Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

О самом главном боль в пояснице


2.15. Боль в спине. Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

2.15. Боль в спине

Одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики во всем мире — боль в пояснице. Вместе с этим информированность населения о существе проблемы крайне низкая. Об этом можно судить хотя бы по тому, что типичный пациент, у которого заболела спина, ковыляет к врачу и первым делом просит не обезболить, а «посмотреть, что у него там такое». Пациент напуган и требует как минимум рентгена, а наиболее продвинутые — магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Грамотный врач пытается объяснить больному, что на данном этапе заболевания никаких исследований делать не нужно, потому что это бесполезно. Что бы мы там ни увидели на этих исследованиях, это никак не повлияет на лечение, во всяком случае в первый месяц.

Но самый главный риск состоит в том, что на исследовании вы имеете реальный шанс найти что-нибудь: шип или грыжу диска, сужение спинального канала или что-то еще. И будете мучиться, что делать с этим дальше, хотя раньше, когда вы не знали о проблеме, она вас и не беспокоила. Если собрать сотню здоровых человек, у которых никогда не болела спина, строем сводить их на МРТ и сделать снимок позвоночника, то у 25 % из них найдется грыжа диска!!!

Те, кто идет на исследования, намного чаще подвергаются хирургическим вмешательствам, хотя ни рентген, ни томография не показаны пациентам с обычными болями в спине, впервые или повторно возникшими.

Есть определенные исключения: у человека не просто боль в пояснице; она сопровождается онемением обеих ног, проблемой с мочеиспусканием, кишечником, сексом. Это уже сигнал, чтобы делать МРТ. Такие симптомы характерны для синдрома конского хвоста. В поясничном отделе позвоночника расположены 18 нервов, которые идут вниз и напоминают хвост лошади. Если сдавливается весь этот пучок, то появляются перечисленные симптомы.

Когда к врачу приходит пациент с жалобами на боли в спине, врач должен определить наличие системного или неврологического заболевания, посмотреть, насколько поражены нервы, и оценить необходимость вмешательства. Кстати, не на последнем месте находится определение социальных условий и психологического статуса больного. Многим пациентам в депрессиях с симптомами хронических болей нужны не физические манипуляции, а «лечение головы».

Боль в спине не обязательно является результатом сдавливания нерва.

Ведь что такое позвоночник? Это позвонки, соединенные нервами и связанные между собой мышцами. Поэтому часто боль в спине является просто мышечной, не задевающей нервную систему. Просто болят мышцы, причем эти неприятные ощущения могут отражаться вниз, в ягодицу.

Весьма распространенная проблема — грыжа диска. Людей очень пугает подобный диагноз; они начинают страшно переживать, как они будут дальше жить и как срочно стоит делать операцию. Чтобы вы получили полное понимание, «разберем» грыжу с медицинской точки зрения.

Те, кто идет на исследования, намного чаще подвергаются хирургическим вмешательствам. Хотя ни рентген, ни томография не показаны пациентам с обычными болями в спине, впервые или повторно возникшими.

Позвонки не лежат прямо друг на друге; между ними находятся диски, которые имеют твердую оболочку и удерживают внутри себя желе. Когда человек прыгает, бегает или даже стоит, диск амортизирует вертикальные нагрузки. Иногда от определенного образа жизни или дегенеративных изменений твердая оболочка диска разрывается, и это желеобразное вещество (оно на 90 % состоит из воды) вытекает в спинно-мозговой канал наружу. Вытекает и начинает давить на нервы.

Но организм сам рассасывает содержимое, и спустя два-три месяца все обычно проходит бесследно. Человек же ходит по врачам, один из которых выпишет ему растяжку, другой — массаж, третий — витамины, и тут, о чудо! — все проходит! Больной пребывает в уверенности, что помогли витамины последнего из посещенных врачей, в то время как просто прошло два-три месяца и в результате естественных процессов в организме болезнь прошла сама!

Обратите внимание на один из критериев, который может свидетельствовать о серьезности проблемы, — если при принятии горизонтального положения боль не проходит. Особенно если боль тревожит ночью, человек похудел, имеют место необъяснимые подъемы температуры.

Если болит спина, не стоит отлеживаться в ожидании, когда боль пройдет. Как ни парадоксально это звучит, но современная медицина утверждает: не надо лежать!

Если вы сохраняете физическую активность, гораздо больше шансов, что боль не перейдет в хроническую. Надо, конечно, по возможности избегать движений, провоцирующих сильную боль, но в остальном поддержание уровня физической активности примерно на прежнем уровне очень важно.

К массажистам и на физиотерапию надо идти не раньше, чем через четыре недели после первого появления боли! Всему остальному предпочтите занятия лечебной физкультурой и мануальную терапию.

Если говорить о профилактике болей в пояснице, то в первую очередь обратите внимание на регулярные физические упражнения и коррекцию своего веса.

Как то раз во время телепередачи я спросил присутствующих зрителей, а это около 200 человек: «кто знает, что такое Фибромиалгия?» Не поднялась ни одна рука. Тогда я спросил по другому: «у кого из вас бывают боли и ломота по всему телу, болезненные точки, хроническая усталость, частые ангины?» На этот раз руки подняла половина зала! и вот эти люди не слышали о фибромиалгии! Зато все они уверенны, что страдают остеохондрозом. Им и невдомек, что такой болезни — «остеохондроз», как мы ее понимаем, во всем остальном мире просто не знают! Если вы наберете в англоязычной профессиональной медицинской поисковой системе «osteochondrosis» или «osteochondritis», то результатов будет. Ноль!!! Да, есть спондилоартроз.

— А раз есть, то какая разница? Звучит — то похоже!», скажите вы. Разница есть: спондилоартроз — состояние, когда стираются поверхности мелких суставчиков между отростками разных позвонков, и встречается в основном в шейных позвонках. Но это рентгенологический термин, а не название болезни!

Заметки на полях

Помните выражение «не поступлюсь ни на йоту»? Йота — это буква греческого алфавита и именно на ОДНУ эту букву отличилось написание двух богословских терминов. Но каких терминов! Они отражали разное воззрение на сущность Христа и из-за этого в первые века нашей эры были пролиты реки крови! Наконец противники сошлись на Первом Церковном Соборе и тогда при поддержке Императора Константина из уст патриарха Афонасия прозвучали эти слова: не поступлюсь ни на йоту! Православие победило, а Ариане вскоре сошли со сцены, уступив место множеству других религиозных разночтений и множеству других религиозных войн…

Вообщем намек понятен. Остеохондрозом мы обычно называем проявление трех разных болезней: защемление нерва (обычной грыжей межпозвоночного диска), мышечный спазм и фибромиалгию. а ведь все три ЛЕЧАТСЯ по-разному!!! Первые 2 болезни мы уже разработали выше. Теперь знакомьтесь — фибромиалгия. Ей по самым приблизительным расчетам страдает 1/5 часть населения нашей планеты! Болеют чаще женщины. Причина болезни до конца неизвестна. Несомненна генетическая предрасположенность, провоцирующие факторы: вирусные инфекции, стрессы, травмы… Пока болезнь находится «в ведении» ревматологов. Ведущий симптом: боль. Боль во всем теле, иногда пациенты описывают ее как ломоту, сходную с той, что бывает при повышенной температуре, болят как правило одни и те же места. Эти места настолько специфичны, что в диагностических целях составлена карта болевых точек человеческого тела числом 18. Если у пациента при нажатии боль усиливается в 11 из них — у него скорее всего фибромиалгия! (почему 11, а не 10 или 12 не знает никто!)

Описанные болевые симптомы во всем теле — это далеко не все «прелести» фибромиалгии! Такие больные часто страдают головными болями, «летучими» болями в суставах, покалыванием в конечностях, бессонницей, хронической усталостью. Фибромиалгия очень часто сопровождается и другими симптомами, в основе которых большей частью лежит психосоматика. Такие как например, синдром раздраженного кишечника., синдром раздраженного мочевого пузыря, (который у нас часто ошибочно предпринимают за «цистит»), у 30 % больных фибромиалгией развивается депрессия (или она была до того и потом обострилась?)

Помимо наличия определенных болевых точек и типичной клиники, другим диагностическим критерием должно быть наличие нормальных результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. То есть как часто бывает при подобных синдромах, эта болезнь — диагноз исключения. Ведь под фибромиалгию могут маскироваться многие болезненные состояния. в первую очередь ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматическая полимиалгия. А это не те состояния, которые прощают подобные диагностические ошибки!

Поэтому говоря о фибромиалгии в первую очередь очень важно исключить именно системные заболевания, когда особенно важно начать правильное лечение вовремя. Если симптомы типичные для фибромиалгии возникают после 50 лет, то начать обследовпние нужно с определения функции щитовидной железы.

Теперь — что со всем этим делать и как лечить? Ведь почему при фибромиалгии важно точно поставить диагноз? Ну вот называют у нас этот симптомокомплекс «остеохондрозом» или «вегето-сосудистой дистонией» и вроде ничего, никто от этого не умер! Действительно, фибромиалгия — это не какое-то опасное заболевание, которое кончится трагедией или вас обездвижит. Она не угрожает жизни, она не вызывает каких-либо структурных изменений. Только у нас миллионы людей не получают правильного лечения. Не помогут тут обезболивающие, инъекции витаминов и капельницы с сосудорасширяющими препаратами! Да вы это и сами знаете, скажите те, кто узнал себя на предыдущей странице!!! Здесь основе лечения лежат различные антидепрессанты, например старый добрый Амитриптилин. в первой части я говорил о его применении за рамками «классовой» принадлежности. Это лекарство часто применяют при разных головных болях, синдроме раздраженного кишечника, синдроме хронических тазовых болей или интерстициальном цистите. Более современные антидепрессанты применяются так же. Треть пациентов с фибромиалгией, применяющих эти препараты, уже через неделю начинают чувствовать себя лучше. Почему тут мало помогают обезболивающие? Дело в том, что при фибромиалгии другой механизм развития боли, там нет воспаления, а раз там нет воспаления, то стероидные противовоспалительные обезболивающие (Вольтарен, Напроксен и так далее) не имеют точки приложения. Поэтому здесь применяют препараты с другим принципом действия, например некоторые противосудорожные лекарства. Недавно в Америке появились новые препараты, разрешенные для лечения фибромиалгии, надеюсь скоро они будут доступны и у нас. Но лекарства-лекарствами, а в лечении фибромиалгии как нигде важны регулярные физические упражнения. Человек должен ходить, плавать, ездить на велосипеде. Упражнения должны быть направлены на растяжения мышц и они очень хорошо снимают мышечную боль. Хоть 15–20 минут в день три-четыре раза в неделю нужно отдавать этим физическим нагрузкам. Ну а если вы займетесь тай-чи или йогой — вы просто молодец и быстро поймете почему я так на этом настаиваю!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Боль в спине - NHS

Боль в спине очень распространена и обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Боль в пояснице (люмбаго) особенно распространена, хотя ее можно почувствовать в любом месте позвоночника, от шеи до бедер.

В большинстве случаев боль не вызвана чем-либо серьезным и обычно проходит со временем.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить его.Но иногда боль может длиться долго или возвращаться.

Как облегчить боль в спине

Следующие советы могут помочь уменьшить боль в спине и ускорить выздоровление:

  • Оставайтесь как можно более активными и старайтесь продолжать повседневную деятельность - это одна из самых важных вещей, которые вы можете делать, так как длительный отдых - это может усилить боль
  • попробуйте упражнения и растяжки при боли в спине; другие занятия, такие как ходьба, плавание, йога и пилатес, также могут быть полезны.
  • примите противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен - не забудьте проверить, безопасно ли принимать лекарство, и спросите фармацевта, если вы не уверены
  • используйте компрессионные компрессы горячим или холодным способом для кратковременного облегчения - вы можете купить их в аптеке, или бутылка с горячей водой или пакет замороженных овощей, завернутый в ткань или полотенце, тоже подойдут

Хотя это может быть сложно , это поможет, если вы сохраните оптимизм и поймете, что ваша боль должна уменьшиться.Люди, которым удается оставаться позитивными, несмотря на боль, как правило, быстрее восстанавливаются.

Получение помощи и совета

Боль в спине обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев, и вам, возможно, не нужно обращаться к врачу или другому медицинскому работнику.

Но лучше обратиться за помощью, если:

  • боль не начнет уменьшаться в течение нескольких недель
  • боль мешает вам заниматься повседневными делами
  • боль очень сильная или усиливается со временем
  • вы беспокоитесь о боли или с трудом справляетесь.

Если вы обратитесь к терапевту, он спросит о ваших симптомах, осмотрит вашу спину и обсудит возможные методы лечения.

Они могут направить вас к врачу-специалисту или физиотерапевту за дополнительной помощью.

В качестве альтернативы вы можете рассмотреть возможность прямого обращения к физиотерапевту. Некоторые физиотерапевты NHS соглашаются на прием без направления врача, или вы можете заплатить за индивидуальное лечение.

Узнайте больше о том, как получить доступ к физиотерапии.

Лечение боли в спине от специалиста

Врач общей практики, специалист или физиотерапевт могут порекомендовать дополнительное лечение, если не думают, что ваша боль улучшится с помощью одних лишь мер самопомощи.

Сюда могут входить:

  • групповые занятия, где вас обучают упражнениям для укрепления мышц и улучшения осанки
  • мануальных терапевтических процедур, таких как манипуляции с позвоночником и массаж, которые обычно выполняются физиотерапевтом, мануальным терапевтом или остеопат
  • психологическая поддержка, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая может быть полезной частью лечения, если вы изо всех сил пытаетесь справиться с болью

Некоторые люди предпочитают посещать терапевта для мануальной терапии, не обращаясь к терапевту заранее ,Если вы хотите это сделать, вам, как правило, придется заплатить за индивидуальное лечение.

Хирургия обычно рассматривается только в небольшом количестве случаев, когда боль в спине вызвана определенным заболеванием.

Причины боли в спине

Часто невозможно определить причину боли в спине. Врачи называют это неспецифической болью в спине.

Иногда боль может быть вызвана травмой, например, растяжением или растяжением, но часто это происходит без видимой причины.Это очень редко бывает вызвано чем-то серьезным.

Иногда боль в спине может быть вызвана такими заболеваниями, как:

  • соскользнувший (выпавший) диск - когда хрящевой диск в позвоночнике давит на соседний нерв
  • Ишиас - раздражение нерва, идущего от от таза к стопам

Эти состояния, как правило, вызывают дополнительные симптомы, такие как онемение, слабость или покалывание, и их лечат иначе, чем неспецифические боли в спине.

Предотвращение боли в спине

Трудно предотвратить боль в спине, но следующие советы могут помочь снизить ваш риск:

Когда получить немедленную медицинскую консультацию

Вы должны немедленно обратиться к терапевту или NHS 111, если у вас есть боль в спине и:

  • онемение или покалывание вокруг гениталий или ягодиц
  • трудности с мочеиспусканием
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником - моча
  • боль в груди
  • высокая температура
  • непреднамеренная потеря веса
  • опухоль или деформация в спине
  • не проходит после отдыха или хуже ночью
  • началось после серьезной аварии, например после автомобильной аварии
  • боль настолько сильна, что у вас проблемы со сном
  • боль усиливается при чихании, кашле или мочеиспускании
  • боль исходит от верхней части спины, между плечами, а не от нижняя часть спины

Эти проблемы могут быть признаком чего-то более серьезного, и их необходимо срочно проверить.

Последняя проверка страницы: 14 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 14 января 2023 г.

,

Боль в спине - девять способов предотвратить и облегчить симптомы состояния

Боль в пояснице - также известная как люмбаго - особенно распространена, хотя ее можно почувствовать в любом месте позвоночника - от шеи до бедер.

В большинстве случаев боль не вызвана чем-то серьезным и обычно проходит со временем - это может быть вызвано растянутой мышцей или результатом сна в более необычной позе.

Сертифицированное общество физиотерапевтов дало советы, как справиться с болью в спине и снизить вероятность ее повторения.

1. Большинство людей во всем мире будут испытывать боль в спине на протяжении всей жизни.

Это может приводить к отключению и тревоге, но это очень распространено и редко опасно. Позвоночник - это прочная, стабильная структура, которую нелегко повредить, поэтому в большинстве случаев это простое растяжение или растяжение.

В этих случаях - 98 процентов, согласно исследованиям - люди выздоравливают достаточно быстро, и многие делают это без лечения. Некоторые люди испытывают повторяющиеся эпизоды, которые могут вызывать беспокойство, но, опять же, они редко бывают опасными.

2. Вам редко требуется сканирование, и оно может принести больше вреда, чем пользы.

В очень редких случаях может быть что-то более серьезное или скрытое, требующее медицинской консультации. Однако на них приходится всего два процента случаев, поэтому, если ваш физиотерапевт или терапевт не направит вас за ним, вы должны воспринимать это как хороший знак того, что ничего не происходит.

3. Избегайте постельного режима, продолжайте работать и постепенно возвращайтесь к нормальной деятельности

Научные исследования теперь показывают, что длительный отдых и избегание активности для людей с болью в пояснице фактически приводит к более сильному уровню боли, большей инвалидности, более медленному восстановлению и более длительному отсутствие на работе.

В первые несколько дней после нового приступа боли в пояснице избегание отягчающих действий может помочь уменьшить боль.

Тем не менее, оставаться как можно более активным и постепенно возвращаться ко всем обычным занятиям на самом деле важно для выздоровления - это включает в себя, по возможности, продолжение работы.

4. Вам не следует бояться сгибания или подъема

Сгибание и поднятие тяжестей часто изображают как причину боли в спине, и хотя травма может произойти, если взять что-то неудобным или непривычным образом, скорее всего, это просто растяжение или напряжение.

Важно потренироваться и научить свое тело переносить различные грузы и веса таким образом, который мы считаем удобным и эффективным. Все мы бегаем по-разному, и для нас совершенно нормально найти свою собственную технику подъема.

5. Физические упражнения и активность уменьшают и предотвращают боль в спине

Доказано, что упражнения очень полезны для снятия боли в спине, а также являются наиболее эффективной стратегией для предотвращения будущих приступов.

Начинайте медленно, увеличивайте объем и интенсивность того, что вы делаете, и не волнуйтесь, если вам будет больно с самого начала - вы не повредите спину.Ни один из видов упражнений не является более эффективным, чем другие, поэтому просто выберите упражнение, которое вам нравится, которое вы можете позволить себе поддерживать в долгосрочной перспективе и которое вписывается в ваш ежедневный график.

6. Обезболивающие не ускорят ваше выздоровление

Нет убедительных доказательств пользы обезболивающих, и они не ускоряют выздоровление.

Их следует использовать только в сочетании с другими мерами, такими как физические упражнения, и даже в этом случае как краткосрочный вариант, поскольку они могут вызвать побочные эффекты.Упражнения, которые безопаснее и дешевле, считаются предпочтительным вариантом.

7. Хирургия требуется редко.

Есть несколько необычных состояний спины, когда возникает давление на нервы, снабжающие ноги, и у пациента появляются симптомы со стороны ног, такие как боль, иглы и онемение.

В этих условиях операция может помочь облегчить симптомы со стороны ног, но важно понимать, что это не всегда необходимо.

Вам также необходимо знать, что в среднем результаты операций на спине в среднесрочной и долгосрочной перспективе не лучше, чем безоперационные вмешательства, такие как упражнения.

Таким образом, нехирургический вариант, который включает упражнения и активность, всегда должен стоять на первом месте.

9. Качественный сон

В последние годы важность сна для снятия болей в спине становится все более очевидной.

Это связано с тем, что он снижает стресс и улучшает общее самочувствие, делая вас менее восприимчивым к факторам, вызывающим боль, и помогает вам справиться, когда она действительно возникает.

Старайтесь уделять 7,5–8 часов в сутки и старайтесь, насколько это возможно, придерживаться обычного распорядка.

Также очень важно знать, что не существует лучшего положения или типа матраса - лучше всего подходит то, что кажется вам наиболее удобным.

.

Боль в спине: как сесть за компьютер на работе, чтобы снять напряжение и напряжение

Боль в спине в пояснице особенно распространена, но люди испытывают ее и в других местах, включая верхнюю часть спины, а также с левой и правой стороны.

В большинстве случаев боль не вызвана чем-либо серьезным и обычно со временем проходит.

Колоссальные 80 процентов всех офисных работников страдают от болей в спине или грыжи межпозвоночных дисков в какой-то момент своей карьеры, в основном из-за неправильной осанки на работе.

Врач общей практики может осмотреть вашу спину и обсудить возможные методы лечения, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить ее, например, то, как вы сидите за компьютером.

Тим Лиллинг из blitzresults.com сказал, что большинство людей не осознают, какой вред может нанести длительное сидение.

Он добавил: «Но есть несколько простых средств. В большинстве случаев минимальная регулировка стола и стула поможет обеспечить правильную осанку ».

Во-первых, Тим рекомендует размещать монитор компьютера как минимум на расстоянии вытянутой руки.Если он будет слишком близко, вы создадите напряжение в плечах и шее.

Монитор следует установить так, чтобы глаза смотрели под углом вниз. Это помогает снизить нагрузку на шею и глаза.

Вам также следует сидеть, слегка наклонив таз вперед. Эргономичные кресла и подушки сиденья помогают сохранить естественную осанку спины, расслабляя диски и мышцы.

Одна из самых важных задач - отрегулировать стол и стул по своему росту, чтобы вы могли расслабиться во время сидения.Чтобы решить эту проблему, вы можете использовать онлайн-калькулятор Blitzresults.

Также важно передвигаться по офису, а не сидеть сложа руки.

Тим сказал, говорите лично со своими коллегами, а не отправляйте им электронные письма.

Также пейте много воды - это не только для здоровья, но и для движения.

У NHS есть четыре совета, которые могут помочь уменьшить боль в спине и ускорить выздоровление.

В органах здравоохранения перечислено следующее:

Оставайтесь как можно более активными и старайтесь продолжать свои повседневные занятия - это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, так как длительный отдых может усугубить боль.

Попробуйте упражнения и растяжки от боли в спине; другие занятия, такие как ходьба, плавание, йога и пилатес, также могут быть полезны.

Примите противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен. Не забудьте сначала проверить, безопасно ли это лекарство, и спросить фармацевта, если вы не уверены.

Для кратковременного облегчения используйте компрессионные компрессы с горячей или холодной водой - их можно купить в местной аптеке, или бутылка с горячей водой и пакет с замороженными овощами, завернутые в ткань, тоже подойдут.

Орган здоровья добавляет: «Хотя это может быть сложно, это помогает, если вы сохраняете оптимизм и понимаете, что ваша боль должна уменьшиться, поскольку люди, которым удается оставаться позитивными, несмотря на боль, как правило, быстрее восстанавливаются.

С помощью этого эфирного масла можно уменьшить болезненность и воспаление суставов.

.

Смотрите также