Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

От боли в пояснице мидокалм


Лечение острой поясничной боли Мидокалмом

Д-р Ходинка Ласло
Национальный институт ревматологии и физиотерапии, Венгрия

Д-р Меилингер Мелинда, д-р Сабо Жолт, д-р Залавари Иштван

Главный медицинский отдел, Гедеон Рихтер А.О.

Введение

Поясничной называют боль в области, располагающейся между линиями ребер на задней стороне туловища и седалищными буграми, связанную в большинстве случаев с патологией опорнодвигательного аппарата. В соответствии с международными методическими рекомендациями, что подтверждает и практика, термин "поясничная боль" целесообразно использовать вместо ранее применявшихся: дископатия, спондилез и др. наименования. Адекватность данного термина определяется трудностями определения конкретной структуры, из которой исходит боль, даже при верификации дископатии, спондилеза или грыжи межпозвоночного диска визуализационными методами [1]. Поясничная боль (low back pain LBP, люмбаго, боль в нижней части спины БНС) имеет высокую медицинскую и социальную значимость как для больных, так и для общества. Не менее 6080% населения по крайней мере один раз в жизни испытывает поясничную боль [2]. По данным международных исследований, в день опроса симптомы, связанные с болью в пояснице, отмечали примерно 17-31% опрошенных, а приблизительно 19-43% отмечали их в течение последнего месяца до опроса [3].

В США поясничная боль является самой частой причиной нарушения трудоспособности и второй по частоте причиной обращения к врачу [4]. Там же примерно 1% населения теряет работоспособность изза поясничной боли постоянно (на длительное время) и еще 1% населения временно, что в общей сложности составляет около 5 миллионов человек.

В Великобритании поясничная боль является причиной нетрудоспособности в 12,5% случаев. Сходная ситуация в Швеции там с 1961 года из общего количества дней нетрудоспособности дни, проведенные на больничном изза поясничной боли, составляли 1119% [3].

Острая поясничная боль сложная патология. В большинстве случаев (примерно 90%) это неспецифический, хотя для больного чрезвычайно болезненный эпизод. Менее чем в 1% случаев острая поясничная боль является проявлением тяжелого основного заболевания. С точки зрения терапии особенно важно отличать доброкачественную поясничную боль, которая требует в первую очередь патогенетического лечения, от специфических заболеваний (онкологического, инфекционного, травматического генеза), требующих быстрого радикального вмешательства [9]. Цель терапии острой поясничной боли, с одной стороны, заключается в уменьшении боли и в помощи больному как можно скорее возвратиться к активному образу жизни и, с другой в предупреждении превращения острой поясничной боли в хроническую.

Характерным признаком поясничной боли является повышение тонуса, спазм паравертебральных мышц. Под влиянием боли патологически повышается активность спинальных двигательных нейронов, что приводит к мышечному спазму, который, в свою очередь, играет значительную роль в поддержании самой боли. Патологически повышенный мышечный тонус имеет различные механизмы усиления боли. Отмечается как непосредственное раздражение механочувствительных болевых рецепторов, так и ухудшение кровоснабжения данного участка. Данные исследований свидетельствуют, что под действием ишемии повышается концентрация медиаторов боли в мышечной ткани (в т.ч. брадикинина, серотонина, простагландинов), изза чего снижается порог раздражимости механорецепторов. Таким образом, ишемия усугубляет болевые расстройства, что приводит к образованию порочного круга, ведущего к усилению мышечного спазма и сопровождающей его боли [5].

Миорелаксанты центрального действия прерывают этот порочный круг: "боль мышечный спазм боль". Однако широко известное седативное действие подавляющего большинства препаратов данной группы ограничивает их применение краткосрочным периодом, часто недостаточным для развернутого терапевтического эффекта [9,10].

Препарат Мидокалм (международное непатентованное название толперизон) является продуктом оригинальных венгерских исследований лекарственных средств и имеет длительный опыт применения более чем в 30 странах мира.

Во многих странах, включая те, где имеются очень жесткие требования к регистрации и применению лекарственных средств (например Германия) из центральных миорелаксантов наиболее часто назначается Мидокалм. Миорелаксирующее действие толперизона основывается в первую очередь на стабилизации клеточных мембран и блокировке каналов ионов Na+. Среди миорелаксантов центрального действия Мидокалм выделяется хорошей переносимостью и узким спектром побочных эффектов. В отличие от других препаратов данной группы Мидокалм не ухудшает психомоторные функции и не оказывает седативное действие. Это подтверждено результатами рандомизированного двойногослепого плацебоконтролируемого исследования, проведенного по критериям GCP [6]. Следовательно, Мидокалм можно принимать тем, кто ведет активный образ жизни.

Терапевтическое воздействие Мидокалма в отношении болезненного рефлекторного мышечного спазма, свойственного различным заболеваниям опорнодвигательного аппарата (в первую очередь позвоночника и проксимальных суставов), подтверждается в исследованиях уже в течение достаточно длительного времени. Несколько лет тому назад, с участием ряда исследовательских центров, в Германии было проведено рандомизированное двойноеслепое плацебоконтролируемое клиническое исследование [7]. Исследовалась эффективность Мидокалма у 138 пациентов с болезненным рефлекторным напряжением мышц изза заболевания позвоночника и крупных суставов, которые получали препарат в суточной дозе 300 мг. После трехнедельного курса у больных, принимающих Мидокалм, достоверно увеличилось значение болевого порога чувствительности к давлению, подтверженное специальными инструментальными методами. Результат объективного исследования был подтвержден и субъективной оценкой больными эффективности лечения, достоверно лучшей у Мидокалма.

Целью настоящего клинического исследования было исследование эффективности и переносимости Мидокалма у больных с острой поясничной болью.

Материал и методы

Выполнено проспективное, рандомизированное двойноеслепое плацебоконтролируемое исследование, соответствующее предписаниям GCP и Хельсинкской декларации. Кроме 16 национальных, в клиническом исследовании принимали участие и ряд зарубежных центров. До начала исследования его план был одобрен в Венгрии Научномедицинским советом, региональным и местным компетентным Этическим комитетом, а за пределами страны компетентными властями и этическими комитетами.

В исследование были включены мужчины и женщины, страдающие острой поясничной болью, в возрасте от 18 до 60 лет, у которых боль в пояснице появилась не раньше, чем за 5 суток до начала исследования, и которые за 3 месяца перед тем не отмечали случаев поясничной боли. Те больные, у которых при обследовании было выявлено подозрение на специфическое заболевание (в т.ч. воспалительного, онкологического, травматического генеза), не включались в исследование. Наличие корешкового синдрома тоже служило причиной для исключения из исследования. Во время исследования больным не были разрешены иные виды лечения, включая другие центральные миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (кроме указанного ниже варианта), стероидные препараты. Были запрещены также все нелекарственные методы лечения, которые могли бы повлиять на течение заболевания. По этическим соображениям больные получали возможность принимать парацетамол (как вспомогательный анальгетик) в дозе не более чем 1000 мг 3 раза в сутки, таким образом больные в группе плацебо тоже не остались без лечения.

Больные, отвечающие критериям отбора и исключения, были рандомизированы в две группы, в соотношении 1:1. Первая группа получала Мидокалм по 150 мг 3 раза в сутки, вторая 3 раза в день по одной таблетке плацебо. Использовались таблетки Мидокалма, покрытые пленочной оболочкой, в дозе 150 мг. Исследование длилось 14 дней. На 3, 7 и 14й день больные возвращались в исследовательские центры для контрольного обследования.

Во время первого визита больные получали от своего врача дневник самооценки своего состояния, в котором каждый день отмечали на 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (VAS) интенсивность испытываемой ими боли. Измерение качества жизни проводилось с помощью международнопринятой шкалы РоландаМорриса. Эта шкала состоит из 24 вопросов, предполагающих ответы "да" или "нет", и которые касаются физической активности, выполнения домашней работы, способности к самообслуживанию, аппетита, настроения и субъективного ощущения боли [8] (чем больше положительных ответов тем больше баллов и тем хуже состояние больного). Во время исследования точно документировалось количество дней, проведенных на больничном листе, и определялся объем доступных больному движений. В конце лечения больные оценивали эффективность полученного ими лечения по пятибалльной шкале (очень высокая, высокая, средняя, низкая, очень низкая).

Для проверки переносимости и безопасности терапии, больным до начала лечения и в конце его (на 14 день) были сделаны лабораторные исследования. Кроме этого, проводилось измерение артериального давления, частоты пульса и физикальное обследование больного во время первого и последнего визита. Во время проведения исследования строго документировались также все дополнительные факты. Как врач, проводивший обследование, так и больной оценивали переносимость терапии по пятибалльной шкале (очень хорошая, хорошая, средняя, плохая, очень плохая).

Статистические методы: Характеристика демографических и лабораторных значений и исследование анамнестических данных производились с помощью описательной статистики. Анализ конечных точек оценки эффективности, в зависимости от их природы, был произведен параметрическими (ANOVA, проба t) и непараметрическими методами (проба Уилкоксона, проба cквадрат).

Результаты

Всего в исследование было вовлечено 255 больных, данные которых были пригодны для оценки эффективности.

Между группами, получавшими Мидокалм и плацебо, не было достоверных различий в возрасте и в индексе массы тела, сходными были также анамнестические данные о длительности поясничной боли и частоте ранее возникавших случаев патологии (табл. 1).

За две недели исследования в обеих группах уменьшилась боль (p<0,001) и увеличился диапазон движений. У больных, принимавших Мидокалм, изменение этих двух параметров протекало более благоприятно, и к концу исследования в этой группе у большинства жалобы практически исчезли, однако разница между двумя группами статистически не была достоверной. В то же время уже через неделю после начала лечения по качеству жизни была заметна статистически достоверная разница в пользу группы, принимающей Мидокалм (p<0,034), и эта положительная тенденция сохранялась до окончания исследования (рис. 1). По шкале Роланда–Морриса дифференцированно анализировали группы вопросов, относящихся к отдельным видам деятельности. При этом наиболее выраженные различия между двумя группами больных выявлены в способности к передвижению и другим видам двигательной активности (p<0,021, рис. 2).

Рис. 1. Шкала Роланда-Морриса, оценка качества жизни (%) (Мидокалм n=126, плацебо n=129)

Рис. 2. Шкала Роланда-Морриса, вопросы, связанные с ходьбой (%) (Мидокалм n=126, плацебо n=129)

Значимость результатов, выявленных относительно динамики качества жизни, подтверждает тот факт, что в группе «получавших Мидокалм» удовлетворенность лечением статистически была достоверно выше по сравнению с тем, как его оценивали больные плацебо–группы (p<0,016, рис. 3).

Рис. 3. Эффективность терапии по мнению больного (Мидокалм N=126, плацебо N=119)

Больные, принимавшие Мидокалм, находились на больничном листе в среднем 9,57±4,21 дня (среднее ±SD), а больные, принимавшие плацебо – 11,03±3,07 дня (среднее ± SD). Это различие близко к статистической достоверности (p<0,084) и в любом случае заслуживает внимания, так как данная патология встречается достаточно часто и оказывает очень большое влияние на экономику.

Во время исследования в состоянии больных в 36 случаях фиксировались дополнительные изменения, в частоте, характере и тяжести которых различий между группами, принимавшими Мидокалм и плацебо, выявлено не было. По жизненно важным параметрам (артериальное давление и частота сердечных сокращений) в двух группах были зарегистрированы сходные значения. Таким образом, было показано, что терапия Мидокалмом не влияла ни на артериальное давление, ни на частоту сердечных сокращений (табл. 2).

За двухнедельный период лечения данные лабораторных исследований (биохимические, гематологические параметры) не изменились ни в одной из групп. В общей оценке переносимости терапии различий между группой Мидокалма и группой плацебо, ни по мнению больных, ни по мнению лечащих врачей, выявлено не было.

Обсуждение

В последние годы взгляды на лечение поясничной боли настолько изменились, что отдельные авторы называют это "революцией" [2]. Ранее применявшееся лечение имело целью оградить больного от любого физического напряжения в течение длительного времени, поэтому пациенту рекомендовали длительный постельный режим. В связи с этим седативное действие применявшихся лекарств казалось даже преимущественным. Но, по современным представлениям, постельный режим обоснован только в начальный период заболевания, максимум в первые 2-4 дня, в основном в тяжелых случаях с выраженными корешковыми симптомами [9,10].

После этого больного следует оберегать только от перенапряжения и от антифизиологических нагрузок на позвоночник (к чему относится длительная сидячая работа в офисе, например, работа с компъютером, автовождение и др.). Продленный постельный режим только ухудшает шансы на полное выздоровление и быструю реконвалесценцию, что подтверждается результатами многочисленных клинических исследований. Эти исследования показывают, что длительный постельный режим отрицательно влияет на возможности реабилитации больных [10].

Быстрая мобилизация страдающих от поясничной боли больных и постепенное возвращение их к труду снижает вероятность формирования хронической поясничной боли [10]. Это особенно важно потому, что приблизительно у 510% больных, обращающихся к врачу, острая поясничная боль превращается в хроническую. Хотя по отношению к общему числу больных с поясничной болью количество хронических случаев не является доминирующим, расходы на них составляют значительную часть от расходов на всех больных с поясничной болью. Самую большую проблему составляют те больные, которые в связи с поясничной болью на длительное время теряют трудоспособность или/и инвалидизируются [2]. Избавление пациента от хронической поясничной боли до сих пор является чрезвычайно трудной проблемой, известные методы терапии в большинстве случаев помогают лишь в период их непосредственного применения, поэтому очень важно в острых случаях своевременно, правильно подобранной терапией предотвратить хронизацию процесса [2].

Тот факт, что в Венгрии, по данным Национальной службы по страхованию здоровья, в 2001 году количество больных, находившихся на больничном листе по поводу поясничной боли, превысило 86 тысяч (примерно 3,135 миллионов больничных дней) [12], демонстрирует со всей очевидностью, какой значительный урон наносят экономике страны эти заболевания.

В связи с тем, что целью является быстрейшее возвращение больного к активному образу жизни, по современным представлениям, при назначении миорелаксантов необходимо избегать применения препаратов, оказывающих седативное действие, особенно если пациент водит машину и/или его деятельность требует высокой степени концентрации внимания, быстроты реакции и точных движений.

При применении Мидокалма не нужно опасаться появления такого побочного эффекта. И в то же время препарат, при необходимости комплексного лечения, позволяет создать безопасную комбинацию с другими, обычно применяемыми лекарствами, в том числе с нестероидными противовоспалительными средствами [13].

Как показал анализ преведенного клинического исследования, Мидокалм вызывалдостоверно более значимое улучшение качества жизни в сравнении с плацебо. Отличный результат отмечался в оценке вопросов шкалы РоландаМорриса, связанных с возможностями двигательной активности. Кроме того, выявлены достоверные различия в субъективной оценке эффективности лечения. При терапии Мидокалмом срок пребывания на больничном листе сокращался в среднем на 1-2 дня. Все эти наблюдения подтверждают, что при синдроме острой поясничной боли применение Мидокалма значительно ускоряет процесс выздоровления, способствуя ранней мобилизации больных и быстрейшему возвращению их трудоспособности.

Литература:

1. Др Балинт Геза, Др Себени Бела: Диагностика и терапия поясничной боли, Lege Artis Medicinae, 7: 242-254, 1997

2. Waddell G: The back pain revolution, Churchill Livingstone, 1998

3. Andersson GBJ: Epidemiological features of chronic lowback pain, Lancet 354: 581-585, 1999

4. Cohen RI, Chopra P, Upshur C: Low back pain, Geriatrics, 2001, 56: 26-37

5. Рудиш Т, Трауе ХЦ, Кеслер М, Пете З: Этиология миогенных болей, Lege Artis Medicinae 8: 164-170, 1998

6. Dulin J, Kovacs L, Ramm S, Horvath F, Ebeling L, Kohnen R: Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, doubleblind, placebocontrolled trial, Pharmacopsychiatry 31: 137-142, 1998

7. Pratzel HG, Alken RG, Ramm S: Efficacy and tolerance of repeated oral doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebocontrolled doubleblind trial, Pain 67: 417-425, 1996

8. Roland M and Morris R: 1982 Volvo Award in Clinical Science. A study of the natural history of back pain. Part I: Development of a reliable and sensitive measure of disability in lowback pain, Spine 8(2): 141-144, 1983

9. Bigos SJ: Acute Low Back Problems in Adults, US Department of Health and Human Services Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research, Rockville Maryland, AHCPR Publication No. 950-642, December 1994

10. Waddell G, Feder G, McIntosh A, Lawis M, Hutchinson A: Low Back Pain Evidence Review London: Royal College of General Practitioners 1996, Review date: April 1998

11. Ren XS, Selim AJ, Fincke G, Deyo RA, Linzer M: Assessment of functional status, low back pain disability, and use of diagnostic imaging in patients with low back pain and radiating leg pain, J Clin Epidem 52: 1063-1071, 1999

12. Балинт Геза: Не только болезненное, но и дорогостоющее, Vilaggazdasag (Мировая экономика), 24 апр. 2002 г.

13. Порколаб Э.: Возможность снижения дозы нестероидных противовоспалительных средств, путем применения Мидетона у больных с заболеванием опорнодвигательной системы, Венгерский Архив Терапевтов 41(3) Suppl. 138-141, 1992

Опубликовано с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.


Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в пояснице очень распространена. Обычно это развивается из-за чрезмерного использования или незначительной травмы, но иногда может быть не очевидной причины. Боль в пояснице также может быть признаком основного заболевания.

По данным Национального института неврологических заболеваний и инсульта, около 80% взрослых в какой-то момент жизни будут испытывать боли в пояснице.

Боль может появляться внезапно или постепенно и может варьироваться от тупой до сильной, острой боли.У некоторых людей боль может быть хронической.

В этой статье мы рассмотрим некоторые возможные причины боли в пояснице и способы их лечения. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу.

Растяжения и растяжения являются частой причиной болей в пояснице. Растяжение связок возникает, когда человек чрезмерно растягивает или разрывает связку, в то время как растяжение связок или мышц вызывает растяжение.

Растяжение и растяжение спины может быть результатом чрезмерной нагрузки, спортивных травм, неудобного скручивания или подъема слишком тяжелого или неправильного предмета.

Симптомы растяжения или растяжения спины могут включать болезненность, отек и мышечные спазмы.

Узнайте больше о растяжениях и растяжениях здесь.

Лечение

Человек может часто лечить растяжения и растяжения спины дома с помощью отдыха, пакетов со льдом и безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен.

Легкая растяжка и занятия с малой нагрузкой, например ходьба, могут помочь предотвратить чрезмерное напряжение мышц спины.

Сильный удар по спине может вызвать повреждение позвоночника в виде переломов позвонков и грыжи или разрыва межпозвоночных дисков. Возможные причины этого могут включать падения, автомобильные аварии и спортивные травмы.

Боль в спине обычно возникает практически сразу после травмы. Другие симптомы могут включать покалывание и онемение, распространяющиеся по ногам.

Лечение

Варианты лечения будут зависеть от типа и тяжести травмы. Легкие травмы можно лечить дома отдыхом, льдом, безрецептурными болеутоляющими и легкими растяжками.

Людям с более тяжелыми травмами врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства по рецепту или операцию.

Синдром конского хвоста - редкое заболевание, которое развивается, когда что-то сжимает или повреждает конский хвост, который представляет собой пучок нервов в нижней части спинного мозга.

Это состояние обычно возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, но другие причины включают стеноз позвоночника и переломы, инфекции и опухоли, поражающие позвоночник. Иногда это также может возникать как осложнение операции на позвоночнике.

Симптомы синдрома конского хвоста могут включать:

  • сильную боль в пояснице
  • проблемы с кишечником и мочевым пузырем
  • онемение, слабость или потерю чувствительности одной или обеих ног
  • трудности при ходьбе

лечение

конского хвоста синдром - это неотложная медицинская помощь, которая может привести к серьезным осложнениям, если человек не получит немедленного лечения.

Врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для уменьшения давления на нервы.Это снижает риск развития стойкого паралича и недержания мочи.

Поделиться на PinterestВрач может прописать антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции.

Позвоночник и окружающие ткани иногда могут инфицироваться вредными бактериями, вирусами или грибками.

Спинальные инфекции могут возникать, когда инфекции из других частей тела попадают в позвоночник. Они также могут развиться после травм или операций на позвоночнике или в качестве осложнения таких состояний, как диабет, рак и ВИЧ.

Некоторые примеры инфекций спинного мозга включают остеомиелит позвоночника, инфекцию костей позвоночника, и эпидуральный абсцесс позвоночника, инфекцию, развивающуюся в защитных оболочках спинного мозга.

Симптомы спинномозговой инфекции могут включать:

  • сильную боль в спине
  • отек, покраснение и болезненность в спине
  • мышечные спазмы
  • потеря чувствительности в ногах
  • лихорадка и озноб

лечение

Лечение зависит от причины, но может включать прием антибиотиков или противогрибковых препаратов.Людям с тяжелыми инфекциями врач может порекомендовать операцию, чтобы уменьшить давление на позвоночник и осушить инфицированную область.

Дегенеративная болезнь диска возникает, когда диски между позвонками начинают изнашиваться.

Эти диски действуют как защитные подушки, поэтому при дегенерации позвонки могут начать тереться друг о друга, что может вызвать боль в спине.

Эта боль может усиливаться при наклонах, скручивании и подъеме, но улучшается при ходьбе или движении.

Узнайте больше о остеохондрозе здесь.

Лечение

Варианты лечения остеохондроза включают:

  • попытки физической и профессиональной терапии
  • поддержание здорового веса
  • прием безрецептурных и рецептурных обезболивающих

Если эти методы лечения не работают, врач может порекомендовать операцию .

Ишиас вызывает острую боль в спине, которая распространяется через ягодицы и опускается в ноги.Это происходит, когда седалищный нерв оказывается сдавленным. Причины могут включать стеноз позвоночного канала и грыжу или разрыв межпозвоночного диска.

Дополнительные симптомы могут включать в себя онемение или жжение и покалывание по ноге. Симптомы могут усиливаться, когда человек двигается, чихает или кашляет.

Лечение

Человек часто может лечить легкие симптомы дома с помощью покоя, льда и безрецептурных болеутоляющих. При более серьезных симптомах врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Узнайте больше о том, как уменьшить боль при ишиасе.

Сколиоз - это искривление позвоночника вбок, которое может привести к неровностям плеч и бедер. Заболевание, как правило, поражает детей в возрасте 11–12 лет, часто незадолго до того, как у них начнется скачок роста. Однако сколиоз может развиться в любом возрасте.

Дети со сколиозом более склонны к развитию боли в пояснице во взрослом возрасте.

Узнайте больше о сколиозе здесь.

Процедуры

Лечение зависит от степени искривления и возраста человека. Ребенку может быть полезно носить специальный фиксатор для спины, пока он еще растет, поскольку это может помочь предотвратить дальнейшее искривление позвоночника.

У взрослых лечение может включать обезболивающие и упражнения для улучшения гибкости и осанки.

Врач может порекомендовать операцию детям или взрослым с тяжелым сколиозом. Распространенным хирургическим подходом к сколиозу является сращение позвоночника, при котором хирург сращивает два или более позвонка вместе, чтобы выпрямить позвоночник.

Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое может оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Симптомы стеноза позвоночного канала могут включать:

  • боль в пояснице
  • ишиас
  • онемение или слабость в одной или обеих ногах
  • трудности при ходьбе

Лечение

Лечение стеноза позвоночника в домашних условиях может включать безрецептурные обезболивающие. такие как ибупрофен или напроксен, а также упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности.

Людям с более серьезными симптомами врач может порекомендовать инъекции стероидов, блокаторы нервов или операцию.

Боль в пояснице иногда также может быть симптомом состояний, не связанных непосредственно со спиной.

Некоторые другие возможные причины боли в пояснице могут включать:

Не всегда есть очевидная причина боли в пояснице, и часто она проходит сама по себе. Отдых, горячая или холодная терапия, прием безрецептурных болеутоляющих и легкая растяжка могут помочь ускорить выздоровление.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу в случае сильной боли в пояснице, которая, похоже, не улучшается или возникает вместе с другими симптомами, такими как покалывание или онемение в ногах.

Людям с болью в пояснице следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть какие-либо из следующих симптомов:

  • затруднение ходьбы или движения ног
  • потеря функции кишечника или мочевого пузыря
  • потеря чувствительности в ногах
  • очень сильная боль

Врач может помочь человеку определить потенциальные причины боли в пояснице и порекомендовать соответствующее лечение.

Боль в пояснице очень распространена, и не всегда очевидная причина.Однако боль в пояснице иногда может быть признаком основного заболевания, например травмы, инфекции или проблем с позвоночником.

Регулярные упражнения, правильная осанка и поддержание здорового веса могут помочь снизить риск боли в пояснице.

Часто можно лечить боль в пояснице дома, отдыхая, пробуя горячую или холодную терапию, принимая безрецептурные обезболивающие и мягко растягиваясь.

Однако человеку следует обратиться к врачу в случае сильной боли в пояснице, которая не проходит или возникает одновременно с другими симптомами.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в пояснице влияет на координацию, мочевой пузырь или контроль кишечника.

.

Боль в спине - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Ваш врач может также попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль, сколько вы можете двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас мышечные спазмы.Они также могут помочь исключить более серьезные причины боли в спине.

Если есть основания подозревать, что конкретное заболевание вызывает боль в спине, ваш врач может назначить один или несколько тестов:

  • Рентген. На этих изображениях показано расположение ваших костей и показано, есть ли у вас артрит или переломы. Сами по себе эти изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками.
  • МРТ или КТ сканирование. На этих сканированных изображениях можно обнаружить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
  • Анализы крови. Они могут помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое заболевание, которое может вызывать вашу боль.
  • Сканирование костей. В редких случаях ваш врач может использовать сканирование костей для поиска опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.
  • Нервные исследования. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Большинство болей в спине проходит в течение месяца домашнего лечения. Однако все разные, а боли в спине - сложное состояние. У многих боль не проходит в течение нескольких месяцев, но лишь у некоторых наблюдается стойкая, сильная боль.

Возможно, вам понадобятся безрецептурные болеутоляющие и использование тепла. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте заниматься спортом столько, сколько сможете.Попробуйте легкие занятия, например ходьбу и повседневные дела. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из-за страха боли. Если домашние процедуры не работают через несколько недель, врач может порекомендовать более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

В зависимости от типа боли в спине ваш врач может порекомендовать следующее:

  • Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), могут помочь облегчить боль в спине.Принимайте эти лекарства только по указанию врача. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если обезболивающие OTC не снимают вашу боль, ваш врач может предложить рецепт на НПВП .
  • Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не улучшается с помощью болеутоляющих средств OTC , ваш врач может также назначить миорелаксант. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость.
  • Местные болеутоляющие. Эти продукты доставляют обезболивающие через кожу в виде кремов, мазей, мазей или пластырей.
  • Наркотики. Препараты, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, можно использовать в течение короткого времени под тщательным наблюдением врача. Опиоиды плохо справляются с хронической болью, поэтому в вашем рецепте обычно хватает таблеток на срок менее недели.
  • Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, в частности дулоксетин (Cymbalta) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их влияния на депрессию.

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас упражнениям для повышения гибкости, укрепления мышц спины и живота и улучшения осанки. Регулярное использование этих методов поможет предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также расскажут, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов, продолжая при этом оставаться активным.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения боли в спине, могут включать:

  • Инъекции кортизона. Если другие меры не уменьшают вашу боль и если ваша боль распространяется вниз по ноге, ваш врач может ввести кортизон - сильное противовоспалительное средство - плюс обезболивающее в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство). Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но облегчение боли обычно длится всего месяц или два.
  • Радиочастотная нейротомия. Во время этой процедуры тонкая игла вводится в кожу так, чтобы кончик находился рядом с местом, вызывающим боль.Радиоволны проходят через иглу, чтобы повредить близлежащие нервы, что мешает доставке болевых сигналов в мозг.
  • Имплантированные нервные стимуляторы. Имплантированные под кожу устройства могут доставлять электрические импульсы к определенным нервам, чтобы блокировать болевые сигналы.
  • Хирургия. Если у вас неумолимая боль, связанная с иррадиацией в ногах, или прогрессирующая мышечная слабость, вызванная сдавлением нерва, вам может помочь операция.Эти процедуры обычно предназначены для лечения боли, связанной со структурными проблемами, такими как сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) или грыжа межпозвоночного диска, которые не поддаются лечению.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Ряд альтернативных методов лечения могут облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.

  • Хиропрактика. Хиропрактик манипулирует вашим позвоночником, чтобы облегчить вашу боль.
  • Иглоукалывание. Специалист по иглоукалыванию вводит тонкие стерильные иглы в кожу в определенных точках тела.Растущее количество научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезно при лечении боли в спине.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Устройство с батарейным питанием, помещенное на кожу, доставляет электрические импульсы в болезненный участок. Исследования показали смешанные результаты относительно эффективности TENS '.
  • Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
  • Йога. Существует несколько видов йоги - обширная дисциплина, которая включает в себя выполнение определенных поз или поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку, хотя вам может потребоваться изменить некоторые позы, если они усугубят ваши симптомы.

Подготовка к приему

Если боль в спине не проходит, несмотря на лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ключевая личная информация, , включая факторы психического или эмоционального стресса в вашей жизни
  • Ваши симптомы, и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При болях в спине, вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая у меня самая вероятная причина боли в спине?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Как долго мне понадобится лечение?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует попробовать?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение боли в спине?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Когда у вас начались боли в спине?
  • Вы когда-нибудь травмировали спину?
  • Боль постоянная?
  • Влияет ли боль на вашу способность функционировать? Если да, то сколько?
  • Есть ли у вас другие признаки или симптомы помимо боли в спине?
  • Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
  • Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
  • Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
  • Ты хорошо спишь?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?

Августа21, 2020

.

Что вызывает у меня боли в пояснице и яичках?

Иногда случаются боли в спине. Хотя у некоторых людей это сохраняется, дискомфорт обычно проходит в течение нескольких часов или дней после лечения самолечением. Однако, когда боль становится постоянной или усиливается со временем, это может указывать на более серьезную травму или состояние.

В некоторых случаях боль в спине может распространяться на другие части тела. У мужчин это могут быть яички. Область яичек очень чувствительна, и даже самая маленькая травма может вызвать раздражение или дискомфорт.Хотя существует ряд прямых причин боли в яичках, боль или травмы в других частях тела также могут вызывать дискомфорт в мужских гениталиях.

Возможные причины боли в пояснице и яичках включают:

Эпидидимит

Эпидидимит - это воспаление придатка яичка - спиральной трубки в задней части яичка. Хотя он поражает взрослых мужчин всех возрастов, эпидидимит чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Это заболевание часто вызывается бактериальной инфекцией, в том числе распространенными инфекциями, передаваемыми половым путем.Травмы, инфекции мочевыводящих путей и вирусные инфекции также могут вызвать эпидидимит.

Хотя боль и дискомфорт в яичках являются основными симптомами, другие симптомы, связанные с этим состоянием, включают:

Боль в яичках или мошонку не следует игнорировать. Если вам поставили диагноз бактериальный эпидидимит, вам нужно будет лечить его антибиотиками. Ваш врач может также назначить обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. Если ваше состояние ухудшается или образуется абсцесс, вам может потребоваться операция по его дренированию.В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление придатка яичка.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей - это инфекции мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. В то время как женщины подвергаются большему риску развития этого типа инфекции, мужчины также подвержены этому заболеванию.

Общие симптомы ИМП включают:

Антибиотики обычно являются основным курсом лечения инфекций мочевыводящих путей. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней, но ваш врач может решить, что вам требуется лечение в течение недели или более.

Рак яичек

Хотя рак яичек встречается редко и поражает примерно 1 из 250 мужчин, это наиболее распространенная форма рака у мужчин в возрасте 15–35 лет. Рак яичек возникает в одном или обоих яичках, расположенных внутри мошонки. Причина этой формы рака в большинстве случаев неясна, но известно, что рак яичек образуется, когда здоровые клетки в яичках изменяются и становятся аномальными.

Общие признаки и симптомы рака яичек включают:

  • болезненность или увеличение груди
  • уплотнение в яичке
  • тупая боль в животе или паху
  • боль в яичках
  • боль в спине

рак яичка может быть лечить, даже если он распространился за яички.Варианты лучевой терапии и химиотерапии могут помочь убить раковые клетки и могут рассматриваться как рекомендованное лечение в дополнение к хирургическим вариантам. Если ваш рак яичка прогрессировал, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению близлежащих лимфатических узлов в дополнение к удалению пораженного яичка. Обсудите все возможные варианты со своим врачом, прежде чем продолжить лечение.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия - это форма повреждения нервов, возникающая при сахарном диабете.Когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким, это может привести к повреждению нервов по всему телу, чаще всего в ногах и ступнях.

Симптомы варьируются от человека к человеку в зависимости от того, какие нервы поражены. Общие симптомы включают:

Не существует известного лекарства от диабетической невропатии. Лечение в первую очередь направлено на облегчение боли и замедление прогрессирования заболевания. Врачи порекомендуют придерживаться определенного диапазона целевых уровней сахара в крови и могут назначить лекарства для облегчения нервной боли.

.

Почему болит поясница? Причины боли в пояснице

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
    • Проверка симптомов
.

Смотрите также