Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Как убрать боль в пояснице при грыже


Лечение острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

  • остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
  • стеноза позвоночного канала;
  • воспаления нервных корешков, или при радикулите;
  • спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
  • воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?       

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

  • резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
  • острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
  • боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
  • боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
  • позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия,  использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи.  Необходимо соблюдать простые правила:

  • правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
  • носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
  • во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
  • не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
  • следить за массой тела, не допуская его превышения;
  • регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
  • после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
  • зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

6 безопасных упражнений и чего следует избегать

Легкие упражнения, растяжки и другие упражнения могут помочь облегчить боль при грыже межпозвоночного диска. Упражнения также могут укрепить и улучшить гибкость позвоночника, шеи и спины.

Грыжа межпозвоночного диска, или его соскальзывание, или разрыв диска возникает, когда часть мягкого желе в центре диска выскальзывает за жесткую поверхность. Это может быть очень болезненным и может вызывать:

  • боль в спине
  • боль в шее
  • стреляющую боль в руке
  • покалывание, онемение или слабость в ноге или стопе
  • покалывание, онемение или слабость в одной руке

Людям с грыжей межпозвоночного диска обычно не требуется хирургическое вмешательство.Врачи часто рекомендуют физиотерапию для лечения симптомов грыжи межпозвоночного диска.

Грыжа может образоваться в любом диске позвоночника, в том числе в шее, но чаще всего это происходит в нижней части спины. В зависимости от того, где находится грыжа межпозвоночного диска, могут помочь различные упражнения.

В этой статье будут рассмотрены некоторые упражнения, которые могут облегчить боль, ускорить выздоровление и предотвратить повторение грыжи межпозвоночного диска.

Упражнения и физиотерапия часто являются важными частями восстановления после грыжи межпозвоночного диска.После грыжи межпозвоночного диска врач обычно рекомендует несколько дней отдыха.

Мягкие упражнения и упражнения укрепят мышцы, поддерживающие позвоночник, и уменьшат давление на позвоночник. Они также будут способствовать гибкости позвоночника и могут помочь снизить риск рецидива грыжи межпозвоночного диска.

Врач может посоветовать начать с малого и постепенно повышать уровень активности. Они обсудят конкретные упражнения, которые человек должен и не должен выполнять в период восстановления.

К мягким действиям, которые могут помочь при грыже межпозвоночного диска, относятся:

  • йога
  • плавание
  • ходьба
  • езда на велосипеде

Выполняйте все упражнения медленно и контролируемо, особенно при сгибании или подъеме. Упражнения не должны повредить. Если человек чувствует боль, ему следует прекратить выполнение упражнений и поговорить со своим врачом.

Ниже мы обсудим упражнения, которые могут помочь при боли при грыже межпозвоночного диска в шее и спине.

Боль в шее часто возникает после смещения диска.Давление на нервные окончания шеи может вызвать боль в мышцах шеи и плеч. Это также может вызвать стреляющую боль в руке.

Следующее упражнение может помочь облегчить боль в шее, вызванную смещением диска в верхней части позвоночника или шеи:

1. Растягивание шеи

Чтобы уменьшить боль и давление от грыжи межпозвоночного диска около шеи, люди могут попробовать следующее упражнение:

  1. Сядьте прямо на стул и переместите подбородок к груди, затем спиной к подголовнику, вытянув шею.
  2. Переместите левое ухо к левому плечу, затем правое ухо к правому плечу.
  3. Повторите этот шаблон несколько раз.

Тем, у кого соскользнул диск в нижней части позвоночника, укрепление мышц подколенного сухожилия может помочь лучше поддерживать ядро ​​и спину. Попробуйте выполнить следующие упражнения на растяжку подколенного сухожилия:

2. Растяжка на стуле

Для легкого растяжения подколенного сухожилия сидя:

  1. Сядьте на стул, поставив одну ногу на пол, а другую вытяните прямо, пятка должна быть на полу. пол.
  2. Выпрямите спину и наклонитесь вперед через вытянутую ногу, пока не появится растяжение задней части верхней части бедра.
  3. Удерживайте это положение 15–30 секунд.
  4. Поменяйте ноги и повторите несколько раз.

3. Растяжка подколенного сухожилия полотенцем

Для более глубокого растяжения подколенного сухожилия попробуйте следующее:

  1. Лягте на коврик для йоги, подняв одну ногу в воздух.
  2. Оберните полотенце вокруг ступни ноги в воздухе.
  3. Удерживая полотенце, потяните ногу к телу.
  4. Удерживайте 15–30 секунд.
  5. Поменяйте ноги и повторите несколько раз.

Следующие ниже упражнения помогут облегчить боль в пояснице за счет наращивания мышц спины. Это обеспечит дополнительную поддержку и поможет предотвратить будущие травмы.

4. Растяжка при сгибании спины

Упражнения на сгибание спины растягивают позвоночник и мышцы спины. Посоветуйтесь с врачом перед выполнением этих упражнений после травмы спины. Чтобы выполнить растяжку со сгибанием спины:

  1. Лягте на спину и прижмите оба колена к груди.
  2. В то же время двигайте головой вперед, пока не почувствуете удобное растяжение средней и нижней части спины.
  3. Повторите это несколько раз.

5. Растяжка от колена к груди

Растяжка от колена к груди задействует мышцы каждой стороны тела отдельно для более мягкой растяжки. Попробуйте сделать следующее:

  • Лягте на спину, согнув колени и обе пятки на полу.
  • Положите обе руки за одно колено и потяните его к груди.
  • Поменяйте ноги и повторите несколько раз.

6. Растяжение грушевидной мышцы

Грушевидная мышца - это небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах. Чтобы растянуть эту мышцу:

  • Лягте на спину, согнув колени и обе пятки на полу.
  • Скрестите одну ногу над другой, положив щиколотку на согнутое колено.
  • Осторожно потяните скрещенное колено к груди, пока ягодицы не растянутся.
  • Повторить с обеих сторон.

Человек может получить грыжу межпозвоночного диска из-за подъема тяжестей, внезапного давления на спину или повторяющихся физических нагрузок. Людям с грыжей межпозвоночного диска следует избегать физических нагрузок во время восстановления.

Людям следует избегать всех упражнений, которые вызывают боль или ощущение, что они усугубляют боль. Избегайте упражнений для подколенного сухожилия при ишиасе.

Люди могут захотеть избежать нагрузок, связанных с высокой нагрузкой, например бега трусцой или боевых искусств. Это может вызвать сотрясение позвоночника.

Начинать с малого и постепенно переходить к более интенсивным упражнениям - самый безопасный способ уменьшить симптомы. Тем не менее, раннее начало упражнений и растяжек также может помочь улучшить результат.

Человек должен поговорить с врачом о том, какой режим упражнений лучше всего подходит для его конкретных потребностей.

Выполнение легких упражнений и растяжек может помочь облегчить боль и давление при грыже или смещении межпозвоночного диска. Укрепление мышц спины и подколенного сухожилия может снизить давление на позвоночник, чтобы предотвратить боль и рецидивы.

Всегда консультируйтесь с врачом перед выполнением любых упражнений, чтобы убедиться, что они не повредят спину и не вызовут дальнейшую боль. Врач может порекомендовать лучшие упражнения для каждого человека в зависимости от того, на каком диске грыжа.

.

Насколько сильной должна быть боль при грыже, чтобы попытаться самостоятельно сделать операцию?

На этой неделе мужчина из Калифорнии попытался сделать себе операцию по удалению грыжи. 63-летний мужчина использовал обычный нож для масла и даже попытался заделать рану сигаретой, когда наконец на место происшествия прибыла местная полиция. Что может сделать грыжу настолько серьезной, что человек сделает все, чтобы избавиться от нее?

Боль возникает из-за грыжи по нескольким причинам и часто бывает разной по характеру (острой, тупой, жгучей и т. Д.)) и степень тяжести от пациента к пациенту. Боль может возникать из-за того, что ткань вокруг отверстия растягивается или разрывается и, следовательно, каким-то образом повреждается. Обычно это вызывает боль непосредственно в месте грыжи и характеризуется как локальная боль.

Боль, локализованная в области самого грыжевого дефекта, обычно является результатом растяжения и разрыва ткани брюшной стенки, такой как мышца и сухожилие. По мере увеличения выпуклости эта боль становится более интенсивной.По мере того, как выпуклость уменьшается и содержимое грыжи возвращается обратно в брюшную полость, боль уменьшается или, возможно, даже исчезает, только чтобы снова повториться, когда грыжа снова выпадет. Характер болей различен. Это может быть сильная, интенсивная и резкая боль, или это может быть только тупая боль в этой области. Другие потенциальные характеристики включают жжение, покалывание и боль типа «грубое ощущение».

Боль может также возникать в результате раздражения или повреждения периферических нервов в результате того, что грыжа и ее содержимое проталкиваются или защемляют нервы.Это также может вызвать локализованную боль или боль в более отдаленной области и называется направленной болью.

Если грыжа раздражает, воспаляет или повреждает близлежащие нервы, боль, ощущаемая от грыжи, может быть не в месте грыжи, а скорее в области, в которую проходят эти нервы. Например, боль от паховой грыжи может ощущаться как дискомфорт в мошонке у мужчин или половых губах у женщин, или в области спины, верхней части ноги и / или бедер. Это связано с тем, что нервы, которые обеспечивают ощущения в этих удаленных областях, проходят через паховый канал (место грыжи) и, следовательно, могут раздражаться или воспаляться самой грыжей.

Если содержимое брюшной полости застряло или повредилось в пределах грыжи, как в случае ущемления грыжи или удушения, боль может стать более общей по локализации и может даже затронуть весь живот, если развивается вторичный перитонит.

Когда полиция подъехала к дому этого человека, они увидели, что он лежал обнаженным на улице на шезлонге с чем-то вроде рукоятки ножа, торчащей из живота. Пока полиция ждала прибытия медработников, мужчина вытащил нож и засунул сигарету, которую он курил, в открытую рану.

Сэм Карвахал, хирург из Адвентистского медицинского центра в Глендейле, Калифорния, утверждает очевидное:

«Для кого-то абсолютно невозможно исправить собственную грыжу».

Источники: Институт грыжи North Penn и Los Angeles Times

Автор: Сай Крафт

.

Как грыжа межпозвоночного диска в верхней части спины вызывает боль, онемение и слабость

Сохранить

Посмотрите этот 2-минутный анимационный видеоролик, чтобы увидеть, как именно возникает грудная грыжа межпозвоночного диска.
Грыжа грудного диска Видео

Грыжа межпозвоночного диска в верхней части спины, также называемая торакальной грыжей межпозвоночного диска, может вызывать различные симптомы, включая боль, онемение и слабость. Хотя острая осевая боль в спине, которая усиливается при физической нагрузке, является наиболее распространенным явлением, другие признаки и симптомы могут включать:

  • Жгучая и / или электрическая боль, которая локализуется в спине или распространяется по окружности вокруг груди или живота.
  • Подобная шоковая боль может отдавать и в ноги.
  • Сенсорные нарушения, включая покалывание и онемение, могут наблюдаться на уровне грыжи межпозвоночного диска или ниже.
  • Также могут наблюдаться двигательные нарушения, такие как слабость в ногах и нестабильность походки.
  • В наиболее тяжелых случаях может произойти паралич ног и кишечника и / или дисфункция мочевого пузыря.

См. Симптомы грыжи грудного диска

Читайте дальше, чтобы узнать, как грудная грыжа межпозвоночного диска может вызывать такой широкий спектр признаков и симптомов.

объявление

Боль от грудной грыжи межпозвоночного диска

В грудном отделе позвоночника 12 межпозвонковых дисков, которые помогают поддерживать и смягчать позвонки в средней части спины. 1 Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда жесткий внешний слой диска (фиброзное кольцо) разрывается, а его желеобразное внутреннее ядро ​​(пульпозное ядро) выпирает или выдавливается.

Из-за грыжи межпозвоночного диска могут развиться различные типы боли, в том числе:

  • Дискогенная боль. Разрыв или разрыв фиброза фиброзного кольца с окружающим воспалением в соединительных тканях самого диска может привести к боли в спине, локализующейся на уровне повреждения. Этот тип боли можно ошибочно принять за боль в сердце, легких или животе.
  • Мышечный спазм. Локальные травмы межпозвоночного диска и опорных связок могут вызвать защитную реакцию окружающих мышц. Большие мышцы спины могут напрягаться и со временем спазмироваться.Боль из-за мышечного спазма может поражать большую область на нескольких уровнях спины и ограничивать диапазон движений или затруднять стоять в вертикальном положении.

    Посмотреть видео: О чем вам говорит спазм мышц спины?

  • Корешковая боль. Грыжа грудного диска с латеральным компонентом может сдавливать или раздражать нервы, иннервирующие грудную стенку вокруг ребер и живота. Эта боль, как правило, односторонняя и описывается как жжение или похоже на поражение электрическим током, но также может быть болезненной или легкой.В некоторых случаях эта боль может ощущаться как повязка на груди или животе.

    См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

Направление грыжи диска

Признаки и симптомы грудной грыжи диска во многом зависят от того, в каком направлении происходит грыжа.

  • Боковая грыжа выдавлена ​​в одну сторону, что может повлиять на нервный корешок в месте выхода из позвоночника и вызвать корешковую боль.
  • Центральная грыжа выдавливается непосредственно в центр позвоночного канала, что может вызвать стеноз позвоночного канала и сдавить спинной мозг.
  • Центрально-боковая грыжа выдавливается в сторону и в центр канала, что может затронуть как нервный корешок, так и спинной мозг.

Грыжа грудного диска чаще всего возникает в нижней части грудного отдела позвоночника (от Т8 до Т12), поскольку это наиболее подвижный сегмент этой области. 2 , 3

См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

объявление

Онемение и слабость от грыжи межпозвоночного диска грудного отдела

Неврологический дефицит, вызванный грыжей межпозвоночного диска, может быть серьезным и требовать консультации врача.

Торакальная радикулопатия
Когда грудная грыжа диска сжимает или раздражает близлежащий нервный корешок, когда он разветвляется от спинного мозга на пути к выходу из центрального канала, это может вызвать торакальную радикулопатию. Грудная радикулопатия может проявляться покалыванием, онемением и / или болью, которая распространяется в грудную клетку или живот.

Торакальная миелопатия
Когда грудная грыжа диска сдавливает спинной мозг, это может вызвать грудную миелопатию.Возможные признаки могут включать покалывание и онемение в любом месте на уровне грыжи межпозвоночного диска или ниже, включая ступни и / или слабость в ногах. По мере прогрессирования миелопатии могут развиваться проблемы с координацией, ходьбой, спастичность, ощущения в области седла и / или дисфункция кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи).

Посмотреть видео о миелопатии

Боль при грыже межпозвоночного диска в грудной клетке обычно уменьшается в течение 6–12 недель после консервативного лечения. Односторонние радикулопатии часто можно лечить без хирургического вмешательства.Любые прогрессирующие или новые неврологические нарушения, такие как иррациональная боль, онемение, слабость, нестабильность походки, дисфункция кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленной медицинской помощи.

См. Лечение грыжи грудного диска

Подробнее:

Причины грыжи межпозвоночного диска грудного отдела

Хирургия грудной грыжи межпозвоночного диска

Список литературы

  • 1.Крамер GD. Общая характеристика позвоночника. В: Cramer GC, Darby SA, Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans, 3rd Edition.Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2014: 122.
  • 2. Хан С., Джанг ИТ. Распространенность и распространение случайной грыжи грудного диска и гипертрофированной желтой связки у пациентов с болью в спине или ногах: перекрестное исследование на основе магнитно-резонансной томографии. World Neurosurg. Декабрь 2018 г .; 120: e517-e524. DOI: 10.1016 / j.wneu.2018.08.118. Epub 2018 24 августа. PubMed PMID: 30149175.
  • 3.Court C, Mansour E, Bouthors C. Грыжа грудного диска: хирургическое лечение. Orthop Traumatol Surg Res.2018; 104 (1S): S31-S40. DOI: 10.1016 / j.otsr.2017.04.022. Epub 2017 7 декабря.
.

вариантов лечения грыжи | Everyday Health

Если ваша грыжа причиняет вам значительную боль или дискомфорт или ухудшается, ваш врач может порекомендовать операцию для ее восстановления.

Тип операции, рекомендованной вашим врачом, будет зависеть от точного характера вашей грыжи и сложности операции. Например, восстановление может быть более сложным, если у вас в прошлом были операции на брюшной полости.

Существует два основных типа операций по удалению грыжи: открытая и лапароскопическая.(3)

Открытое лечение грыжи

Для этого метода вы можете находиться под общим наркозом или под местной анестезией с седативным действием.

Ваш хирург сделает большой разрез в паху или брюшной полости, протолкнет грыжу обратно в брюшную полость и восстановит ослабленную мышцу в том месте, где образовалась грыжа.

Фиксация мышцы может включать либо ее зашивание, либо, если ткань недостаточно здорова, чтобы сделать это, укрепить ее, вставив кусок сетки в эту область.

После завершения ремонта ваш разрез будет закрыт швами (швами), скобками или хирургическим клеем.(4)

Есть несколько различных подтипов открытой герниопластики:

  • Лихтенштейнская пластика
  • Пластика Шолдайса
  • Пластика Бассини
  • Пластырь-вставка

Пластика Лихтенштейна часто используется для лечения паховых грыж , самый распространенный вид грыжи. Этот вид грыжи возникает в паховой области.

Во время этой процедуры хирург делает разрез в паху, проталкивает кишечник или ткань обратно в брюшную полость, закрывает и удаляет мешочек, удерживающий ткань.

Затем ваш хирург накладывает сетку на ослабленный участок мышцы. Со временем над сеткой вырастет новая ткань, которая укрепит брюшную стенку.

Преимущество использования сетки в том, что она не оказывает никакого напряжения или давления на брюшную стенку, что снижает риск развития новой грыжи.

При восстановлении по Шолдайсу после того, как ваш кишечник или другие ткани вернутся обратно в брюшную полость, хирург создает лоскуты с четырьмя слоями ткани, известные как фасции. Затем эти слои ткани накладываются друг на друга и сшиваются вместе стальными швами, что помогает укрепить ослабленный участок мышцы.

При восстановлении по Бассини ваш хирург стягивает мышцы, чтобы закрыть исходное отверстие в брюшной стенке, и сшивает их вместе.

Этот тип хирургии обычно проводится только в том случае, если восстановление сетки невозможно, например, когда необходимо удалить часть кишечника из-за грыжевых осложнений.

При замене пластыря хирург вставляет сетчатую пробку в отверстие, образованное грыжей. Затем эта пробка закрепляется путем наложения на нее пластыря. (3)

Лапароскопическая пластика грыжи

Лапароскопия - это малоинвазивный метод, при котором для выполнения операции используется несколько небольших разрезов в брюшной полости.Обычно это делается под общей анестезией.

Ваш живот наполняется газом, и ваш хирург вставляет гибкую трубку, содержащую свет и крошечную камеру, в один разрез, чтобы направлять операцию. В другие разрезы вставляются хирургические инструменты.

Лапароскопия может привести к более быстрому заживлению и меньшему дискомфорту и образованию рубцов, чем открытая пластика грыжи. Это также может помочь вашему хирургу избежать рубцевания ткани от предыдущего ремонта грыжи.

Но, по данным клиники Мэйо, лапароскопическая герниопластика может иметь более высокий уровень хирургических осложнений и рецидивов грыжи, чем открытая герниопластика.(4)

Существует два основных типа лапароскопической герниопластики:

  • Полностью экстраперитонеальная пластика
  • Трансабдоминальная предбрюшинная пластика

При полностью экстраперитонеальной пластике хирург делает три разреза в брюшной полости и вводит надутый баллон. сделать область более заметной.

Ткань удаляется из грыжевого мешка, и сетка накладывается на ослабленную мышечную область. Разрезы закрываются швами.

Трансабдоминальная предбрюшинная пластика аналогична, за исключением того, что она выполняется с использованием только одного разреза в паху.(3)

СВЯЗАННЫЕ С: 7 удивительных фактов об анестезии

.

Смотрите также