Cекреты благополучия женщины
Острая боль в пояснице
что делать, как снять болевые ощущения в спине
Внезапная острая боль в пояснице – это симптом, с которым сталкивалось большинство людей старше 25 лет. Этот симптом может сопровождаться ограничением подвижности внизу спины, тогда человеку тяжело разогнуться. Чаще всего болезненные ощущения провоцируют патологии позвоночника, например, остеохондроз, спондилез, грыжа межпозвоночного диска, травмы нижней части спины. Но нередко дискомфорт вызван болезнями органов брюшного пространства, малого таза или грудной клетки.
Чтобы выяснить происхождение боли в пояснице, нужно посетить врача. Специалист назначит необходимые исследования, и установит точный диагноз. Тактика лечения зависит от причины появления болезненных ощущений. При появлении этого симптома не стоит самостоятельно устанавливать диагноз и заниматься лечением, так вы можете только усугубить свое состояние.
Острые боли в пояснице, связанные с проблемами в позвоночнике
По статистике, около 80% взрослого населения хотя бы раз в жизни ощущали острую боль в спине в области поясницы. Этот участок поражается чаще всего, так как поясничный сегмент позвоночника каждый день подвергается огромным нагрузкам, удерживая вес всего корпуса.
Справка. Болезненные ощущения на участке поясницы – это второй по частоте повод обращения за медицинской помощью. На первом месте находятся простудные заболевания.
Медики выделили основные факторы, которые провоцируют резкую боль в районе поясницы:
- Травмы поясничной области, например, неудачное падение, ДТП, слишком интенсивные занятия спортом. Часто во время тренировок спортсмены растягивают мышцы, что вызывает болезненную реакцию, которая исчезает примерно за неделю. Но если дискомфорт не ослабляется длительное время, то необходимо посетить врача, так как существует риск перелома.
- Пассивный образ жизни, длительное сидение в неудобной позе может вызвать дегенеративные изменения в позвоночнике и резкую боль. Чтобы ослабить ее, рекомендуется ежедневно выполнять зарядку для спины, чтобы укрепить мышечный корсет.
- Неправильная поза для сна или неподходящий матрас. Болезненные ощущения при вставании возникают после сна на животе. Попробуйте спать на спине, подложить подушку под колени или перевернуться на бок и зажать валик между ногами.
- Ношение анатомически некорректной обуви (слишком тесная, на каблуках). Покупайте ортопедическую обувь.
- Частое ношение тяжестей. Постарайтесь уменьшить вес сумок или пакетов, которые вы носите или равномерно распределите нагрузку на позвоночник, взяв предметы в обе руки.
- Чрезмерные физические нагрузки. Болевой синдром может появиться, если человек увлекся новым видом спорта при отсутствии физической активности ранее. Нерегулярные занятия тоже могут вызвать дискомфорт.
- Избыточная масса тела. При ожирении нагрузка на поясничный отдел повышается.
Важно. Для профилактики болей внизу спины купите ортопедический матрас.
Кроме того, вызвать прострел могут частые стрессы, переохлаждение, курение и т. д.
Справка. При беременности боль внизу спины возникает из-за того, что смещается центр тяжести, повышается нагрузка на поясничный отдел позвоночника (ПОП). Уменьшить дискомфорт помогут специальные корсеты или бандажи.
Чаще всего болевую реакцию на участке поясницы провоцируют следующие заболевания и состояния позвоночного столба:
- Смещение позвонков в результате механической травмы, чрезмерной физической активности или длительных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Тогда появляется резкая боль, что пациент не может разогнуться.
- Остеохондроз на 3 стадии при грыже межпозвонкового диска. Выпячивание сдавливает спинномозговые нервы, провоцируя острую боль, онемение на участке, который обслуживает поврежденный нерв. Болевой синдром усиливается при движении.
- Спондилез – появление остеофитов (костные разрастания) на краях тел позвонков. Эти образования тоже могут повреждать нервные корешки, выходящие из спинного мозга, что провоцирует болевую реакцию.
- Сужение позвоночного канала на фоне спондилеза или остеохондроза. Боль опускается от поясницы к ноге после длительного стояния или хождения.
- Синдром конского хвоста – повреждение или воспаление пучка нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга. Тогда появляется болевой синдром, который отдает в ягодицы, пах, ноги. Кроме того, нарушается функциональность нижних отделов кишечника, органов малого таза. Дискомфорт усиливается при ходьбе, вставании, наклоне, чихании, кашле.
- Миофасциальный синдром – появление болевой реакции, вызванной появлением триггерных зон в мышцах.
- При фибромиалгии возникает распространенная мышечно-скелетная боль.
- Инфекции костной ткани, например, остеомиелит (гнойно-некротический процесс в кости).
- Воспалительные заболевания ПОП, например, болезнь Бехтерева (воспаление позвонков, суставов), симптомом которой является ноющая боль, усиливающаяся утром.
- Рак позвоночника.
- Остеопороз (повышенная хрупкость костей) сопровождается болезненностью ниже поясницы (в ногах).
Острую боль в пояснице может вызвать грыжа диска
Справка. Колющий болевой синдром (люмбаго) чаще наблюдается после поднятия тяжелых предметов, резких движений. Ишиалгия – это боль по ходу седалищного нерва, которая возникает вследствие его защемления.
Причин возникновения острой боли в пояснице, связанных с заболеваниями спины много, обычный человек не сможет выяснить ее. Поэтому при появлении дискомфорта следует посетить специалиста и пройти всестороннее обследование.
Поясничная боль, вызванная патологиями внутренних органов
Болевая реакция внизу спины может быть вызвана заболеваниями внутренних органов:
- Заболевания почек, например, пиелонефрит вызывает боли ноющего характера в левом или правом боку.
- Почечная колика – это резкая боль в области поясницы, вызванная нарушением оттока мочи из почки.
- Аневризма брюшной аорты (расширение или выпячивание участка сосуда) провоцирует пульсирующий болевой синдром, который может распространяться на нижнюю часть спины или пах.
- При воспалении поджелудочной железы появляется постоянная боль в животе, которая при отсутствии терапии становится более выраженной. Она может быть опоясывающей или пульсирующей. При хронической патологии дискомфорт может возникать только с левой или правой стороны.
- Язва желудка или 12-перстной кишки провоцируют резкую, жгучую, острую, распирающую, приступообразную болевую реакцию, которая распространяется от живота в спину. Кроме того, больной страдает от тошноты, рвоты, жжения за грудиной и т. д.
Боль выше поясницы может вызвать инфаркт миокарда, стенокардия, холецистит, аппендицит, почечные патологии, болезни пищевода, воспаление легких, плеврит (воспаление наружной оболочки легких).
Справка. Болевой синдром в пояснице и нижней части живота у женщин может быть вызван миомой матки, эндометриозом (патологическое разрастание внутреннего слоя матки), полипами эндометрия, кистой на яичниках. Нередко поясничная боль связана с менструацией, тогда дискомфорт связан с напряжением в тазовой области, воспалением мочеполовых органов или гормональным дисбалансом.
Важные симптомы при выявлении причины боли
Если вы хотите примерно понять, что вызвало поясничную боль, то обратите внимание на ее тип и локализацию:
- При смещении позвонков относительно друг друга дискомфорт появляется внизу спины, ягодицах, ногах.
- Мочекаменная болезнь вызывает острую болевую реакцию только слева или справа.
- При воспалении седалищного нерва болит поясница и одна нога.
- Остеохондроз провоцирует прострелы или колющую боль внизу спины.
- При фибромиалгии появляется распространенная мышечно-скелетная боль.
- При наличии мышечных узлов болевой синдром может быть локализованным или распространенным (ягодицы, бедра).
Однако помните, что болевую реакцию может спровоцировать серьезная патология, поэтому лучше не тяните с визитом к врачу.
И также стоит обратить внимание на то, когда и в какой позе вы ощущаете дискомфорт:
- При проблемах с фасеточными суставами болезненные ощущения усиливаются, когда больной стоит, наклоняется назад или поворачивается.
- Ишиас провоцирует острую боль без видимых причин, при которой возникает ощущение потрескивания.
- При остеохондрозе болевой синдром усиливается при сидении.
- Стеноз позвоночного канала вызывает дискомфорт, который усиливается, когда больной ходит, и ослабляется при сидении или наклоне вперед.
Если поясница болит периодически на протяжении дня, то это может быть вызвано заболеваниями внутренних органов (почки, поджелудочная железа).
Часто поясничная боль сопровождается нарушением чувствительности, слабостью. При смещении позвонков ослабляются мышцы спины, а также ног. Стеноз проявляется слабостью при движении, ишиас – нарушением подвижности одной ноги. При инфекционных заболеваниях возникает общая слабость, повышается температура. Для синдрома конского хвоста характерно онемение паха и внутренней поверхности ног.
При спондилолистезе и реактивном артрите ограничивается подвижность поясницы.
Читайте также:
Диагностические меры
Если у вас болит поясница, то поспешите обратиться к врачу. Начинается диагностика со сбора анамнеза. В зависимости от клинической картины, специалист может провести несколько неврологических тестов:
- Для выявления болезней крестцово-подвздошного сочленения проводят тест Патрика. Для этого врач просит пациента лечь на спину и поворачивает его бедро наружу. Если болевой синдром проявился, то проблемы с костным соединением присутствуют.
- Чтобы определить грыжу диска, врач поднимает прямую ногу пациента. Болевая реакция свидетельствует о поясничном остеохондрозе 3 стадии.
- Болезненные ощущения при выгибании спины назад указывают на стеноз позвоночного канала.
Лабораторное исследование крови поможет выявить инфекционные заболевания, если они есть.
Рентгенография применяется для обнаружения переломов, костных разрастаний на телах позвонков. Однако рентген неэффективен для оценки состояния мягких тканей.
Выявить причины боли в пояснице помогут инструментальные исследования
Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволит детально исследовать мягкие ткани вокруг позвоночного столба, его позвонки, диски между ними. Высокоинформативные исследования помогают определить грыжу диска, сужение позвоночного канала, дегенеративные изменения костных соединений.
Сцинтиграфия позволяет тщательно исследовать костную ткань. Во время процедуры применяется небольшое количество радиоактивного вещества. Это исследование применяется для диагностики рака костей и остеопороза.
Электромиография показана при нарушении чувствительности, а также прострелах на участке поясницы. Этот метод диагностики применяется для оценки состояния нервных волокон и мышц. С его помощью можно выявить межпозвонковые грыжи, стеноз позвоночного канала.
Принципы лечения
Лечением поясничных болей занимается невропатолог. В отдельных случаях понадобиться консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога, гинеколога, уролога.
Что делать, если болит спина, расскажет специалист. После постановки диагноза врач составляет план терапии, которая обычно включает следующие мероприятия:
- Прием медикаментов с противовоспалительным, болеутоляющим, хондропротекторным действием.
- Проведение физиотерапии для ускорения восстановления поврежденных тканей.
- Лечебная гимнастика для укрепления мышц, повышения эластичности связок, улучшения общего состояния.
И также может применяться массаж, мануальная терапия. Хирургическое лечение показано только при выраженных неврологических расстройствах.
При заболеваниях внутренних органов (пиелонефрит, панкреатит, язва) назначается специфическое лечение.
Чаще всего болит поясница из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Поэтому больному нужно корректировать образ жизни, а также исключить из нее фактор, который спровоцировал патологию.
Правила лечения поясничной боли, вызванной проблемами с позвоночником:
- Соблюдение постельного режима не менее 2 дней.
- Отдых на ортопедическом матрасе и подушке средней жесткости.
- Исключение любых физических нагрузок.
- Соблюдение диеты, отказ от жирной, жареной и другой вредной пищи.
- Исключение вредных привычек (алкоголь, курение).
Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, например, Пиковит, Супрадин, Витрум, Макровит.
Если боль застала врасплох впервые, то примите безрецептурные болеутоляющие препараты, лягте на жесткую поверхность. При первой же возможности посетите врача.
Медикаментозная терапия
Снять острую боль в пояснице помогут инъекционные формы препаратов. Для этой цели назначают лекарства, содержащие витамины группы В, анестетики (Новокаин, Лидокаин). К таковым относят Мильгамма, Комбилипен, Нейробион, Тригамма. Они восстанавливают функции поврежденных нервов, ускоряют обменные процессы.
При интенсивном болевом синдроме показаны растворы для уколов из группы НПВС: Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Мовалис, Ортофен, Фламакс и т. д. Их терапевтическое действие проявляется через несколько минут после введения: ослабляется воспаление, болевой синдром, уменьшается отечность.
Осторожно. При длительном приеме НПВС повышается риск изъязвления слизистой органов ЖКТ. Чтобы уменьшить негативное действие их комбинируют с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол.
Закрепить результат после лечения инъекционными формами НПВС помогут препараты из этой же группы, но в виде таблеток или капсул.
Для расслабления мышц, ослабления болевой реакции применяют миорелаксанты, например, Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен. Для замедления патологических процессов в ПОП и ускорения восстановления хрящей применяют хондропротекторы: Артра, Дона, Структум, Терафлекс.
Дополнить лечение помогут наружные средства (кремы, гели, мази):
- Разогревающие мази: Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал.
- Гомеопатические средства: Цель Т, Траумель С.
- Противовоспалительные мази: Вольтарен, Ибупрофен, Быструмгель, Долобене.
- Наружные средства из группы хондропротекторов: Софья с хондроитином, Терафлекс, Хонда.
Решение о назначении лекарственных средств принимает лечащий врач и только после тщательной диагностики.
Физиотерапия
К физиотерапевтическим процедурам приступают после купирования острой боли, воспаления. Они помогают нормализовать обменные процессы на поврежденном участке, останавливают дегенеративные изменения, ускоряют восстановление тканей.
При электрофорезе лекарственные средства доставляются прямо в очаг поражения под воздействием электрических импульсов
При поясничной боли могут применяться такие физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез с лекарственными средствами (НПВС, анальгетики, анестетики, хондропротекторы), которые вводят сквозь кожу под воздействием электрических импульсов.
- Ультразвуковая терапия ускоряет ток крови, насыщает поясничный отдел позвоночника питательными и биологически активными веществами, а также молекулярным кислородом.
- Лазеротерапия восстанавливает кровообращение, обменные процессы, улучшает трофику тканей, способствует очищению позвоночника от токсинов.
- Магнитотерапия активирует ток крови.
Для достижения терапевтического эффекта рекомендуется провести курс процедур (5–10 сеансов). Это позволит остановить патологические изменения, купировать болевой синдром, восстановить подвижность поясницы.
Лечебная гимнастика
Дополнить комплексную терапию нужно лечебной физкультурой. Специальные упражнения включают в работу мышцы и связки, что способствует восстановлению питания позвоночника. Во время тренировок ускоряется кровообращение, а ведь именно кровь транспортирует питательные вещества и кислород ко всем тканям. Кроме того, крепкие мышцы снимают часть нагрузки с поврежденного позвоночного столба.
Основатель современной кинезитерапии С. М. Бубновский предлагает эффективный и безопасный комплекс для восстановления функциональности ПОП при болевом синдроме:
- Встаньте на колени, передвигайтесь по комнате, двигая одновременно правой рукой и ногой, а потом левыми конечностями. Это движение поможет при выраженной боли.
- Лягте, ноги согните в коленях, руки сцепите за головой предварительно положите под поясницу холодный компресс. На выдохе одновременно поднимайте верхнюю часть тела и ноги, пытаясь коснуться коленями локтей. Существует более простой вариант – подтягивайте левый локоть к правому колену, а потом наоборот.
- Оставайтесь на спине, руки вдоль тела, упритесь ладонями в пол. На выдохе оторвите ягодицы от пола, а потом опуститесь. Во время подъема напрягайте ягодицы, спину, пресс.
- Встаньте, расставьте ноги шире плеч, по очереди опускайтесь вниз, пытаясь достать пальцами рук к ногам. Следите, чтобы спина была прямой. Потом попробуйте обхватить руками пятки и заглянуть назад, опустив голову между ног.
И также при проблемах с поясницей очень полезно висеть на турнике, так происходит растяжение позвоночника. Если руки достаточно сильные, то вы можете попытаться подтянуть колени к груди или выпрямленные ноги к перекладине.
Другие методы лечения
Кроме вышеописанных лечебных методик, при поясничной боли применяют тракцию (вытяжение) позвоночника. Медики советуют отдавать предпочтение безнагрузочному способу вытяжения, так как он более безопасный, чем тракция с нагрузкой. После процедуры улучшается трофика пораженных дисков, ускоряется их восстановление, уменьшается размер грыжи.
Лечебный массаж помогает нормализовать тонус мышц на участке поясницы, улучшить кровообращение, обмен веществ.
Лечение пиявками позволяет уменьшить воспалительный процесс при наличии грыжи диска, ослабить боль. И также широко применяется иглоукалывание, которое активизирует ток крови, метаболические процессы, уменьшает дискомфорт на пораженном участке.
Операцию назначают только в том случае, если консервативные методы оказались неэффективными на протяжении полугода и более. И также хирургическое вмешательство показано при неврологических расстройствах, например, онемение конечностей, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Самое важное
Как видите, боль в пояснице может быть вызвана различными проблемами. Чаще дискомфорт возникает при заболеваниях поясничного сегмента позвоночника. Хотя нередко болезненные ощущения внизу спины провоцируют заболевания внутренних органов. Не пытайтесь установить диагноз самостоятельно, ведь сделать это возможно только после тщательной диагностики с применением инструментальных исследований. После уточнения причины болевого синдрома врач составляет схему терапии. Важно провести комплексное лечение и строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
Боль в спине - симптомы и причины
Обзор
Боль в спине - одна из наиболее частых причин, по которой люди ходят к врачу или пропускают работу, и одна из основных причин инвалидности во всем мире.
К счастью, вы можете принять меры для предотвращения или облегчения большинства эпизодов боли в спине. Если профилактика не дает результатов, простое домашнее лечение и правильная механика тела часто излечивают вашу спину в течение нескольких недель и сохраняют ее работоспособность. Для лечения боли в спине операция требуется редко.
Симптомы
Боль в спине может варьироваться от боли в мышцах до ощущения стреляющего, жжения или колющего ощущения. Кроме того, боль может распространяться вниз по ноге или усиливаться при сгибании, скручивании, подъеме, стоянии или ходьбе.
Когда обращаться к врачу
Большинство болей в спине постепенно уменьшаются при домашнем лечении и самолечении, обычно в течение нескольких недель. Если у вас болит спина, обратитесь к врачу:
- Сохраняется несколько недель
- Тяжелая и не улучшается после отдыха
- Распространяется на одну или обе ноги, особенно если боль распространяется ниже колена
- Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
- Сопровождается необъяснимым похуданием
В редких случаях боль в спине может указывать на серьезную проблему со здоровьем.Немедленно обратитесь за помощью, если у вас болит спина:
.- Вызывает новые проблемы с кишечником или мочевым пузырем
- Сопровождается лихорадкой
- После падения, удара в спину или другой травмы
Причины
Боль в пояснице, вызванная дегенерацией и травмой позвоночника.
Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать большеБоль в спине часто возникает без причины, которую врач может определить с помощью теста или визуализации.Состояния, обычно связанные с болью в спине, включают:
- Растяжение мышц или связок. Повторяющееся поднятие тяжестей или резкое неловкое движение может привести к растяжению мышц спины и спинных связок. Если вы в плохой физической форме, постоянное напряжение спины может вызвать болезненные мышечные спазмы.
- Вздутие или разрыв дисков. Диски действуют как подушки между костями (позвонками) позвоночника. Мягкий материал внутри диска может вздуться или разорваться и сдавить нерв.Однако у вас может быть выпуклый или разорванный диск без боли в спине. Болезнь диска часто обнаруживается случайно, когда вам делают рентген позвоночника по какой-либо другой причине.
- Артрит. Остеоартроз может поражать нижнюю часть спины. В некоторых случаях артрит позвоночника может привести к сужению пространства вокруг спинного мозга - состоянию, которое называется стенозом позвоночника.
- Остеопороз. Позвонки вашего позвоночника могут получить болезненные переломы, если ваши кости станут пористыми и хрупкими.
Факторы риска
Боль в спине может развиться у любого человека, даже у детей и подростков. Эти факторы могут повысить риск развития боли в спине:
- Возраст. Боль в спине чаще возникает с возрастом, начиная с 30-40 лет.
- Недостаток упражнений. Слабые, неиспользуемые мышцы спины и живота могут вызвать боли в спине.
- Избыточный вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на вашу спину.
- Болезни. Некоторые виды артрита и рака могут вызывать боли в спине.
- Неправильный подъем. Использование спины вместо ног может привести к боли в спине.
- Психологические состояния. Люди, склонные к депрессии и тревоге, имеют больший риск возникновения болей в спине.
- Курение. У курильщиков участились боли в спине. Это может произойти из-за того, что курение вызывает более сильный кашель, что может привести к грыже межпозвонковых дисков.Курение также может уменьшить приток крови к позвоночнику и увеличить риск остеопороза.
Профилактика
Вы можете избежать боли в спине или предотвратить ее повторение, улучшив свое физическое состояние и изучив и практикуя правильную механику тела.
Чтобы сохранить здоровье и силу спины:
- Упражнение. Регулярные аэробные упражнения с малой нагрузкой - те, которые не напрягают и не сотрясают вашу спину - могут увеличить силу и выносливость в спине и позволить вашим мышцам лучше функционировать.Ходьба и плавание - хороший выбор. Поговорите со своим врачом о том, какие занятия вы можете попробовать.
- Увеличьте мышечную силу и гибкость. Упражнения для мышц живота и спины, которые укрепляют ваш корпус, помогают тренировать эти мышцы, чтобы они работали вместе, как естественный корсет для вашей спины.
- Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес напрягает мышцы спины. Если у вас избыточный вес, обрезка может предотвратить боли в спине.
- Бросить курить. Курение увеличивает риск возникновения боли в пояснице. Риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день, поэтому отказ от курения должен помочь снизить этот риск.
Избегайте движений, которые скручивают или напрягают спину. Правильно используй свое тело:
- Подставка умная. Не сутулиться. Сохраняйте нейтральное положение таза. Если вам приходится долго стоять, поставьте одну ногу на низкую подставку для ног, чтобы снять часть нагрузки с поясницы. Чередуйте ноги. Правильная осанка может снизить нагрузку на мышцы спины.
- Сидите умно. Выберите сиденье с хорошей опорой для поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Если положить подушку или свернутое полотенце на поясницу, вы сможете сохранить ее нормальный изгиб. Держите колени и бедра на одном уровне. Часто меняйте позу, по крайней мере, каждые полчаса.
- Подъемник умный. По возможности избегайте подъема тяжелых предметов, но если вам необходимо поднять что-то тяжелое, позвольте ногам делать работу. Спину держите прямо - без скручиваний - и сгибайтесь только в коленях.Держите груз близко к телу. Найдите партнера для подъема, если предмет тяжелый или неудобный.
Берегитесь покупателя
Поскольку боли в спине настолько распространены, многие продукты обещают предотвратить или облегчить их. Но нет убедительных доказательств того, что специальная обувь, стельки для обуви, опоры для спины, специально разработанная мебель или программы управления стрессом могут помочь.
Кроме того, не существует одного типа матраса, который лучше всего подходил бы для людей с болями в спине. Вероятно, это вопрос того, что вам удобнее всего.
Опыт и истории пациентов клиники Мэйо
Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.
21 августа 2020 г.
.Боль в пояснице - острая: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Corwell BN. Боль в спине. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 32.
Эль-Абд, Огайо, Amadera JED. Растяжение или растяжение поясницы. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации: опорно-двигательного аппарата Заболевания, боли и реабилитации .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 48.
Grabowski G, Gilbert TM, Larson EP, Cornett CA. Дегенеративные состояния шейного и грудопоясничного отделов позвоночника. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина DeLee, Drez & Miller’s. 5 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 130.
Малик К., Бензон ХТ. Люмбаго. В: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, ред. Практическое лечение боли . 5-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2014: глава 21.
Misulis KE, Murray EL. Боль в пояснице и нижних конечностях. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 32.
.Острая боль, хроническая боль и невропатическая боль
Понимание того, как определяется боль, может помочь научиться лучше ее контролировать. Для целей исследований и медицинской практики боль обычно делится на три категории:
Острая боль обычно длится недолго
Боль, которая длится менее 3–6 месяцев, или боль, непосредственно связанная с повреждением тканей, называется острой болью. Это тип боли, вызванный порезом бумаги или уколом иглой. Другие примеры острой боли включают:
- Прикосновение к горячей плите или утюгу. Эта боль вызовет быструю, немедленную, интенсивную боль с почти одновременным удалением обожженной части тела. Через несколько секунд после первоначальной боли и абстиненции, вероятно, появится другой тип боли, более болезненный.
- Разбить палец молотком. Эта боль похожа на боль от прикосновения к горячей плите, поскольку возникает немедленная боль, ломка, а затем «более медленная» ноющая боль.
- Боли при схватках. Боль во время родов острая, и причину ее можно точно определить.
Когда боль не проходит, на нее больше влияют другие факторы, которые могут увеличить риск развития хронической боли. Эти факторы включают такие факторы, как болевой сигнал, продолжающий достигать центральной нервной системы после заживления тканей, недостаток физических упражнений (физическое нарушение условий), мысли человека о боли, а также эмоциональные состояния, такие как депрессия и тревога.
См. Упражнения и боль в спине
объявление
Хроническая боль продолжается после заживления тканей
Термин «хроническая боль» обычно используется для описания боли, которая длится более трех-шести месяцев или превышает точку заживления тканей.Этот тип боли можно также назвать «хронической доброкачественной болью» или «хронической нераковой болью» в зависимости от ситуации. (Хроническая боль, вызванная раком, в большей степени является острой или остро-рецидивирующей болью, поскольку имеется продолжающееся и идентифицируемое повреждение тканей. Также существует хроническая боль, вызванная идентифицируемой причиной, которая будет обсуждаться позже). Для целей этого обсуждения будет использоваться термин «хроническая боль».
Хроническая боль обычно менее напрямую связана с идентифицируемым повреждением тканей и структурными проблемами.Хроническая боль в спине без четко определенной причины, синдром неудачной операции на спине (продолжающаяся боль после полного исчезновения операции) и фибромиалгия - все это примеры хронической боли. Хроническая боль изучена гораздо хуже, чем острая.
Смотреть: Лечение синдрома неудачной хирургии спины Видео
Хроническая боль может принимать разные формы, но часто ее относят к одной из этих двух основных категорий:
- Боль с идентифицируемой причиной, например, травма.Определенные структурные состояния позвоночника, включая остеохондроз, стеноз позвоночного канала и спондилолистез, могут вызывать постоянную боль до тех пор, пока не будут успешно вылечены. Эти состояния возникают из-за поддающейся диагностике анатомической проблемы. Если боль, вызванная этими типами состояний, не исчезла после нескольких недель или месяцев нехирургического лечения, хирургия позвоночника обычно может рассматриваться как вариант лечения. На самом деле, этот тип хронической боли можно представить как длительную острую боль, даже если используется термин «хроническая боль».
- Хроническая боль без установленной причины. Когда боль сохраняется после заживления тканей и нет четкой причины боли, которую можно определить, ее часто называют «хронической доброкачественной болью».
См. Описание различных типов боли в спине
Похоже, что в некоторых случаях боль может установить нервную систему, становясь проблемой сама по себе. Другими словами, нервная система может посылать болевой сигнал даже при отсутствии продолжающегося повреждения тканей.Нервная система дает осечки и причиняет боль. В таких случаях боль - это скорее болезнь, чем симптом травмы.
объявление
Невропатическая боль имеет отчетливые симптомы
При третьем типе хронической боли, нейропатической боли, не остается никаких признаков первоначального повреждения, и боль не связана с наблюдаемым повреждением или состоянием. Определенные нервы продолжают посылать болевые сигналы в мозг, даже если повреждение тканей не происходит.
Увидеть все о невропатии и хронической боли в спине
Невропатическая боль может быть отнесена к категории хронической боли, но ее ощущение отличается от хронической скелетно-мышечной боли.Боль часто описывается как сильная, острая, молниеносная, колющая, жгучая или холодная. Человек также может испытывать постоянное онемение, покалывание или слабость. Боль может ощущаться по ходу нервного пути от позвоночника вниз к рукам / кистям или ногам / ступням.
См. Анатомию нервной боли
Считается, что повреждение сенсорных или двигательных нервов периферической нервной системы потенциально может вызвать невропатию. Если причину можно найти и устранить, лечение может позволить нервам постепенно зажить, облегчая боль.Однако, если медицинская помощь при боли откладывается, справиться с болью будет труднее, и потребуется более агрессивное лечение.
См. Описание симптомов невропатии
Варианты лечения невропатической боли значительно отличаются от подходов, используемых при других типах боли в спине. Опиоиды (такие как морфин) и НПВП (такие как ибупрофен или ингибиторы ЦОГ-2) обычно неэффективны для облегчения нейропатической боли.
Лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии или депрессии (противосудорожные или антидепрессанты), часто уменьшают симптомы, а иногда помогают лекарства местного действия.Если лекарства и другие подходы не приносят достаточного облегчения, при нейропатической боли могут быть рассмотрены инъекции нервной блокады, стимуляция спинного мозга и болевые насосы.
См. Лекарства от невропатической боли
.Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице
Поясничный отдел позвоночника или поясница - это удивительно хорошо спроектированная структура, соединяющая кости, суставы, нервы, связки и мышцы, которые работают вместе, чтобы обеспечить поддержку, силу и гибкость. Однако эта сложная структура также делает нижнюю часть спины уязвимой для травм и боли.
Сохранить Травма любой из структур поясничного отдела позвоночника может привести к боли в пояснице.
Смотреть: Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника
В этой статье представлена модель для понимания симптомов, физических данных, визуализационных исследований и методов инъекций для постановки точного диагноза.
После точного диагноза причины боли в пояснице можно выбрать варианты лечения, основанные на передовой медицинской практике.
объявление
Что может пойти не так, поясничный отдел позвоночника
Низкая спина поддерживает вес верхней части тела и обеспечивает подвижность при повседневных движениях, таких как сгибание и скручивание.Мышцы нижней части спины отвечают за сгибание и вращение бедер во время ходьбы, а также за поддержку позвоночника. Нервы в нижней части спины обеспечивают ощущение и приводят в действие мышцы таза, ног и ступней.
См. Мышцы спины и боли в пояснице
Наиболее острая боль в пояснице возникает в результате травм мышц, связок, суставов или дисков. Организм также реагирует на травму, вызывая воспалительную реакцию заживления. Хотя воспаление кажется незначительным, оно может вызвать сильную боль.
Имеется значительное перекрытие нервного питания многих дисков, мышц, связок и других структур позвоночника, и мозгу может быть трудно точно определить, что является причиной боли. Например, дегенерированный или разорванный поясничный диск может ощущаться так же, как растянутый мускул, вызывая воспаление и болезненный мышечный спазм в одной и той же области. Мышцы и связки заживают быстро, а разрыв диска может быть, а может и нет. Динамика боли помогает определить причину.
Диапазон симптомов боли в пояснице
Боль в пояснице может включать в себя самые разные симптомы. Оно может быть легким и просто раздражающим, а может быть тяжелым и изнурительным. Боль в пояснице может начаться внезапно или медленно - возможно, приходить и уходить - и постепенно со временем ухудшаться.
В зависимости от основной причины боли симптомы могут проявляться по-разному. Например:
- Тупая или ноющая боль, сосредоточенная в пояснице
- Жгучая, жгучая боль, которая распространяется от поясницы к тыльной стороне бедер, иногда в голени или ступни; может включать онемение или покалывание (ишиас)
- Мышечные спазмы и напряжение в нижней части спины, тазу и бедрах
- Боль, усиливающаяся после длительного сидения или стоя
- Затруднения при вставании прямо, при ходьбе или переходе из положения стоя в положение сидя
объявление
Кроме того, симптомы боли в пояснице обычно описываются по типу начала и продолжительности:
- Острая боль. Этот тип боли обычно возникает внезапно и длится несколько дней или недель и считается нормальной реакцией организма на травму или повреждение тканей. Боль постепенно утихает по мере заживления тела.
- Подострая боль в пояснице. Этот тип боли длится от 6 недель до 3 месяцев и обычно носит механический характер (например, растяжение мышц или боль в суставах), но является продолжительным. На этом этапе можно рассмотреть возможность медицинского обследования, и его рекомендуется использовать, если боль сильная и ограничивает способность участвовать в повседневной жизни, сне и работе.
- Хроническая боль в спине. Обычно определяется как боль в пояснице, которая длится более 3 месяцев, этот тип боли обычно серьезен, не поддается лечению и требует тщательного медицинского обследования для определения точного источника боли. 1
Типы боли в пояснице
Есть много способов классифицировать боль в пояснице - два распространенных типа включают:
Существует множество дополнительных источников боли, включая боль при хромоте (от стеноза), миелопатическую боль, невропатическую боль, деформацию, опухоли, инфекции, боль при воспалительных состояниях (например, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит) и боль, исходящую от другой части тело и проявляется в пояснице (например, камни в почках или язвенный колит).
Боль в пояснице также может развиваться без определенной причины. Когда это происходит, основное внимание уделяется лечению симптомов (а не их причины) и общему состоянию здоровья пациента.
При подострой и хронической боли в пояснице важен тщательный диагноз, чтобы заложить основу для соответствующего лечения и реабилитации. Лечение боли в пояснице снижает вероятность повторных обострений боли в спине и помогает предотвратить развитие хронической боли в пояснице.
