяет вам бодрствовать во время родов, а также чувствовать давление. Способность чувствовать давление на втором этапе родов позволяет вам толкаться, когда приходит время родить ребенка. Обезболивающее подействует примерно через 15 минут.

Как долго длится обезболивающее?

Вы можете продолжать получать обезболивающее через эпидуральную анестезию столько, сколько вам нужно. При необходимости количество лекарств, получаемых через эпидуральную анестезию, может быть увеличено или уменьшено.

Может ли эпидуральная анестезия замедлить роды или привести к кесареву сечению (кесарево сечение)?

Нет достоверных свидетельств того, что это так. Когда женщине требуется кесарево сечение, обычно играют роль другие факторы, включая размер или положение ребенка или медленное развитие родов из-за других проблем.С помощью эпидуральной анестезии вы можете почувствовать схватки - они просто не причинят боли - и вы сможете эффективно толкать. Есть некоторые свидетельства того, что эпидуральная анестезия может ускорить первый период родов, позволяя матери расслабиться.

Может ли эпидуральная анестезия нанести вред ребенку?

Количество лекарства, которое достигает ребенка через эпидуральную анестезию, очень мало, и нет никаких доказательств того, что оно причиняет какой-либо вред.

Есть ли риски и побочные эффекты?

Эпидуральная анестезия очень безопасна; серьезные осложнения встречаются крайне редко.Однако, как и в случае со всеми лекарствами и медицинскими процедурами, есть потенциальные побочные эффекты:

  • Снижение кровяного давления - Лекарство может снизить кровяное давление, что может замедлить сердцебиение ребенка. Чтобы сделать это менее вероятным, вам будут вводить дополнительную жидкость через трубку в руке (IV), и вам, возможно, придется лечь на бок. Иногда ваш терапевт-анестезиолог прописывает вам лекарство для поддержания артериального давления.
  • Боль в спине - Ваша нижняя часть спины может болеть в том месте, где была введена игла для введения лекарства.Эта болезненность должна длиться не более нескольких дней. Нет никаких доказательств того, что эпидуральная анестезия может вызвать постоянную боль в спине.
  • Головная боль - В редких случаях игла протыкает спинной мозг, что может вызвать головную боль, которая может длиться несколько дней, если ее не лечить. Если возникает такая ситуация, обсудите варианты лечения со своим врачом-анестезиологом.

Что такое комбинированная спинально-эпидуральная анестезия?

Спинальная блокада иногда используется в сочетании с эпидуральной анестезией во время родов для немедленного облегчения боли.Спинальная блокада, как и эпидуральная анестезия, предполагает укол в поясницу. Когда вы сидите или лежите на боку в постели, в спинномозговую жидкость вводят небольшое количество лекарства, чтобы онемел нижнюю половину тела. Он приносит хорошее облегчение от боли и быстро начинает действовать, но длится всего час или два и обычно назначается только один раз во время родов. Эпидуральная анестезия обеспечивает продолжительное обезболивание после снятия спинномозговой блока.

Врачи-анестезиологи заботятся о безопасности пациентов и высококачественном уходе и обладают необходимыми знаниями, чтобы понимать и лечить все человеческое тело.

,

Эпидуральная инъекция стероидов | Лечение боли в пояснице

Хотя эпидуральные инъекции стероидов (также называемые эпидуральными инъекциями кортикостероидов) могут быть полезны для подтверждения диагноза, их следует использовать в первую очередь после того, как будет установлен конкретный предполагаемый диагноз. Кроме того, инъекции следует использовать не изолированно, а в сочетании с программой, направленной на повышение гибкости, укрепление и функциональное восстановление мышц.
Эпидуральные инъекции и интрадискальные инъекции использовались в лечении нерадикулярного остеохондроза с ограниченным успехом.Источник фото: 123RF.com. Правильное последующее наблюдение после инъекций для оценки реакции пациента на лечение и его способности прогрессировать в программе реабилитации имеет важное значение. Чтобы уменьшить боль, можно попробовать ограниченное количество инъекций, но перед второй или третьей инъекцией требуется тщательный мониторинг реакции.

Эпидуральные инъекции стероидов являются дополнительным лечением, которое облегчает участие в активной программе упражнений и может помочь избежать хирургического вмешательства.

Обоснование обращения

Обоснование использования эпидуральной инъекции кортикостероидов улучшилось с появлением доказательств воспалительной основы корешковой боли из-за грыжи диска. Было показано, что эпидуральные стероиды эффективны для уменьшения боли у пациентов с корешковой болью, хотя контролируемые проспективные исследования отсутствуют. Эффективность повышается при использовании в первые недели после начала заболевания.

Цель этих инъекций - облегчить программу активных упражнений и как можно быстрее продвинуть пациентов через стадию выздоровления, вызванную болью и воспалением.Как и все инъекции, это должно быть частью комплексного плана лечения, включающего активные упражнения.

Как выполняется инъекция

  • Чтобы обеспечить правильное размещение иглы кортикостероидов, рекомендуется рентгеноскопия. Это означает, что ваш врач будет использовать специальное оборудование для визуализации во время инъекции, чтобы убедиться, что игла вводится в нужное место.
  • Некоторым пациентам может потребоваться более одной инъекции. Повторные инъекции должны основываться на целях до лечения и терапевтического ответа после инъекции.

Большинству пациентов не обязательно делать определенное количество или «серию» инъекций. Если после двух инъекций наблюдается минимальное улучшение или его отсутствие, то дальнейшие аналогичные инъекции не требуются. Недавнее использование трансфораминального доступа позволяет доставлять лекарство более целенаправленно в более вентральную часть позвоночного канала на уровне предполагаемого участка патологии.

  • Все пациенты должны наблюдаться после инъекций (через 10-14 дней) для оценки терапевтического ответа.

Использование эпидуральных инъекций стероидов

Эпидуральные инъекции и интрадискальные инъекции использовались в лечении нерадикулярного остеохондроза с ограниченным успехом.

Кроме того, эпидуральные стероиды применялись у пациентов с нейрогенной хромотой в результате стеноза позвоночного канала с неоднозначными результатами. Этим пациентам можно попробовать ограниченное количество инъекций, чтобы уменьшить боль, которая, по крайней мере, частично опосредована воспалением.

SpineUniverse News / Комментарий исследования: важные новости об эпидуральных инъекциях стероидов

Эпидуральные инъекции стероидов часто рекламируются за их способность отсрочить необходимость хирургического вмешательства на позвоночнике у пациентов с рядом заболеваний позвоночника, включая грыжу межпозвоночного диска, ишиас и стеноз позвоночника. Но недавние исследования показывают, что у этого преимущества есть свои ограничения.

В 2014 году исследование показало, что эпидуральные инъекции стероидов мало влияют на предотвращение или отсрочку операции.Авторы обнаружили, что инъекции снижают потребность в хирургическом вмешательстве у некоторых пациентов, но это был краткосрочный эффект (до одного года) и не может предотвратить или отсрочить операцию после этого.

«Главный вывод, сделанный в этом исследовании, заключается в том, что ESI может иметь слабый щадящий эффект хирургического вмешательства в краткосрочной, но не в долгосрочной перспективе», - пишут авторы.

Второе исследование, опубликованное в 2015 году, было сосредоточено на эффективности эпидуральных инъекций стероидов у людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Исследователи сравнили инъекции, содержащие кортикостероид и лидокаин, с инъекциями, содержащими только лидокаин, и не обнаружили «значимой» разницы между ними.

«… эти результаты согласуются с возможностью того, что эпидуральные инъекции лидокаина с кортикостероидами по сравнению с эпидуральными инъекциями только лидокаина…», - сказала Джудит Тернер, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук, Реабилитационная медицина в Вашингтонском университете, Сиэтл, Вашингтон.

Эпидуральные инъекции стероидов являются одними из наиболее распространенных нехирургических методов лечения заболеваний позвоночника, и для лучшего понимания этого лечения было посвящено много исследований.Здесь мы описали результаты двух текущих исследований, но они не представляют большую часть доказательств в отношении эпидуральных инъекций стероидов.

Хотя эти исследования ставят под сомнение некоторые аспекты эффективности эпидуральных инъекций стероидов, это не отменяет того факта, что они могут быть безопасной и эффективной частью плана обезболивания. Как и при любом лечении, очень важно устанавливать правильные ожидания. Лучший способ сделать это - обсудить с врачом преимущества и недостатки до начала терапии.

,

Спинальная и эпидуральная анестезия - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Спинальная и эпидуральная анестезия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое спинальная и эпидуральная анестезия?

Спинальная и эпидуральная анестезия - это лекарства, применяемые для обезболивания от живота до ног. Лица, осуществляющие уход, могут обезболить вас только до талии или до линии сосков, в зависимости от того, какую операцию вы перенесете.Это может вам понадобиться при родах или таких операциях, как пластика грыжи или удаление аппендикса.

Что происходит во время спинальной и эпидуральной анестезии?

Сиделки помогут вам сесть или лечь на бок, наклонив колени и подбородок к груди. Сначала вам сделают укол лекарства, чтобы обезболить кожу спины. Затем ваш опекун вставит вам иглу в позвоночник. Оставайся как можно тише. Сообщите своему опекуну, если почувствуете покалывание или боль в ноге.

  • Спинальная анестезия: Лечащий врач вводит лекарство через иглу. Вы будете бодрствовать во время операции, но вам могут ввести лекарство в капельницу, чтобы вы почувствовали сонливость. Когда лекарство начнет действовать, нижняя часть тела онемеет, и вы не сможете двигать ногами. Вы сможете двигать ногами через 1–4 часа, когда действие лекарства прекратится.
  • Эпидуральная анестезия: Ваш лечащий врач вставит катетер (небольшую трубку) через иглу в вашу спину.Игла будет извлечена, но катетер останется на месте, чтобы доставить больше лекарства по мере необходимости. Нижняя часть тела онемеет, и вы сможете двигать ногами, но не должны чувствовать боли. Ощущение вернется к вашим ногам, когда лица, осуществляющие уход, перестанут вводить лекарство в катетер и действие лекарства прекратится.

Что происходит после спинальной или эпидуральной анестезии?

Вы попадете в комнату, где сможете отдохнуть, пока онемение не пройдет. В зависимости от операции или процедуры вас доставят в палату или отправят домой.Договоритесь, чтобы вас отвезли из больницы домой. Не садись домой. Лучше всего, чтобы кто-нибудь оставался с вами в течение 24 часов после анестезии.

Что мне нужно знать о спинальной и эпидуральной анестезии?

Сообщите своему опекуну, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо были проблемы с анестезией, например, высокая температура. Анестезия может мешать думать. Не принимайте важных решений в течение 24 часов после анестезии.

Каковы риски спинальной или эпидуральной анестезии?

У вас может быть тяжелая реакция на анестезию.Это может вызвать сильную головную боль или очень низкое кровяное давление. Это может вызвать онемение выше талии и привести к тошноте или затрудненному дыханию самостоятельно. Вашему опекуну может потребоваться вставить эндотрахеальную трубку в ваш рот, чтобы помочь вам дышать. Спинальная или эпидуральная анестезия может вызвать повреждение нервов. Это может привести к длительному онемению или боли.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

,

Смотрите также