Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Клизма для рентгена поясницы


Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника: как подготовиться, применение клизмы

Рентгенография представляет один из самых информативных способов исследования опорно-двигательного аппарата. С ее помощью можно обнаружить деформации, травмы, структурные изменения в костных сегментах, межпозвоночных дисках, сочленениях. Получить снимок можно в районной поликлинике, амбулатории, стационаре, травмпункте или частной клинике. Он обычно готов в течение 15–20 минут после проведения процедуры.

Назначение рентгена

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в течение 1–2 минут, при этом сам процесс не доставляет боли или дискомфорта пациенту. При использовании современного оборудования лучевая нагрузка сводится к минимуму. Распечатка результата осуществляется на специальной пленке, которая позволяет врачу увидеть все даже мелкие детали и особенности. Назначают проведение инструментального исследования в следующих случаях:

  • Подозрение на травму или перелом.
  • Искривление позвоночника.
  • Остеохондроз.
  • Злокачественные процессы в позвонках.
  • Любые патологические процессы в костной ткани.
  • Онемение конечностей, хронические боли в пояснице.
  • Диагностика перед хирургическим вмешательством.
  • Врожденные аномалии.

Проведение процедуры в профилактических целях не рекомендуется, так как исследование достаточно вредное. За один сеанс тело поглощает лучей столько же, сколько за год от всех бытовых приборов. Современные устройства наносят меньший вред, а полученные результаты можно получить на специальном электронном носителе.

Подготовительные процедуры

Несмотря на простоту проведения процедуры, почти всегда требуется предварительная подготовка к рентгену поясничного отдела. Она позволит увеличить информативность результата, так как исключит наличие теней или затемнений от газов и каловых масс. Поэтому каждому пациенту рекомендуют к проведению тщательно готовиться.

Сделать это можно следующим образом:

  • За несколько дней убрать из меню любые продукты, которые вызывают брожение и способствуют образованию газов. Это могут быть бобовые, капуста, сдоба, белый хлеб, газированные напитки, молоко.
  • Перед исследованием воздержаться от еды. Отказаться от нее потребуется за 7–8 часов. Поэтому желательно записаться на сеанс утром, чтобы только пропустить завтрак.
  • Не пить воду за 2 часа до рентгена. При сильной жажде допускается не больше 100 мл.
  • Сделать несколько очистительных клизм. Для них используется чистая кипяченая вода комнатной температуры. Объем подбирается исходя из комплектации пациента. Потребуется это выполнить вечером перед рентгеном поясницы и сразу с утра, за 3 часа до проведения процедуры.
  • Для быстрого выведения остатков продуктов рацион за три дня должен включать легкие, хорошо усваиваемые продукты. Дополнительно рекомендуется пить «Фестал», «Мезим» или активированный уголь.
  • Людям, склонным к запорам рекомендуется за несколько дней до проведения полностью отказаться от твердой пищи и отдать предпочтение сокам, чаям, бульонам. При запорах и массе тела больше 80 кг дополнительно потребуется пить слабительное, например, «Фортранс» или «Дюфалак».

Людям, страдающим хроническим метеоризмом, потребуется начинать подготовку за 3 дня, и строго соблюдать рекомендованную врачом диету. И также потребуется принять ветрогонные препараты. Это уменьшит скопление газов в кишечнике и не отразится на информативности полученного снимка.


Клизма делается с соблюдением установленной технологии, так как высок риск повреждения целостности кишки

Подготовка за день до обследования

Подготовка к рентгену начинается за несколько дней, но самая важная она в день проведения. Потребуется прийти в кабинет на голодный желудок, независимо от назначенного времени. Поэтому многие советуют записываться на утренние часы. С утра нужно соблюсти следующе правила:

  • Полностью отказаться от завтрака, кофе, чая или даже сока.
  • Выпить пакетик слабительного, если до назначенного времени больше 6 часов или поставить очистительную клизму.
  • Отказаться от вредных привычек, не курить в день проведения.
  • Выпить 15 капель настойки валерианы или другого седативного средства с целью снизить возможный стресс.
  • Взять с собой воду и еду, чтобы после процедуры сразу поесть, если она проходит после обеда или вечером.
  • Перед прохождением исследования необходимо снять с себя любые украшения, особенно это касается пирсинга.

Подготовительные процедуры крайне важны при исследовании поясницы или нижней части спины. Описанные мероприятия позволят эффективнее очистить кишечник от скопления газов и кала, улучшит визуализацию, повысят точность постановки диагноза.

Читайте также:

Как правильно делается очистительная клизма?

От правильности выполненной процедуры напрямую зависит информативность полученного снимка. Сам процесс представляет собой введение в прямую кишку теплой воды или травяных отваров с целью очистить ее от каловых масс. Использования одних слабительных недостаточно, так как в кишечнике могут оставаться твердые остатки, которые не вывелись естественным путем. Для проведения клизмы потребуется груша, вазелин и чистая теплая жидкость.

Алгоритм действий следующий:

  1. Лечь на спину в удобную позу, живот максимально расслабить.
  2. Проверить наконечник на наличие сколов или острых выступов. Они могут травмировать слизистую при введении. Поверхность должна быть идеально гладкой. От использования поврежденных приборов лучше отказаться.
  3. Смазать жиром трубку и ввести ее на глубину 10 см, при этом никакого дискомфорта ощущаться не должно.
  4. Сдавливание груши должно быть медленным, равномерным, чтобы раствор попадал постепенно в прямую кишку.
  5. После полного введения жидкости, наконечник осторожно извлекается.
  6. Дождаться естественного опорожнения кишечника.

Техника достаточно простая, и справиться с ней можно самостоятельно в домашних условиях. Если подготовка к рентгену поясницы осуществляется в стационаре, то процесс контролируется медицинским персоналом. Вместо груши они могут использовать чашу Эсмарха, в этом случае технология будет немного отличаться.


Рентгеновский снимок позволяет врачу определить состояние позвоночника человека

Особенности проведения процедуры

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач в назначении указывает положение, которое пациенту предстоит занять в процессе. Это позволит получить снимки в разной плоскости. В случае проведения рентгена в области поясницы, используются две проекции: фронтальную и боковую. Они представлены, в свою очередь, следующими вариациями:

  • Передняя. Предполагает размещение пациента спиной к трубке аппарата и лицом к флюоресцирующему экрану.
  • Задняя. Больного располагают лицом к трубке рентгена и спиной к экрану.

Дополнительно могут выполняться косые проекции с целью выявить смещения позвонков, так как поясница является достаточно подвижной областью. В этом случае пациент располагается к защитному экрану под углом в 45 градусов. Определенное положение корпуса повышает информативность снимка и позволяет врачу точно диагностировать патологию, ее стадию и степень развития.

Функциональные пробы

Рентген с функциональными пробами назначается при необходимости проведения изучения состояния самых подвижных частей позвоночника – поясничной и шейной. Основными показаниями к нему является острая резкая боль. Обычно делается сразу несколько снимков в разных проекциях, положение тела при этом будет меняться:

  • Поза эмбриона. Больной ложится на кушетку на бок, голову размещает на руке, согнутой в локте, колени подтягиваются к животу. При разгибании одна рука упирается в край стола, другая располагается за головой, поясничный лордоз при этом сохранен.
  • Сидя. Пациенту надо сесть ровно, скрестить руки, обхватывая ими колени, локти при этом расположив на бедрах, тело наклонено вперед. При смене, голова откидывается назад и делается максимальный прогиб хребта
  • Стоя. Встать к аппарату надо боком, при этом делая максимальный наклон вперед, постараться дотянуться ладонями до пола, колени при этом не сгибаются. После смены позы, позвоночник максимально разгибается, руки при этом сцеплены за головой в замок.

Функциональные пробы проводятся не всем, а конкретной группе пациентов, в зависимости от наличия для них показаний. Проводятся они в условиях рентген-кабинета, все действия корректирует работник, поэтому заранее заучивать все положения нет необходимости.

Противопоказания

Не всем можно делать рентген поясничного отдела, некоторым пациентам он противопоказан. В эту группу входят маленькие дети, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие лишним весом. Особую опасность манипуляция представляет в первый триместр, когда формируются все органы и внутренние системы у эмбриона. Детям до 15 лет рекомендуется использовать защитную пленку в процессе проведения, если альтернативы диагностики нет.

Не рекомендуется также проведение людям, страдающим неврологическими патологиями или психическими расстройствами. Следует отметить, что излучение, полученное в процессе работы аппарата, не накапливается, поэтому проводить какие-либо мероприятия по их выведению нет смысла.

Рентген является самым информативным, безболезненным и недорогим способов узнать о состоянии опорно-двигательного аппарата. Проводят его только по назначению врача в районной поликлинике или стационаре. В этом случае за процедуру платить не нужно, если с собой есть полис ОМС. В частных медицинских центрах услуга направление не требуется, но на безвозмездной основе она не предоставляется. В случае исследования поясничного отдела, потребуется специальная подготовка для увеличения информативности снимка.

Бариевая клизма | Johns Hopkins Medicine

Что такое бариевая клизма?

Бариевая клизма - это рентгенографическое (рентгеновское) исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Толстая кишка, включая прямую кишку, становится видимой на рентгеновском снимке путем заполнения толстой кишки жидкой суспензией, называемой сульфатом бария (барием). Барий выделяет определенные участки тела, чтобы создать более четкое изображение.

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке в диагностических целях.Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке).

Рентгеноскопия часто используется во время бариевой клизмы. Рентгеноскопия - это исследование движущихся структур тела, подобное рентгеновскому «кино». Непрерывный рентгеновский луч проходит через исследуемую часть тела и передается на телевизионный монитор, чтобы можно было детально рассмотреть эту часть тела и ее движение.При бариевой клизме рентгеноскопия позволяет рентгенологу видеть движение бария через толстую кишку, когда он проникает через прямую кишку.

Почему барий используется с рентгеновскими лучами?

Барий - это сухой, белый, меловой порошок, который смешивают с водой, чтобы сделать барий жидким. Барий является поглотителем рентгеновских лучей и выглядит белым на рентгеновской пленке. При закапывании через прямую кишку барий покрывает внутреннюю стенку толстой кишки. Это позволяет визуализировать внутреннюю облицовку стен, а также размер, форму, контур и проходимость толстой кишки.Этот процесс показывает различия, которые нельзя увидеть на стандартных рентгеновских снимках. Барий используется только для диагностических исследований желудочно-кишечного тракта.

Использование бария со стандартными рентгеновскими лучами помогает увидеть различные характеристики толстой кишки. Некоторые аномалии толстого кишечника, которые могут быть обнаружены с помощью бариевой клизмы, включают опухоли, воспаление, полипы (разрастания), дивертикулы (мешочки), непроходимость и изменения структуры кишечника.

После закапывания бария в прямую кишку рентгенолог может также наполнить толстую кишку воздухом.Воздух будет казаться черным на рентгеновской пленке, контрастируя с белым изображением бария. Использование двух веществ, бария и воздуха, называется двойным контрастированием.

Целью использования 2 контрастных веществ является улучшение внутренней оболочки толстой кишки. Когда воздух расширяет толстую кишку (как надувание воздушного шара), на внутренней поверхности стенки толстой кишки образуется бариевое покрытие. Этот метод улучшает визуализацию за счет четкости контуров внутреннего поверхностного слоя толстой кишки.Преимущество этого метода в том, чтобы показать меньшие поверхностные аномалии в толстой кишке.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем нижних отделов желудочно-кишечного тракта, включают колоноскопию, виртуальную колоноскопию, рентген брюшной полости, компьютерную томографию (компьютерную томографию) брюшной полости и УЗИ брюшной полости.

Анатомия толстой кишки

Толстая кишка или ободочная кишка состоит из четырех частей:

  • Восходящая кишка. Проходит вверх на правой стороне живота

  • Поперечная ободочная кишка. Проходит от восходящей ободочной кишки поперек тела к левой стороне

  • Нисходящая кишка. Проходит от поперечной ободочной кишки вниз с левой стороны

  • сигмовидной кишки. Назван из-за S-образной формы; простирается от нисходящей ободочной кишки до прямой кишки

Прямая кишка соединяется с анусом или отверстием, через которое отходы выводятся из тела.

Каковы причины бариевой клизмы?

Бариевая клизма может быть выполнена для диагностики структурных или функциональных аномалий толстой кишки, включая прямую кишку.Эти отклонения могут включать, но не ограничиваются:

  • Язвенный колит. Язвы и воспаление толстой кишки.

  • Болезнь Крона. Язвы и воспаления в любой части желудочно-кишечного тракта (от рта до ануса).

  • Обструкции и полипы (разрастания)

  • Рак

  • Необычное вздутие живота или боль внизу живота

  • Необъяснимая потеря веса

  • Синдром раздраженного кишечника

  • Изменения дефекации. Например, хроническая диарея или запор, или выделение крови, слизи и / или гноя.

Ваш врач может порекомендовать бариевую клизму по другим причинам.

Каковы риски бариевой клизмы?

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Хорошая идея - вести записи о вашей прошлой истории радиационного воздействия, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с радиационным воздействием, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные вещества, йод или латекс или чувствительные к ним, должны уведомить своего лечащего врача.

Запор или застой в кале могут возникнуть, если барий полностью не выводится из организма.

Риски бариевой клизмы могут включать, но не ограничиваются:

Противопоказания для бариевой клизмы включают, но не ограничиваются:

  • Подозрение на перфорацию кишечника

  • Язвенный колит тяжелой степени

  • Беременность

  • Токсичный мегаколон

  • Острая боль в животе

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность процедуры бариевой клизмы. Эти факторы включают, но не ограничиваются:

Как подготовиться к бариевой клизме?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Сообщите рентгенологу, если вы недавно глотали барий или делали операцию на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, поскольку это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения области нижнего желудочно-кишечного тракта.

Перед тем, как приступить к приготовлению бариевой клизмы, обсудите с врачом, если:

  • Вы диабетик, и вам требуется инсулин

  • У вас воспалительное заболевание, например болезнь Хрона или язвенный колит.

  • У вас есть дополнительные вопросы по процедуре

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента. Для личных вещей будет предоставлен шкафчик.Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если вам ставят бариевую клизму в радиологии Джонса Хопкинса, следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка должным образом очищена и не содержит отходов или фекалий перед процедурой. В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

День до экзамен:

Шаг 1. Пейте только прозрачные жидкости на весь день.Питье большого количества прозрачных жидкостей - очень важная часть подготовки. К прозрачным жидкостям относятся:

  • Вода

  • Прозрачные соки без мякоти (яблоко, белый виноград, белая клюква)

  • Бульонный суп или прозрачный бульон

  • Обычное желе (без сливок, фруктов или других добавок)

  • Кофе или чай без молока и сливок

Шаг 2. В 17:00 выпейте бутылку цитрата магния объемом 10 унций. Пейте больше прозрачной жидкости в течение вечера. Выпейте как минимум четыре стакана прозрачной жидкости по 8 унций. Цитрат магния доступен в любой аптеке.

Шаг 3. В 21:00. : принять две (2) таблетки бисакодила, запить как минимум одним полным стаканом воды. Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки. Таблетки Бисакодила можно купить в любой аптеке. ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: если у вас колостома или иллиостома, не выполняйте этот шаг , а не .Вместо этого вам следует продолжать пить прозрачные жидкости.

День из экзамен:

Продолжайте придерживаться чистой жидкой диеты до завершения обследования.

Используйте один ректальный суппозиторий с бисакодилом за 90 минут до выхода из дома на анализ. Опорожнение кишечника должно произойти в течение 30 минут. Свечи с бисакодилом можно купить в любой аптеке.

Принесите список всех ваших лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

Что происходит во время бариевой клизмы?

Бариевую клизму можно проводить амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно бариевая клизма выполняется следующим образом:

  1. Вас попросят снять все украшения, очки или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре.

  2. Вас попросят снять одежду, и вам дадут платье.

  3. Вы будете расположены горизонтально на столе для осмотра в положении лежа на боку.

  4. Смазанная ректальная трубка вводится в прямую кишку, чтобы позволить барию поступать в кишечник.

  5. Барию позволят медленно поступать в кишечник. При закапывании бария могут возникнуть спазмы в нижней части живота. Чтобы уменьшить дискомфорт, может быть полезно сделать медленные глубокие вдохи.

  6. Вы можете почувствовать необходимость опорожнения кишечника. Важно не поддаваться желанию предотвратить утечку бария обратно. В надлежащее время вам выдадут поддон или при необходимости помогут в ванную.

  7. Во время процедуры аппарат и стол для обследования будут перемещаться, и вас могут попросить принять различные положения во время выполнения рентгеновских снимков.

  8. Радиолог сделает отдельные снимки, серию рентгеновских снимков или видео (рентгеноскопия), когда барий движется по кишечнику.

  9. Если заказано исследование с двойным контрастированием, вас попросят удалить часть бария. Предоставляется матрас или доступ в ванную комнату. Некоторое количество бария останется в кишечнике. Воздух вводится через прямую кишку, чтобы расширить толстую кишку, и будет сделано больше рентгеновских снимков.

  10. После того, как будут сделаны все необходимые рентгеновские снимки, вам окажут помощь из-за стола.

Что происходит после бариевой клизмы?

После обследования будет немедленно удалено немного бария.Вас проводят в ванную или дадут корыто.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям после бариевой клизмы, если врач не посоветует вам иное.

Барий может вызвать запор или возможное защемление после процедуры, если он не будет полностью выведен из организма. Вам могут посоветовать пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы вывести барий из организма. Вам также могут дать слабительное или слабительное, чтобы вывести барий.

Поскольку барий не всасывается в организм, а проходит через весь желудочно-кишечный тракт, ваш кишечник может быть светлее, пока весь барий не будет выведен из организма.

Длительная и тщательная подготовка кишечника перед процедурой может впоследствии вызвать утомляемость. Вы должны отдыхать по мере необходимости.

Вы можете почувствовать болезненность заднего прохода и прямой кишки из-за подготовки кишечника. Ваш врач может порекомендовать нанесение успокаивающей мази на эту область.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Затруднение при дефекации или невозможность дефекации

  • Боль и / или вздутие живота

  • Табуреты меньшего диаметра, чем обычные

  • Лихорадка

  • Ректальное кровотечение

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

,

Бариевая клизма - двойной контраст - Исследование и подготовка толстой кишки

ОБЗОР БАРИЕВОЙ КЛИЗМЫ ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, СИМПТОМЫ И ЕГО ЦЕЛЬ

Бариевая клизма - это рентгенографическое исследование брюшной полости, особенно большого столба, рентгеновское излучение используется для записи изображения на рентгеновской пленке, комбинация контрастного вещества, отрицательного и положительного контрастного вещества, вводимого через катетер, чтобы сделать толстую кишку / кишечник видимой на рентгенограмме. Технологи-радиологи обычно используют термин «бариевая клизма».Кроме того, сульфат бария (позитивные контрастные вещества) выглядит белым на рентгенограмме, поскольку рентгеновские лучи поглощаются этой средой. Воздух, кислород, газ, азот, углекислый газ также используются в качестве отрицательного контраста для добавления черных оттенков на толстой кишке. Эта комбинация делает толстую кишку, а ее внутренние сегменты создают четкие и оптимальные изображения толстой кишки. Другое название бариевой клизмы - BaE и нижний отдел желудочно-кишечного тракта или рентген толстой кишки.

Двойной контраст толстой кишки

Целью бариевой клизмы является изучение формы, физиологических свойств толстой кишки и выявление аномальных состояний и функций толстой кишки.Бариевая клизма с однократным и двойным контрастом необходима для исследования всего толстого кишечника для постановки точного диагноза.
Противопоказание бариевой клизмы
Пациентам с непроходимостью толстой кишки и возможной полостью внутренних органов не следует назначать барий в качестве контрастного вещества. Эти два противопоказания аналогичны показаниям для исследования тонкой кишки против целесообразности. Водорастворимые контрастные вещества можно использовать для пациентов с этими состояниями. Несмотря на то, что водорастворимые контрастные вещества не так рентгеноконтрастны, как сульфат бария.
Техник-радиолог должен внимательно просматривать карты пациента и историю болезни, чтобы предотвратить проблемы во время процедуры, а радиолог должен быть проинформирован о любых состояниях, отмеченных в карте пациента, чтобы радиолог знал, какое исследование проводить на пациенте в отношении его состояние.
Предыдущее ректороманоскопическое или колоноскопическое исследование или биопсия толстой кишки также должны быть просмотрены в картах пациента, прежде чем переходить к бариевой клизме, поскольку выполнение процедуры ослабит пораженный участок стенки толстой кишки и может привести к перфорации во время исследования. бариевой клизмы и перед началом процедуры рентгенолог должен быть проинформирован о состоянии пациента.
Аппендицит - это одно из состояний, при котором бариевая клизма обычно противопоказана или не выполняется из-за риска перфорации или разрыва толстой кишки. Ультразвук с градуированной компрессией высокого разрешения и компьютерная томография в настоящее время используются в других современных больницах для диагностики и диагностики острого аппендицита, если клинические показания неясны.

Одноконтрастное исследование толстой кишки

Патологические признаки и симптомы, при которых обычно проводится исследование бариевой клизмы.
Колит - Это воспаление толстой или толстой кишки, воспаление толстой, слепой или прямой кишки. Если диагноз не установлен, он также известен как болезнь Крона. Острое, или самоограничивающееся, или хроническое заболевание называется колитами, если оно продолжает развиваться и широко распространено, что применимо к категории заболеваний пищеварительной системы.

Язвенный колит
- причина неизвестна, а также воспаление толстой кишки. Обычные симптомы язвенного колита - ректальное кровотечение, боль в животе и диарея.Бариевую клизму проводят для диагностики язвенного колита, но ректороманоскопия или колоноскопия являются наиболее точными и с прямой визуализацией при постановке диагноза. Длительный язвенный колит является фактором риска рака толстой кишки. Он также может вызвать воспаление печени, включая желчные протоки, позвоночник, кожу и суставы.

Дивертикул - небольшое выпячивание в наружной боковой стенке толстой кишки. Один или несколько дивертикулов, называемых дивертикулами. Прямая кишка - это обычная часть толстой кишки, в которой развивается дивертикул, там, где кишечные материалы находятся в конечном процессе (кал, кал), которые в большей степени становятся твердыми.Дивертикулы распространены в пожилом возрасте с развитым множеством дивертикулов. Существует разновидность врожденного дивертикула. ​​Дивертикул Меккеля - это мешочек в нижней части кишечной стенки, который присутствует с момента рождения ребенка и может содержать ткань желудка или клетки ткани поджелудочной железы. Существует три типа дивертикулярных заболеваний.

Инвагинация - это соскальзывание одной части или участка толстой кишки и называется телескопическим, потому что это похоже на телескоп, который скользит и складывается вместе и становится короче, когда это происходит с кишечником, приводит к непроходимости которые блокируют кишечник путем сжатия друг друга.Большинство этого патологического состояния встречается у детей, но причина неизвестна. В некоторых случаях причиной инвагинации у детей является дивертикул Меккеля из-за мешка в стенке кишечника. Исследование с использованием бариевой клизмы является не только диагностическим, но и терапевтическим, поскольку надувается воздух контрастного вещества и вводится жидкая бариевая клизма, что приводит к раздуванию кишечника и имеет возможность отсоединить скользящую часть кишечника

Новообразование - это аномальное разрастание / развитие клеток, которое приводит к образованию аномальной массы ткани.Новообразования в толстом кишечнике - обычное явление. Несмотря на то, что доброкачественная опухоль в толстом кишечнике действительно возникает, большая часть рака толстого кишечника возникает в прямой кишке и сигмовидной части толстой кишки (толстой кишки). Уроки «яблочного ядра» и «кольца для салфеток» используются в качестве описательных терминов рентгенологического внешнего вида и демонстрируются во время бариевой клизмы. Полипы - это начало как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Кольцевая карцинома или аденокарцинома - это наиболее распространенная характерная форма рака толстой кишки, которая может проявляться в виде ядра яблока или кольца для салфеток по мере роста и проникновения в тканевые пространства кишечника или стенки толстой кишки и, как правило, приводит к большой кишечная непроходимость.

Полипы - похожи на дивертикулы, но полипы выступают внутрь в просвет толстой кишки, а не наружу. Полипы могут воспаляться и стать источником кровотечения, как и дивертикулы, поэтому полипы, возможно, придется удалить хирургическим путем. Наиболее эффективными методами, используемыми для демонстрации колинического новообразования, являются клизма с барием, компьютерная томография и колонография с компьютерной томографией.

Заворот - Это перекручивание части толстой кишки на ее собственной перитонеальной мембране, приводящее к механической обструкции.Его можно обнаружить в слизистой оболочке тощей кишки, подвздошной кишки и / или слепой кишки. Искривленная часть толстой кишки заставляет кровоток приостанавливать кровоток в этом участке и приводит к обструкции и некрозу. При выполнении бариевой клизмы будет продемонстрирован обычный признак, называемый "клювом", сужение к одному концу в месте заворота, и это будет обеспечивать уровень воздух-жидкость, и это хорошо демонстрируется в проекции вертикального живота.

Заворот слепой кишки - это признак восходящей ободочной кишки и слепой кишки, имеющих длинную брыжейку, которая делает их более способными к образованию заворота.

СРЕДСТВА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА

Подготовка пациента к бариевой клизме сложнее, чем подготовка к желудку и тонкой кишке. Однако конечная цель остается прежней.
Обследуемый участок пищеварительного тракта должен быть пустым.
Тщательное очищение всей толстой кишки имеет первостепенное значение для удовлетворительного исследования кишечника с помощью контрастного вещества.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛАКСАТИВНЫМ СРЕДСТВАМ
Определенные условия противопоказывают использование очень эффективных слабительных или слабительных средств, необходимых для тщательного очищения толстой кишки.Эти исключения включают 1. сильное кровотечение 2. сильную диарею 3. непроходимость и 4. воспалительные состояния, такие как аппендицит.

ПОДГОТОВКА РАДИОГРАФИЧЕСКОГО ПОМЕЩЕНИЯ БАРИЕВОЙ КЛИЗЛИ

Рентгенологическую комнату следует подготовить до прибытия пациента. Комната рентгеноскопии и стол для осмотра должны быть чистыми и аккуратными для каждого пациента. Панель управления должна быть настроена для рентгеноскопии с выбранными соответствующими техническими характеристиками. Таймер рентгеноскопии можно установить на максимальное время, которое обычно составляет 5 минут.Если используется обычная рентгеноскопия, механизм светового пятна должен быть в надлежащем рабочем состоянии и под рукой должен быть запас точечных кассет. Соответствующее количество обычных кассет подходящего размера должно быть предоставлено рентгенологу, как и свинцовые фартуки для всего остального персонала, присутствующего в комнате. Стол для рентгеноскопии должен быть установлен в горизонтальном положении, с водонепроницаемыми подкладками или одноразовыми подушечками на поверхности стола. Защита от воды имеет важное значение в случае преждевременного опорожнения клизмы.Если рентгеноскопическая трубка расположена под столешницей, противоударный лоток должен быть размещен в конце стола со стороны пола. Это расширит защитный кожух паза, уменьшая дозу облучения гонад для рентгеноскописта. Педальный переключатель излучения должен быть размещен соответственно радиологу или подготовленной зоне дистанционного управления. Салфетки, полотенца, сменное постельное белье, подстилка, дополнительное платье, освежитель воздуха в комнате и емкость для мусора должны быть легко доступны. Следует подготовить соответствующее контрастное вещество или средство, контейнер, трубку и клизма.Для кончика клизмы необходимо использовать подходящую смазку. Тип используемого сульфата бария и концентрация смеси значительно различаются в зависимости от предпочтений радиолога и типа обследования, которое необходимо выполнить.

ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ БАРИЕВЫХ КЛИЗ

Контейнеры для клизмы с барием
Close System Контейнер для бариевой клизмы
Контейнер для клизмы закрытой системы используется для введения сульфата бария или комбинации воздуха и сульфата бария во время клизмы с барием.Эта одноразовая система закрытого типа мешков с бариевой клизмой заменила старую систему открытого типа для удобства и для снижения риска перекрестного заражения.
Эта система, показанная на фотографии, включает одноразовый мешок для клизмы с заранее отмеренным количеством сульфата бария. После смешивания суспензия движется по собственной соединительной трубке, и поток регулируется пластиковым краном. Наконечник клизмы помещается на трубку и вводится в прямую кишку пациента.
После завершения исследования большую часть бария можно слить обратно в мешок, опустив систему до уровня ниже столешницы.После одноразового использования весь пакет и трубки утилизируются.
СОВЕТ
Доступны насадки для клизм различных типов и размеров. Три самых распространенных:
Пластиковые одноразовые
Ректальная ретенция
Наконечники для удерживающих клизм с воздушным контрастом.
Ректальные одноразовые ретенционные насадки
Иногда их называют ретенционными катетерами, они используются у пациентов с расслабленными анальными сфинчерами или у тех, кто по какой-либо причине не может удерживать клизму. Эти ректальные ретенционные катетеры состоят из двухпросветной трубки с тонким резиновым баллоном на дистальном конце.После ректального введения этот баллон осторожно надувается воздухом через небольшую трубку, чтобы помочь пациенту удерживать бариевую клизму. Этот ретенционный катетер следует полностью надуть только под рентгеноскопическим контролем радиолога из-за потенциальной опасности разрыва кишечника. Во избежание дискомфорта для пациента баллон не должен полностью надуваться до начала процедуры рентгеноскопии.
Для введения воздуха через отдельную трубку в толстую кишку, где он смешивает барий для двойного контрастного исследования BE, необходимы специальные насадки для удержания контраста с воздухом.Все они считаются одноразовыми насадками для клизмы.

ЛАТЕКСНЫЕ АЛЛЕГИИ

Сегодня большинство продуктов не содержат латекса, но определение чувствительности пациента к продуктам из натурального латекса по-прежнему важно. Пациенты с чувствительностью к латексу испытывают реакцию анафилактоидного типа, которая включает чихание, покраснение, сыпь, затрудненное дыхание и даже смерть.
Если у пациента в анамнезе имеется чувствительность к латексу, технолог должен убедиться, что кончик клизмы, трубка и перчатки не содержат латекс.Даже пыль, образующаяся при снятии перчаток, может привести к попаданию в воздух латексного белка, который может вдохнуть пациент. Технолог с повышенной чувствительностью должен хорошо знать типы перчаток, катетеров и других латексных устройств, которые можно найти в отделении. Если сыпь появляется, когда технолог носит перчатки или работает с определенными предметами, он или она должны проконсультироваться с врачом, чтобы изучить возможность чувствительности к латексу.
КОНТРАСТНЫЕ МЕДИА
Сульфат бария - наиболее распространенный тип положительного контрастного вещества, применяемого при бариевой клизме.Концентрация суспензии сульфата бария варьируется в зависимости от проведенного исследования.
Стандартная смесь, используемая для клизм с одним контрастным веществом с барием, находится в диапазоне от 15% до 25% веса к объему (вес / объем).
Более густой раствор сульфата бария, введенный во время компьютерной томографии толстой кишки, имеет низкий вес / объем для предотвращения образования артефактов, которые могут скрыть анатомию. Для эвакуативной проктограммы требуется контрастное вещество с минимальной массой до 100%
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КОНТРАСТЕРЫ
В двойном контрастном веществе помимо сульфата бария используется ряд отрицательных контрастных веществ.Комнатный воздух, азот, углекислый газ являются наиболее распространенной формой использования негативных контрастных веществ. Двуокись углерода находит широкое применение, поскольку она хорошо переносится толстым кишечником и быстро всасывается после процедуры. Двуокись углерода и газообразный азот хранятся в небольшом резервуаре и могут попадать в прямую кишку. Йодированные водорастворимые контрастные вещества можно использовать в случае перфорированной или расположенной стенки кишечника, или когда пациенту назначена операция после бариевой клизмы.
Помните, что средний диапазон кВ (от 80 до 90) следует использовать с водорастворимым негетирующим контрастным веществом.Обычно пациентов, которым назначена бариевая клизма, инструктируют не менее 6-8 часов. После ужина принимайте слабительные, чтобы очистить толстый кишечник. Ночью лучше всего перед процедурой бариевой клизмы съесть фрукты и свежевыжатые соки. ,

Бариевые рентгеновские снимки (верхний и нижний ЖКТ)

Клизма бария

Что такое бариевая клизма?
Бариевая клизма включает наполнение толстой кишки разбавленной бариевой жидкостью во время получения рентгеновских снимков. Бариевые клизмы используются для диагностики заболеваний большого кишечник и прямая кишка. Эти расстройства могут включать опухоли, полипы, дивертикулы и анатомические аномалии.

Как проводится бариевая клизма?
Обычно клизму с барием можно провести амбулаторно. основа. Пациенту может быть предложено сделать следующее в подготовка к бариевой клизме:

  • За день до обследования выпейте прозрачные жидкости.

  • За один-два дня до занятия соблюдайте специальную жидкую диету. к процедуре.

  • Примите слабительное, суппозиторий или лекарство для очищения. кишечник.

  • Воздержитесь от еды и питья после полуночи. ночь перед экзаменом.

Эти меры проводятся для опорожнения толстой кишки, так как любые остатки (кал) могут затемнять изображение.Однако бариевую клизму можно делать без подготовки, например, для диагностики болезни Гиршпрунга.

Бариевые клизмы выполняются двумя способами:

  • Одноконтрастное изображение. Вся толстая кишка заполнен жидким барием. Single-контрастный изображения показывают заметные аномалии или большие массы в толстом кишечнике.

  • Двойной контраст изображения. Меньшее количество более густая бариевая жидкость вводится в большой кишечник, а затем воздух. Двойные контрастные изображения показать более мелкие поверхностные аномалии большого кишечник, так как воздух препятствует проникновению бария наполнение кишечника. Вместо этого барий образует пленка на внутренней поверхности.

Хотя в каждой больнице могут быть определенные протоколы место, как правило, процедура бариевой клизмы следует за этим обработать:

  1. Пациент будет размещен на обследовании. стол.

  2. В прямую кишку будет введена ректальная трубка для позвольте барию попасть в кишечник.

  3. Радиолог будет использовать аппарат, называемый флюороскоп (устройство, используемое для немедленного показ рентгеновского снимка).

  4. Во время процедуры аппарат и осмотр стол переместится, и пациента могут попросить менять позиции.

  5. Дополнительные рентгеновские снимки могут быть сделаны сразу после процедуру, чтобы получить более подробную информацию о исследуемая площадь. Часто дополнительные рентгеновские снимки производятся после того, как барий выводится из кишечник, что обычно происходит через один или несколько дней после процедура.

  6. После процедуры небольшое количество бария будет немедленно изгнать из тела. остаток жидкости позже выводится с стул. Жидкий барий может вызвать запор и светлый стул. После обследования пациента могут попросить есть продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы вывести барий от тела. Если у вас нет дефекации более двух дней после экзамена или не может отводить газ ректально, обратитесь к врачу в кратчайшие сроки.Вам может понадобиться клизма или слабительное, чтобы помочь в устранении бария.

Бариевый тонкий кишечник

Что такое бариевая тонкая кишка?
Последующее лечение тонкой кишки с барием включает заполнение тонкий кишечник с жидким барием, пока рентгеновские снимки взяты.Последующие операции через тонкую кишку с барием используются для диагностировать нарушения тонкой кишки, например, язвы, опухоли и воспалительные заболевания кишечника, группа расстройства, которые включают болезнь Крона и язвенные колит.

Как проходит тонкая кишка с барием?
Как правило, тонкая кишка с барием выполняется в амбулаторных условиях. Пациентов можно попросить воздерживаться от еды и питья после полуночи ночью перед экзаменом.Может быть дана клизма или слабительное за день до анализа, чтобы очистить кишечник от каловых масс.

Хотя в каждой больнице могут быть определенные протоколы место, как правило, процедура тонкой кишки с барием следует этот процесс:

  1. пациенту дают выпить бутылку бария.

  2. Пациент располагается на смотровом столе.

  3. Радиолог использует аппарат под названием флюороскоп. (устройство, используемое для немедленного показа Рентгеновский снимок).

  4. Рентген делают каждые 20-30 минут в течение следующий час или два, пока вся тонкая кишка не будет непрозрачный.Этот экзамен может занять несколько часов

  5. После обследования пациента могут спросить: есть продукты с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости, чтобы вывести барий из организма. Если вы это сделаете не испражняться более двух дней после экзамена или не можете отводить газ ректально, незамедлительно позвоните своему врачу.Вам может понадобиться клизма или слабительное, чтобы помочь в устранении бария.

Верхняя серия GI

Что такое серия верхнего GI?
Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта - это исследование пищевода и желудка с использованием бария для покрытия стенок верхней пищеварительный тракт, чтобы его можно было исследовать под рентгеном. верхний отдел желудочно-кишечного тракта, который фокусируется на пищеводе, также известен как бариевая ласточка. Бариевые ласточки и серия верхних отделов ЖКТ используется для выявления любых аномалий, таких как опухоли, язвы, грыжи, мешки, стриктуры и затруднения глотания.

Как выполняется серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта / проглатывание бария?
Обычно эти тесты могут быть выполнены амбулаторно. основа. Пациентам может быть рекомендовано не есть и не пить после полночь в ночь перед обследованием.

Хотя в каждой больнице могут быть определенные протоколы место, как правило, процедура следует этому процессу:

  1. Пациенту будет предложено выпить барий. жидкость и проглотить кристаллы пищевой соды. это важно не отрыгнуть, так как газ помогает радиолог в оценке.

  2. Пациент будет стоять за машиной, называемой флюороскоп (устройство, используемое для немедленного показ рентгеновского снимка).

  3. Пациента могут попросить переехать в другое позиции и задержать дыхание во время Сделаны рентгеновские снимки.

  4. Если необходимо исследовать тонкий кишечник, пациента могут попросить дополнительно выпить барий и будет сделана серия рентгеновских снимков до тех пор, пока барий достигает толстой кишки.

  5. После обследования барий может вызвать запор. Пациенту могут посоветовать выпить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы вывести барий из организма. Если у вас нет опорожнение кишечника более двух дней после вашего экзамен или не можете выводить газ ректально, позвоните своему врач незамедлительно.Вам может понадобиться клизма или слабительное, способствующее выведению бария.

.

Мне действительно нужен рентген или МРТ при боли в пояснице

Боль в пояснице - одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу или за неотложной помощью. Сильная боль в пояснице может заставить вас думать, что с вашим поясничным отделом что-то серьезно не так. Возможно, вы попросите врача сделать рентген (например, обычные рентгенограммы) или МРТ (например, магнитно-резонансную томографию), чтобы облегчить ваше беспокойство. Но, как бы трудно ни было в это поверить, причина большинства случаев боли в пояснице (даже острой) не является серьезной, и проведение визуализации позвоночника, вероятно, не требуется.

Рентгеновские снимки часто называют «рабочими лошадками» отделения радиологии, и этот тип визуализации позвоночника лучше всего выявляет структурные проблемы костей. Источник фото: 123RF.com.

Многие случаи боли в пояснице проходят через несколько дней или недель. Напряженная мышца, растяжение связок или неправильная осанка являются типичными причинами боли в пояснице, которая может быть чрезвычайно болезненной и, возможно, ограничивать ваш уровень активности, но при этом легко поддается лечению без необходимости проведения визуальных исследований позвоночника.

Но как насчет боли в пояснице, которая длится дольше 2 или 3 недель - указывает ли это на необходимость рентгеновского снимка или МРТ для диагностики серьезного заболевания позвоночника?

Не всегда.В редких случаях подострая (боль продолжительностью от 4 до 12 недель) или хроническая боль в спине (боль продолжительностью 3 месяца и более) указывает на неотложное состояние поясничного отдела позвоночника. Фактически, менее чем у 1% людей с болями в пояснице их лечащий врач диагностирует заболевание, которое может потребовать хирургического вмешательства на позвоночнике, например синдром конского хвоста, инфекцию позвоночника или метастатический рак позвоночника. 1

Какую роль играет рентген или МРТ в диагностике причины боли в пояснице?

Ваш врач может порекомендовать рентгеновский снимок или МРТ , если ваша боль в пояснице возникла в результате травмы, например, падения или автомобильной аварии.Конечно, это не означает, что другие потенциальные причины боли в пояснице не требуют медицинского обследования сразу или позже.

Имейте в виду, что диагностический процесс начинается с оценки врачом симптомов в пояснице и их соотношения с результатами физического и неврологического обследования и историей болезни. В совокупности ваш врач использует эти результаты, чтобы определить необходимость визуализации позвоночника, а также тип визуализационного теста (например, рентген, МРТ) и время до , чтобы подтвердить диагноз (например, причину боли в пояснице). ,

Когда можно порекомендовать рентген поясницы или МРТ?

Хотя рентген иногда называют «рабочей лошадкой» в радиологическом отделении, этот тип визуализации позвоночника лучше всего подходит для выявления структурных проблем костей, а не повреждений мягких тканей. Серия рентгеновских снимков (например, виды спереди, сзади, сбоку) может быть выполнена для диагностики компрессионного перелома позвонка, который может быть связан с историей остеопороза пациента.

В отличие от рентгеновских лучей, МРТ не требует облучения.МРТ визуализирует подробные трехмерные анатомические изображения костей и мягких тканей позвоночника. Иногда контрастный агент или краситель (например, гадолиний) используется для выделения и улучшения качества МР-изображений. Контраст вводится через внутривенную трубку в руку или руку до или во время фазы теста. МРТ может потребоваться для оценки неврологических симптомов, 2 , таких как иррадиация или боль в спине, которые развиваются у пациента, у которого ранее был диагностирован рак.

Ниже перечислены симптомы и сопутствующие медицинские диагнозы и состояния, которые могут указывать на необходимость проведения визуальных тестов поясничного отдела позвоночника.

Неврологические симптомы

  • Боль в пояснице, которая распространяется (распространяется) вниз на ягодицы и ноги
  • Аномальные рефлексы в нижней части тела (может указывать на нарушение работы нервов, обеспечивающих чувствительность и движение)
  • Появляются ощущения онемения, покалывания и / или слабости
  • Падение стопы (невозможность поднять ногу)
  • Дисфункция или потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем

Сопутствующие медицинские диагнозы и состояния

  • Рак
  • Диабет
  • лихорадка
  • Остеопороз
  • Предыдущий перелом позвоночника
  • Предыдущие операции на поясничном отделе позвоночника
  • Недавняя инфекция (например, мочеиспускание)
  • Использование иммунодепрессантов
  • Использование кортикостероидных препаратов
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Необъяснимая потеря веса

Следует ли мне беспокоиться о воздействии рентгеновского излучения?

Каждый человек подвергается естественному облучению, и его количество зависит от того, где вы живете.Когда вы делаете рентгеновский снимок, излучение, которое не поглощается вашим телом, создает изображение вашего позвоночника. Ваша доза излучения - это количество излучения, которое ваше тело поглощает каждый раз, когда вы проходите рентген. Доза облучения всего вашего тела измеряется в миллизивертах (мЗв), также называемых эффективной дозой .

Значение эффективной дозы помогает вашему врачу измерить ваш риск потенциальных побочных эффектов при прохождении рентгенографии (т. Е. При компьютерной томографии также используется излучение).Например, известно, что определенные ткани и органы в нижней части спины чувствительны к радиационному облучению, например, репродуктивные органы (яички, яичники). Кроме того, облучение может увеличить риск рака. 3

Поскольку МРТ - это современная технология, не требующая облучения, почему все больше врачей не назначают этот тест для диагностики причины боли в пояснице?

Во-первых, МРТ подходит не всем пациентам, потому что в ней используются мощные магниты.Следовательно, беременные люди или люди, у которых есть металлические предметы (например, стимулятор спинного мозга, кардиостимулятор), не могут проходить МРТ.

МРТ стоит дорого, и ваш врач не хочет назначать ненужные тесты, которые увеличивают ваши медицинские расходы. Согласно данным, собранным Фондом семьи Кайзера, стоимость МРТ, проведенного в США в 2014 году, составила 1119 долларов, что значительно выше, чем в других сопоставимых странах. 4

Результаты

МРТ могут отличаться в зависимости от того, кто читает изображения.Это одна из причин, по которой хирурги позвоночника сами оценивают МРТ-исследования своих пациентов.

Принимая во внимание анатомические детали, которые предоставляет МРТ, иногда выявляется аномалия позвоночника, которая может показаться серьезной, но это не так. Возьмем этот типичный пример: МРТ нижней части спины выявляет значительную поясничную грыжу межпозвоночного диска на уровне L4-L5 у пациента, который не сообщает о боли в спине / ноге или других симптомах, связанных с этим уровнем поясничного отдела позвоночника. Это одна из причин, по которой врачи объединяют все свои выводы (например, симптомы, физический осмотр), чтобы подтвердить диагноз , а затем рекомендовать соответствующий план лечения.

Ключевые выводы по тестированию изображения боли в пояснице

Если у вас возникла боль в пояснице, прислушайтесь к рекомендациям врача, даже если он / она не сразу назначит рентген поясничного отдела позвоночника или МРТ. Помните о показаниях визуализирующих исследований, упомянутых ранее в этой статье, например о неврологических симптомах и / или сопутствующих заболеваниях, которые могут сопровождать боль в пояснице. И успокаивайтесь, зная, что рентгеновский снимок или МРТ не заставят боль в спине исчезнуть быстрее.

,

Смотрите также