По статистике, примерно 80% жителей планеты хотя бы раз в жизни ощущали острую, пронизывающую все тело боль в пояснице. Этот симптом в медицине называют люмбаго. Приступ может длится от нескольких минут до нескольких недель. Болевой синдром иногда сопровождается ограничением подвижности, онемением нижней части тела и другими тревожными симптомами.
Резкая боль в пояснице может возникать вследствие заболеваний позвоночника или других органов, травм и т. д. Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно посетить врача, который поможет выявить его причину и составит план лечения. Кроме того, пациент должен знать, как помочь себе и ослабить болевой синдром, если приступ застал внезапно.
Медики разделяют боль в пояснице на первичную и вторичную. Первая категория возникает из-за проблем с позвоночником, а вторую провоцируют заболевания других органов, опухоли, травмы и т. д.
Если вас интересует, почему появляется сильная боль в пояснице, то ознакомьтесь со списком распространенных ее причин, который будет представлен ниже.
Причины первичной боли внизу спины, которая связана с дегенеративными изменениями позвоночного столба:
Как правило, структурные нарушения позвоночного столба провоцируют резкие боли в поясничном участке.
Вторичные боли не связаны с дегенеративными изменениями позвоночника, их провоцируют такие болезни:
В редких случаях болевой синдром на поясничном участке возникает при болезни Педжета (повышение резорбции (разрушения) костной ткани), фибромиалгии (мышечно-скелетная боль), боли, которые появляются вследствие психической травмы.
Справка. Чаще болезненность в пояснице наблюдается у женщин. Болевой синдром может возникать до и после родов это связано с гормональными изменениями, сжатием крестца головкой ребенка. Резкая, пульсирующая боль внизу живота, а также пояснице может указывать на угрозу выкидыша. Кроме того, дискомфорт на этом участке может появится перед месячными.
О причинах и методах устранения боли ноющего, тупого, жгучего характера можно узнать здесь.
Болевой синдром пояснично-крестцового отдела делят на 3 вида: острая, хроническая, перемежающаяся.
Боль при разных патологиях имеет такие особенности:
Болевой синдром внизу спины при заболеваниях с хроническим течением проявляется такими особенностями:
Болевой синдром перемежающего типа появляется внезапно. Пациенты жалуются на колющую, простреливающую боль, которая может распространятся на всю спину.
При боли в спине следует обратиться к ортопеду, также может понадобиться консультация ревматолога, невролога, вертебролога. Заболевшая поясница требует комплексной диагностики. Начинается она с анализа жалоб пациента, сбора анамнеза, визуального осмотра поясничного отдела.
Для выявления причин острого болевого синдрома применяют следующие исследования:
При подозрении на заболевания органов малого таза или брюшного пространства назначают УЗИ.
Читайте также:
Каждый человек должен знать, что делать, чтобы ослабить острую боль внизу спины, которая появилась внезапно. Для этого выполняйте следующие действия:
Для купирования диких болей используйте НПВС, например, Ибупрофен, Диклофенак.
Во время сна лучше лечь в позу эмбриона, а между ногами зажать подушку. Если пациент привык спать на спине, то под колени нужно подложить валик, чтобы разгрузить поясницу.
После приступа избегайте физической активность на протяжении 2 дней. Это необходимо, чтобы устранить дискомфорт, и ослабить воспаление.
Во время приступа мышцы рефлекторно напрягаются, сжимая пораженный участок позвоночника. Поэтому терпеть болевой синдром не стоит, это вредно для поясницы. Купировать его можно следующими медикаментами:
Осторожно. Не стоит применять НПВС дольше 5 дней, так как они повреждают слизистые оболочки органов ЖКТ, вызывая гастрит, язву. Чтобы снизить негативное влияние, их нужно сочетать с препаратами из группы ингибиторов протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Рабепразол и т. д. Однако решение о выборе комбинаций лекарственных средств принимает лечащий врач.
После купирования острых болей пациенту назначают хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина, вытяжки из хрящей акулы, лекарственных растений. Они помогают восстановить структуру хрящевой, а также костной ткани. Часто применяются таблетки Артра, Терафлекс, Дона, Структум.
После исчезновения острого болевого синдрома врач может назначить физиотерапевтические процедуры:
После курса лечения исчезает дискомфорт внизу спины, улучшается подвижность поясницы.
Справка. При острой боли в пояснице физиопроцедуры комбинируют с медикаментозным лечением. Во время реабилитации пациенту показано лечение грязями, минеральный ванны, иглоукалывание.
Массировать поясничный сегмент нужно при остеохондрозе, миозите, артрозе, остеопорозе, неврите и т. д. Обычно массаж сочетают с ЛФК, физиотерапией, мануальными методиками. Процедуры помогают снять напряжение мышц, усилить кровоток на участке воздействия, нормализовать обмен веществ, улучшить нервную проводимость. Проводить массаж должен только квалифицированный специалист, ведь при неосторожных действиях можно ухудшить состояние больного.
Существует много техник массажа. Обычно во время сеанса применяются следующие приемы: поглаживание, похлопывание, пощипывание, растирание, вибрация, выжимание.
Важно. Массаж при болях в пояснице проводят на стадии ремиссии болезни. Курс состоит из 10 сеансов.
Тракция позвоночника без грузов не такая травматичная, как вытяжение на тракционных столах или с грузами. Эта процедура позволяет улучшить трофику тканей, улучшить состояние дисков между позвонками, уменьшить размер межпозвонковой грыжи.
Мануальная терапия эффективна при мышечных зажимах или неполном вывихе фасеточных сочленений. Врач, воздействуя руками на область поясницы, расслабляет напряженную мускулатуру, ослабляет болезненность.
При острой боли плавно встаньте на колени, медленно вытягивайте руки вперед и опускайтесь вниз. Если болезненность не усилилась, то задержитесь в таком положении, потом плавно тяните руки вперед, а ягодицы назад. После этого аккуратно поднимите корпус, медленно округлите спину, а потом выгните. При возможности повторите 3 – 5 раз.
Если во время того, как вы пытаетесь растянуться, появляется болезненность, пульсация, то осторожно вытяните ногу с той стороны, где боль слабее. Плавно перевернитесь на бок, а потом на спину, ноги согните, нижнюю часть спины прижмите к полу.
Внимание. При очень сильной боли выполнять упражнения запрещено. Лучше приступить к тренировкам на стадии ремиссии.
После уменьшения болевого синдрома можно выполнять следующие упражнения:
Комплекс упражнений для каждого пациента составляет врач.
Причин, провоцирующих острую боль в пояснице очень много, но далеко не всегда они связаны с позвоночником. Поэтому не пытайтесь самостоятельно установить диагноз, особенно, если боль очень сильная или присутствуют неврологические нарушения (онемение нижней части тела, непроизвольное мочеиспускание, дефекация). При отсутствии грамотной терапии повышается риск осложнений, хронизации процесса, инвалидности. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения (при своевременной диагностике), которое включает прием медикаментов, физиотерапию, массаж, мануальные методы, ЛФК. Операцию чаще назначают при межпозвонковой грыже, которая сопровождается неврологическими нарушениями.
Другие причины острой боли в спине
«Иногда резкая боль в спине, которая, кажется, исходит от спины, на самом деле вовсе не боль в спине, - говорит Синтия Хейнс, доктор медицинских наук. , главный врач HealthDay, ежедневного веб-сайта новостей здравоохранения, базирующегося в Норуолке, штат Коннектикут.
Например, разрыв главной артерии в брюшной полости (так называемый разрыв аневризмы селезеночной артерии) может быть очень серьезной причиной острой боли в спине.Кроме того, инфекция почек (пиелонефрит) и инфекция слизистой оболочки легких и грудной клетки (плеврит) могут имитировать боль в спине. В этих случаях лечение основной причины обычно устраняет боль в спине.
Имейте в виду, что всегда лучше проконсультироваться с врачом.
«Каждый раз, когда вы испытываете боль, которая возникает внезапно без видимой причины, вам следует позвонить своему врачу», - говорит доктор Хейнс. Она также посоветует позвонить вашему врачу, если боль, которую вы испытываете, отличается от очень незначительной.
Другие симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включают боль в спине с лихорадкой, онемением или покалыванием, стреляющие боли в конечностях или паху, прогрессирующую слабость, затруднения при ходьбе или потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Итог : Существует множество причин острой боли в спине, но для большинства из них есть простые способы лечения. Поговорив со своим врачом, вы сможете определить причину и как можно скорее встать на путь выздоровления и вернуться к своей повседневной деятельности.
.Вот некоторые причины боли в пояснице при наклоне:
Растяжение поясницы - частая причина боли в спине при наклоне. Положение может оказывать значительное давление на поясницу, вызывая чрезмерное растяжение мышц и связок.
Растяжение в этой области также может вызвать воспаление, которое может привести к мышечным спазмам.
Другие симптомы
Скованность в пояснице, мышечные спазмы, трудности с поддержанием вертикального положения и ограниченный диапазон движений - все это может указывать на напряжение в пояснице.
Лечение
Отдых для спины в течение 1–3 дней может помочь уменьшить мышечную боль, равно как и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Некоторые варианты, отпускаемые без рецепта (OTC), включают ибупрофен и напроксен.
Также могут помочь массаж, прикладывание льда и тепла, а также методы электростимуляции мышц.Физические упражнения укрепляют спину и помогают предотвратить дальнейшие травмы.
Позвонки в спине защищены дисками, которые действуют как амортизаторы и помогают стабилизировать нижнюю часть спины.
Грыжа межпозвоночного диска - это диск, который выскальзывает не на своем месте и оказывает дополнительное давление на окружающие нервы. Обычно это происходит в результате изменений, связанных со старением, которые вызывают дегенерацию дисков, что упрощает их перемещение.
Другие симптомы
Грыжа межпозвоночного диска может привести к слабости в одной ноге и онемению ног и поясницы.
В редких случаях человек с этими симптомами теряет контроль над функциями кишечника или мочевого пузыря. В этом случае немедленно обратитесь за лечением, поскольку недержание мочи может быть следствием серьезного основного состояния.
Лечение
Обычно помогает отдых для спины и прием НПВП. Некоторым людям помогают инъекции стероидов в пространство вокруг нерва, так как они могут уменьшить воспаление.
Если симптомы тяжелые, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.
Ишиас - это заболевание, которое может возникнуть в результате грыжи межпозвоночного диска. Если диск давит на седалищный нерв в нижней части позвоночника, это может вызвать ощущение давления, жжения или сильной боли, которые распространяются от поясницы к одной или обеим ногам.
Другие симптомы
Ишиас может также ограничивать диапазон движений одной или обеих ног. Если у человека наблюдаются симптомы, похожие на ишиас, и он теряет контроль над кишечником или мочевым пузырем, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Человеку может потребоваться операция по удалению части диска, которая давит на нерв, хотя это бывает редко. По оценкам Американской академии хирургов-ортопедов, ишиас проходит без хирургического вмешательства у 80–90% людей, страдающих этим заболеванием.
Нехирургические методы лечения могут включать применение льда и тепла, движения и легкие упражнения на растяжку для снятия воспаления.
Спондилолиз - это стрессовый перелом спинного позвонка, который часто возникает у молодых спортсменов, например у тех, кто играет в футбол или занимается гимнастикой.
Человек со спондилолизом может испытывать трудности с поддержанием прямой вертикальной осанки; медицинский термин для этого явления - спондилолистез.
Другие симптомы
Человек может также испытывать боль в ягодицах и бедрах, а также боль, усиливающуюся при физической активности.
Лечение
Отдых для спины и прием НПВП обычно помогают при переломах низкой степени тяжести. Некоторым людям также полезны физиотерапия и бандажи для поддержки спины во время физической активности.
Если травма вызывает серьезные симптомы, врач может порекомендовать операцию. Это может включать в себя спондилодез - процедуру, которая защищает позвоночник.
Анкилозирующий спондилит - хроническое воспалительное заболевание, поражающее позвоночник, особенно суставы около таза и бедер. Это может привести к боли, скованности и другим формам дискомфорта, когда человек наклоняется.
Со временем анкилозирующий спондилит может вызвать воспалительные изменения, которые приводят к сращению костей в суставах позвоночника.Кроме того, в тяжелой форме анкилозирующий спондилит может вызвать изменение осанки человека, придавая ему сутулость.
Другие симптомы
Человек с этим заболеванием может также испытывать боль при нажатии на нижнюю часть спины и область над тазовыми костями.
Лечение
Первоначально лечение может включать прием НПВП.
При ухудшении симптомов врач может назначить другие лекарства, например блокаторы фактора некроза опухоли, которые также помогают уменьшить воспаление.Примеры включают адалимумаб (Хумира) и этанерцепт (Энбрел).
Кроме того, некоторые люди считают, что физиотерапия помогает улучшить их гибкость.
.В спине встречаются различные мышцы, кости и соединительные ткани. Это означает, что люди могут испытывать самые разные симптомы в нижней части спины. Небольшие вариации в том, как человек испытывает боль, могут помочь врачу определить источник боли.
Растяжение мышц может возникнуть в результате простого действия, например, наклонения, чтобы поднять что-то, или скручивания, удерживая что-то тяжелое.
Человек может испытывать острую боль, вызывающую жжение, покалывание или иррадирующую боль. Они также могут чувствовать жесткость спины, боли в мышцах и боль, которая усиливается, если они скручивают или двигают спиной.
Растяжения мышц, как правило, представляют собой незначительные травмы и часто требуют незначительного лечения или вообще не требуют его.
Однако эти виды травм обычно хорошо поддаются отдыху, что означает отказ от физической активности в течение нескольких дней, пока мышцы не заживают. В то время как растяжение мышц заживает, не сидите в вертикальном положении, например за столом, так как это может затронуть травмированные мышцы.
Однако после нескольких дней отдыха физическая активность может помочь укрепить мышцы. В обзоре Asian Spine Journal, отмечается, что как общие упражнения, так и упражнения для спины могут помочь уменьшить боль в пояснице. Нежные занятия, такие как плавание или езда на велосипеде, могут помочь укрепить мышцы и сохранить здоровье тела.
Кроме того, работа с физиотерапевтом над составлением мягкого режима тренировки может помочь укрепить пораженные мышцы спины.
Горячие или холодные компрессы могут помочь при лечении таких симптомов, как отек и боль. В течение первых нескольких дней чередуйте 20 минут холода и 20 минут отдыха несколько раз в день. После этого использование теплового компресса может помочь расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение.
Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол), также могут помочь контролировать симптомы. Однако всегда соблюдайте рекомендации по дозировке и не используйте их для облегчения боли.
Седалищный нерв - это длинный нерв, идущий от спины к ногам. Ишиас, или боль в этом нерве, возникает из-за давления на седалищный нерв. Это давление может быть вызвано травмой, например, грыжей межпозвоночного диска, или более долгосрочными проблемами, например неправильной осанкой.
Ишиас относительно часто встречается у взрослых, от 10 до 40% людей испытывают его в какой-то момент своей жизни. Важно не допускать генерализованной боли в спине и не предполагать, что любая боль в пояснице является ишиасом.Всем, кто подозревает, что у них ишиас, следует обратиться к врачу.
Боль от ишиаса может нарастать со временем или возникать сразу. Он также может варьироваться от тупой боли до мучительного разрывающего ощущения или жжения.
Многие описывают боль как теплую или острую, и обычно она исходит от одной стороны нижней части спины вниз к бедру или ягодицам.
Работа с физиотерапевтом для укрепления мышц спины может помочь облегчить боль при ишиасе. Практика правильной осанки, особенно в сидячем положении, может постепенно укрепить спину и предотвратить дополнительное давление на нерв.
С возрастом структуры тела стареют вместе с ними. Резиновые диски, смягчающие позвоночник, могут начать изнашиваться, что часто вызывает боль и жесткость в спине.
Некоторые безрецептурные противовоспалительные препараты и тренировки могут помочь уменьшить давление на диски.
Скольжение или грыжа межпозвоночного диска возникает при разрыве одного из позвоночных дисков. Это может оказывать давление на нервы, что вызывает сильную острую боль.
Если диск оказывает давление на эти нервы, человек может испытывать такие симптомы, как:
В большинстве случаев хорошо поддается легкое лечение, такое как отдых и физиотерапия. Хирургия может быть вариантом в более тяжелых случаях.
Прочтите о некоторых безопасных упражнениях для лечения грыжи межпозвоночного диска.
Сильные травмы в результате ударных спортивных состязаний, автомобильные аварии и падения могут вызвать внезапную боль в спине.Любой, кто испытывает боль в спине после такого события, должен немедленно обратиться к врачу, потому что боль может быть признаком чего-то более серьезного, например, перелома костей в спине.
Другие признаки серьезной травмы спины могут включать:
Любой, кто испытывает эти симптомы, должен увидеть врач.
Боль в пояснице может быть вызвана травмой, но также может быть признаком хронической проблемы, например:
У женщин боль в пояснице может сигнализировать о ряде состояний, например о яичниках. кисты, миома матки или рак яичников.
Иногда человек узнает причину резкой боли в пояснице. Это может произойти после того, как они наклонятся, чтобы что-то поднять, или после интенсивной тренировки в тренажерном зале. В этих случаях для заживления организма может быть достаточно отдыха и домашнего ухода.
Бывают случаи, когда человеку следует обратиться к врачу.
Обратитесь к врачу, если боль не поддается лечению в домашних условиях или если боль, причина которой неизвестна, длится более пары дней.
Тревожные симптомы, такие как покалывание или слабость в ногах, также являются признаком посещения врача.
Обратите внимание на любые симптомы, если они сообщаются врачу. Во время визита врач, скорее всего, попросит человека описать свои симптомы и как долго они сохраняются.
Они могут попросить человека сделать серию движений, чтобы попытаться найти точную точку боли в спине и определить основную причину.
В некоторых случаях они могут также заказать визуализацию, чтобы помочь с диагностикой, например, рентген или МРТ.
Про 10 упражнений на укрепление поясницы читайте здесь.
.Хотя она встречается реже, чем боль в пояснице или шее, исследование, опубликованное на сайте Occupational Medicine , показало, что 1 из 10 мужчин и 1 из 5 женщин могут страдать от боли в верхней части спины.
Врачи называют боль в верхней части спины болью в грудном отделе позвоночника или TSP. К распространенным причинам относятся следующие:
Люди могут со временем укрепить свои мышцы, чтобы они стали сильнее и выносливее, с помощью упражнений и силовых тренировок.
Верно и обратное. Люди могут со временем истощить свои мышцы из-за неправильного их использования.
В некоторых мышцах, включая мышцы спины, вывести из строя так же легко, как слишком долго сидеть за столом в неправильной позе. Человек может делать это на работе.
Если сутулиться на стуле над столом, это может вызвать потерю мышечной силы. Со временем ослабление мышц может привести к появлению боли в этой области, поскольку они испытывают напряжение или раздражение.
Когда человек сутулится, давление силы тяжести и самого тела оказывает давление на позвоночник, шею, диски и связки.Со временем это давление может привести к боли и другим осложнениям.
В большинстве случаев можно укрепить мышцы и сделать их более выносливыми. Этот процесс начинается с исправления позы во время сидения и регулярных перерывов из-за стола, чтобы двигаться и растягиваться.
Упражнения также могут улучшить силу спины, и использование стола стоя тоже может помочь.
Кондиционирование мышц требует терпения, и любому, кто страдает хронической болью в верхней части спины из-за слабых мышц, может быть полезно обратиться к физиотерапевту, который подберет режим упражнений для своих конкретных нужд.
Чрезмерное использование мышц спины - еще одна частая причина боли в верхней части спины. Обычно это происходит из-за повторения одних и тех же движений с течением времени. Это может быть причиной:
Классическим примером того, как это происходит, является питчер в бейсболе, который выполняет одно и то же движение каждый раз, когда подает мяч, что часто может иметь негативные последствия. на их плече.
Другие повторяющиеся действия могут вызывать аналогичную боль.Тот, кто, например, весь день должен делать одно и то же движение или поднимать предметы над головой в течение дня, может начать испытывать мышечное раздражение, напряжение или напряжение. Если они игнорируют эти признаки, это может превратиться в хроническую боль.
Лечение перенапряжения мышц обычно начинается с отдыха в этой области, а также с использования тепла или пакетов со льдом для улучшения кровообращения в мышечных тканях. Это может помочь найти способы избежать повторяющихся движений, где это возможно, или делать перерывы между занятиями.
Физиотерапевт может порекомендовать упражнения для повышения гибкости и силы в этой области.
Травматическая травма также может привести к боли в спине. Это может быть результатом следующих ситуаций:
Травма иногда очевидна, и сразу после нее появляется боль. Инцидент.В других случаях боль может развиться позже или на следующий день.
Травмы могут быть серьезными, а травмы, например, переломы позвонков, подвергают человека риску длительных осложнений, включая хроническую боль, повреждение нервов и паралич.
Врач должен рассмотреть все возможные травмы спины, поскольку очень важно, чтобы они зажили должным образом, чтобы избежать длительной боли.
Врач может направить человека к физиологу или физиотерапевту, чтобы помочь заживлению мышечных травм.При тяжелых травмах может потребоваться операция.
Диски в позвоночнике предотвращают трение позвонков друг о друга.
Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в нижней части спины, но иногда может возникать и в верхней части спины.
Диски - это мягкие резиновые подушки между позвонками. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда кусок этой подушки проталкивается и оказывает давление на позвоночник.
Даже небольшое давление может вызвать сильную боль в средней части спины, а также другие симптомы, включая онемение или слабость в руках или ногах.
Большинство людей не нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу грыжи межпозвоночного диска и выздоравливают после отдыха или приема противовоспалительных препаратов.
Грыжа межпозвоночного диска может выскользнуть настолько далеко, что сдавливает соседний нерв. Защемление нерва в средней части спины может вызвать:
Когда защемленный нерв исходит из грыжи межпозвоночного диска, лечение похоже на лечение грыжи межпозвоночного диска.Защемленный нерв обычно не требует хирургического вмешательства, хотя в некоторых случаях врачи могут порекомендовать инъекции спинномозговых стероидов.
Источником боли в спине иногда являются не мышцы, а проблема в костях и суставах.
Хрящ, который смягчает и защищает кости, может изнашиваться с возрастом. Термин для этого - остеоартрит. По данным Национального института старения США, это наиболее распространенная форма артрита среди пожилых людей.
Остеоартрит может в конечном итоге привести к полному стиранию хряща между костями, в результате чего кости будут тереться друг о друга. Это также может оказывать давление на нервы в позвоночнике, вызывая онемение или покалывание в руках и ногах.
Любому, кто подозревает, что у него остеоартрит, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и плана лечения. Лечение обычно направлено на уменьшение боли и поддержание работы суставов.
Боль может быть также вызвана проблемами в соединительной ткани спины, которую врачи называют фасцией.
Миофасциальная боль может начаться после травмы или чрезмерного использования, но хроническая миофасциальная боль может длиться долгое время после первоначальной травмы.
Пока не ясно, почему миофасциальная боль в некоторых случаях продолжается. Врачи могут порекомендовать физиотерапию и миофасциальную терапию, чтобы позволить человеку проработать фасцию и облегчить боль.
В некоторых случаях для лечения спинномозговой инфекции может потребоваться операция.
Редко инфекция может быть причиной боли в верхней части спины.Спинальный эпидуральный абсцесс - это скопление микробов и гноя, которые образуются между спинным мозгом и костями позвоночника.
Абсцесс может разрастаться и набухать, что приводит к боли. Ранняя диагностика имеет решающее значение, и врачи быстро вылечат абсцесс позвоночника, чтобы избежать серьезных осложнений.
Могут помочь антибиотики, и может потребоваться операция, чтобы очистить абсцесс и снизить риск осложнений.
В исследовании, опубликованном на сайте BioMed Research International , отмечается, что смертность у людей со спинальным эпидуральным абсцессом может варьироваться от 2 до 25 процентов, как правило, потому что диагностика их состояния может занять слишком много времени.
Боль в спине в очень редких случаях может быть вызвана раком легких.
В тематическом исследовании, опубликованном в журнале Journal of the Advanced Practitioner Oncology , освещается один такой случай. В исследовании отмечается, что из-за осложнений рак может распространиться на кости примерно у 30-40% людей с немелкоклеточным раком легкого.
.