Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Корешковая боль в пояснице


Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы и лечение

В неврологии существует такое понятие, как корешковый синдром поясничного отдела, представляющий собой целый комплекс неврологических симптомов и признаков, возникающих из-за компрессионного сдавливания нервных ответвлений в спинномозговом канале позвоночника.

Как правило, неврологическая патология имеет хроническое течение прогрессирующего характера, и является наиболее частым признаком среди всех болевых синдромов (дорсопатий), встречающихся в различных отделах позвоночного столба.

Отчего воспаляются?

Перед тем как лечить корешковый синдром, необходимо установить клиническую симптоматику и причины неврологии. Считается, что причинно-следственная связь неврологической патологии заключается в прогрессирующем течении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при котором образуются различные дегенеративно-дистрофические процессы, например, образование остеофитов, грыж в позвонке или протрузии межпозвоночного канала.

Воспаление нервных корешков – это результат деформационного состояния межпозвоночных дисков, происходящего из-за недостаточного кровоснабжения и ограничения обменных функций в теле позвоночника. Вследствие дегенеративных преобразований меняется высота межпозвоночного диска, что влечет за собой его осевое смещение, и как результат сдавливание мягких тканей соседствующих суставных сегментов. Чаще всего компрессия поражает спинномозговой нерв у выходного отверстия костного канала позвоночника, провоцируя воспаление корешков, которые представляют собой наиболее чувствительные нервные образования позвоночной системы. Техническая причина воспалительного процесса – это сдавления всей нервно-сосудистой системы проходящей в каналах поясничного отдела позвоночника.

К прочим, провоцирующим заболевание факторам, относятся:

  • инфекционное поражение суставных компонентов поясницы;
  • результат ослабления костной ткани после различных травм и болезней;
  • интенсивная осевая нагрузка на позвоночный столб;
  • статическое перенапряжение и малая активность поясничной зоны;
  • гормональный сбой и эндокринные нарушения;
  • рубцовые образования, опухоли;
  • переохлаждение костно-суставных элементов позвоночного отдела.

На неполноценное развитие соединительной ткани, приводящей к воспалению корешка, может влиять наследственный фактор, как наиболее активно формирующий прогрессирующее состояние радикулопатии (корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника). Приблизить процесс дегенерации суставных тканей может нерациональное питание, когда организм недополучает достаточного количества витаминных и минеральных микрокомпонентов, а также злоупотребление спиртными напитками, значительно ускорит тканевую дистрофию позвоночника.

Симптомы компрессионного сдавливания нервного корешка

Боль различной степени интенсивности – это основной симптом корешкового синдрома поясничного отдела. Лечение неврологического состояния невозможно без определения полной клинической картины. В месте ущемления нервного корешка болевой приступ откликается: острой, режущей, пульсирующей, ноющей или тянущей болью, которая усиливается при любых активных физических действиях: ходьбе, поворотах, наклонах, кашле и чихании. Болевой синдром имеет не только местную локализацию в поясничной зоне. По ходу следования нервного ответвления, резкая боль может распространяться в ягодичную область, грушевидную мышцу и внутреннюю часть бедра.

Отмечается также, что расстройство чувствительности (парестезия) возникает, и, в нижних конечностях, выражаясь покалыванием, онемением, ползанием мурашек в нижних суставных отделах скелетного каркаса. Иногда усиление болевого синдрома сопровождается вегетативными процессами, в виде отёчности, покраснения кожного покрова, потливости организма и так далее.

Иррадиирование болевых ощущений в область малого таза и паховую зону, вызывает затруднения при дефекации, мочеиспускании, а также ослабляет половую чувствительность человеческого организма.

Нарушение иннервации нервного корешка обеспечивает человеку не только пониженную чувствительность к внешним раздражителям, но и вызывает мышечную атрофию пораженных сегментов позвоночника. Такое «усыхание» анатомических органов ограничивает их подвижность и физическую активность.

Диагностика

Обеспечить правильное терапевтическое лечение корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночного каркаса невозможно без качественного диагностического обследования. Клинические данные, подтверждающие состояние нервного корешка – это основополагающий фактор при выборе медикаментозного или физиотерапевтического воздействия. Лишь инструментальная диагностика, с высокой долей вероятности, позволяет правильно установить место локализации неврологического нарушения. Однако при визуальном диагностическом осмотре опытный специалист всегда сможет определить корешковый синдром поясничного отдела на определенных участках позвоночного столба:

  1. Компрессионное давление спинномозгового нервного ответвления на уровне L1-L3 позвонков – это боль и/или дискомфортное состояние в пояснице, в области промежности, нижних отделов живота, внутренних и передних поверхностей бедра, а также их онемение и ослабленная чувствительность.
  2. Поражение спинномозговой зоны на уровне позвонка L4 – это атрофия четырехглавой мышцы, парестезия наружной бедренной поверхности, болевые ощущения в коленях и голени, формирующая неустойчивую походку и/или хромоту.
  3. Компрессионное состояние в позвонке L5, определяется болезненными ощущениями в наружной поверхности бедра и голени, а также провоцирует болевую симптоматику внутренней части стопы, нарушая при этом всю функциональную работу опорно-двигательного аппарата пораженной конечности.

Лечебные мероприятия назначаются после выявления всех этиологических факторов, и лишь после инструментальной диагностики корешкового синдрома, которая включает в себя следующие методы клинического обследования:

  • Рентгенологическое сканирование в двух проекционных плоскостях, прямой и боковой, позволяющих определить место сужения и возможного ущемления межпозвоночных элементов.
  • Клинические признаки, ограничивающие просвет позвоночного канала, выявляют при помощи рентгеноконтрастного исследования – миелографии спинного мозга.
  • Более информативную картину патологического нарушения позвонков и межпозвоночных дисков, даёт магнитно-резонансная томография, которая определяет степень сужения и повреждения нервно-сосудистых пучков позвоночника.

Комплексное диагностическое обследование будет способствовать качественному восстановлению суставных элементов и тканевых структур позвоночной системы.

Лечение

Медикаментозное лечение корешкового синдрома нервных ответвлений основывается на устранении болевых симптомов и уменьшении зоны воспаления на пораженных участках. Купирование (корешковая блокада) острого воспаления позволяет предупредить прогрессирование неврологической патологии, и уменьшить отёчность сосудистой системы.

Консервативный метод терапевтического воздействия включает в себя:

  • Применение обезболивающих фармакологических средств лечения (анальгетиков): Баралгин, Кеторол и т. д.
  • Воспалительные процессы устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – Нимесклид, Мовалис, Диклофенак и пр.
  • Новокаиновые блокады – это обязательный процесс комплексного терапевтического лечения.
  • Миорелаксанты (Сирдалуд, Микокалм и т. д.) устраняют спазмолитическое мышечное напряжение, что улучшает магистральное кровоснабжение пораженных участков позвоночника.
  • Нормализовать обменные процессы и трофики нервных ответвлений, а также улучшить их импульсацию, позволяют витаминные комбинации на основе витамина В1, В6 и В12.

 

Завершающим этапом комплексной терапии является лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия и специальные упражнения при корешковом синдроме.

На заметку! В случае хронической патологии, приводящей к обездвиживанию опорно-двигательного аппарата, предусмотрено оперативное вмешательство.

Лечебная профилактика радикулопатии

В основном ущемление спинномозговых корешков – это проблема хронического течения сопутствующих неврологических заболеваний, которые необходимо своевременно лечить. После устранения болевых признаков и улучшения состояния, врачи рекомендуют, более внимательно относится к своему здоровью. Во время отдыха или сна, для предотвращения деформации позвоночника необходим специальный ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона исключаются все жареные, солёные, копченые и маринованные продукты. Обязательное условие – это контроль массы тела, так как полные люди наиболее чаще подвержены патологическим нарушениям позвоночной системы.

Ежедневный комплекс лечебных упражнений позволяет укрепить позвоночную основу. Рекомендуем к рассмотрению эффективный комплекс лечебной гимнастики, который можно проводить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Исходное положение, лёжа на спине. При вытянутых руках и прямых ногах, необходимо сокращать мышцы живота 15–20 раз.
  2. Исходное положение лёжа. Опираясь на локтевые суставы, постарайтесь попеременно коснуться коленом груди. Упражнение повторить 10–15 раз.
  3. Исходное положение то же. Согнувши колени необходимо отвести их в правую сторону, обязательно прикоснувшись, пола. Такую же процедуру нужно выполнить в другую сторону. Упражнение повторяется 5–10 раз.
  4. Исходное положение, ладони и колени на полу. Максимально прогнув спину необходимо поочередно приподнимать выпрямленную правую и левую ногу вверх. Повторяется упражнение 10–15 раз.
  5. В положении сидя на полу необходимо выполнить наклоны и повороты туловища 15–20 раз.

Ежедневно проделывая такой комплекс лечебной физкультуры можно значительно укрепить позвоночник, и обеспечить оптимальный зазор в межпозвоночных дисках для здорового функционирования кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Рекомендация специалиста! Ежедневный вис на турнике в течение 5–10 минут, снимает проблему корешкового синдрома навсегда.

Народная медицина

Кроме рационального питания и лечебной гимнастики, рекомендуется применять средства народной медицины.

  1.  Чесночный компресс с сырым картофелем. На мелкой тёрке натирается средний картофель и 4–5 зубчика чеснока. Вся целебная смесь втирается в зону поражения до полного усыхания лекарственных компонентов. Курс лечения 2–3 недели.
  2. Спиртовая настойка красного перца. Жгучий овощ мелко нарезается и заливается 200 мл спирта. Настойка выдерживается в сухом и тёмном месте в течение 7 дней. Способ лечения: ежедневное втирание лекарственного препарата в зону активного защемления нерва. Рекомендуется процедуру выполнять 2 раза в день.
  3. Травяной отвар. Столовая ложка лекарственного сухого сбора из чабреца, шишек хмеля, багульника и девясила, заливается 150 мл спиртовой настойки. Вся целебная масса выдерживается 5–7 дней. Такое лекарственное средство ежедневно наносится на поврежденный участок позвоночного столба. Курс лечения 5–7 дней.

После нескольких приёмов этих средств народного лечения, человек почувствует заметное облегчение своего состояния.

Как предотвратить суставные проблемы?

Чтобы навсегда забыть, после лечения корешкового синдрома, или вовсе избежать неврологической патологии, следует придерживаться простых правил лечебной профилактики:

  • Избегайте переохлаждения организма.
  • Не делайте резких движений, и не поднимайте тяжёлые грузы.
  • Соблюдайте личные и санитарные нормы гигиены.
  • Не злоупотребляйте алкоголем.
  • Избегайте инфекционных заболеваний.
  • Активный образ жизни с прогулками на свежем воздухе помогает избежать многих неврологических проблем.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Радиология корешковой боли в спине Артикул

[1] Цао Б.Е., Левин К.Х., Боднер Р.А., Сравнение хирургических и электродиагностических данных при однокорневых пояснично-крестцовых радикулопатиях. Мышца [PubMed PMID: 12508296]
[2] BROWN HA, PONT ME, БОЛЕЗНЬ ПОЯСНИЧНЫХ ДИСКОВ. ДЕСЯТЬ ЛЕТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Журнал нейрохирургии. 1963 May; [PubMed PMID: 14186059]
[3] M Das J, Nadi M, Знак Ласега.2019 янв. [PubMed PMID: 31424883]
[4] Дейо Р.А., Рейнвилл Дж., Кент Д.Л., Что анамнез и физикальное обследование могут сказать нам о боли в пояснице? JAMA. 1992 Aug 12; [PubMed PMID: 1386391]
[5] Weir BK, Проспективное исследование 100 пояснично-крестцовых дискэктомий. Журнал нейрохирургии. 1979 Mar; [PubMed PMID: 422980]
[6] van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B, Физикальное обследование поясничной радикулопатии из-за грыжи диска у пациентов с низким -боль в спине.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2010 17 февраля; [PubMed PMID: 20166095]
[7] Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж. С., Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без боли в спине. Медицинский журнал Новой Англии. 14 июля 1994 г .; [PubMed PMID: 8208267]
[8] Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Н.Дж., Визель С.В., Аномальное магнитно-резонансное сканирование поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов.Предполагаемое расследование. Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 1990 Mar; [PubMed PMID: 2312537]
[9] Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P, Диагностическая визуализация при боли в пояснице: рекомендации Американского колледжа врачей по оказанию высококачественной медицинской помощи. Анналы внутренней медицины. 1 февраля 2011 г .; [PubMed PMID: 21282698]
[10] Groen GJ, Baljet B, Drukker J, Нервы и нервные сплетения позвоночного столба человека.Американский журнал анатомии. 1990 Jul; [PubMed PMID: 2371968]
[11] Дейо Р.А., Вайнштейн Дж. Н., Боль в пояснице. Медицинский журнал Новой Англии. 2001 Feb 1; [PubMed PMID: 11172169]
[12] Тарулли А.В., Рейнор Е.М., Пояснично-крестцовая радикулопатия. Неврологические клиники. 2007 May; [PubMed PMID: 17445735]
[13] Острые проблемы поясницы у взрослых: оценка и лечение.Панель рекомендаций по острым проблемам с поясницей. Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Американский семейный врач. 1995 г., 1 февраля; [PubMed PMID: 7840043]
[14] Кац Дж., Далгас М., Штуки Дж., Кац Н. П., Бейли Дж., Фоссел А. Х., Чанг Л. С., Липсон С. Дж., Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника. Диагностическая ценность анамнеза и физического осмотра. Артрит и ревматизм. 1995 Sep; [PubMed PMID: 7575718]
[15] Холл С., Бартлесон Дж.Д., Онофрио Б.М., Бейкер Х.Л. младший, Окадзаки Х., О'Даффи Дж.Д., Стеноз поясничного отдела позвоночника.Клиника, диагностические процедуры и результаты хирургического лечения 68 пациентов. Анналы внутренней медицины. 1985 Aug; [PubMed PMID: 3160275]
[16] Богдук Н. Боль в поясничном отделе и пояснице. Клиники нейрохирургии Северной Америки. 1991 Oct; [PubMed PMID: 1821758]
[17] Кац Дж., Харрис М.Б., Клиническая практика.Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Медицинский журнал Новой Англии. 2008 21 февраля; [PubMed PMID: 18287604]
[18] Левин К. Х. Электромиография и магнитно-резонансная томография в оценке радикулопатии. Мышца [PubMed PMID: 10417806]
[19] Albeck MJ, Taher G, Lauritzen M, Trojaborg W, Диагностическая ценность электрофизиологических тестов у пациентов с ишиасом.Acta Neurologica Scandinavica. 2000 Apr; [PubMed PMID: 10770521]
[20] Hay MC, Анатомия поясничного отдела позвоночника. Медицинский журнал Австралии. 5 июня 1976 г .; [PubMed PMID: 967084]
[21] Ферранте М.А., Уилборн А.Дж., Электродиагностический подход к пациенту с подозрением на плечевую плексопатию.Неврологические клиники. 2002 May; [PubMed PMID: 12152442]
[22] Lee MW, McPhee RW, Stringer MD, Доказательный подход к дерматомам человека. Клиническая анатомия (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2008 июл; [PubMed PMID: 18470936]
[23] Эсен И.Н., Мехер А., Эльзогби М.А., Эль-Бахи К., Котб А., Эль-Хаким А. Диагностические характеристики медиального рефлекса подколенного сухожилия при радикулопатии L5.Международная хирургическая неврология. 2012; [PubMed PMID: 23087820]
[24] Vroomen PC, de Krom MC, Knottnerus JA, Диагностическая ценность истории болезни и физического обследования у пациентов с подозрением на ишиас из-за грыжи диска: систематический обзор. Журнал неврологии. 1999 Oct; [PubMed PMID: 10552236]
[25] Borenstein DG, O'Mara JW Jr, Boden SD, Lauerman WC, Jacobson A, Platenberg C, Schellinger D, Wiesel SW, Значение магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника для прогнозирования боли в пояснице у бессимптомных субъектов: семь -годовое контрольное исследование.Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 2001 Sep; [PubMed PMID: 11568190]
[26] Чо С.К., Ферранте М.А., Левин К.Х., Хармон Р.Л., Со Ю.Т., Полезность электродиагностического тестирования при оценке пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией: обзор, основанный на фактах. Мышца [PubMed PMID: 20658602]
[27] Bischoff RJ, Rodriguez RP, Gupta K, Righi A, Dalton JE, Whitecloud TS, Сравнение компьютерной томографии-миелографии, магнитно-резонансной томографии и миелографии в диагностике грыжи пульпозного ядра и стеноза позвоночного канала.Журнал заболеваний позвоночника. 1993 Aug; [PubMed PMID: 8219542]
[28] Гроссман С.А., Крабак М.Ю., Лептоменингеальный карциноматоз. Отзывы о лечении рака. 1999 Apr; [PubMed PMID: 10395835]
[29] Dumitru D, Dreyfuss P, Дерматомная / сегментарная соматосенсорная вызванная потенциальная оценка односторонних / одноуровневых радикулопатий L5 / S1.Мышца [PubMed PMID: 8622722]
[30] Крайнер Д.С., Хван С.В., Иса Дж. Э., Резник Д. К., Байсден Д. Л., Бесс С., Чо СН, ДеПальма М. Дж., Догерти П. 2-й, Фернанд Р., Гизелли Г., Ханна А. С., Ламер Т., Лиси А. Дж., Мазанек Д. Д., Мигер Р. Дж., Nucci RC, Patel RD, Sembrano JN, Sharma AK, Summers JT, Taleghani CK, Tontz WL Jr, Toton JF, Основанное на фактических данных клиническое руководство по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией.Журнал позвоночника: официальный журнал Североамериканского общества позвоночника. 2014 Янв; [PubMed PMID: 24239490]
[31] Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Феррейра П.Х., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж., Коэс Б.Лекарства для облегчения боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и метаанализ. BMJ (под ред. Клинических исследований). 2012 13 февраля; [PubMed PMID: 22331277]
[32] Serinken M, Eken C, Gungor F, Emet M, Al B, Сравнение внутривенного морфина и парацетамола при ишиасе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Академическая неотложная медицина: официальный журнал Общества академической неотложной медицины. 2016 июн; [PubMed PMID: 26938140]
[33] Расмуссен-Барр Э., Хельд У., Гроотен В.Дж., Рулофс П.Д., Коэс Б.В., ван Тулдер М.В., Вертли М.М., Нестероидные противовоспалительные препараты от ишиаса. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016 Oct 15; [PubMed PMID: 27743405]
[34] Hagen KB, Hilde G, Jamtvedt G, Winnem M, Постельный режим при острой боли в пояснице и ишиасе.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004 Oct 18; [PubMed PMID: 15495012]
[35] Hofstee DJ, Gijtenbeek JM, Hoogland PH, van Houwelingen HC, Kloet A, Lötters F, Tans JT, Westeinde iriatica test: рандомизированное контролируемое исследование постельного режима и физиотерапии при остром ишиасе. Журнал нейрохирургии. 2002 Jan; [PubMed PMID: 11797655]
[36] Vroomen PC, de Krom MC, Wilmink JT, Kester AD, Knottnerus JA, Недостаточная эффективность постельного режима при ишиасе.Медицинский журнал Новой Англии. 1999 Feb 11; [PubMed PMID: 9971865]
[37] Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: клиническое руководство Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. 2017 г. 4 апреля; [PubMed PMID: 28192789]
[38] Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L, Hamilton L, Smith W, Carver R, Maratukulam A, Won LA, Carragee E, Avins AL, Оральные стероиды при острой радикулопатии из-за грыжи поясничного диска: a рандомизированное клиническое исследование.JAMA. 2015 19 мая; [PubMed PMID: 25988461]
[39] Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B, Ferreira PH, Эпидуральные инъекции кортикостероидов в лечении радикулита: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины. 2012 Dec 18; [PubMed PMID: 23362516]
[40] Jordan SE, Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли: отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии.Неврология. 2007 сен 11; [PubMed PMID: 17846420]
[41] Manchikanti L, Knezevic NN, Boswell MV, Kaye AD, Hirsch JA, Эпидуральные инъекции при поясничной радикулопатии и стенозе позвоночника: сравнительный систематический обзор и метаанализ. Врач боли. 2016 Март; [PubMed PMID: 27008296]
[42] Cohen SP, White RL, Kurihara C, Larkin TM, Chang A, Griffith SR, Gilligan C, Larkin R, Morlando B, Pasquina PF, Yaksh TL, Nguyen C, Эпидуральные стероиды, этанерцепт или физиологический раствор при подостром ишиасе: многоцентровый , рандомизированное исследование.Анналы внутренней медицины. 2012 Apr 17; [PubMed PMID: 22508732]
[43] Cohen SP, Bogduk N, Dragovich A, Buckenmaier CC 3rd, Griffith S, Kurihara C, Raymond J, Richter PJ, Williams N, Yaksh TL, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, дозозависимое и доклиническое исследование безопасности трансфораминального эпидурального этанерцепта для лечения ишиаса. Анестезиология. 2009 May; [PubMed PMID: 19387178]
[44] Ohtori S, Miyagi M, Eguchi Y, Inoue G, Orita S, Ochiai N, Kishida S, Kuniyoshi K, Nakamura J, Aoki Y, Ishikawa T, Arai G, Kamoda H, Suzuki M, Takaso M, Furuya T., Toyone Т., Такахаши К., Эпидуральное введение спинномозговых нервов с ингибитором фактора некроза опухоли альфа, этанерцептом, по сравнению с дексаметазоном для лечения ишиаса у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника: проспективное рандомизированное исследование.Позвоночник. 2012 15 марта; [PubMed PMID: 22020607]
[45] Дайк П.Дж., Норелл Д.Е., Дайк П.Дж., Микроваскулит и ишемия при диабетической пояснично-крестцовой радикулоплексической нейропатии. Неврология. 1999 Dec 10; [PubMed PMID: 10599791]
.

Радикулит - корешковая боль | Причины, симптомы и лечение

Радикулит - это, по сути, корешковая боль, которая распространяется по пути конкретного нерва в ответ на давление на нервный корешок. Радикулит может возникать в любой области позвоночника и вызывать умеренную или сильную боль. Радикулярная боль часто сопровождается ощущением покалывания, онемения или мышечной слабости.

На ранних стадиях радикулит может протекать в легкой форме, но если его не лечить, он может перейти в более тяжелое состояние.Кроме того, поскольку радикулит может возникать в любом месте позвоночника, симптомы могут различаться, и их трудно определить.

Что такое радикулит?

Радикулит или корешковая боль - это переносимая боль, которая «излучается» по пути нерва из-за давления на нервный корешок в месте его соединения с позвоночником. Поскольку спинномозговые нервы разветвляются на другие части тела, симптомы радикулита могут ощущаться и в других местах, помимо пораженного диска и нервного корешка.Заболевание часто вызывается прямым давлением на нервные корешки, которое проявляется на участках кожи, которые контролируются определенными сенсорными волокнами нервных корешков.

Виды радикулита

Радикулит можно классифицировать по локализации поражения нервов. Его можно разделить на шейный радикулит, грудной радикулит и поясничный радикулит.

Шейный радикулит

Шейный радикулит характеризуется сдавлением нервных корешков в верхней части позвоночника.«Шейный» позвоночник состоит из первых семи позвонков, начиная с нижней части черепа. В зависимости от того, какой диск поражен, вы можете почувствовать боль в руках, груди, шее или плечах. Другие симптомы могут включать онемение пальцев и слабость мышц рук и груди.

Торакальный радикулит

Торакальный радикулит характеризуется сдавлением нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Радикулит грудного отдела позвоночника, скорее всего, вызовет боль в области груди.Воспаленная область очень болезненна и может даже вызвать ощущение онемения или покалывания. Часто симптомы могут включать ощущение стеснения в груди.

Радикулит поясничный

Поясничный радикулит характеризуется сдавлением нервных корешков в нижней части позвоночника (поясничный отдел). Распространенной формой радикулита является радикулит или корешковая боль, которая распространяется вдоль седалищного нерва от нижней части позвоночника к нижней части спины, ягодичным мышцам, задней части верхней части бедра, голени и стопе.Это часто вызвано сдавлением нервного корешка из-за грыжи поясничного диска или костных шпор в поясничной области позвоночника.

Причины радикулита

Во многих случаях радикулит является результатом некоторых аномалий позвоночника, например, прижатия спинного диска к нервам, грыжи межпозвоночного диска или выпуклости диска. Такие факторы, как возраст, травмы, генетика, плохая осанка, ожирение, курение и другие, могут повысить риск аномалий позвоночника, которые могут привести к радикулиту.

Кроме того, многие состояния являются основной причиной радикулита, в том числе:

ПРИЧИНЫ РАДИКУЛИТА

Симптомы радикулита

Корешковая боль - это термин, используемый для описания боли от сдавления нервного корешка, например, седалищная боль вызвана сдавлением нервного корешка в нижней части спины.Симптомы радикулита различаются в зависимости от пораженного нервного корешка. Но в целом общие симптомы радикулита включают иррадиирующую боль по нервам, онемение и трудности с позиционированием.

Симптомы шейного радикулита

Шейный радикулит возникает при некотором сдавливании нервных корешков, расположенных в верхней части позвоночника, что приводит к таким симптомам, как:

  • Боль в шее
  • Боль, которая распространяется в руки
  • Онемение в плечах, руках, кистях и пальцах
  • Мышечная слабость
  • Боль, отдающая в плечи или грудь

Симптомы торакального радикулита

Симптомы торакального радикулита возникают, когда поражен нерв в средней части спины, что приводит к таким симптомам, как:

  • Боль в груди
  • Ощущение онемения или покалывания
  • Ощущение стеснения в груди
  • Боль иррадиирует в живот

Симптомы поясничного радикулита

Поясничный радикулит - очень распространенное заболевание.Радикулярная боль чаще всего проявляется как ишиас из-за сдавливания нервных корешков в нижней части спины. Симптомы поясничного радикулита часто возникают в пояснице, области таза и нижних конечностях. Симптомы поясничного радикулита включают:

  • Боль в пояснице
  • Боль, отдающая в ноги и ступни
  • Онемение в ногах
  • Мышечная слабость
  • Жгучая боль в бедрах
  • Проблемы с поиском удобного положения сидя или стоя

СИМПТОМЫ РАДИКУЛИТА

Диагностика

Для диагностики радикулита врач должен провести медицинский и физический осмотр, чтобы оценить симптомы и исключить любое другое заболевание.Скорее всего, прежде чем обсуждать варианты лечения радикулита, врач запросит МРТ, а также дополнительные визуализационные исследования для подтверждения диагноза.

Экзамены и тесты

После первоначального диагноза визуализирующий тест поможет подтвердить диагноз, а также определить местонахождение пораженных нервов. Для этого рентген, МРТ или компьютерная томография могут помочь исключить другие заболевания, обеспечивая четкое изображение позвоночного канала. Если есть какие-либо признаки повреждения нерва, может потребоваться электромиограмма (ЭМГ) для проверки функции нерва.

Лечение радикулита

После постановки диагноза план лечения радикулита поможет пациентам облегчить боль и предотвратить повреждение нервов. Терапия радикулита будет варьироваться в зависимости от испытываемых симптомов и их серьезности.

Нехирургическое лечение

Во-первых, безоперационное лечение радикулита может помочь облегчить боль. Но если есть другое заболевание позвоночника, вызывающее компрессию нерва, необходимо изучить другие варианты лечения.Как правило, консервативное лечение радикулита включает сочетание физиотерапии, лекарств и медицинских процедур. В большинстве случаев безоперационное лечение включает:

  • Лекарства: Врачи порекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и медитацию на нервную боль.
  • Терапия: массаж, криотерапия, физиотерапия, хиропрактика, горячая и холодная терапия.
  • Медицинские процедуры: Эпидуральные инъекции стероидов и инъекции нервной блокады.

Хирургическое лечение

Когда радикулит вызывает сильную боль и не поддается консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения боли и предотвращения дальнейшего повреждения. Bonati Spine Institute предлагает широкий спектр процедур для лечения радикулита. Эти процедуры могут включать:

  • Дискэктомия: используется, когда грыжа межпозвоночного диска или выпуклость диска являются причиной радикулита.
  • Фораминэктомия / фораминотомия: используется, когда защемление нерва, стеноз позвоночного канала, спондилолистез или толстые связки вызывают радикулит.
  • Лазерная очистка и термическая абляция фасеток: используются при поражении фасеток и / или отмерших тканях в этой области.

ЛЕЧЕНИЕ РАДИКУЛИТА

Профилактика и уход за собой

В зависимости от первопричины радикулита специальные методы профилактики и ухода за собой могут помочь снизить риск дальнейших травм. Однако радикулит часто является результатом дегенерации и износа на протяжении многих лет, что означает, что его нельзя полностью предотвратить.Но люди из группы риска могут включить эти практики в свои распорядки дня, чтобы поддерживать здоровье позвоночника:

  • Избегать скручивающих движений, вызывающих нагрузку на позвоночник
  • Бросить курить
  • Ограничение употребления алкоголя
  • Поддержание правильной осанки
  • Не поднимать и не толкать тяжелые предметы
  • После полноценного отдыха после травмы
.

Ишиас и радикулярная (нервная) боль в спине и ногах

У вас боль в пояснице или ягодицах, которая переходит в одно бедро или ниже колена в ногу? Если это так, ваш врач может диагностировать ваши симптомы как ишиас - термин, который врачи используют для описания сдавления седалищного нерва. Ощущения или необычные ощущения могут включать онемение, покалывание, иголки и иголки, а иногда боль описывается как боль, подобная удару электрическим током. В зависимости от пораженного нерва боль может распространяться только в ягодицы или до ступни.Распространенной причиной ишиаса и сдавления нерва является грыжа поясничного диска или костная шпора, которая давит на спинномозговой нерв в пояснице.

Боль при ишиасе распространяется по седалищному нерву, обычно от поясницы, вниз по ягодицам, в бедро и ногу. Отличительной чертой классического ишиаса является боль и симптомы, которые ощущаются ниже колена, а иногда и в стопе и большом пальце ноги. Обычно ишиас поражает только одну сторону нижней части тела.

Симптомы ишиаса включают боль в пояснице и ногах, которую можно описать как жжение или боль, подобную поражению электрическим током.Источник фото: 123RF.com.

Радикулярная боль, радикулопатия

Корешковая боль или радикулопатия - это другие термины, которые ваш врач может использовать при обсуждении ишиаса. Радикулопатия - это боль и / или неприятные ощущения, которые проходят по нерву. Когда корешок спинномозгового нерва сдавливается, защемляется или травмируется, он может воспаляться. Состояния поясницы (поясницы), которые могут вызвать этот тип проблемы, включают стеноз позвоночного канала, стеноз отверстия фораминала или грыжу межпозвоночного диска.

Правильный диагноз, необходимый для лечения

Врач спросит вас о ваших симптомах, например:

  • Когда началась боль
  • Где чувствуешь боль
  • Действия, которые уменьшают или усиливают боль и симптомы
  • Доходит ли боль до самой ноги или прекращается в колене
  • Есть ли слабость или покалывание в ногах и / или ступнях?
  • Насколько сильна ваша боль, по шкале от 1 до 10 (10 - самая сильная боль, которую можно себе представить)

Врач может провести тест с прямыми ногами, чтобы определить, есть ли у вас воспаление нерва.Вы ложитесь на спину, пока врач поднимает каждую ногу. Если поднятие ноги вызывает или вызывает боль и ощущения, похожие на седалищное, у вас может быть выпуклый или разрыв диска.

Врач может попросить вас ходить как обычно, затем на пятках, а затем на носках. Это помогает врачу проверить ваше равновесие и аспекты силы нижней части тела. Сдавление нерва может вызвать мышечную слабость стопы, которая будет выявлена ​​с помощью этих тестов.

Во время осмотра ваш врач будет:

  • Посмотрите на свою позу и диапазон движений
  • Обратите внимание на любое движение, вызывающее боль
  • Проверьте кривизну и положение позвоночника
  • Ощущение мышечного спазма
  • Проверь свои ощущения
  • Проверьте свои рефлексы и силу мышц

Ваш врач может назначить простой рентген, компьютерную томографию или МРТ.КТ или МРТ предоставляют врачу множество снимков вашего позвоночника и могут помочь подтвердить предполагаемый диагноз. Результаты визуализации сравниваются с информацией, которую врач собирает во время сбора вашей истории болезни, а также с результатами физического и неврологического обследования. Точный диагноз - один из первых шагов в выборе наилучшего варианта лечения.

Что еще это могло быть?

Только ваш врач может точно сказать, являются ли ваши симптомы ишиасом.В позвоночнике есть много других структур, которые могут вызывать подобные боли. Например, сустав между тазом и крестцом (крестцово-подвздошный сустав или SI-сустав), самая нижняя часть позвоночника, может вызывать боль в ягодицах. Вы также можете почувствовать боль, похожую на ишиас, если растянете фасеточный сустав нижней части спины, который является соединительным суставом в задней части позвоночника. Разрыв диска может вызвать боль в ноге. Тазобедренный сустав иногда может вызывать боль в бедре.

Лечение ишиаса

Ишиас обычно можно лечить нехирургическим путем с помощью краткого (от 24 до 48 часов) постельного режима и болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или парацетамол.В некоторых случаях врач может назначить лекарство, снимающее нервную боль, например габапентин. Оральные стероиды - хорошее лекарство, чтобы успокоить нервную боль. В большинстве случаев пациенты с радикулитом чувствуют себя лучше со временем, обычно в течение нескольких недель. Если боль не проходит, можно обсудить уколы.

Мышечные спазмы, которые могут сопровождать симптомы седалищного нерва, можно лечить с помощью тепла или холода. Ваш врач может посоветовать вам совершать короткие прогулки и назначить физиотерапию. После выздоровления врач может назначить вам упражнения для укрепления спины.

.

Ноцицептивная боль: типы, фазы и лечение

Что такое ноцицептивная боль?

Ноцицептивная боль - один из двух основных типов физической боли. Другой называется невропатической болью.

Ноцицептивная боль - самый распространенный тип. Это вызвано потенциально опасными стимулами, которые обнаруживаются ноцицепторами по всему телу.

Ноцицепторы - это тип рецептора, который существует, чтобы чувствовать всю и любую боль, которая может быть вызвана повреждением тела. Вред может включать механические или физические повреждения различных частей тела.Например, поврежденные участки могут включать кожу, мышцы, кости или другие ткани. Ноцицепторы также могут обнаруживать химические и термические повреждения. Химический ущерб вызван контактом с токсичными или опасными химическими веществами. Воздействие очень высоких или низких температур приводит к термическому повреждению.

Травмы, вызывающие ноцицептивную боль, включают:

  • синяки
  • ожоги
  • переломы
  • боль, вызванную чрезмерной нагрузкой или повреждением суставов, например, артритом или растяжением

При активации раздражителями ноцицепторы уведомляют мозг о травме с помощью электрические сигналы, передаваемые через периферическую и центральную нервную систему (ЦНС).Когда мозг получает сигналы, он воспринимает ощущаемую боль.

Для сравнения, невропатическая боль связана с повреждением неврологической системы организма. Этот тип боли обычно вызывает инфекция или травма. Это приводит к тому, что сообщения о боли отправляются через ЦНС в мозг.

Невропатическая боль часто описывается как «стреляющая» боль. Вероятно, это вызвано неправильным движением по нервам. Люди часто говорят, что эта боль похожа на жжение по пути пораженного нерва.Это также можно описать как чувство онемения.

Некоторые люди говорят, что невропатическая боль, которую они испытывают, - это постоянное ощущение. Другие сообщают об эпизодах, которые приходят и уходят. Диабетическая невропатия и боль, вызванная рассеянным склерозом, являются некоторыми примерами невропатической боли.

Ноцицептивная боль охватывает большую часть боли в ногах, руках и спине. Их можно разделить на корешковые и соматические.

Корешковая боль

Радикулярная боль возникает при раздражении нервных корешков. Он идет вниз по руке или ноге через нерв, идущий от спинного мозга.

Радикулопатия - это пример состояния, вызывающего корешковую боль. Радикулопатия возникает при защемлении нерва в позвоночнике. Среди других симптомов это вызывает онемение, слабость и покалывание - или ощущение укола иглами.

Соматическая боль

Соматическая боль возникает, когда активизируется какой-либо из болевых рецепторов в ваших тканях, таких как мышцы, кости или кожа. Этот тип боли часто вызывается движением. Обычно это локализовано. Головные боли и порезы считаются соматической болью.

Висцеральная боль

Висцеральная боль возникает, когда внутренние органы, такие как непроизвольные мышцы сердца, повреждены или воспалены. Этот тип боли обычно называют ноющей. Расположение может показаться неопределенным. Вот больше о соматической и висцеральной боли и о том, когда обратиться к врачу.

Лечение этого типа боли зависит от серьезности травмы. При незначительных травмах боль довольно часто проходит по мере заживления травмы. Однако, если ваша боль не исчезнет, ​​вам необходимо поговорить с врачом.Они осмотрят вашу травму и выберут подходящий метод обезболивания.

Решение о лечении боли зависит от ваших симптомов и того, что вызвало боль. Ваши врачи оценят:

  • насколько интенсивна ваша боль
  • сколько она длится
  • структуры, вызывающие боль

Примером менее сложной ноцицептивной боли является нервный корешок, усугубляемый выпуклостью или разрывом диск. При этом боль распространяется по ноге или руке.Иногда боль можно уменьшить с помощью эпидуральной инъекции стероидов в сочетании с физиотерапией. Если это не сработает, ваш врач может предложить другой подход.

Другие подходы могут включать:

  • изменения в том, как используются ваши лекарства
  • хирургические процедуры
  • физиотерапия или хиропрактика
  • альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание
  • направление к другим медицинским специалистам

Перспективы для вашего боль зависит от того, что ее вызывает.Боль, вызванная синяком, должна исчезнуть, когда синяк зажил. Однако с болью, вызванной артритом, можно справиться с помощью лечения, но она не исчезнет полностью.

Поговорите со своим врачом, если ваша боль сильная или постоянная. Они могут помочь вам найти способы справиться с болью или избавиться от нее.

.

Смотрите также