Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Может ли болеть поясница при гиперплазии эндометрия


Боли при гиперплазии эндометрия: почему возникают |

17 декабря, Fiona

Гиперплазия эндометрия – гинекологическое заболевание, проявляющееся в виде разрастания внутреннего слоя матки (эндометрия). Данная патология считается доброкачественной, однако в запущенной стадии гиперплазия может перерасти в более серьезное заболевание. Кровяные выделения и боли при гиперплазии эндометрия являются основными симптомами. Чем обусловлены такие признаки патологии? Об этом и пойдет речь в данной статье.

Классификация заболевания

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое деление и размножение железистых и стромальных клеток, находящихся во внутреннем слое матки. В результате этого орган увеличивается в размерах и объеме, а его стенки значительно утолщаются. Такие изменения приводят к общему нарушению функционирования репродуктивной системы. Запущенная форма доброкачественной гиперплазии может привести к развитию злокачественных опухолей.

Классификация гиперплазии эндометрия, как и других заболеваний, имеет важное значение в дальнейшей диагностике и определении тактики лечения патологии. На сегодняшний день выделяют три формы гиперплазии внутреннего слоя матки:

  • Простая – отмечается увеличение железистых клеток, но структура и форма эндометрия остается прежними;
  • Сложная – наблюдается неравномерное распределение железистых клеток в эндометрии;
  • Смешанная – увеличение железистых клеток сопровождается нарушениями, происходящими в ядрах, т.е. атипией.

Боли при доброкачественной гиперплазии эндометрия чаще всего наблюдаются при сложной или смешанной форме патологии.

Существует и другая классификация заболевания, основанная на структурных и цитологических особенностях измененной ткани. Согласно ей выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

  1. Железистый тип. Считается наименее опасной формой гиперплазии. Характеризуется активным делением клеток и утолщением эндометрия. Протоки желез расширяются, однако, это не мешает выходу слизистого секрета.
  2. Кистозный вид. Железистые клетки внутреннего слоя матки в несколько раз увеличиваются в размерах, раздуваются и становятся похожими на пузырьки. Данная форма гиперплазии не перерастает в раковую опухоль.
  3. Железисто-кистозный тип. Совмещает в себе признаки двух предыдущих форм. Разрастание и увеличение в размерах железистых клеток приводит к нарушению оттока слизи. Причиной патологии чаще всего являются сбои в работе гормональной системе.
  4. Очаговый тип. Характеризуется неравномерным разрастанием эндометрия в виде отдельных очагов. Внутренняя поверхность матки становится неровной из-за разбухания железистых клеток. Существует высокий риск перерастания в раковую опухоль.
  5. Атипический вид. Другое название этого типа гиперплазии эндометрия – аденоматоз. Считается самой опасной и трудно вылечиваемой формой. В большинстве случаев приводит к развитию раковых опухолей.

Дальнейшее лечение полностью зависит от вида патологии. Также важно отметить, что некоторые симптомы, например, боли внизу живота при гиперплазии эндометрия, характерны не для всех типов заболевания.

Причины и симптомы гиперплазии

Причин разрастания эндометрия матки существует множество. В первую очередь это нарушения гормонального фона женщины. Дисфункция яичников, нарушения регуляции желез внутренней секреции, патологии коры надпочечников и другие заболевания могут привести к избыточной выработке гормонов, например, эстрогенов. Такое нарушения обмена веществ и метаболизма в целом приводит к тому, что клетки внутреннего слоя матки начинают бесконтрольно делиться и расти, что и является гиперплазией.

Второй немаловажной причиной патологии являются заболевания репродуктивной системы воспалительного и инфекционного характера. Также к основным факторам, приводящим к развитию гиперплазии можно отнести неправильно подобранные гормональные препараты, психоэмоциональное напряжение, нарушение обмена веществ (в частности углеводов и липидов), патологии выделительной системы, печени, а также ослабленный иммунитет.

Чаще всего гиперплазия возникает вследствие не одного нарушения в организме, а целого комплекса изменений, приводящих к беспорядочному делению клеток эндометрия. Установить точную причину заболевания можно с помощью биохимического и общего анализа крови, мазка на цитологию, а также дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования.

Разрастание внутреннего слоя матки относится к тем заболеваниям репродуктивной системы, которые могут протекать совершенно бессимптомно, особенно на начальных стадиях своего развития. Обнаружить патологию в данном случае удается только лишь во время гинекологического обследования.

Гиперплазия эндометрия сопровождается болями внизу живота и кровяными выделениями, не связанными с менструацией. Эти два фактора и являются основными симптомами заболевания. В некоторых случаях могут наблюдаться нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием ребенка.

Диагностика и лечение

Точный диагноз можно поставить только с помощью целого комплекса лабораторных и инструментальных методов. Для диагностики гиперплазии эндометрия проводится:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Процедура чаще всего осуществляется с использованием специального трансвагинального датчика. Метод позволяет выявить изменения толщины эндометрия, изменения его структуры и поверхности. При разрастании внутреннего слоя матки его толщина может достигать 20-20,5 мм. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии злокачественной опухоли.
  2. Исследование мазка на цитологию. Наиболее информативными являются образцы, взятые у пациентки накануне менструации. С помощью микроскопирования можно обнаружить атипию клеток эндометрия, свидетельствующую об их бесконтрольном делении.
  3. Гистероскопия. Считается одним из наиболее точных и информативных методов диагностики заболеваний репродуктивной системы женщины. Обычно проводится на 5 – 7 день менструального цикла. С помощью гистероскопии можно выявить любые изменения, происходящие в слизистой оболочке матки: наличие складок, изменение кровеносной системы, утолщение слоя эндометрия, образование кист или изменение рельефа слизистого слоя.

Также обязательным является проведение биохимического и общего анализа крови. Это позволит выявить нарушения гормональной системы, а также возможные воспалительные процессы.

После постановки точного диагноза гинеколог назначает максимально эффективное лечение гиперплазии эндометрия. Оно полностью зависит от причины и формы заболевания.

Консервативный или медикаментозный тип лечения проводится для нормализации гормонального фона, остановки кровотечений, уменьшения болей и устранения воспалений половых органов. Такой вид терапии чаще всего применяется на ранних стадиях заболевания или в качестве профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия.

Малые оперативные или хирургические вмешательства проводятся при патологии легкой и средней тяжести. К наиболее распространенным методам лечения относят прижигание эндометрия лазером, использование жидкого азота для устранения очага заболевания, а также выскабливание верхнего слоя эндометрия. Выбор зависит от возраста пациентки, степени заболевания и возможных осложнений.

В самых крайних случаях пациентке может быть показано полное удаление матки вместе с ее придатками. Такая сложная хирургическая операция проводится в тех случаях, если гиперплазия эндометрия сопровождается атипией клеточных ядер. В этом случае существует высокий риск развития злокачественных опухолей.

Гиперплазия эндометрия на ранних стадиях своего развития протекает бессимптомно и не является опасным заболеванием для женского организма. Однако, для предотвращения развития раковых опухолей важно своевременно посещать гинеколога для выявления тех или иных изменений внутреннего слоя матки.

Гиперплазия эндометрия

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры Фармацевты Резиденты Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANÇAIS PORTUGUÊS Авторизоваться Зарегистрируйся, это бесплатно! Издание: ,

Каковы причины гиперплазии эндометрия и как ее лечить естественным путем

Гиперплазия эндометрия определяется как чрезмерное разрастание клеток внутренней оболочки матки, известных как эндометрий. Это явление обычно считается предвестником развития рака эндометрия и, как было показано, является результатом беспрепятственного приема эстрогена, как это видно в случаях терапии экзогенными эстрогенами, ановуляторных циклов, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или ожирения.

Кто подвержен риску гиперплазии эндометрия?

Женщины в возрасте от 35 до 40 лет или старше обычно считаются возрастной группой, у которой может развиться гиперплазия эндометрия. Однако в большинстве случаев диагностируется только у этих женщин в постменопаузе (обычно старше 48–50 лет).

Существует несколько факторов риска, которые предрасполагают женщин к развитию гиперплазии эндометрия, однако важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что у вас наверняка разовьется это состояние.Наличие упомянутого фактора риска просто увеличивает вероятность того, что вы можете получить гиперплазию эндометрия по сравнению с кем-то без того же фактора риска. Однако некоторые факторы риска более важны, чем другие, увеличивая риск, в то время как другие могут иметь лишь незначительные ассоциации с гиперплазией эндометрия.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия:

  • Беспрепятственная терапия эстрогенами
  • В постменопаузе
  • Имея месячные до 12 лет
  • Достигнув менопаузы после 55 лет
  • Ожирение
  • Плохо контролируемый диабет
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания желчного пузыря
  • В семейном анамнезе рак яичников, матки или толстой кишки
  • Использование тамоксифена для лечения рака груди
  • Бесплодие
  • Отсутствие детей или беременность (нерожавшие женщины)
  • Хроническое курение

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть один или многие из вышеперечисленных факторов риска, поговорите со своим врачом для дальнейшего обследования.

Каковы причины и осложнения гиперплазии эндометрия?

Эндометрий - это внутренний эпителиальный слой женской матки человека. Во время типичного менструального цикла этот слой утолщается, а затем спадает в соответствии с колебаниями различных гормонов, таких как эстроген. Причина утолщения эндометрия состоит в том, чтобы подготовиться к потенциальной беременности, поскольку сосудистое пространство необходимо для размещения растущей плаценты и развивающегося плода.

Гиперплазия эндометрия - это аномальное разрастание ткани эндометрия, чаще всего связанное с длительным воздействием эстрогена без сопротивления. Это создает дисбаланс других регуляторных гормонов менструального цикла, в первую очередь прогестерона, что приводит к разрастанию эндометрия.

Причины, которые могут привести к беспрепятственной стимуляции эстрогеном, включают:

  • Длительное употребление экзогенных эстрогенов или эстрогеноподобных препаратов
  • Нерегулярные менструации, особенно связанные с синдромом поликистозных яичников или бесплодием
  • Ожирение
  • Длительное использование заместительной гормональной терапии эстрогенами для лечения симптомов менопаузы

Осложнения гиперплазии эндометрия включают:

  • Повышенный риск развития рака эндометрия, особенно у женщин с атипичными изменениями
  • Одна треть случаев связана с полипами эндометрия
  • Риск увеличивается после менопаузы

Какие бывают типы гиперплазии эндометрия?

Тип Описание Риск рака эндометрия
Расширенный Расширенные железы, которые могут содержать некоторую выпуклость и обильную строму эндометрия ~ 1%
Комплекс Железы заполнены очень маленькой стромой эндометрия, очень сложным узором желез и выпячивающимися образованиями ~ 3-5%
Простой с atypia То же, что указано выше, но также содержит цитологическую атипию.Это относится к гиперхромным, увеличенным эпителиальным клеткам с повышенным соотношением ядер к цитоплазматическим. ~ 8-10%
Комплекс с атипией ~ 25-30%

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Пациенты с гиперплазией эндометрия могут иметь:

  • Аномальное менструальное кровотечение, не совпадающее с менструальным циклом
  • Обильное или продолжительное менструальное кровотечение
  • Короткие менструальные периоды менее 21 дня
  • Выделения из влагалища
  • Вагинальное кровотечение у женщин в постменопаузе

Как диагностировать гиперплазию эндометрия

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия сначала доводится до сведения пациента через проявление аномального вагинального кровотечения, что заставляет его обратиться за советом к профессиональному врачу.Затем врач тщательно изучит историю болезни, чтобы исключить любые возможные причины. Также может быть проведен медицинский осмотр, чтобы выявить любые другие признаки основного заболевания. Это часто включает мазок Папаниколау, который может помочь выявить любые клеточные аномалии.
Более точные диагностические тесты позволят оценить толщину ткани эндометрия. Это можно сделать с помощью УЗИ органов малого таза, и если будет обнаружено, что его толщина превышает 4 мм, вероятно, возникнет подозрение на гиперплазию эндометрия или злокачественное новообразование.

Самый точный тест для определения диагноза гиперплазии эндометрия - это взятие биопсии через гистероскопию для исследования под микроскопом. Обычно это делается в офисе во время гинекологического осмотра, и это имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что оно выполняется относительно быстро. Это позволит выявить доброкачественные или злокачественные формы гиперплазии эндометрия.

Как лечить гиперплазию эндометрия

В случае незлокачественной гиперплазии эндометрия часто требуется гормональное лечение, помогающее восстановить любой гормональный дисбаланс, который мог возникнуть.Это может включать:

  • Сбалансированная терапия прогестероном и эстрогенами
  • Лечение ожирения и диабета
  • Не курить или бросить курить
  • Удаление любого источника беспрепятственного эстрогена, такого как опухоль, вырабатывающая гормон эстроген

Диагноз предраковых форм гиперплазии эндометрия требует лечения, которое зависит от основной причины состояния. Врачи часто обращаются к каждому в индивидуальном порядке, поскольку лечение может быть неодинаковым для всех пациентов.Лечебные мероприятия могут включать:

  • Гормональные манипуляции
  • Абляция эндометрия: устраняет аномалии эндометрия
  • Хирургическое иссечение и удаление (гистерэктомия): обычно выполняется, если вынашивание ребенка завершилось
  • Подходящее средство для лечения ожирения и диабета
  • Не курить или бросить курить
  • Лечение любого основного заболевания, вызвавшего состояние

Натуральное лечение гиперплазии эндометрия

Ниже приведены некоторые естественные методы лечения, которые могут быть полезны для уменьшения толщины эндометрия, а не для его лечения.Поэтому важно получить одобрение и рекомендации по любой причине аномального вагинального кровотечения, прежде чем пробовать любой из следующих методов.

Мешок со льдом: Прикладывание мешка со льдом к области таза примерно на 15 минут может облегчить боль, связанную с гиперплазией эндометрия.

Касторовое масло: При нанесении на область живота и таза касторовое масло может помочь облегчить боль, связанную с гиперплазией эндометрия.

Глиняные пакеты: Сделанные из глины и воды, глиняные пакеты можно прикладывать к животу толщиной не менее полдюйма.После этого накройте хлопчатобумажной тканью и дайте высохнуть не менее часа. Это может помочь вашему телу уменьшить толщину эндометрия.

Рыбий жир: Рыбий жир, содержащий омега-3 жирные кислоты, может предотвратить чрезмерный рост клеток эндометрия.

Goldenseal: Известен своими противовоспалительными, антибиотическими и вяжущими свойствами. Это делает его отличным средством для людей с чрезмерной менструацией, помогая облегчить боль и спазмы желудка. Желтокорень также может помочь предотвратить утолщение эндометрия.

Профилактика и прогноз гиперплазии эндометрия

К сожалению, надежных методов предотвращения развития гиперплазии эндометрия не существует. Однако есть несколько вещей, которые женщина может сделать, чтобы снизить свой риск. Это включает в себя отказ от курения, предотвращение ожирения, прием комбинации оральных контрацептивов, ранний поиск лечения основных состояний и регулярное медицинское обследование.

Риск развития рака эндометрия при предраковых формах гиперплазии эндометрия составляет примерно 25–33%.Это довольно высокий показатель, и пострадавшим женщинам рекомендуется пройти соответствующее лечение и регулярно посещать врача.


.

Гиперплазия эндометрия Симптомы, диагностика, лечение и причины

Гиперплазия эндометрия: Введение

Гиперплазия эндометрия: Гиперплазия эндометрия увеличение количества ячеек в подкладке матки. ... подробнее о гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: Утолщение эндометрия (слизистой оболочки матки). Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения гиперплазии эндометрия доступны ниже.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Подробнее о симптомах гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

Подробнее о лечении гиперплазии эндометрия

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с гиперплазией эндометрия:

Неправильно поставлен диагноз гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия: истории болезни пациентов

Гиперплазия эндометрия: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с гиперплазией эндометрия:

Причины гиперплазии эндометрия

Подробнее о причинах гиперплазии эндометрия

Дополнительная информация о причинах гиперплазии эндометрия:

Темы заболеваний, связанных с гиперплазией эндометрия

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи или связаны с гиперплазией эндометрия:

Гиперплазия эндометрия: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и гиперплазия эндометрия

Ненужные гистерэктомии из-за недиагностированного нарушения свертываемости крови у женщин : Нарушение свертываемости крови так называемая болезнь фон Виллебранда довольно часто встречается у женщин, но часто не может быть правильно диагностирована....читать далее "

Болезнь Альцгеймера с избыточным диагнозом : Известная болезнь Альцгеймера часто переоценивается. Пациенты склонны считать, что любая потеря памяти или забывчивость ... читать дальше »

Деменция может быть лекарственным взаимодействием : Обычный сценарий ухода за престарелыми пациент показывает умственное снижение до слабоумия. Поскольку это, конечно, может произойти из-за различных заболеваний, например, инсульт или ... читать дальше »

Редкий вид рака молочной железы без уплотнения : Есть менее распространенная форма рака груди называется воспалительным раком груди.Его симптомы могут быть ... читать дальше »

Тремор не обязательно должен быть болезнью Паркинсона. : Существует тенденция полагать, что любой симптом тремора или дрожь означает болезнь Паркинсона. The ... читать дальше »

Редкие заболевания, ошибочно принимаемые за болезнь Паркинсона : Редкий генетический Заболевание часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона у мужчин в возрасте 50 лет. Болезнь ... читать дальше »

Ошибочно диагностированные причины бесплодия, связанные с весом : Весовой статус женщины может повлиять на ее уровень фертильности.Хотя ожирение или избыточный вес сами по себе могут уменьшить ... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по бесплодию:
  • Специалисты по беременности и родам:
  • Специалисты по женскому здоровью:
  • Старшие врачи (гериатрии):
  • еще специалистов... »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: гиперплазия эндометрия

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с гиперплазией эндометрия:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении гиперплазии эндометрия, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Гиперплазия эндометрия: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Последние методы лечения гиперплазии эндометрия

См. Полный список из 11 новейшие методы лечения гиперплазии эндометрия

Доказательные медицинские исследования гиперплазии эндометрия

Медицинские исследовательские статьи, связанные с гиперплазией эндометрия, включают:

Щелкните здесь, чтобы найти больше основанных на доказательствах статей о базе данных TRIP

Гиперплазия эндометрия: Анимация

Больше анимаций и видеороликов о гиперплазии эндометрия

Исследование гиперплазии эндометрия

Посетите наши страницы исследований, чтобы узнать о последних исследованиях в области лечения гиперплазии эндометрия.

Клинические испытания гиперплазии эндометрия

На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

Некоторые из клинических испытаний гиперплазии эндометрия, перечисленных на ClinicalTrials.gov, включают:

Подробнее о клинических исследованиях гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия: общие темы по теме

Типы гиперплазии эндометрия

Доски сообщений о гиперплазии эндометрия

Связанные форумы и медицинские истории:

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о гиперплазии эндометрия или ответьте на чей-либо вопрос на наших досках сообщений:

Выдержки из статьи о гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия увеличение количества ячеек в подкладке матки.Это не рак. Иногда это перерастает в рак. (Источник: отрывок из книги «Что нужно знать о раке матки: NCI»)

Определения гиперплазии эндометрия:

Разрастание клеток эндометрия, приводящее к увеличению и почкованию желез. Размножение может быть связано или не быть связано с атипией клеток эндометрия. Когда гиперпластические изменения чрезмерны, образуются сложные эпителиальные структуры (сложная гиперплазия эндометрия).--2003 - (Источник - База данных болезней)

Содержимое при гиперплазии эндометрия:

Опросы пользователей и дискуссионные форумы

,

Гиперплазия эндометрия / Fertilitypedia

Гиперплазия эндометрия - это состояние чрезмерного разрастания клеток эндометрия или внутренней оболочки матки.

Большинство случаев гиперплазии эндометрия является результатом высокого уровня эстрогенов в сочетании с недостаточным уровнем прогестероноподобных гормонов, которые обычно противодействуют пролиферативному влиянию эстрогена на эту ткань. Это может произойти в различных условиях, включая ожирение, синдром поликистозных яичников, опухоли, продуцирующие эстроген (например,грамм. гранулезно-клеточная опухоль) и некоторые препараты заместительной терапии эстрогенами. Гиперплазия эндометрия является значительным фактором риска развития или даже сосуществования рака эндометрия, поэтому очень важны тщательный мониторинг и лечение женщин с этим заболеванием.

Подобно другим гиперпластическим заболеваниям, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический ответ ткани эндометрия на стимулирующие рост действия эстрогена. Однако железообразные клетки гиперпластического эндометрия также могут со временем претерпевать изменения, которые предрасполагают их к раковой трансформации.Патолог может распознать несколько гистопатологических подтипов гиперплазии эндометрия с различными терапевтическими и прогностическими значениями.

Для классификации ЭГ обычно используются две разные системы: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и интраэпителиальная неоплазия эндометрия (ЭИН) (Табл. 1). Система классификации ВОЗ, которая является наиболее общепризнанной, использует сложность клеток, скученность эндометриальной железы и наличие цитологической атипии для классификации патологий как простой или сложной гиперплазии, с атипией или без нее.Сложность системы классификации ВОЗ побудила усовершенствовать альтернативную систему - EIN. EIN классифицирует EH как доброкачественную или гиперплазию и включает дополнительные классификации EIN и рака. Случаи классифицируются как EIN на основании скученности архитектурных желез, измененной цитологии и максимального линейного размера поражения, превышающего 1 мм, за исключением рака и имитации. Систему классификации EIN можно легко применить к стандартным срезам, окрашенным H&E, и она более воспроизводима, что помогает клиницистам выбирать варианты лечения.

Однако наиболее часто используемой системой классификации гиперплазии эндометрия является система Всемирной организации здравоохранения, в которой есть четыре категории:

  1. простая гиперплазия без атипии
  2. Сложная гиперплазия без атипии
  3. простая атипичная гиперплазия
  4. сложная атипичная гиперплазия

(1. + 2.) Гиперплазия эндометрия (простая или сложная) - Неравномерность и кистозное расширение желез (простое) или скученность и почкование желез (сложные) без тревожных изменений внешнего вида отдельных клеток железы.В одном исследовании у 1,6% пациентов, у которых были диагностированы эти аномалии, в конечном итоге развился рак эндометрия.

(3 + 4) Атипичная гиперплазия эндометрия (простая или сложная) - Простые или сложные архитектурные изменения с тревожными (атипичными) изменениями в железистых клетках, включая расслоение клеток, тафтинг, потерю ядерной полярности, увеличение ядер и увеличение в митотической активности. Эти изменения аналогичны изменениям, наблюдаемым в настоящих раковых клетках, но при атипичной гиперплазии не наблюдается вторжения в соединительные ткани, что является определяющей характеристикой рака.Ранее упомянутое исследование показало, что у 22% пациентов с атипичной гиперплазией в конечном итоге развился рак.

Диагноз гиперплазии эндометрия может быть поставлен с помощью биопсии эндометрия, которая проводится в офисе, или путем выскабливания полости матки для получения ткани эндометрия для гистопатологического анализа. Обследование на заболевание эндометрия может быть вызвано аномальным маточным кровотечением или наличием атипичных железистых клеток в мазке Папаниколау.

Хотя добросовестного лечения ЭГ не существует, большинство текущих руководств рекомендуют гормональную терапию (включая использование прогестина, гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) или его аналогов или их комбинации) или хирургическое лечение (рис.1). Критерии выбора вариантов лечения основаны на возрасте пациента, состоянии здоровья, наличии цитологической атипии и репродуктивном статусе (рис. 2). ЭГ без атипии хорошо реагирует на прогестины.

Сопутствующие заболевания

  • анемия
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - эндокринные и метаболические нарушения, которые остаются невылеченными у женщин с СПКЯ, часто перерастают в атипичную гиперплазию эндометрия и бесплодие, вызванное дисфункцией эндометрия
  • Карцинома эндометрия - гиперплазия эндометрия является значительным фактором риска развития или даже сосуществования рака эндометрия, поэтому необходимо тщательное наблюдение и лечение женщин с этим заболеванием.

Осложнения

  • Гиперплазия эндометрия имеет высокий риск злокачественной трансформации и рецидивов.

Факторы риска

Поскольку ЭГ является предшественником рака, все факторы риска ЭК могут быть связаны с ЭГ (Табл. 2).

  • метаболический синдром
  • постменопауза
  • в перименопаузе
  • инсулинорезистентность
  • Сахарный диабет II типа
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • сахарный диабет
  • Заболевание щитовидной железы
  • женщин старше 35 лет
  • никогда не быть беременной
  • ожирение
  • курильщик
.

Смотрите также