Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Мануальная терапия для поясницы


Мануальная терапия пояснично крестцового отдела позвоночника

Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Мануальная терапия – способ лечения, диагностики и профилактики  функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью рук. Древнейший метод, которым занимались костоправы, официально признан отечественной и зарубежной медициной.

Показания

Мануальная терапия считается одним из лучших методов консервативного лечения для многих больных. Довольно быстро возвращает к обычному ритму жизни – возможности двигаться, сгибаться, выполнять повседневную работу. Показана при следующих заболеваниях и функциональных расстройствах поясничного отдела:

  • остеохондроз;
  • межпозвонковая грыжа, протрузии;
  • радикулит или корешковый синдром, ишиас, люмбаго;
  • поясничные искривления;
  • малоподвижный «сидячий» образ жизни;
  • усталость мышц;
  • повышенная нагрузка на поясничный отдел;
  • мышечные боли спины;
  • травмы, ушибы поясничного отдела.

Противопоказания

Как любой вид лечения, мануальная терапия имеет противопоказания, по сравнению с медикаментозными средствами они незначительные:

  • опухоли поясницы злокачественные, доброкачественные;
  • болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
  • беременность;
  • выраженный остеопороз;
  • свежие переломы области поясницы;
  • заболевания крови.

Что дает

Лечебный эффект от мануальной терапии поясничного-крестцового отдела позвоночника заметен сразу. Уже после первого сеанса состояние больного может значительно улучшится.

  1. Купируются боли.
  2. Восстанавливается циркуляцию крови, лимфы.
  3. Позвонки занимают прежнее положение.
  4. Снимается мышечное напряжение, зажимы, гипертонус мышц.
  5. Убираются симптомы нарушения чувствительности — онемение, «мурашки», жжение, покалывание нижних конечностей.
  6. Улучшается работа внутренних органов.

В результате лечебного воздействия физиологические процессы в организме восстанавливаются быстрее.

Как проводится

Мануальной терапией занимаются опытные, подготовленные врачи, знающие биомеханику, анатомию человека. Опасно доверять свое здоровье знахарям и самоучкам. Позвоночник – прочная, хорошо защищенная, но все же уязвимая структура. Последствия могут быть непоправимыми. Не стоит забывать, что в позвоночном канале  находится спиной мозг и кровеносные сосуды.

Лечебные процедуры проводятся не более двух раз в неделю. По времени занимают от нескольких минут до полутора часов. Продолжительность курса индивидуальна, зависит от тяжести и вида заболевания. Обычно достаточно 5 – 10 сеансов, иногда больше. Манипуляции проводятся на ровной жесткой кушетке. Специальной подготовки не требуется, желательно, чтобы тело было чистым. Больной ложится на кушетку. Нижняя часть туловища максимально обнажается. Что делает врач:

  • сначала осматривает больного, оценивает его состояние;
  • находит болевые точки;
  • определяет подвижность позвоночного столба;
  • определяет напряжение мышц.

Во время лечения врач воздействует на мышцы, связки, нервные сплетения пояснично-крестцового отдела позвоночника, используя более мягкие приемы (хиропрактика). Жесткие «ударные» приемы применяются на самом позвоночнике (остеопатия).

Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.

Приемы

Мануальная терапия позвоночника в поясничном отделе основана на принципе возвратности. Врач придает пояснице движение, противоположное тому, которое вызвало болевые ощущения в суставах и мышцах. Далее последовательно выполняется:

  • расслабляющий массаж в течение 5 – 6 минут;
  • мобилизация в сочетании с вытягиваем мышц —  увеличивается диапазон движений больного;
  • манипуляция проводится жестким коротким толчком —  мгновенно купируется боль после физической нагрузки;
  • постизометрическая релаксация – мышцы пассивно то расслабляются, то напрягаются, снимается боль, мышечное напряжение.

Пациент ложится на кушетку на здоровый бок. Больная нога вытянута, здоровая согнута в колене и тазобедренном суставе. Верхняя рука согнута в локте. Это исходное положение. Чтобы вытянуть напряженные мышцы, врач использует прием скручивания. Для этого свою руку подводит под руку больного и отводит ее назад. Другой рукой поворачивает таз на себя. После минутного отдыха больного разворачивает плечо и таз в обратную сторону. «Прокручивания» повторяются 5 – 10 раз.

При ишиасе позвоночника нога выпрямлена. Врач поднимает конечность  вверх, больной оказывает ему сопротивление, давит ногой вниз на руку врача. Подъем продолжается до появления болевых ощущений. Нога задерживается в верхней точке, расслабляется и возвращается в исходное положение. С каждым повтором угол подъема увеличивается.

Следующий прием мануальной терапии позвоночника пояснично-крестцового отдела похож на предыдущий. Только прямая нога лежит на плече врача и фиксируется доктором в ступне и колене. Больной должен сопротивляться подъему конечности и стараться согнуть ногу в колене.

Сопротивление должно быть достаточно сильным. После напряжения мышцам необходимо как следует расслабиться, иначе эффект от лечения снизится.

Если немеет задняя часть бедра, приемы следующие. Пациент лежит на животе. Врач одну руку кладет на поясницу больного, второй старается поднять ногу. Пациент сопротивляется, пытается опустить ногу обратно на кушетку. Упражнение с напряжением и расслаблением мышц повторяются от 5 до 15 и более раз.

Мануальная физиотерапия для снятия боли

Многие пациенты приходят на первый прием к физиотерапевту, ожидая получить горячие компрессы, ультразвук и инструкции по выполнению ряда упражнений. Эти методы оправданы во многих случаях, и большинство терапевтов согласятся, что упражнения необходимы для восстановления мышечного дисбаланса. Однако сейчас многие терапевты подходят к восстановлению функции с другой точки зрения. Этих терапевтов интересует, почему мышца не функционирует должным образом, и они рассматривают упражнения для спины не как способ восстановления, а как дополнение к мануальной терапии .Они могут, например, стремиться восстановить правильную функцию крестцово-подвздошного или поясничного суставов для лечения синдрома грушевидной мышцы, а не напрямую манипулировать грушевидной мышцей с помощью упражнений.

Мануальная физиотерапия - это специализированная форма физиотерапии, проводимая руками, а не с помощью устройства или машины. В мануальной терапии практикующие используют свои руки, чтобы оказывать давление на мышечные ткани и манипулировать суставами, пытаясь уменьшить боль в спине, вызванную мышечным спазмом, мышечным напряжением и дисфункцией суставов.

Смотреть: Видео: о чем вам говорит спазм мышц спины?

объявление

Мануальная физиотерапия менее известна для лечения боли в спине

Хотя все физиотерапевты имеют возможность использовать мануальную терапию в своей практике, многие не тратят время или ресурсы, чтобы стать эффективными в этой области практики. Пациенты должны знать, что это менее известный метод физиотерапии среди врачей и может быть не так часто прописан.Кроме того, многие из состояний, которые практикующие лечат с помощью мануальной терапии, демонстрируются не визуализацией или лабораторными тестами, а скорее во время тестирования движения и лечения, и, следовательно, компенсация страховой компании может быть ограничена.

Хотя пациенты могут быть направлены на физиотерапевтическое лечение их лечащим врачом, хирургом-ортопедом или другим врачом, занимающимся лечением их спины, в большинстве штатов есть законы прямого доступа, позволяющие пациентам обращаться за помощью при боли в пояснице к лицензированному физиотерапевту без необходимость получения письменного направления.

Мануальная физиотерапия может облегчить боль при острой и хронической боли в спине

Мануальная терапия может быть полезной для лечения суставов, которые не имеют адекватную мобильность и диапазон движения в определенных мышечно-скелетных условиях. Это ограничение может вызвать дискомфорт, боль и изменение функций, позы и движений. Мануальная физиотерапия включает в себя восстановление подвижности жестких суставов и снижение мышечного напряжения, чтобы вернуть пациенту более естественные движения без боли.Таким образом, мануальная физиотерапия может облегчить боль в спине как пациентам с хронической болью в спине, связанной с проблемами суставов, такими как дисфункция крестцово-подвздошного сустава, так и острой болью в спине из-за травм мягких тканей, таких как растяжение мышц спины или растяжение связок. Хотя обширные клинические исследования во всех областях мануальной терапии еще предстоит провести, ограниченные клинические данные и отчеты пациентов подтверждают утверждение, что мануальная физиотерапия может быть эффективной для облегчения боли в спине у некоторых пациентов.

объявление

Как группа, техники мануальной физиотерапии направлены на расслабление напряженных мышц спины и ограниченных суставов с целью уменьшения боли в спине и повышения гибкости. Как правило, мануальные методы физиотерапии используют следующие типы движений:

  • Работа с мягкими тканями , включая массаж, который оказывает давление на мягкие ткани тела, такие как мышцы. Это давление может помочь расслабить мышцы, улучшить кровообращение, разрушить рубцовую ткань и облегчить боль в мягких тканях.
  • Мобилизация / манипуляция , в которой используются измеренные движения с различной скоростью (от медленного к быстрому), с силой (от слабого до сильного) и на расстояние (называемое «амплитудой») для скручивания, вытягивания или толкания костей и суставов в нужное положение. Это может помочь ослабить плотные ткани вокруг сустава, уменьшить боль в суставе и окружающих тканях, а также улучшить гибкость и выравнивание.

На следующей странице описаны конкретные методы мануальной физиотерапии, предназначенные для облегчения боли в пояснице, связанной с мышечным спазмом, напряжением мышц и проблемами с суставами.

.

Специальные методы мануальной физиотерапии

Перед началом мануальной терапии или любого вида физиотерапии практикующий обычно выполняет полную оценку кровоснабжения и нервного питания в этой области, а также оценку костей и мышц, чтобы решить, существует ли повышенный риск. осложнений от использования этих методов лечения боли в спине. В зависимости от результатов этой оценки и конкретной ситуации каждого отдельного пациента с болью в спине, врач может выполнить некоторые или комбинацию следующих видов мануальной физиотерапии:

Мобилизация мягких тканей

Важно понимать роль мышц и их прикреплений вокруг суставов.Мышечное напряжение часто может уменьшиться после восстановления подвижности суставов, но во многих случаях спазм сохраняется. В таких случаях следует устранить мышечное напряжение, иначе дисфункция суставов может вернуться. Целью мобилизации мягких тканей (СТМ) является разрушение неэластичной или фиброзной мышечной ткани (так называемые миофасциальные спайки), например, рубцовой ткани от травмы спины, перемещения тканевых жидкостей и снятия мышечного напряжения. Эта процедура обычно применяется к мускулатуре, окружающей позвоночник, и состоит из ритмичного растяжения и глубокого давления.Терапевт определит область наибольшего ограничения ткани путем послойной оценки. После выявления эти ограничения можно мобилизовать с помощью самых разных методов. Эти методы часто включают приложение силы тяги к узкому участку с попыткой восстановить нормальную текстуру ткани и уменьшить связанную с ней боль.

См. Также «Техника Грэстона: инструментальная ручная терапия мягких тканей при боли в спине»

объявление

Штамм-противодействующий штамм

Этот метод направлен на коррекцию аномальных нервно-мышечных рефлексов, которые вызывают структурные и постуральные проблемы, приводящие к болезненным «чувствительным точкам».Терапевт находит комфортное положение пациента, спрашивая его, в какой момент утихает болезненность. Пациента удерживают в этом удобном положении в течение примерно 90 секунд, в течение которых бессимптомное напряжение вызывается легким растяжением, а затем медленно выводится из этого положения, позволяя телу вернуть мышцы к нормальному уровню напряжения. Это нормальное напряжение мышц создает основу для исцеления. Этот метод достаточно щадящий, чтобы быть полезным при проблемах со спиной, которые слишком остры или слишком деликатны для лечения другими процедурами.Напряжение-контрстресс переносится довольно хорошо, особенно в острой стадии, потому что оно помещает пациента напротив ограниченного барьера и в положение наибольшего комфорта.

Совместная мобилизация

Пациентам часто ставят диагноз «растяжение мышцы спины», и им рекомендуют лечить это покоем, льдом и массажем. Хотя эти техники приятны, боль часто возвращается, потому что мышечный спазм возникает в результате сужения сустава. Совместная мобилизация включает в себя ослабление ограниченного сустава и увеличение диапазона его движений за счет обеспечения медленной скорости (т.е.е. скорость) и увеличивая амплитуду (то есть расстояние перемещения) движение непосредственно в барьер сустава, перемещая фактические поверхности кости друг на друга таким образом, что пациенты не могут двигать сустав самостоятельно. Эти мобилизации должны быть безболезненными (если оператор не приближается к барьеру слишком агрессивно).

Методы мышечной энергии

Методы мышечной энергии (MET) разработаны для мобилизации ограниченных суставов и удлинения укороченных мышц. Эта процедура определяется как использование произвольного сокращения мышц пациента против четко контролируемой противодействующей силы, прикладываемой практикующим врачом из определенного положения и в определенном направлении.После сокращения 3-5 секунд оператор подводит сустав к новому барьеру, где пациент снова выполняет сокращение мышцы. Это можно повторить два или более раз. Этот метод считается активной процедурой в отличие от пассивной процедуры, при которой оператор выполняет всю работу (например, совместную мобилизацию). Методы мышечной энергии обычно хорошо переносятся пациентом и не нагружают сустав.

объявление

Высокая скорость, низкая амплитуда тяги

Цель этой процедуры - восстановить скольжение суставов, позволяя им эффективно открываться и закрываться.Это более агрессивная техника, чем мобилизация суставов и техника мышечной энергии, которая включает в себя подведение сустава к его ограничивающему барьеру и толкание его (с небольшой амплитудой менее 1/8 дюйма) до, но не через его ограничительный барьер. При правильном использовании следует отметить повышенную подвижность и снижение мышечного тонуса в суставах. Этот метод используется для восстановления подвижности сустава и не позволяет суставу выходить за его анатомические пределы. Таким образом, не происходит структурных повреждений, и у пациента не должно быть усиления боли после лечения.

См. Спинальная манипуляция: высокоскоростная низкая амплитуда (HVLA)

Долгосрочное обезболивание в спине

Для продолжения процесса заживления и предотвращения повторяющейся боли пациентам с болью в спине рекомендуется участвовать в других подходящих курсах лечения (включая программу упражнений) во время и после мануальной терапии. Программы упражнений при боли в спине обычно включают упражнения на растяжку и укрепление, а также аэробную подготовку с низким уровнем воздействия и должны включать разумную программу поддерживающих упражнений, которую пациенты могут выполнять самостоятельно.Цель состоит в том, чтобы поддерживать правильный тип и уровень активности, чтобы предотвратить повторение боли и избежать необходимости частых повторных посещений терапевта.

.

Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице

Спинальная манипулятивная терапия терапия (SMT) - это вмешательство , которое широко практикуется различными профессионалами здравоохранения во всем мире. Эффективность этой формы терапии для лечения хронической боли в пояснице является предметом спора.

Боль в пояснице - распространенное и инвалидизирующее заболевание, которое представляет собой серьезное бремя для человека и общества.Это часто приводит к снижению качества жизни, потере рабочего времени и значительным медицинским расходам. В этом обзоре , хроническая боль в пояснице определяется как боль в пояснице продолжительностью более 12 недель. В этот обзор мы включили только случаи боли в пояснице, которые не были вызваны известными основными состояниями, например инфекцией, опухолью или переломом. Мы также включили пациентов, у которых боль была преимущественно в пояснице, но могла также распространяться (распространяться) на ягодицы и ноги.

SMT известен как «практическое» лечение позвоночника, которое включает как манипуляции, так и мобилизацию. При мануальной мобилизации терапевт перемещает позвоночник пациента в пределах их диапазона движений. Они используют медленные, пассивные движения, начиная с небольшого диапазона и постепенно увеличивая его до большего диапазона. Манипуляция - это пассивная техника, при которой терапевт применяет специально направленный ручной импульс или толчок к суставу в конце или почти в конце пассивного (или физиологического) диапазона движений.Часто это сопровождается слышимым «треском».

В этом обновленном обзоре мы выявили 26 рандомизированных контролируемых испытаний (представленных 6070 участниками), в которых оценивали эффекты SMT у пациентов с хронической болью в пояснице. Лечение проводилось разными практикующими врачами, включая хиропрактиков, мануальных терапевтов и остеопатов. Считалось, что только девять испытаний имели низкий риск из систематической ошибки . Другими словами, результаты, в которых мы могли бы быть уверены.

Результаты этого обзора демонстрируют, что SMT, по-видимому, столь же эффективен, как и другие распространенные методы лечения, назначаемые при хронической боли в пояснице , такие как лечебная физкультура , стандартная медицинская помощь или физиотерапия. Однако менее ясно, как он сравнивается с инертными вмешательствами или фиктивным (, плацебо, ) лечением, потому что существует всего несколько исследований, обычно с высоким риском из систематической ошибки , в которых изучались эти факторы.Примерно две трети исследований имели высокий риск или систематической ошибки , что означает, что мы не можем быть полностью уверены в их результатах. Кроме того, серьезных осложнений при СМТ не наблюдалось.

Таким образом, SMT, по-видимому, не лучше и не хуже других существующих методов лечения пациентов с хронической болью в пояснице.

.

Массаж при боли в пояснице

«Поскольку большинство визитов к врачу длится 30 минут или меньше, для пациентов важно знать о своем состоянии до посещения хирурга и узнать больше, когда они пойдут домой. Я рад сыграть роль в предоставлении точной и простой информации относительно заболевания позвоночника и хирургия через Spine-health.com ".

- доктор Бенджамин Бьерке, доктор медицины

«Работать с Veritas Health - одно удовольствие.Я ценю, насколько легок процесс создания и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов с помощью их объективных и всеобъемлющих ресурсов ».

- доктор Шама Джордж, PharmD

«Spine-health» предлагает отличную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей о лечении патологии позвоночника. Будучи автором, я могу выразить свою точку зрения в качестве хирурга-позвоночника, а также дает мне непредвзятую область, где я могу направлять пациентов кто подумывает об операции."

- доктор Джей Джаганнатан, доктор медицины, FAANS

Мне нравится писать статьи для Veritas, потому что это заставляет меня брать сложные предметы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника и варианты лечения, и объяснять их так, чтобы каждый мог понять. Как хирург позвоночника, я делаю это каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».

Доктор.Дэвид ДеВитт, MD

«Опыт создания с Veritas Health великолепен, это простой и цельный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, направляя вас к завершению блога или статьи, над которой вы работаете».

- Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT

«В то время, когда есть неограниченный доступ к информации в Интернете, большая часть которой неверна или неверно истолкована, мне нравится возможность предоставлять правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто найдет статьи и полезные блоги о здоровье позвоночника.ком. Доктора Google существует множество, и они заслуживают честной и краткой информации. "

- Д-р Роб Д. Дикерман, DO, PhD

«Мне нравится все, что связано с позвоночником, и мне нравится писать для Spine-health.com. На сайте представлены статьи и блоги о различных медицинских состояниях с последней научной и исследовательской информацией таким образом, чтобы публика может легко понять ».

- Доктор Адаку Нвачуку, DO

«Как доктор фармацевтов, который работал фармацевтом-исследователем, а теперь работает розничным фармацевтом, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов - это для меня способ держать людей в курсе последних практик и рекомендаций. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и опасения читателей ».

- Доктор Кэти де Фалья, PharmD

Надежное содержимое корешка

Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращаются к теме «Здоровье позвоночника», чтобы дополнить исследовательские работы и презентации, указанные в Национальных институтах здоровья.

Партнерство с защитниками боли

Посвященный помощи сообществу людей, страдающих болью, Veritas Health сотрудничает с некоммерческими организациями, такими как U.S. Pain Foundation, для развития ценного обучения пациентов.

Независимый ресурс

Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение редакционного контента и спонсорской поддержки / рекламы имеет важное значение для предоставления точной и объективной информации о здоровье.

Наличие в популярных социальных сетях

Имея более 500 000 поклонников на Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям больше узнать о своих хронических заболеваниях.

Самая посещаемая костно-мышечная платформа

За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы познакомиться с контентом, который помогает им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.

Медицинские авторы, сертифицированные Советом

Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их опыта в предметной области, сертификатов совета и практики медицины позвоночника. В среднем наши авторы имеют более 20 лет клинического опыта.

Активное онлайн-сообщество

Наши форумы представляют собой интересное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и ободрение от других людей, имеющих аналогичный опыт.

Выдающийся медицинский консультативный совет

Надзор за качеством всего контента Veritas Health осуществляется нашим Медицинским консультативным советом, который состоит из признанных лидеров в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.

.

Смотрите также