Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Массаж квадратной мышцы поясницы


Квадратная мышца поясницы

Проксимальное прикрепление. Медиальная половина XII ребра и поперечные отростки поясничных позвонков LI—L4.

Дистальное прикрепление. Верхне-задняя область подвздошного гребня.

Функция. Одностороннее действие: наклоняет позвоночник в свою сторону; тянет XII ребро книзу. Двустороннее действие: выпрямляет позвоночник в поясничном отделе; участвует в форсированном выдохе, например, при кашле.

Пальпация. Квадратная мышца поясницы очень часто является причиной развития поясничных болей, но почти столь же часто ее роль как источника недомогания упускается из виду.


Квадратная мышца поясницы и триггерные точки

Для локализации квадратной мышцы поясницы необходимо идентифицировать следующие структуры:
• XII ребро — самое нижнее и самое короткое из ребер. Его свободный передний край находится кзади от среднеключичной линии на одном уровне с телом поясничного позвонка L2.
• Поперечные отростки позвонков LI—L5.
• Подвздошный гребень — лежит на одной горизонтальной линии с сочленением позвонков L4—L5.

При пальпации квадратной мышцы поясницы пациент должен лежать на животе. Мягко пальпируйте область между XII ребром и подвздошным гребнем. Нажатие должно направляться не в глубь тела, а косо и медиально в сторону поперечных отростков поясничных позвонков. Вообразите расположение квадратной мышцы поясницы, и ваша рука обнаружит ее латеральную часть.


Болевой паттерн квадратной мышцы поясницы

Болевой паттерн. При поверхностном расположении триггерных точек боли ощущаются вдоль латеральной границы подвздошного гребня и до большого вертела бедренной кости. Глубокие триггерные точки вызывают боль в области крестцово-подвздошного сочленения и в глубине ягодиц. Из-за глубоких болей в пояснице пациент может терять способность стоять с выпрямленным позвоночником или ходить. Боль может вызвать попытка повернуться в постели на другой бок. Триггерные точки могут стать причиной заметного на глаз укорочения ноги.

Причинные или поддерживающие факторы.

Избыточная нагрузка при поднятии тяжестей с согнутой в пояснице спиной; длительное и повторяющееся напряжение.
Сателлитные триггерные точки. Малая и средняя ягодичные мышцы, грушевидная мышца и околопозвоночные мышцы грудной и поясничной областей.

Поражаемая система органов. Мочеполовая система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона. Ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян. BL 21—24, 51, 52.


Упражнение 1 на растяжение квадратной мышцы поясницы


Упражнение 2 на растяжение квадратной мышцы поясницы


Упражнение 3 на растяжение квадратной мышцы поясницы

Упражнения на растяжение.
1. Лежа на спине с согнутыми коленями и ступнями, стоящими на полу, закиньте ногу непострадавшей стороны на другую. «Верхней» ногой мягко нажмите на нижнюю, опуская ее к полу. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

2. Встаньте спиной к стене, приблизигельно в 30 см от нее. Не отрывая ступни от пола, поверните верхнюю часть тела и приложите ладони к стене. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

3. В положении стоя скрестите ноги так. чтобы нога пострадавшей стороны была впереди, перенесите на нее вес тела. Поднимите обе руки перед головой и возьмитесь за запястье пострадавшей стороны. Потяните вбок в непострадавшую сторону.

Укрепляющее упражнение. Поскольку квадратная мышца поясницы относится к постуральной мускулатуре, укрепляющие упражнения, как правило, не являются необходимыми.

Д. Финандо, C. Финандо

Опубликовал Константин Моканов

Массаж при боли в пояснице (квадратная мышца поясницы)

Perfect Spot No. 2, в мышцах, выпрямляющих позвоночник, и квадратной поясничной мышце в грудопоясничном углу

Пол Ингрэм, обновлено

Триггерные точки ( TrPs ), или мышечные «узлы», являются частой причиной стойких и странных болей и болей, но они не диагностируются. 14 идеальных точек (перейдите к списку ниже) - это распространенные триггерные точки, которые довольно легко поддаются самостоятельному лечению с помощью массажа - наиболее приятные и полезные места для оказания давления на мышцы.В сложных случаях см. Расширенное руководство по терапии триггерных точек.

Расположение боли Проблемы Связанные мышцы
в любом месте нижней части спины, копчика, нижней части ягодиц, живота, паха, стороны бедра Боль в пояснице, грыжа межпозвоночного диска quadratus lumborum, разгибатель позвоночника

Люди обычно не знают об этом месте ... пока его не массируют, а потом это как почесать зуд, о котором они даже не подозревали.Даже когда у них возникает боль в пояснице, вызванная или осложненная болезненностью в этом участке мышцы, большинство людей думает, что она кажется «слишком сильной» для участия. Но триггерные точки здесь обычны, 1 и часто направляют боль вниз, заставляя нас думать, что наша боль в пояснице слабее, чем есть на самом деле.

Это идеальное место обитает в «грудопоясничном углу», уголке между нижним ребром и позвоночником - именно там, где стабильность грудной клетки и грудных позвонков уступает место относительной нестабильности поясничного отдела позвоночника.Он состоит из триггерных точек в верхнем центральном углу квадратной (квадратной) поясничной мышцы и в толстом столбе мышцы, поддерживающей позвоночник, выпрямляющей позвоночник.

Технически это совершенно разные мышцы, но триггерные точки в каждой из них обычно кажутся одним и тем же местом - Perfect Spot No. 2.

Анатомия и функция квадратной мышцы поясницы и мышцы, выпрямляющей позвоночник

Квадратная мышца поясницы - сокращенно QL - представляет собой интересный плоский лист мускула, охватывающий пространство между ребрами и бедрами.Традиционно считается, что QL является двигателем позвоночника, но, вероятно, это , а не большей части спинной мышцы, и «его реальная роль в биомеханике позвоночника еще предстоит определить» 2

.

QL, скорее всего, представляет собой дыхательную мышцу; он управляет механикой дыхания, опуская нижнюю часть 12-го ребра грудной клетки. Некоторые люди с болями в спине также испытывают дискомфорт при дыхании. Одна из возможных причин этого - спазм QL, который давит на нижнее ребро, как герой боевиков, цепляющийся за посадочную площадку вертолета.3

QL может также отражать функцию жесткой, но «забытой» пояснично-реберной связки, которая заполняет угол между позвоночником и 12-м ребром, как паутина.4 Эта связка сжимается, когда ребра поднимаются, и расслабляется, когда они опускаются. Он пассивно ограничивает подъем ребер, в то время как QL делает это активно. Очень отрадно!

Но у QL есть и другие функции: он активен во время многих действий и действий, некоторые из которых противоречат интуиции и довольно интересны, 5 и является активным стабилизатором позвоночника, мышцей «основной силы», наиболее активной в боковой планке. ,6

Группа мышц, выпрямляющих позвоночник, представляет собой впечатляющую совокупность нескольких слоев мускулов, подобных толстой веревке, идущей вдоль позвоночника. Он в первую очередь отвечает за стабилизацию осанки, разгибание и изгиб позвоночника, но эти мышцы также имеют некоторое участие в дыхании.7

Каждый сегмент этой группы мышц от черепа до крестца потенциально может быть чьей-то идеальной точкой ... но часто есть важные триггерные точки в суставе T12 и L1, прямо в этом грудопоясничном углу, особенно у людей с болями в спине.

Каково ощущение Perfect Spot No. 2?

Ощущение в этой области может быть жарким и жгучим, если триггерные точки сильные, а также может быть захватывающее дух ощущение, которое может быть более «угрожающим» ощущением, поэтому, пожалуйста, будьте осторожны. Однако у большинства людей притупленное или более мягкое нажатие по-прежнему вызывает характерное ощущение идеального пятна: глубокую болезненную «сладкую» боль.

Как найти и лечить Perfect Spot No. 2?

Вы не сможете легко вылечить это пятно на себе, если только вы не обладаете необычайной гибкостью или не имеете подходящего инструмента ... но его легко найти у кого-то другого.Просто найдите нижнее ребро, а затем продвигайтесь внутрь к позвоночнику. Когда вы попадаете в толстый пучок мышц рядом с позвоночником, вы попадаете в цель: есть небольшой естественный угол между «крышей» ребра и «стенкой» спинной мышцы.

Эта область обычно настолько густонаселенна со значительными пусковыми точками, что давление почти в любом месте будет ощущаться целесообразным. Но продолжайте искать идеальное место. Используя большие пальцы или кончики пальцев, если он не слишком острый, или локоть или пятку руки для более грубого надавливания, медленно протолкните в этот карман и надавите внутрь и вверх.Продолжайте пробовать разные углы, и вы, вероятно, найдете что-то более привлекающее внимание.

Теннисный мяч для самолечения - так хорош для многих других работ по самомассажу - обычно слишком большой и тупой, чтобы работать здесь. (Это может сработать для пациентов размера XXL.) Вы можете начать с теннисного мяча, чтобы быть более осторожными, и это может быть удовлетворительным для парапинальных мышц, что является частью цели. Но чтобы действительно проникнуть в эту «угловую лузу», вам понадобится что-то поменьше и точнее, например мяч для лакросса.

Уязвимость грудопоясничного перехода

Позвонки в этой области большие, как и мышцы, прилегающие к ним. Грудной отдел позвоночника и грудная клетка образуют тяжелую и относительно негибкую структуру, которая располагается поверх гораздо более узкого и гибкого поясничного отдела позвоночника.8 Он сильно укреплен большим количеством напряженно работающих мышечных тканей.

У 12-го грудного позвонка часто возникают переломы с разломом и разрывом. Пятно уязвимо, потому что Т12 - самый низкий из не огромных позвонков, что делает его слабым звеном в этой цепи.9 Эта область, вероятно, часто подвергается воздействию сил, которые не достаточно сильны, чтобы что-либо сломать, но достаточны, чтобы утомлять и раздражать ткани. Возможно, поэтому здесь часто образуются триггерные точки.

.

Массаж при боли в верхних ягодицах (Gluteus Maximus)

Соединение встык

Много так называемых «болей в спине» на самом деле исходит немного ниже.

Perfect Spot No. 12, обычная (почти универсальная) триггерная точка в суперолатеральном отростке большой ягодичной мышцы

Пол Ингрэм, обновлено

Триггерные точки ( TrPs ), или мышечные «узлы», являются частой причиной упорных и странных болей и болей, но они не диагностируются.14 идеальных точек (перейдите к списку ниже) - это распространенные триггерные точки, которые довольно легко поддаются самостоятельному лечению с помощью массажа - наиболее приятные и полезные места для оказания давления на мышцы. В сложных случаях см. Расширенное руководство по терапии триггерных точек.

Расположение боли Проблемы Сопутствующие мышцы
в нижней части спины, ягодицах, бедрах, подколенных сухожилиях Боль в пояснице, ишиас, дисфункция крестцово-подвздошного сустава большая ягодичная мышца

В верхней части ягодиц находится идеальное место для массажа: хитрая, но доставляющая неприятности груда триггерной точки, которая обычно образуется в корнях большой ягодичной мышцы.Это ниже в нижней части поясницы, но часто ощущается как как боль в пояснице. Это то место, о котором идет речь в серии Perfect Spots: оно не только вызывает сильную сладкую боль при массаже, но и степень боли, которая распространяется вокруг него, почти всегда вызывает удивление . Это похоже на ключ к большему, чем ожидалось.

Удиви своих друзей! Одно дело массировать идеальное пятно в знакомом месте от боли и скованности, например, под задней частью черепа, но еще большее удовольствие - выявить то, о чем никто даже не подозревал.Непонимание того, откуда исходит боль, всегда характерно для этого места. Когда он активен, люди обычно предполагают, что им нужно растереть спину. «У меня болит спина», - говорят они, указывая пальцем прямо на ягодицы. «Знаешь, на самом деле это не твоя спина - это твоя задница», - говорю я. Люди часто не осознают, что проблема заключается в их ягодицах, пока вы на самом деле не надавите на место, но затем они ясно осознают, что это эпицентр напряжения в регионе. В чем дело?

Cartoon of a woman in a lab coat pointing to a diagram on a chart, showing a man’s labelled back and butt, with a dotted line between them.

Почему Perfect Spot No.12 так идеально подходят для лечения боли в пояснице?

Большая ягодичная мышца - массивная мышца. Наряду с квадрицепсом, он известен как «антигравитационная» мышца из-за его мощного подъемного действия. Ваша большая ягодичная мышца сильно задействована при подъеме по лестнице и прыжках. Триггерные точки в больших мышцах могут быть незаметными: кажется, что они терпят большее количество узлов, прежде чем вы начнете замечать проблему. Смутное чувство усталости, скованности и тяжести в этой области может закрепиться задолго до того, как оно действительно начнет болеть.Это может объяснить, почему почти никто не знает об этом месте, пока его не массируют.

Spot 12 кажется безопасным местом, которое можно потереть. Как и все идеальные пятна, пятно № 12 находится в мышце-разгибателе. Мышечные узлы в мышцах, которые открывают тело (разгибатели), как правило, приносят удовлетворение и безопасность, вызывая «сладкую» боль вместо резкой или жгучей боли1. Большая ягодичная мышца не только является большим разгибателем, но и расположена там, где, возможно, находится одно из самых прочных и наименее уязвимых мест в теле человека.Ягодицы имеют мягкую подкладку, мускулы и хотя бы немного жира почти у всех, и они покрывают самые большие костные структуры в нашем скелете.

Все это имеет значение в контексте боли в пояснице, потому что боль в пояснице пугает людей. Большинство пациентов с болью в пояснице опасаются, что их боль связана со структурными проблемами и хрупкостью позвоночника - необязательно.2 Не только позвоночник чрезвычайно крепок, а кора от боли в пояснице намного хуже, чем его укус, большая часть боли также часто иррадиирует. снизу вниз - от почти неразрушимой большой ягодичной мышцы.

Лучшее, что каждый может сделать для большинства пациентов с болью в спине, - это успокоить их , и Perfect Spot No. 12 обнадеживает: кажется, что он имеет сильное отношение к боли в спине, и все же исходит из мясистых глубин эта крепкая область чистых мышц и костей. Это «более безопасное» чувство дискомфорта. Это может быть большим облегчением, узнать, что столько ощущений , а не связано с позвоночником.

Верхний край большой ягодичной мышцы разрезает верхнюю часть ягодиц по диагональной линии от ямочки на пояснице до выступа кости на стороне бедра (большой вертел).Этот мышечный гребень довольно легко найти даже новичку. Давление может быть удовлетворительным в любой точке этого гребня, но Perfect Spot No. 12 находится в верхнем, внутреннем конце этого гребня.

Как найти Perfect Spot No. 12?

Большая ягодичная мышца - это большая мышца, в которой есть несколько хороших точек для массажа. Однако Perfect Spot 12 - лучший вариант: в верхней части, вдоль утолщенного края (надбокового), где большая ягодичная мышца прикрепляется к тазовой кости. Его легко найти: просто обратите внимание на ямочки на спине! Или, если вы работаете с кем-то без ямочек на пояснице, вам придется действовать наощупь.Ямочки отмечают расположение пары отчетливых выступов кости по обе стороны от крайней нижней части спины, примерно в дюйме или двух от позвоночника.3

.

Получение правильного массажа при боли в пояснице

Массаж может обеспечить существенное исцеление и облегчение боли при многих проблемах с поясницей. В частности, при боли, вызванной растяжением спины, когда нацелена правильная мышца, боль можно контролировать в ее источнике - для более быстрого и длительного облегчения.

Сохранить

Опытный массажист может существенно избавить от боли в спине. Читать Массаж при боли в пояснице

Две основные мышцы - квадратная мышца поясницы 1 и средняя ягодичная мышца 2 - играют важную роль в стабилизации и поддержке нижней части спины и бедер.Когда происходит изменение биомеханики этих мышц из-за напряжения или усталости, могут возникнуть некоторые проблемы, такие как боль в пояснице, скованность и / или снижение подвижности.

См. Мышцы спины и боли в пояснице

объявление

Массаж четырехугольной мышцы поясницы

Квадратная мышца поясницы проходит по всей пояснице и состоит из нескольких слоев. Эта мышца является разгибателем позвоночника, позволяя наклоняться назад. Мышца также помогает вам сгибать туловище в стороны. 1

Квадратная мышца поясницы может стать утомляемой, жесткой, напряженной и / или болезненной, когда вы выполняете определенные повседневные действия, например:

  • Подъем, при котором нужно опереться на что-либо, например, чтобы достать продукты из багажника автомобиля
  • Наклонение над раковиной во время мытья посуды
  • Сидя в кресле
  • Бег по неровной дороге

Острая, колющая, острая боль в пояснице может указывать на гипертоническую (тугую) квадратную мышцу поясницы.Иногда вы можете чувствовать тупую постоянную боль с некоторой степенью жесткости.

Квадратная мышца поясницы также может образовывать болезненные узелки триггерных точек, вызывать защемление нервов внутри ее волокон или подвергаться прямой травме, вызывая боль в пояснице. 1

Терапевт должен одновременно растягивать и массировать мышцу, чтобы уменьшить боль в пояснице.

См. Нехирургические методы лечения боли в пояснице

Массаж средней ягодичной мышцы

Средняя ягодичная мышца - это задняя мышца бедра (или ягодиц).Эта мышца отводит бедро, 3 , 4 , позволяя поднимать бедро и ногу в стороны, например, при выходе из машины. Он также отвечает за то, чтобы ваши бедра были ровными, когда вы стоите на одной ноге (что является неотъемлемой частью вашего цикла походки во время ходьбы). Биомеханика бедра и позвоночника взаимосвязаны; проблема в мышцах бедра может вызвать боль в пояснице. 2

Средняя ягодичная мышца может стать болезненной из-за дисбаланса и / или слабости 2 по нескольким причинам, например 5 :

  • Повторяющиеся травмы мышечной формы при беге по мягким поверхностям
  • Чрезмерное использование тренажеров, требующее отведения бедра
  • Внезапная интенсивная физическая нагрузка
  • Предыдущая травма мышцы
  • Тупая травма в результате удара

Боль в средней ягодичной мышце в основном поражает нижнюю часть спины и ягодицы.Боль может также относиться к задней части бедра. Также часто присутствуют скованность и утомляемость, ограничивающие подвижность нижней части спины и / или способность ходить. 5

объявление

Попросите терапевта сосредоточиться на квадратной и средней ягодичных мышцах, когда вы решите пройти курс массажа от боли в пояснице. Мышцы поясницы и бедра взаимосвязаны для правильного функционирования. Если конкретная мышца не повреждена в результате прямой травмы, более вероятно, что весь набор мышц страдает от усталости, стресса и нарушения функции. 1

Скорее всего, ваш массажист хорошо разбирается в мышцах, вызывающих боли в спине. Но не стесняйтесь говорить об этом и специально запрашивать этот вид массажа, если подозреваете, что ваша боль вызвана дисфункцией мышц.

Подробнее:

Нервно-мышечный массаж

Кресла массажные для обезболивания

Список литературы

  • 1.Бордони Б., Варакалло М. Анатомия, брюшная полость и таз, Quadratus Lumborum. [Обновлено 19 декабря 2018 г.].В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535407/
  • 2. Епископ Б.Н., Гринштейн Дж., Этнойер-Сласки Дж. Л., Стерлинг Х., Топп Р. Электромиографический анализ Gluteus Maximus, Gluteus Medius и Tensor Fascia latae во время лечебных упражнений с эластичным сопротивлением и без него. Int J Sports Phys Ther. 2018; 13 (4): 668-675.
  • 3. Уилер Л., Фонг М., Ким С. и др. Структура, сила и функция средней и минимальной ягодичных мышц у здоровых взрослых: краткий отчет.Physiother Can. 2017; 69 (3): 212-216. DOI: 10.3138 / ptc.2016-16
  • 4. Купер Н.А., Скаво К.М., Стрикленд К.Дж. и др. Распространенность слабости средней ягодичной мышцы у людей с хронической болью в пояснице по сравнению со здоровой контрольной группой. Европейский журнал позвоночника. 2015; 25 (4): 1258-1265. DOI: 10.1007 / s00586-015-4027-6
  • 5.Waldman SD. Синдром средней ягодичной мышцы. В: Атлас необычных болевых синдромов. Elsevier; 2014: 248-250. DOI: 10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00085-x
.

Смотрите также