Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Может ли болеть поясница при коксартрозе тазобедренного сустава


с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз — Доктор Евдокименко

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3–15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза.

Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1–2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3–4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе.

Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артриты

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3–4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3–20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011 г.
Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Все статьи доктора Евдокименко

Лечение коксартроза / Лучшие клиники Германии, Фридрихсхафен

Отделение эндопротезирования и травматологии под руководством профессора доктора Евгения Винтера предлагает широкий спектр методов лечения дистрофически-дегенеративных заболеваний суставов, в частности, коксартроза. Проф. Э. Винтер и его команда обладают большим опытом хирургического лечения коленных и тазобедренных суставов.

Что такое коксартроз?

Коксартроза (бедро хрящевого износ) является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.Это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повреждением суставного хряща и, следовательно, значительным ограничением его подвижности. Чтобы выбрать подходящий метод лечения, важно знать форму и стадию коксартроза, а также то, какими симптомами страдает пациент. Операция по замене тазобедренного сустава часто является единственным способом устранения сильной боли и отека.

Коксартрозом называют износ хряща тазобедренного сустава и, следовательно, дегенеративное изменение хрящевой ткани.Остеоартроз развивается из-за несоответствия нагрузочной способности суставного хряща фактической нагрузке. Со временем повреждаются хрящи и другие части сустава (кость, слизистая оболочка сустава, суставная капсула).

Что вызывает коксартроз?

К сожалению, медицина до сих пор не может полностью объяснить причину коксартроза. Спровоцировать заболевание может ряд факторов, начиная от малоподвижного образа жизни и заканчивая различными травмами и переломами суставов. Этому заболеванию подвержены практически все возрасты.Однако чаще всего коксартроз встречается у пациентов старше 40 лет. На начальных стадиях заболевания вполне возможно применение так называемых щадящих методов лечения, то есть консервативного безоперационного лечения. К сожалению, большинство пациентов склонны игнорировать начальные симптомы коксартроза, такие как периодические тянущие боли в суставах, бедрах, паху и коленях, и поэтому позволяют заболеванию перейти в хроническую форму без надлежащих мер лечения.

Причины коксартроза бывают системными (первичными) или приобретенными (вторичными).Чаще встречаются первичные артрозы, вторичный артроз может быть результатом несчастных случаев (например, смещения осей в смысле O- или X-ножки, прямое повреждение хряща), воспаления или даже внутренних заболеваний (например, ревматизма).

Первичный артроз - наиболее частое заболевание суставов у людей. Соответствующие изменения суставов имеют около 75 процентов всех 50-летних и около 90 процентов людей старше 70 лет. Износ суставов чаще всего поражает тазобедренный сустав. Первичный коксартроз обычно развивается во второй половине жизни, при этом точная причина деградации хряща неизвестна.После 60 лет заболевает почти каждый второй взрослый, особенно женщины. Но не каждый коксартроз нужно лечить, часто дегенеративные изменения незначительны и не влияют на качество жизни.

Как выражается артроз тазобедренного сустава?

В начале болезни происходит повреждение хрящевых клеток, что приводит к высвобождению механизмов разрушения хряща. Воспаление раздражает слизистую оболочку сустава и производит больше жидкости в суставах. Может образовываться суставной выпот.Раздражение слизистых оболочек вызывает боль. Мышцы бедра и ягодиц непроизвольно напрягаются, что ограничивает упругость и подвижность тазобедренного сустава. Типичная боль при остеоартрите - это начальная боль, боль при утомлении и боль при стрессе. Могут быть добавлены шумы трения в суставе.

По мере прогрессирования болезни боли усиливаются даже в состоянии покоя. Закупорка суставов - еще один симптом. Позже дело доходит до усадки и рубцевания суставной капсулы, в крайнем случае жесткости тазобедренного сустава.

Стадии коксартроза

Коксартроз обычно подразделяется на три стадии. Первоначально пациенты с коксартрозом страдают от периодических болей, в основном сосредоточенных в бедрах и возникающих во время или после интенсивных физических нагрузок. Эти неприятные ощущения довольно быстро проходят, и пациенты часто игнорируют их, не получая должного лечения.

На втором этапе боль усиливается и распространяется на области бедра и паха, вызывая чувство давления и жжения.Теперь симптомы коксартроза появляются как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя. При длительной нагрузке диапазон движений пациентов становится все более ограниченным. Этот симптом также может сопровождаться хромотой.

Наконец, на третьей стадии коксартроза пациенты страдают длительными болями в области бедра. Движение пораженных суставов сильно ограничено, поэтому пациентам часто приходится использовать вспомогательные средства для ходьбы, например трость и др. Боль в сочетании с ограничением амплитуды движений приводит к частичной атрофии мышц бедра, икр и ягодиц, что в свою очередь может вызвать укорочение конечности на пораженной стороне.

Диагностика

Диагностика коксартроза основана на описании имеющихся симптомов и обычно включает рентгеновские снимки, которые помогают определить стадию коксартроза, а иногда даже позволяют уточнить причину заболевания. Варианты лечения зависят от стадии коксартроза. Лечение коксартроза обычно направлено на уменьшение болей, предотвращение возможных воспалений в пораженном бедре, а также на поддержание подвижности сустава после лечения.Раннее выявление и своевременное лечение коксартроза играют важную роль в успешном выздоровлении. В дополнение к терапевтическому лечению врачи обычно рекомендуют сочетание ежедневных упражнений и индивидуально разработанного физиотерапевтического курса, направленного на укрепление мышц тазобедренной и тазовой областей.

Приводит к врачу боль или ограниченную подвижность, также спрашивает о сопутствующих заболеваниях и индивидуальном образе жизни. Сообщая о дискомфорте в бедре, врач спрашивает о локализации боли в паховой области и возможных эманациях в направлении от бедра к коленям.Характерная боль вызвана регулярно возникающими симптомами стресса в тазобедренном суставе (изолированными или в сочетании с ночной болью). Клиническое обследование включает оценку формы наружного сустава, оси ноги (X- или O-образная), длины ноги, характера походки и диапазона движений. Оценивается поза, а также общая статика. При осмотре походки врач обращает внимание на наличие укорочения, боли и мышечной слабости (признаки Тренделенбурга и Дюшенна).

Кроме того, выполняются функциональные и болевые тесты, а также оценивается состояние кожи и соединительной ткани.Врач ищет покраснение и припухлость, которые могут указывать на возможное воспаление или образование. Кровообращение оценивается по пульсу в паху и стопе для выявления прогрессирующего заболевания сосудов. Ориентирующее неврологическое обследование, которое определяет двигательную функцию и чувствительность нижних конечностей, служит для выявления возможной неврологической причины боли в бедре. Пионером в диагностике остеоартроза тазобедренного сустава является рентгенологическое исследование таза. На рентгенограмме - признаки запущенного артроза. Иногда износ сустава также случайно обнаруживается на рентгеновском снимке, например, перелом шейки бедра.

В отдельных случаях специальные обследования слоев или памяти, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или сцинтиграфия, могут сделать диагностику более простой и точной. Дополнительную информацию о выявлении причины можно получить, исследуя кровь и синовиальную жидкость.

Какие существуют варианты безоперационного лечения?

В настоящее время нет причинного лечения коксартроза. Безоперационное лечение направлено на уменьшение боли и улучшение качества жизни, мобильности и способности ходить.Однако развитие болезни можно в лучшем случае отсрочить. Безоперационное лечение предполагает прием лекарств. Обезболивающие и противовоспалительные препараты можно вводить в форме таблеток или вводить местно в сустав. Последнее необходимо делать в стерильных условиях, чтобы предотвратить заражение. При приеме противовоспалительных средств основным побочным эффектом является частое появление желудочно-кишечных жалоб.

Физические упражнения и лечебная физкультура являются дополнительными терапевтическими мерами.Пациент обучается лечебной физкультуре (тренировка походки, мобилизация, укрепление мышц, растяжка мышц и тренировка координации). Термическая терапия, холодная и водная терапия и электролечение индивидуально адаптированы к его потребностям. В отдельных случаях также может иметь смысл использование ортопедических приспособлений.

Лечение коксартроза

На начальной стадии коксартроза специалисты обычно рекомендуют консервативное медикаментозное лечение, которое представляет собой комбинацию седативного, противоревматического и противовоспалительного медикаментозного лечения.Физиотерапия - это дополнительный вариант лечения, который направлен на укрепление местных групп мышц, стимуляцию обмена веществ и уменьшение болей и воспалений, которые, как правило, связаны с коксартрозом. К альтернативным методам лечения относятся гомеопатические препараты, терапия импульсным магнитным полем и ортокинтерапия (наращивание хрящевой ткани). В последнем случае, например, собственные иммунные белки пациента используются для лечения разрушения хряща, которое является одним из последствий коксартроза.

Если болезнь уже достигла запущенной стадии, единственное возможное лечение - хирургическое вмешательство. Например, лечение с помощью артроскопии тазобедренного сустава позволяет устранить локально ограниченное повреждение хряща, связанное с коксартрозом, и заполнить существующие дефекты материалом-заменителем на основе собственных клеток тела. Новейшее лечение легкого повреждения хряща, вызванного коксартрозом, - это так называемая тканевая инженерия. Здесь сфероиды используются для выращивания, а затем и для трансплантации хрящевой ткани.На последних стадиях коксартроза часто рекомендуется частичное или полное протезирование бедра. Лечение с помощью имплантата искусственного сустава устраняет боль и восстанавливает подвижность пациента. Протезы последнего поколения (протезирование McMinn и Hip-TEP) обеспечивают высокую стабильность и долговечность имплантата после суставной терапии.

Если пациент хочет вылечить коксартроз, он должен знать, что лечение этого заболевания не имеет стандартной схемы.Пациент должен понимать, что лечение обычно симптоматическое, а значит, индивидуальное. Они также должны иметь в виду, что основной задачей лечения коксартроза является снижение нарушений опорно-двигательного аппарата и боли.

Клиника Фридрихсхафена - один из ведущих центров Германии, предлагающий специализированное лечение коксартроза. Вы всегда можете рассчитывать на качественное лечение даже в самых сложных случаях. Опыт и профессионализм специалистов Фридрихсхафена, современные медицинские технологии и индивидуальный подход позволяют создать наилучшие условия для выздоровления пациента и приятную атмосферу во время их пребывания.Не стесняйтесь обращаться к нам по номеру +49 7541 97 82 751 или по электронной почте.

.

Лечение коксартроза в клиниках Германии

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Коксартроз - дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Заболевание тяжелое и наиболее характерно для людей трудоспособного возраста.Коксартроз - это одновременно самая распространенная и тяжелая форма дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Большинство пациентов становятся инвалидами из-за артрита тазобедренного сустава.

На портале Booking Health представлены 78 немецких клиник, специализирующихся на лечении коксартроза (остеоартроза бедра)

Показать все клиники

Коксартроз - Диагностика

Диагноз легко устанавливается с помощью рентгенологического исследования. Другие методы визуализации могут использоваться для получения подробной информации о стадии повреждения сустава для определения терапевтической тактики и определения прогноза дальнейшей работоспособности.МРТ - самый информативный метод из всех.

Критерии диагностики по лабораторным и рентгенологическим данным следующие:

  • Сужение суставной щели
  • Наличие остеофитов бедра или вертлужной впадины
  • Скорость оседания эритроцитов ниже 20 мм / ч

Диагноз считается подтвержденным при наличии 2 из 3 перечисленных ниже критериев.

Критерии клинического диагноза:

  • Уменьшение внешней ротации бедра
  • Утренняя скованность менее 1 часа
  • Болезненные ощущения при внутренней ротации тазобедренного сустава
  • Возраст пациента до 50 лет

Диагноз считается принятым подлежит подтверждению, если пациент ощущает боль в тазобедренном суставе минимум в течение 2 недель и если присутствуют 3 из 4 клинических критериев.

Лучшие клиники по диагностике коксартроза в Германии:

Vitos Orthopaedic Clinic Kassel

1294

Узнать больше

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

1300

Узнать больше Показать все диагностические программы

Коксартроз - Лечение

Стабильный клинический эффект достигается только хирургическим путем.Остальные техники дают лишь временный эффект, например, улучшение качества жизни.

Применяются следующие консервативные методы лечения:

  • Назначение медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы)
  • Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы
  • Санаторно-курортное лечение
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Массаж

Значительное и продолжительное клиническое улучшение достигается с помощью операций.К основным видам оперативных вмешательств относятся:

Декомпрессионная миотомия проводится у пожилых людей, если амплитуда движений в суставе удовлетворительна. Хирург отсекает малый и большой вертел бедренной кости, перерезает бедренную фасцию и приводящие мышцы бедра. Это позволяет устранить мышечные сокращения и уменьшить боль, вызванную мышечным спазмом. Тренировка вытяжения (разгибания) конечности и суставов проводится в течение 2 недель после операции.

Методы замены хряща имеют ограничения из-за большого размера суставной поверхности. Материал для замены хряща может быть как собственным, так и донорским. Выполняются следующие операции:

  • Мозаичная хондропластика с использованием собственного биологического материала пациента, взятого из разных частей тела
  • Трансплантация аллотрансплантата означает использование биологического материала донора
  • Аутотрансплантация раздробленного хряща с гелем

Артропластика тазобедренного сустава - операция по коррекции строения сустава.Врач удаляет хрящевые и костные наросты, очаги некроза и выравнивает поверхности сустава. Дефект костной ткани заменяется керамическими имплантатами.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в настоящее время считается золотым стандартом лечения коксартроза. Врачи имплантируют искусственный сустав вместо поврежденного. В результате операции исчезает боль и возвращается подвижность конечности. Пациент может вести нормальный образ жизни и восстановить работоспособность.

Коксартроз - инновационное лечение

На данный момент изобретены и успешно внедрены новые способы восстановления суставного хряща в больницах Германии.

Методы стимуляции костного мозга используются для восстановления хрящевой ткани из собственных стволовых клеток. Это группа методов, направленных на создание особых дефектов костной ткани вокруг поврежденного хряща. В результате стволовые клетки выходят из костного мозга, дифференцируются в хондроциты и покрывают дефект суставной поверхности.

Для этого применяются такие методики:

  • Туннелирование
  • Формирование микротрещин
  • Трансплантация надкостницы
  • Матриксиндуцированный хондрогенез

Клеточные технологии с использованием тканевой инженерии . Имплантация матрикс-индуцированных аутологичных хондроцитов остается передовым и эффективным методом лечения коксартроза. Суть методики заключается в том, что собственные хрящевые ткани пациента культивируются для получения большого количества клеток.В результате решается проблема дефицита аутологичного материала для трансплантации.

Пациент перенес две операции. Хрящевую ткань получают во время первой процедуры. Затем хондроциты дифференцируются из образца и культивируются в течение нескольких недель. Врачи фиксируют клетки матрицей. Цель второй процедуры - вставить матрицу с клетками в сустав и, таким образом, сформировать новый хрящ из этих клеток. Длительная ремиссия наступает в результате операций.Восстанавливается функция суставов и исчезают боли.

Лучшие клиники по лечению коксартроза в Германии:

Ортопедический центр Мюнхен Восточный Мюнхен

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава аутологичной кондиционированной плазмой (ACP)

5058

Vitos Orthopaedic Clinic Кассель

Лечение остеоартроза (коксартроза) тазобедренного сустава с заменой тазобедренного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава)

19416

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация

24650

Эндопротезирование тазобедренного сустава

32503

Показать все программы лечения

Коксартроз в раннем послеоперационном периоде - Реабилитация пациента

9000 больница.Реабилитация начинается практически сразу. Длится 3-4 месяца.

Качественная программа реабилитации позволяет достичь следующих результатов:

  • Избежать осложнений
  • Быстрее вылечиться
  • Полностью восстановить функцию оперированной конечности или позвоночника

Реабилитация подразделяется на раннюю и позднюю . Ранняя реабилитация длится 2 недели. Его проводят в больнице, где оперировали больного. В это время происходит эпителизация и заживление раны.

Костные структуры заживают в течение следующих 3 месяцев. В этот период желательно пройти реабилитацию в специализированной клинике. В него входят:

  • Физиотерапевтические процедуры и массаж для улучшения кровообращения и нормализации мышечного тонуса
  • Повышение мышечной силы нижних конечностей
  • Стабилизация осанки и походки (часто нарушаются у людей, привыкших к своему заболеванию на долгое время)
  • Увеличение объема движений в оперированном суставе

В процессе реабилитации у человека вырабатываются правильные стереотипы ходьбы и других действий, таких как подъем из положения сидя или лежа, передвижение по лестнице , и т.д.В этих делах пациентам помогают такие специалисты здравоохранения, как реабилитологи, кинезиотерапевты, физиотерапевты.

Лучшие клиники по ортопедической реабилитации в Германии:

Посмотреть все реабилитационные программы

Автор: Надежда Иванова


В стоимость услуги входит

Стоимость лечения по этому поводу болезнь в немецких университетских больницах.Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входят:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и услуг личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Причины, лечение и когда обращаться к врачу

Когда боль в пояснице возникает наряду с болью в бедре, это может быть общая причина. Определенные состояния здоровья или травмы могут повлиять на нервы в обеих этих областях.

Эти боли обычно возникают в результате чрезмерного использования или травм, но они также могут быть симптомом основного заболевания. Люди могут ощущать боль в левой или правой части тела или в обеих частях тела.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины боли в пояснице и бедре.Мы также обсуждаем различные варианты лечения и способы облегчения боли.

Поделиться на Pinterest К возможным причинам боли в пояснице и бедре относятся растяжения, деформации и грыжа межпозвоночного диска.

Легко перегрузить поясницу и бедра, потому что они отвечают за подъем, скручивание и движение ног и туловища. В этих частях тела часто возникают боли из-за чрезмерного использования и незначительных травм.

Хотя эти боли обычны, люди не должны игнорировать их. Отдых и раннее лечение могут значительно улучшить мировоззрение.

Причины у мужчин и женщин схожи. Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин боли в пояснице и бедре.

Растяжения и растяжения являются частой причиной боли в спине и бедрах. Растяжение - это разрыв или чрезмерное растяжение связок, а растяжение - разорванное или перенапряжение сухожилия или мышцы.

Люди с растяжениями и растяжениями могут испытывать дискомфорт, который усиливается при физической активности и улучшается при отдыхе.

Общие причины растяжений и растяжений в этой области включают:

  • спортивные травмы
  • падение или травму
  • неудобное скручивание тела
  • поднятие тяжестей

занятия спортом или другие физические нагрузки без должного разогрева может способствовать растяжению мышц.

Повреждение связок, сухожилий или мышц бедра или поясницы может вызвать:

  • мышечную боль
  • мышечную слабость
  • болезненность
  • отек
  • уменьшение диапазона движений

Лечение

Люди обычно обнаруживают, что их симптомы улучшаются после нескольких дней отдыха.

Легкая растяжка может ускорить восстановление. Также может помочь прикладывание покрытого тканью пакета со льдом к пораженному участку на 10-15 минут за раз.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек, которые вызывают эти мышечные травмы.

Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, травма может быть более серьезной, например, разрыв мышцы. В этом случае человек должен обратиться к врачу.

Сгибатели бедра - это мышцы, простирающиеся от бедер до колен. Они отвечают за диапазон движений в ногах и бедрах. Если эти мышцы жесткие и напряженные, часто из-за длительного пребывания в сидячем положении, человек может испытывать боль в спине и бедрах.

Растяжения сгибателей бедра, которые представляют собой напряжение мышц-сгибателей бедра, также могут вызывать острую боль в спине и бедрах.

Симптомы напряженных мышц-сгибателей бедра включают:

  • болезненность в верхней части ноги
  • мышечные спазмы в бедрах или бедрах
  • болезненность в бедрах и бедрах

Некоторые люди могут также испытывать чувство слабости при попытке пинайте ногу или поднимайте колено к груди.

Прочтите здесь о 10 растяжках для подтянутых бедер.

Лечение

Физические упражнения и растяжка могут помочь уменьшить напряжение сгибателей бедра и уменьшить дискомфорт. Примеры включают подтягивание колена к груди или выпад одной ноги вперед из положения на коленях, чтобы растянуть бедра.

Также может помочь отказ от занятий, которые могут усилить напряжение сгибателей бедра, например, слишком долгое сидение за столом или ношение высоких каблуков в течение длительного времени.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда один из амортизирующих дисков между позвонками соскальзывает с места.Диск может оказывать давление на соседний нерв, что может вызвать покалывание и жгучую боль в пояснице, которая распространяется на бедра и ноги.

Пожилые люди склонны к грыже межпозвоночных дисков из-за естественного износа позвоночника, который происходит с течением времени. Диски также становятся менее гибкими с возрастом.

Общие причины грыжи межпозвоночного диска включают:

  • неправильный подъем или скручивание при подъеме
  • падение или травму
  • избыточный вес
  • повторяющееся напряжение спины
  • вождение в течение длительного времени
  • курение

Симптомы К грыже межпозвоночного диска относятся:

  • ишиас или острая стреляющая боль от ягодиц до задней части одной ноги
  • онемение в ноге или стопе
  • мышечная слабость в ноге или стопе

В тяжелых случаях люди может наблюдаться нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.В этом случае им следует немедленно обратиться в больницу или позвонить по номеру 911.

Лечение

Лечение грыжи межпозвоночного диска включает облегчение боли и дискомфорта во время заживления. Постельный режим также обычно помогает облегчить боль.

Другие варианты лечения включают:

  • физиотерапевтические упражнения
  • прием НПВП для снятия боли и воспаления
  • Эпидуральные инъекции стероидов, которые включают введение кортикостероидов в эпидуральное пространство, содержащее воспаленные нервы

В тяжелых случаях врач может рекомендуют операцию по исправлению грыжи межпозвоночного диска.

Крестцово-подвздошные суставы соединяют нижнюю часть позвоночника с тазом. Если эти суставы двигаются слишком много или слишком мало, люди могут чувствовать боль в спине и бедрах.

Симптомы дисфункции SI-сустава включают боль в пояснице, из-за которой человеку трудно найти удобное положение. Боль обычно усиливается при физической активности, например при беге или подъеме по лестнице.

Грыжа межпозвоночного диска и артрит могут вызывать симптомы, похожие на симптомы дисфункции SI-сустава.

Лечение

Варианты лечения дисфункции SI-сустава включают:

  • НПВП для снятия боли и воспаления
  • физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц кора и таза
  • растяжка и прикладывание льда к пораженным участкам
  • инъекция стероида в SI-сустав

Врач может посоветовать человеку сделать инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления спинного мозга. В редких случаях они могут порекомендовать операцию по сращению суставов.

Остеоартроз спины может привести к разрушению защитного и амортизирующего хряща позвоночника. Эта потеря амортизации может привести к трению костей позвоночника и усилению давления на нервы, включая нервы, идущие к пояснице и бедрам.

Артрит спины и бедер вызывает скованность суставов и боль. Человек также может испытывать слабость в ногах и бедрах, что может мешать его повседневной деятельности.

Лечение

У врачей нет лекарства от артрита, но люди могут управлять своими симптомами, используя лекарства и методы образа жизни.К ним относятся:

  • упражнения, которые укрепляют мышцы спины и бедер для улучшения гибкости и диапазона движений
  • пробуют домашние средства от артрита
  • альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание и пищевые добавки
  • хирургическое вмешательство, если артрит вызывает значительный сужение позвоночного канала
  • НПВП

Анкилозирующий спондилит - это форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник, вызывая хроническое воспаление в позвоночных суставах.Боль в пояснице и бедре часто являются одними из первых симптомов, которые испытывает человек с анкилозирующим спондилитом.

Симптомы включают боль в мышцах и скованность, которые обычно усиливаются по утрам. Другие симптомы могут включать:

  • субфебрильную лихорадку
  • потерю аппетита
  • недомогание, которое представляет собой общее чувство дискомфорта

Лечение

У врачей нет лекарства от анкилозирующего спондилита, но, как и для других формы артрита, люди могут справиться с этим состоянием с помощью ряда медицинских и домашних методов лечения.

Могут помочь рецептурные препараты, такие как блокаторы фактора некроза опухоли (TNF) и НПВП. Определенные меры по образу жизни, в том числе регулярная физическая активность, обледенение пораженных участков и отказ от курения, также могут быть полезны.

По данным Американского колледжа ревматологии, болезнь Педжета - редкое заболевание, которым страдает около 1% жителей Соединенных Штатов.

Это состояние вызывает аномальную реконструкцию костей человека, что приводит к размягчению костей, что может повлиять на таз, нижнюю часть спины, бедра и руки.Человек с болезнью Педжета имеет более высокий риск возникновения боли в костях и переломов.

Симптомы болезни Педжета включают:

  • боль в бедре
  • потеря слуха
  • искривленные ноги, где колени расставлены шире, чем обычно
  • головные боли
  • покалывание и онемение в ногах

Лечение

Лечение болезни Педжета включает в себя лекарства, снижающие вероятность перелома костей. Врачи обычно назначают эти лекарства для лечения остеопороза.В редких случаях врач может порекомендовать операцию для восстановления костей и восстановления выравнивания.

Людям следует обратиться за неотложной помощью, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов наряду с болью в пояснице и бедре:

  • потеря функции кишечника и мочевого пузыря
  • неспособность двигать одной или обеими ногами
  • потеря чувствительности одной или обеих ног
  • Видимая деформация ног или спины, например, неспособность стоять прямо

Если у человека наблюдаются менее серьезные симптомы, которые не улучшаются после отдыха и лечения без рецепта, ему следует записаться на прием к врачу .Врач может оценить их симптомы, поставить диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения.

Когда человек испытывает боль в пояснице и бедре одновременно, это может быть связано с основной травмой или заболеванием, вызывающим оба этих симптома. В других случаях причины могут быть разными.

Боль в пояснице и бедре может затруднить выполнение повседневной деятельности. Если эти симптомы не исчезают или внезапно ухудшаются, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Независимо от причины раннее лечение помогает улучшить внешний вид человека с болью в спине и бедре.Без лечения некоторые причины боли могут усугубиться и, в конечном итоге, повлиять на подвижность и качество жизни человека.

.

Лечение коксартроза

Остеоартроз - болезнь, присущая только людям. Это цена правильной осанки человека. Поскольку первые люди начали ходить прямо на двух ногах и освободили руки для работы, они тоже заболели этой болезнью. Многочисленные археологические раскопки неоднократно это доказывали. Произошло это из-за перераспределения веса тела на неготовые к этому суставные поверхности.

Коксартроз - артроз тазобедренного сустава. Латинское слово «coxa» означает «бедро», «articulation» - сустав, а «os» - неинфекционный характер заболевания.Другими словами, коксартроз - это дегенеративное заболевание хрящевой ткани тазобедренного сустава.

По окончании формирования костного скелета хрящевая ткань перестает восстанавливаться. Это значит, что любое повреждение хрящевой ткани оставляет свои следы. К старости таких повреждений много, и хрящи могут практически исчезнуть: суставные кости начинают тереться друг о друга. Это вызывает типичные клинические проявления болезни.

Коксартроз бедра ассоциируется с тяжелой формой остеоартрита.Это наиболее часто встречающиеся условия среди всех заболеваний костно-мышечной системы, что составляет более 40% всех случаев. Заболевание, как правило, начинает развиваться после 40 лет как у мужчин, так и у женщин. Однако женщины страдают от этого заболевания тяжелее.

Коксартроз - дегенеративный артрит тазобедренного сустава, который успешно лечится на начальной стадии развития. Но, к сожалению, люди, как правило, не сразу обращаются за медицинской помощью, как только чувствуют первую боль в тазобедренном суставе, которая позволяет болезни прогрессировать.

Артроз - это судьба, которой вы беззащитны? Нет!

К сожалению, существует широко распространенное мнение, что износ хрящей и суставов, а также возникающие боли являются частью старения. Есть много молодых людей с артрозом тазобедренного сустава (коксартроза) и столько же пенсионеров, у которых нет жалоб. Мнения о том, что боль исходит от хрящевого слоя и что после того, как хрящ не может быть восстановлен, также опровергнуты. Исследования показали, что ваш хрящ может восстанавливаться.Кроме того, в вашем хряще нет болевых рецепторов. Ваши симптомы возникают из-за чрезмерного мышечного и фасциального напряжения в бедрах. Они обеспечивают сокращение суставных костей и их трение друг о друга настолько, что возникает износ. Врачи могут увидеть этот износ на рентгеновских снимках.

Как развивается коксартроз тазобедренного сустава?

В основе этой патологии лежит вязкость суставной жидкости, истончение хрящевой ткани и уменьшение суставной щели. Все это приводит к дегенерации полости сустава в целом.

Густая суставная жидкость не может в достаточной степени смазывать суставные поверхности, что приводит к шероховатости суставной поверхности, повышенному трению и истончению хряща. Суставная щель уменьшается, кости деформируются. Нарушение кровообращения приводит к резкому снижению количества питательных веществ в суставах и атрофии мышц.

Коксартроз может быть двусторонним (с двух сторон) или односторонним. Последнее чаще возникает в правом суставе. Левосторонний коксартроз встречается реже.

Причины остеоартроза (коксартроза) тазобедренного сустава

Все случаи этого тяжелого заболевания однозначно можно разделить на две большие группы: первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава.

Первичный коксартроз - это заболевание, которое возникает само по себе без какой-либо причины. При первичной форме заболевания обычно поражаются оба сустава, что называется двусторонним коксартрозом. Обычно это заболевание возникает у пожилых людей. В развитии этого типа коксартроза значительную роль играет наследственный фактор. Так, у женщин, матери которых страдают лишним весом и коксартрозом, вероятность заболеть выше, чем в среднем по популяции.

Вторичный коксартроз возникает в уже измененном суставе как следствие какого-либо основного заболевания (например, воспаления или травмы).В эту большую группу входят все возможные причины коксартроза и все факторы риска. Их также можно разделить на несколько больших групп.

Первая причина: наследственные факторы

Есть много наследственных заболеваний, которые могут привести к коксартрозу. Как правило, это состояния, связанные с ухудшением состояния соединительной ткани (связок, костей и суставов) или заболеваниями коллагеноза, например, синдромом Стиклера.

2-я причина: Возраст

Возраст - еще один важный фактор риска.У молодых людей (до 30-35 лет) это заболевание встречается очень редко. Позже, в 40-45 лет, им страдают около 2-3% населения (статистика США). Но затем, после 65 лет, количество людей с остеоартрозом бедра резко возрастает: в возрасте 45-65 лет этим заболеванием может страдать почти треть (30%), а в возрасте 65-70 лет. , вероятность дегенеративного остеоартроза увеличивается до 70-75% и более! Другими словами, у большинства пожилых людей есть признаки дегенеративного заболевания суставов, и с большой долей вероятности это может быть артроз бедра.

3-я причина: дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава - врожденное заболевание сустава, которое возникает из-за недоразвития суставных костей и связок, поэтому у таких детей часто возникают подвывихи и вывихи головки бедренной кости.

Некоторые люди могут иметь дисплазию и даже не подозревать об этом, пока не обнаружат ее случайно, например, при рентгенографии.

У этих пациентов может развиться остеоартрит, вызванный дисплазией. В основном это происходит у женщин от 25 до 55 лет.Это происходит из-за снижения физической активности, которая помогает суставу нормально работать. У молодых женщин заболевание может развиться во время беременности и после родов, у зрелых и пожилых людей оно вызвано снижением физической активности после выхода на пенсию.

Итак, если вы знаете, что у вас дисплазия тазобедренных суставов, вам следует не реже одного раза в год посещать ортопеда и проходить обследование, в том числе рентгеновское, и очень тщательно следовать указаниям врача: избегать физических нагрузок, таких как как поднятие тяжестей, но при этом делать полезные упражнения, укрепляющие бедро (катание на лыжах, плавание и т.).

4-я причина: ожирение

Это один из важнейших факторов риска, способствующих развитию артроза, в основном коленного, а также тазобедренного сустава. Действительно, все лишние 5-10-20 кг не нужны телу, буквально лежащему как мертвый (и тяжелый!) Вес и перегружая тазобедренные суставы.

В этих условиях хрящ не выдерживает таких тяжелых нагрузок и не может восстановиться даже в состоянии покоя!

5-я причина: нарушение обмена веществ

Многие заболевания и состояния, связанные с нарушением обмена веществ, могут сильно повлиять на кровоснабжение и питание суставных хрящей, и, к сожалению, не в лучшую сторону.

В отличие от других тканей, клетки, производящие хрящевой матрикс - хондроциты - получают питательные вещества не из кровеносных сосудов, а непосредственно из синовиальной жидкости. Это очень тонкий биохимический механизм, который можно легко нарушить, что часто случается.

Такие болезни, как сахарный диабет, охроноз, первичная и вторичная подагра, гемохроматоз, болезнь Вильсона, а также недостаток женских половых гормонов (эстрогенов) в период менопаузы могут стать виновниками заболеваний суставов.

Поскольку эстрогены регулируют обмен веществ в костях, связках, суставах и в целом в соединительной ткани, недостаток этих гормонов также может стать спусковым крючком для развития болезни.

6-я причина: травмы и операции

Очень часто травмы сустава, иногда требующие хирургического вмешательства, способствуют возникновению коксартроза. Поскольку после таких событий сустав становится немного «дефектным» (в медицинском смысле), может начаться ухудшение хрящевой ткани сустава из-за любого, даже слабого фактора риска, а затем развивается дегенеративный остеоартроз.

Поэтому, если у вас была травма или операция в области бедра, нужно особенно внимательно подходить к выбору образа жизни и по возможности избегать неблагоприятных факторов, описанных в этой статье.

7-я причина: Воспаления (коксит)

Тазобедренный сустав, как и другие части и органы нашего тела, подвержен воспалениям. Воспаление сустава (коксит) может возникнуть в результате инфекции. В этом случае заболевание развивается с массивным поражением суставного хряща, а выздоровление может занять довольно длительное время и, как следствие, может начаться вторичный коксартроз.

В некоторых случаях воспаление может возникать не из-за микроорганизмов - это называется асептическим воспалением. Это воспаление часто возникает в результате аутоиммунных заболеваний, которые могут быть вызваны такими заболеваниями, как системная красная волчанка (СКВ) или ревматоидный артрит (РА).

8-я причина: перегрузки

Спорт и физическая работа, связанная с высокой нагрузкой на сустав, в том числе стояние на работе без возможности сесть и «разгрузить» тазобедренные суставы, также могут способствовать развитию коксартроза.

Почему это происходит? Это возможно, потому что нежная хрящевая ткань не предназначена для истощения постоянными нагрузками или прыжками по 18-20 часов в сутки. Непрерывные движения в суставе вместе с большой нагрузкой приводят к очень быстрому изнашиванию хрящей, а времени отдыха кажется недостаточным для восстановления суставов.

9-я причина: факторы окружающей среды

Давайте притормозим, прежде чем сказать, что всегда винят в «плохой экологии», когда не удается найти истинную причину болезни.На самом деле, многие внешние факторы действительно могут способствовать развитию коксартроза. К ним относятся, например, отравления солями тяжелых металлов, что не редкость в некоторых городах.

Более того, такие «тривиальные» вещи, как курение и употребление алкоголя, также могут стать основным пусковым фактором, способствующим развитию болезни. Так что иногда имеет смысл сделать анализы, чтобы выявить интоксикацию вредными веществами и при этом бросить курить. В любом случае ваше тело будет за это благодарно!

Симптомы коксартроза

Симптомы коксартроза ярко выражены, поэтому диагностировать несложно.Однако следует помнить, что симптомы коксартроза зависят от степени заболевания. К основным признакам заболевания относятся:

  • Боль в суставе, не проходящая даже в покое, а также ночные боли. Боль усиливается даже при небольших физических усилиях и может переходить в пах, коленный сустав, голень и бедро.
  • Постоянное напряжение мышц тазового пояса или бедра.
  • Скованность и значительное ограничение подвижности суставов.
  • Хромая при ходьбе.
  • Соединения с треском или трещинами.
  • Со временем конечность у больного укорачивается, а мышцы атрофируются.
  • Деформация сустава.

Симптомы двустороннего или симметричного коксартроза такие же, но они присутствуют на обеих конечностях. Особенностью является то, что патологический процесс распространяется на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Незначительные движения и хромота приводят к искривлению позвоночника, а со временем происходит выпячивание межпозвонковых дисков и искривление позвоночника.

Стадии коксартроза

Есть три степени коксартроза тазобедренного сустава.

Коксартроз 1 степени характеризуется минимальными изменениями сустава. Но уже в этот период появляются первые признаки беспорядка. Болезни суставов после физических нагрузок, таких как длительная ходьба или бег. Боль локализуется в области бедра или, реже, в бедре и колене. Состояние можно улучшить, пока вы отдыхаете, и боль исчезает. Диапазон движений не ограничен, походка не нарушена, мышцы не атрофированы.Рентген показывает рост костей, который не выходит за пределы суставной губы. Имеется небольшое сужение суставной щели, в то время как другие компоненты бедренной кости без изменений.

Коксартроз 2 степени : Боль значительно усиливается, продолжительность ее увеличивается. Также возможны боли в коленных и паховых областях. Развивается хромота при длительной ходьбе. Есть ограничение движений: невозможно отвести бедро в сторону и повернуть внутрь: мышцы перестают работать должным образом.С помощью рентгена можно выявить костные разрастания, которые выходят за пределы вертлужной впадины до ее внутренних и внешних границ. Головка бедренной кости увеличивается в размерах, смещается относительно вертлужной впадины, а ее поверхность становится шероховатой. Могут появиться кисты. Щель сустава сужена неравномерно.

Коксартроз 3 степени : Боль постоянная, не проходит в покое и ночью. Ходить без трости вряд ли возможно. Значительно атрофируются мышцы бедра, голени и ягодиц.За счет этого больная конечность становится короче. Чтобы это компенсировать, пациент ходит на носке, что приводит к значительному увеличению нагрузки на пораженный сустав. Рентген показывает массивный рост костной ткани на головке бедренной кости и вертлужной впадины, а также утолщение шейки матки. Суставная щель сильно сужена.

Диагностика болезней

Артроз тазобедренного сустава может диагностировать практикующий врач только с помощью рентгеновских методик. Обследование помогает определить степень развития заболевания и его этиологию.

Первое, на что стоит обратить внимание - это квалификация врача: это очень важно для диагностики заболеваний. Очень часто специалист составляет план лечения позвоночника, забывая об обследовании тазобедренного сустава и теряя драгоценное время.

На сегодняшний день наиболее информативными считаются следующие способы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать состояние головки бедра и выявлять симптомы остеофимы.
  • Ультразвуковое исследование.Это обследование необходимо для определения стадии заболевания и локализации дегенеративно-дистрофического источника.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография Чаще всего предпочтение отдается МРТ из-за отсутствия рентгеновского излучения и детализации. Аппарат позволяет проводить послойное сканирование, выявлять стадию заболевания и определять ее на ранних стадиях развития.

Пациенты должны понимать, что коксартроз - это прогрессирующее заболевание.Даже если он обнаружен на ранних стадиях и лечится лекарствами, нет 100% гарантии, что он будет полностью устранен. В большинстве случаев заболевание можно приостановить, но практика показывает, что механизм его развития возобновляется через 5-10 лет.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На 1 стадии заболевания врачи предпочитают консервативное лечение и применяют различные препараты и препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, нервно-мышечные релаксанты, хрящевые протекторы и другие препараты).

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) - хорошие обезболивающие при коксартрозе, уменьшающие отек и воспаление суставов, снимающие боль.

Миорелаксанты также уменьшают мышечный спазм, стимулируют кровоток, а хрящевые протекторы способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани.

Эти лекарства можно использовать в виде таблеток и инъекций в зависимости от степени боли и предписаний врача.

При лечении коксартроза также важны физиотерапевтические методы (лазеротерапия, лечебные ванны, иглоукалывание, грязелечение, массаж, гимнастика).

Упражнения должен очень точно рассчитывать только специалист, чтобы не травмировать поврежденный сустав.

На первой и второй стадиях заболевания используется артроскопическая обработка раны - это хирургическое вмешательство, во время которого удаляются крошечные разрушенные частицы хряща. Это позволяет уменьшить боль и скованность в суставе.

Юкстартикулярная остеотомия - это хирургическое вмешательство, при котором бедренная кость разрезается в определенных местах и ​​повторно соединяется под определенным углом, что позволяет замедлить развитие коксартроза.

Хирургическое лечение коксартроза

Когда болезнь переходит в третью стадию, ткани сустава практически не реагируют на восстановительную терапию. Пациент испытывает постоянные боли, почти потеряна способность двигаться. На данном этапе нет смысла использовать для лечения хрящевые протекторы - консервативными методами это не лечится. В таких случаях врач может принять решение о лечении коксартроза с помощью операции.

Почему операции нельзя избежать в 99% случаев? Как правило, боль появляется, когда сустав уже имеет 2-ю стадию разрушения.Это когда ничто, кроме удаления сустава, не может помочь. Иными словами, главная особенность артроза тазобедренного сустава заключается в том, что он обычно не диагностируется на ранних стадиях, поскольку у пациента нет жалоб.

Хирургическое лечение коксартроза предполагает выполнение одной из следующих операций:

  • Артропластика - моделирование суставных поверхностей. Для выполнения этой операции врачу необходимо сделать прослойку, которая воспроизводит хрящевую ткань. Он может быть изготовлен из синтетических материалов или из собственных тканей пациента.
  • Эндопротезирование. Операция проводится при двустороннем артрозе тазобедренного сустава. В ходе операции полностью заменяется тазобедренный сустав. Эта операция на тазобедренном суставе не подразумевает разрезания мышц, поэтому восстановление после нее происходит относительно быстро. Этот и вышеупомянутые варианты позволяют сэкономить подвижность тазобедренного сустава.
  • Остеотомия - это операция, которая предполагает разрезание костей, устранение деформаций и их наиболее выгодное соединение. В некоторых случаях может сохраняться частичное движение суставов.
  • Артродезия - операция, при которой суставные поверхности жестко соединяются между собой с помощью пластин и винтов. Таким образом, движение сустава уменьшается или полностью устраняется. Это выполняется для восстановления, по меньшей мере функции поддержки ног и суставов. Этот метод применяется в тех случаях, когда все остальные варианты невозможны, например, при отсутствии противопоказаний или при серьезной деформации тазобедренного сустава.

Эндопротезы при коксартрозе

После операции эндопротезирования коксартроза полностью восстанавливается подвижность суставов, утихают боли, значительно улучшается качество жизни.При этом искусственный сустав не может полностью воспроизвести настоящий, и пациенту приходится сталкиваться с некоторыми ограничениями. Например, приседания запрещены - это увеличивает риск смещения сустава. Кроме того, каждый десятый пациент после операции испытывает слабую или умеренную боль, но ей можно помочь обезболивающими, компрессами и другими средствами. К сожалению, врачи не всегда могут понять, почему некоторые пациенты все еще сталкиваются с болью после хирургического лечения. Однако подавляющее большинство людей после операции чувствуют себя намного лучше.

Возможные проблемы

Иногда после хирургического лечения коксартроза одна нога становится длиннее другой, но это можно исправить с помощью специальной стельки.

Чаще всего используются искусственные суставы из металла и пластика - это может быть металлический шар и пластиковая розетка (тазобедренный сустав - шаровидный шарнир, одна поверхность которого шарообразная, а другая изогнутая и часто называется "разъем"). Более активным молодым пациентам могут быть имплантированы керамические и пластмассовые суставы (керамический шар и пластиковая носка), или суставы, сделанные только из керамики, или (в редких случаях) - только из металла.

Подготовка к операции

Перед операцией врач решает, какой сустав следует имплантировать. Кроме того, за две-три недели до операции пациенту необходимо пройти подробное обследование. Например, анализ крови, рентген бедра, поврежденного коксартрозом, анализ мочи и электрокардиография.

Кроме того, пациент должен пройти обследование у стоматолога и, при необходимости, пройти стоматологическое лечение. Некоторые стоматологические проблемы связаны с высоким риском развития инфекции после операции.

В некоторых клиниках пациенты также могут проконсультироваться со своим врачом и спросить, как надеть одежду, умыться и выполнять повседневные дела дома. Перед операцией специалист может порекомендовать пациенту приобрести приспособления, которые помогут передвигаться и выполнять обычные задачи.

Так как эта операция обычно проводится под общим наркозом, пациенту нельзя пить и есть утром перед операцией.

После операции

После операции большинство пациентов остаются в больнице 4-8 дней.За это время они начинают ходить, учатся подниматься по лестнице и выполнять простые упражнения, которые будут способствовать процессу восстановления. Через 6-12 недель после операции пациенту предстоит пройти обследование у врача, чтобы убедиться, что процесс выздоровления идет хорошо.

Возможные побочные эффекты после операции по поводу коксартроза:

  • Тромбоз глубоких вен. Риск тромбоза можно снизить с помощью компрессионных чулок, антикоагулянтов и некоторых других средств;
  • эмболия легких - заболевание, при котором сгустки крови, образующиеся в венах, продвигаются в сосуды легких.К счастью, это редкое осложнение, с которым легко справиться антикоагулянтами;
  • Смещение искусственного сустава случается реже, чем в одном случае из двадцати. Этим пациентам требуется еще одна операция, чтобы поставить сустав на место;
  • Инфекция. Хотя врачи принимают все необходимые меры для проведения операции в безопасных и стерильных условиях, у одного пациента из ста после замены тазобедренного сустава развивается инфекция. Инфекционные заболевания легко поддаются лечению, но после лечения инфекции необходимо удалять искусственные суставы и повторно имплантировать их;
  • Ослабление искусственного сустава.Чаще всего это происходит через 10-15 лет после операции. Ослабление нового сустава обычно связано с истончением кости вокруг имплантата, что снижает риск переломов;
  • Кровотечение и гематомы. Как правило, кровотечение прекращается через два дня после операции, но иногда оно продолжается, и кровь скапливается под кожей. В некоторых случаях для удаления собранной крови требуются несложные операции.

Первые два-три месяца после операции пациент должен двигаться аккуратно, чтобы не смещать новый сустав.Однако это не означает, что пациент должен двигаться как можно меньше - наоборот, нужно укреплять мышцы, чтобы сустав стал более гибким. В течение 4-6 недель после операции пациенты обычно ходят, опираясь на трость или костыли. В течение первых нескольких месяцев пациентам не рекомендуется использовать велосипед, бегать по твердым поверхностям и заниматься спортом, требующим резких поворотов и приседаний, например теннисом и сквошем. Те, у кого заменены тазобедренные суставы, должны заниматься спортом, связанным с высоким риском падения, например горными лыжами.

Как правило, люди с новым суставом могут жить активной и полноценной жизнью, не испытывая боли в течение многих лет. У 80% пациентов искусственные суставы служат не менее двадцати лет.

.

Смотрите также