Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Как снять острую боль в пояснице при позвоночных грыжах


Лечение острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

  • остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
  • стеноза позвоночного канала;
  • воспаления нервных корешков, или при радикулите;
  • спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
  • воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?       

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

  • резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
  • острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
  • боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
  • боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
  • позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия,  использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи.  Необходимо соблюдать простые правила:

  • правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
  • носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
  • во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
  • не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
  • следить за массой тела, не допуская его превышения;
  • регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
  • после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
  • зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

8 простых растяжек для облегчения боли в пояснице

Боль в пояснице может быть изнурительным и болезненным состоянием.

К счастью, физическая активность может быть наиболее эффективным и экономичным способом успокоить или предотвратить это.

Вот 8 простых растяжек для облегчения боли в пояснице.

Боль в пояснице является обычным явлением

Боль в пояснице в то или иное время затрагивает до 80% всех людей (1, 2, 3).

Хотя его происхождение изменяется, изменяется в поясничном отделе, или нижней части спины, структуру из-за повреждения опорно-двигательного аппарата, считаются основной причиной (4).

Ваших опорно-двигательный аппарат состоит из костей, мышц, сухожилий, связок и других соединительных тканей, которые обеспечивают форму, поддержку, стабильность и движение к вашему телу.

Сообщается, что другие мышцы, которые играют важную роль в поддержании нормальной кривизны позвоночника, связаны с болями в пояснице. К ним относятся сгибатели бедра и мышцы подколенного сухожилия (5).

Незначительная боль в пояснице обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель.Его можно считать хроническим, если он сохраняется более трех месяцев (6).

В любом случае физическая активность и регулярная растяжка могут помочь уменьшить боль в пояснице или предотвратить ее повторное появление (7, 8, 9, 10).

В оставшейся части этой статьи описаны восемь растяжек при боли в пояснице, и все это вы можете выполнять, не выходя из дома, с минимальным оборудованием или без него.

Резюме Боль в пояснице - невероятно распространенное заболевание, которое можно облегчить или предотвратить с помощью регулярных упражнений и растяжек.

1. От колена к груди

через Gfycat

Растяжка от колена к груди может помочь удлинить нижнюю часть спины, снять напряжение и боль.

Для выполнения растяжки от колен к груди:

  1. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
  2. Обеими руками возьмитесь за правую голень и переплетите пальцы или обхватите запястья прямо под коленом.
  3. Удерживая левую ногу на полу, осторожно подтяните правое колено к груди, пока не почувствуете легкое растяжение в пояснице.
  4. Прижмите правое колено к груди на 30–60 секунд, расслабляя ноги, бедра и поясницу.
  5. Освободите правое колено и вернитесь в исходное положение.
  6. Повторите шаги 2–4 левой ногой.
  7. Повторить три раза для каждой ноги.

Чтобы сделать растяжку более трудной, одновременно поднесите оба колена к груди на 15–20 секунд. Сделайте это 3 раза, разделив их 30 секундами отдыха.

Сводка Выполните растяжку между коленями и грудью, лежа на спине и подтягивая, а затем прижимая одно или оба колена к груди.

2. Вращение туловища

Растяжка с вращением туловища помогает снять напряжение в пояснице. Он также прорабатывает ваши основные мышцы, включая мышцы живота, спины и мышцы таза.

Чтобы выполнить растяжку с вращением туловища:

  1. Лягте на спину и поднесите колени к груди так, чтобы ваше тело было расположено так, как будто вы сидите на стуле.
  2. Полностью разведите руки в стороны, положив ладони на пол лицом вниз.
  3. Держа колени вместе, а руки на полу, осторожно перекатите оба согнутых колена на правый бок и удерживайте в течение 15–20 секунд.
  4. Вернитесь в исходное положение и повторите шаг 3 с левой стороны, снова удерживая в течение 15–20 секунд.
  5. Повторите 5–10 раз с каждой стороны.
Резюме Выполняйте растяжку с вращением туловища, прижимая колени вместе к груди, осторожно перекатывая колени в каждую сторону и удерживая положение.

3. Растяжка «кошка-корова»

Растяжка «кошка-корова» - полезное упражнение, которое помогает повысить гибкость и снять напряжение в нижней части спины и основных мышцах.

Для выполнения растяжки кошки-коровы:

  1. Встаньте на четвереньки, расставив колени на ширине плеч. Это исходное положение.
  2. Согните спину, подтянув пупок вверх к позвоночнику, позволяя голове опускаться вперед. Это кошачья часть растяжки.
  3. Удерживайте 5–10 секунд.Вы должны почувствовать легкое растяжение в пояснице.
  4. Вернуться в исходное положение.
  5. Поднимите голову и позвольте тазу опускаться вперед, выгибая спину к полу. Это коровья часть растяжки.
  6. Удерживайте 5–10 секунд, затем вернитесь в исходное положение.
  7. Повторить растяжку кошка-корова 15–20 раз.

Вы также можете выполнять это упражнение, сидя на стуле, поставив ступни на пол, а руки на колени, что делает его идеальным для выполнения нескольких растяжек на работе.

Резюме Выполните растяжку «кошка-корова», выгнув спину в позе кошки, а затем позволяя тазу опускаться вперед в позе коровы.

4. Наклон таза

Упражнение с наклоном таза - простой, но эффективный способ расслабить напряженные мышцы спины и сохранить их гибкость.

Чтобы выполнить наклон таза:

  1. Лягте на спину, согнув колени, ступни ровно, руки по бокам. Естественная кривизна позвоночника немного приподнимает поясницу над полом.
  2. Осторожно прогните поясницу и вытолкните живот, стабилизируя корпус.
  3. Удерживайте 5–10 секунд, затем расслабьтесь.
  4. Слегка подтолкните таз к потолку (таз не должен отрываться от пола), напрягая мышцы живота и ягодиц. При этом вы должны почувствовать, как нижняя часть спины прижимается к полу.
  5. Удерживайте 5–10 секунд, затем расслабьтесь.
  6. Начинайте с 10–15 повторений в день, наращивая до 25–30.
Краткое описание Прижмите спину к полу, напрягая мышцы живота и наклоняя таз к потолку.

5. Наклон сиденья вперед

Считается, что тугие подколенные сухожилия - мышцы, расположенные в задней части бедер, являются частым источником болей и травм в пояснице (11, 12, 13, 14).

Наклон сиденья вперед растягивает мышцы подколенного сухожилия, снимая напряжение и снимая напряжение в позвоночнике.

Чтобы выполнить наклон сиденья вперед:

  1. Сядьте на пол, вытянув ноги прямо перед собой.
  2. Оберните стандартное банное полотенце вокруг пяток стопы.
  3. Осторожно наклонитесь вперед в бедрах, опустив живот к бедрам.
  4. Держа спину прямо, возьмитесь за полотенце, чтобы подтянуть живот ближе к ногам.
  5. Потянитесь, пока не почувствуете легкое напряжение в задней части ног и пояснице.
  6. Удерживайте 30 секунд, отдыхайте 30 секунд и повторите 3 раза.

Вы можете увеличить или уменьшить натяжение в этой растяжке, взяв полотенце ближе или дальше от ног.

По мере того, как вы со временем становитесь более гибкими, вы можете увеличивать продолжительность удерживания растяжки или сокращать время между растяжками.

Резюме Сидя на полу с вытянутыми ногами, оберните полотенце вокруг пяток и используйте его, чтобы подтянуться вперед и растянуть подколенные сухожилия и мышцы нижней части спины.

6. Вращение при сгибании

Упражнение с вращением при сгибании помогает растянуть поясницу и ягодицы.

Для выполнения упражнения с вращением при сгибании:

  1. Лягте на правый бок, обе ноги прямые.
  2. Согните левую ногу, поставив ступню за правое колено.
  3. Обхватите левое колено правой рукой.
  4. Положите левую руку за шею.
  5. Медленно поверните верхнюю часть тела назад, коснувшись пола левой лопаткой. Вы должны почувствовать легкое растяжение в пояснице.
  6. Повторите растяжку с вращением 10 раз, удерживая каждую растяжку в течение 1–3 секунд, прежде чем медленно выйти из вращения.
  7. Повторите шаги 1–6 с левой стороны.
Резюме Согнув ногу и обвив ступней вокруг другого колена, медленно поворачивайте верхнюю часть тела назад, касаясь лопаткой пола, пока не почувствуете легкое растяжение в нижней части спины.

7. Поддерживаемый мост

Используйте поролоновый валик или твердую подушку для выполнения мостовидного протеза с опорой. Это помогает расслабить нижнюю часть спины за счет поддерживаемого подъема.

Для выполнения моста с опорой:

  1. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
  2. Поднимите бедра и подложите под них валик из поролона или твердую подушку.
  3. Полностью расслабьте тело, опираясь на пол и валик из поролона или твердую подушку.
  4. Удерживайте 30–60 секунд и повторите 3–5 раз, отдыхая 30–60 секунд между подходами.

Вы можете увеличить растяжку в пояснице, выпрямив одну или обе ноги из согнутого положения.

Резюме Положив валик из поролона или твердую подушку под бедра, расслабьте все тело.

8. Опрокидывание живота

Подобно упражнению «мост с опорой», в упражнении «опрокидывание живота» используется свернутое полотенце, чтобы расслабить нижнюю часть спины за счет подъема с опорой.

Чтобы выполнить опрокидывание живота:

  1. Сверните полотенце или одеяло вдоль и положите его горизонтально перед собой.
  2. Лягте на полотенце или одеяло лицевой стороной вниз так, чтобы бедра давили на него.
  3. Полностью расслабьте тело. Вы можете повернуть голову в любую сторону.
  4. Оставайтесь в этом положении 1–2 минуты и повторите 1–3 раза, отдыхая 30–60 секунд между подходами.
Краткое описание Лягте лицевой стороной вниз на свернутое полотенце или одеяло, расположенное под бедрами, и расслабьте все тело.

Итоги

Боль в пояснице - болезненное состояние, от которого страдают многие люди.

Регулярная физическая активность и растяжка - проверенные способы уменьшить боль в пояснице и предотвратить ее повторение.

Вращение туловища, наклон таза и мост с опорой - это всего лишь несколько упражнений, которые помогут уменьшить затяжную боль в пояснице.

.

Боль в пояснице | Причины, Лечение, Упражнения, Обезболивание в спине

Боль в пояснице - одна из самых распространенных медицинских проблем в мире. Это основная причина, по которой люди посещают врача, и затрагивает более 80% взрослых в какой-то момент их жизни. Боль в пояснице также способствует потере времени на работе и ограничивает физическую активность, которая пагубно сказывается на поддержании качества жизни. Согласно Глобальному бремени болезней - значительному исследованию, опубликованному в медицинском журнале Lancet , - боль в пояснице считается основной причиной инвалидности. 1

Хотя сильная боль в пояснице может вызывать беспокойство, ее интенсивность не всегда свидетельствует о том, что что-то серьезно не так. Источник фото: Shutterstock.

Но боль в пояснице - это заболевание не только у взрослых, она может возникать и у детей, и у пожилых людей. Кроме того, признано, что симптомы боли в пояснице время от времени возвращаются, иногда на протяжении всей жизни. Другой интересный факт заключается в том, что население стареет, и, учитывая, что некоторые причины боли в пояснице связаны с дегенеративными заболеваниями, такими как остеохондроз и стеноз позвоночника, ожидается увеличение числа случаев боли в пояснице.

Боль в пояснице может быть острой, подострой или хронической.

Боль в пояснице можно разделить на острую, подострую или хроническую. Острые эпизоды боли в пояснице обычно длятся от нескольких дней до 4 недель, а подострые боли в пояснице - от 4 до 12 недель. 2 Однако, по данным Национального института здоровья, около 20 процентов людей с острой болью в спине развивают хроническую боль в спине, определяемую как боль, которая длится 12 недель или дольше. 3 Даже в этих случаях существует множество различных вариантов лечения, которые помогут облегчить симптомы боли в пояснице.

Иногда боль в пояснице может вызывать беспокойство. Однако сильная боль не всегда свидетельствует о том, что что-то серьезно не так. Боль в пояснице редко требует срочной медицинской помощи.

Когда звонить врачу по поводу боли в пояснице.

Большинство эпизодов боли в пояснице проходят сами по себе, но бывают случаи, когда вам следует позвонить своему врачу и / или обратиться за неотложной медицинской помощью. Некоторые из этих ситуаций включают следующее:

  • Больной ребенок
  • Несчастный случай, травма, другие травмы
  • Лихорадка или тошнота
  • Слабость, онемение и / или покалывание в ногах и / или ступнях
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • Боль сильная, постоянная, внезапно или постепенно усиливается и / или не проходит
  • Боль прерывает сон

Причины боли в пояснице разнообразны.

Причины боли в пояснице иногда рассматриваются как механические, органические или идиопатические. Иногда заболевания позвоночника являются врожденными (при рождении) или приобретенными, что означает, что заболевание развивается в более позднем возрасте.

  • Механическая Боль в пояснице часто возникает из-за движения позвоночника и затрагивает структуры позвоночника, такие как фасеточные суставы, межпозвоночные диски, тела позвонков (позвонки), связки, мышцы или мягкие ткани.
  • Органический Боль в пояснице связана с заболеванием, например, с раком позвоночника.
  • Идиопатический относится к неизвестной причине.

Ниже перечислены возможные причины боли в пояснице. Диагноз некоторых пациентов может включать несколько причин.

Механическая боль в пояснице

  • Аномальное искривление позвоночника: сколиоз, лордоз, кифоз
  • Дегенеративная болезнь диска (например, выпуклость диска, грыжа межпозвоночного диска)
  • Растяжение связок
  • Растяжения мышц
  • защемление нерва, например радикулит или поясничная радикулопатия
  • Спондилолистез
  • Стеноз позвоночного канала

Органическая боль в пояснице

  • Аневризма брюшной аорты (ослабление и расширение кровеносного сосуда аорты)
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли позвоночника
  • Синдром конского хвоста; компрессия нервного пучка, образовавшегося ниже спинного мозга в поясничном отделе
  • Дискит; инфекция (бактериальная) в межпозвоночном диске
  • Фибромиалгия
  • Камни в почках
  • Остеомиелит; инфекция (бактериальная) в позвоночнике (позвонке)
  • Остеопороз; потеря костной массы, вызывающая перелом позвоночника
  • Ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилит

Распространенные нехирургические методы лечения боли в пояснице.

Когда возникает боль в пояснице, некоторые люди могут лечь в кровать или кресло, чтобы отдохнуть. Однако исследование показало, что пациенты, которые так поступали, на самом деле испытывали большую боль и выздоравливали медленнее, чем пациенты, изменившие свою деятельность. 4 Лучше всего под руководством врача оставаться активным, избегая при этом физической активности, которая вызывает или усиливает боль в пояснице. Сохранение активности при постепенном увеличении физических ограничений помогает улучшить кровообращение, необходимое для исцеления, и высвобождает эндорфины; естественные обезболивающие для вашего тела.

Многие люди считают, что короткие интервалы ледяной терапии эффективны во время острой фазы боли в пояснице для уменьшения воспаления. Важно не прикладывать лед или пакет со льдом непосредственно к коже, а обернуть его полотенцем, чтобы создать защитный кожный барьер. После этого может помочь тепловая терапия, например, грелка. Опять же, тепло следует использовать осторожно через определенные промежутки времени, а не постоянно.

Кратковременное употребление безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен и напроксен) может помочь уменьшить как воспаление в пояснице, так и боль.НПВП следует использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать проблемы с желудком и желудочно-кишечным трактом и повысить риск сердечного приступа и инсульта у некоторых людей. Безрецептурные анальгетики или обезболивающие включают ацетаминофен. Эти типы лекарств доступны по рецепту и под контролем вашего врача.

Если боль в пояснице вызывает поясничную радикулопатию, например, боль в ногах (например, радикулит), ваш врач может назначить противосудорожные препараты (например, габапентин, прегабалин) в низких дозах, которые могут значительно уменьшить боль в ногах без использования наркотиков.Может быть выписан рецепт на миорелаксант, который поможет уменьшить болезненные мышечные спазмы - общий симптом, связанный с растяжением поясницы.

Эпидуральная инъекция стероидов или селективная блокада нервов могут обеспечить кратковременное облегчение боли, когда боль в пояснице вызывает симптомы ишиаса (например, боль в ногах). Долгосрочное использование эпидуральных инъекций стероидов не оказалось полезным. 5

Физическая терапия или реабилитация могут быть рекомендованы и включены в многопрофильный план лечения нижней части спины пациента.PT включает в себя пассивную и активную терапию, чтобы помочь пациенту нарастить силу основных мышц, улучшить гибкость позвоночника и диапазон движений, исправить осанку и учит эргономическим принципам. Пассивная терапия может включать лед / тепло, массаж, ЧЭНС (чрескожную электрическую стимуляцию нервов) и ультразвук.

Иглоукалывание включает в себя осторожное введение тонких стерильных игл в меридианы тела, связанные с болью в пояснице. 6 Меридиан - это один из 12 путей ци (произносится как чи ).В традиционной китайской медицине ци считается жизненной силой тела. Считается, что травма и / или болезнь (помимо прочего) могут нарушить поток ци. Иглы для акупунктуры можно скручивать и стимулировать с помощью электрического тока низкого уровня, чтобы высвободить естественные эндорфины (и другие химические вещества), которые облегчают боль и способствуют заживлению.

Когда можно рекомендовать операцию на позвоночнике для лечения боли в пояснице?

К счастью, в большинстве случаев боли в пояснице хирургическое вмешательство не требуется.Большинство людей находят, что нехирургические методы лечения - будь то одно лечение или комбинация методов лечения - помогают облегчить и контролировать симптомы нижней части спины.

Красные флажки, предполагающие хирургическое вмешательство, включают: дисфункцию кишечника и / или мочевого пузыря, перелом позвоночника, усиливающуюся боль, которая может быть описана как безжалостную (например, нарушает сон, не облегчается отдыхом), инфекцию позвоночника, опухоль позвоночника (доброкачественную или злокачественную) или сдавление спинномозгового нерва, вызывающее неврологическую дисфункцию, слабость или потерю функции.

Хотя некоторые «красные флажки» могут потребовать немедленного хирургического вмешательства, большинство случаев не являются срочными и могут быть запланированы на удобное для пациента время. Многие хирургические вмешательства на поясничном отделе позвоночника можно выполнить минимально инвазивно в больнице или амбулаторном хирургическом центре.

Можно ли предотвратить боль в пояснице?

Хотя вы не можете предотвратить случайную травму, остановить старение или изменить свой генетический код, изменение образа жизни может помочь справиться с болью в пояснице и предотвратить ее.

  • Повысьте физическую форму; сильные мышцы кора помогают поддерживать нижнюю часть спины
  • Похудеть; даже ношение лишних 10 фунтов способствует болям в пояснице
  • Используйте правильную осанку и механику тела
  • Выберите лучший рюкзак для вашего тела и потребностей
  • Применяйте эргономические принципы к своему рабочему месту
  • Избегайте малоподвижного образа жизни; оставаться активным
  • Прекратить употребление табака, курение и / или вейпинг

Продолжить чтение ... Стеноз поясничного отдела позвоночника

Ссылки
1. Вос Т., Флаксман А.Д., Нагхави М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) в отношении 1160 из 289 заболеваний и травм, 1990–2010 гг .: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней, 2010 г. Lancet . 2012 15 декабря; 380 (9859): 2163-96. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2.

2. Чжоу Р. Подострая и хроническая боль в пояснице. Нефармакологическое и фармакологическое лечение. До настоящего времени. 9 июня 2019 г. https: // www.uptodate.com/contents/subacute-and-chronic-low-back-pain-nonpharmacologic-and-pharmacologic-treatment?search=low%20back%20pain&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4. Доступ 24 июля 2019 г.

3. Лист от боли в пояснице. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Национальные институты здоровья (NIH). Последнее изменение: 14 мая 2019 г. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet.Доступ 24 июля 2019 г.

4. Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Совет отдыхать в постели или оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе. Кокрановская библиотека. Кокрановская база данных Sys Rev . 2010.

5. Тернер Дж. А., Комсток Б. А., Стандерт С. Дж. И др. Могут ли характеристики пациента предсказать пользу от эпидуральных инъекций кортикостероидов при симптомах поясничного стеноза позвоночного канала? Spine J. 2015; 15 (11): 2319-31.

6. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH).Иглоукалывание: глубоко. Январь 2016 г. https://nccih.nih.gov/health/acupuncture/introduction. Доступ 24 июля 2019 г.

Обновлено: 24.12.19

.

8 Причины боли в пояснице и способы облегчения тупой, ноющей боли

Причины тупой боли в пояснице

Симптомы тупой боли в пояснице могут быть вызваны многими заболеваниями. Следующие детали могут помочь вам лучше понять ваши симптомы. Однако, если ваша боль усиливается или сохраняется, вам следует обратиться к врачу.

Дегенерация позвоночника

Дегенеративные состояния позвоночника часто связаны со старением.

  • Повреждение позвоночного диска: Это означает высыхание (высыхание) или разрыв прокладочного материала между костями позвоночника.
  • Сужение позвоночного канала: Разрастание костной ткани, потеря материала диска или утолщение связок могут переполнить канал. Это обычно называется стенозом позвоночного канала.
  • Потеря плотности костей: Может произойти истончение, ослабление, а иногда и крошение костей из-за потери минералов.

Плохое физическое состояние

Мышцы и сухожилия спины не будут обладать силой и гибкостью, чтобы поддерживать спину и ее структуры, если у вас избыточный вес, вы не ведете физическую активность или длительное время сидите.

Женские проблемы

Проблемы, характерные для женщин, могут вызвать тупую боль в пояснице, например, позднюю беременность / ранние схватки, кисты яичников или ненормальный рост ткани матки.

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция может проникать в структуры в нижней части спины и около нее, такие как позвонки, диски, репродуктивные органы или почки, вызывая боль.

Воспалительные причины

Воспаление может присутствовать в различных структурах спины, что приводит к тупой боли в пояснице.Отдельные позвонки или диски, подушки между позвонками, могут воспаляться.

Эмоциональные и физические проблемы

Эмоциональные и физические проблемы, которые недостаточно изучены, иногда могут проявляться в виде физической боли в пояснице, включая следующие.

  • Беспокойство и депрессия
  • Фибромиалгия: Это синдром необъяснимой усталости с болью в мышцах и соединительной ткани, включая боль в спине.

Редкие и необычные причины

Редкие и необычные причины тупой боли в пояснице могут включать следующее.

  • Аневризма брюшной аорты (ААА): Это опасное для жизни увеличение аорты, основного кровеносного сосуда, снабжающего кровью брюшную полость. Это может вызвать боль в животе или пояснице. Хотя постепенное расширение может вызвать тупую боль, внезапная утечка или разрыв связаны с сильной, часто острой болью и признаками шока.
  • Опухоли: Рак может возникать в другой части тела и распространяться на спину.Хроническая боль в пояснице может быть симптомом рака яичек, яичников или толстой кишки. Опухоли также могут быть доброкачественными, но в остальном поражают структуры нижней части спины, вызывая боль.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Деформация поясницы

Деформация определяется как скручивание, растяжение или разрыв мышцы или сухожилия, соединяющего мышцу с костью. (Растяжение связок - это повреждение связки, которая соединяет две кости вместе.)

Штаммы могут быть острыми (возникают внезапно) или хроническими (проявляются постепенно). Обычно они возникают в результате чрезмерного использования, неправильного подъема тяжелых предметов или занятий спортом. Избыточный вес или слабые мышцы спины - оба фактора риска травм спины.

Симптомы могут включать треск или разрыв во время травмы; боль, которая усиливается при движении; внезапные мышечные спазмы или спазмы в месте травмы.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и рентгена.

Лечение предполагает отдых; пакеты со льдом; и безрецептурные болеутоляющие, с последующим постепенным возвращением к нормальной деятельности в течение двух недель. Длительная неподвижность фактически ослабляет спину и вызывает потерю плотности костей.

Правильная техника подъема, укрепляющие упражнения и правильное питание могут очень помочь в предотвращении дальнейших травм.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в пояснице, боль в спине, усиливающаяся при сидении, боль в спине, усиливающаяся при выпрямлении, боль в пояснице слева, боль в пояснице справа

Симптомы, которые всегда возникают при растяжении поясницы: боль в пояснице

Симптомы, которые никогда не возникают при растяжении поясницы: непроизвольная дефекация, первая утечка мочи, онемение спины, онемение пальцев ног, онемение стопы

Срочность: Самолечение

Необъяснимая острая боль в пояснице

Необъяснимая боль в пояснице означает хроническую боль, которая возникает постепенно, с течением времени, без какой-либо конкретной травмы, события или заболевания.

Общие причины:

  • Продолжительное сидение и недостаток физической формы могут ослабить мышцы спины и вызвать боль из-за отсутствия опоры.
  • Анкилозирующий спондилит, форма артрита.
  • Стеноз позвоночного канала, сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг.
  • Некоторые виды рака, в редких случаях.

Наиболее восприимчивые люди старше 30 лет, имеют избыточный вес и / или беременны, а также физически не в хорошей форме. Курение мешает заживлению после любого стресса для спины.

При появлении дополнительных симптомов следует обратиться за медицинской помощью: лихорадка, необъяснимая потеря веса, слабость или онемение ног или затрудненное мочеиспускание.

Точный диагноз ставится с помощью анализов крови и изображений, таких как рентген, компьютерная томография или МРТ.

Если исключены более серьезные причины, лечение может включать в себя лекарства для облегчения боли, отека и воспаления. В некоторых случаях полезны инъекции стероидов.

В целом, упражнения и поддержание здорового веса могут быть очень полезны для облегчения хронической боли в пояснице.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в пояснице, стреляющая боль в спине, стреляющая в ягодицы, лихорадка, боль в спине

Симптомы, которые всегда возникают при необъяснимой острой боли в пояснице: Боль в пояснице

Симптомы, которые никогда не возникают при необъяснимой острой боли в пояснице: Онемение ягодиц, онемение бедра, непроизвольная дефекация, лихорадка

Срочность: Самолечение

Грыжа (смещение) межпозвоночного диска в пояснице

Позвоночник или позвоночник , состоит из 26 костей, называемых позвонками.Между костями находятся мягкие диски, заполненные желеобразным веществом. Эти диски смягчают позвонки и удерживают их на месте. Хотя люди говорят о проскальзывании диска, на самом деле ничего не выскальзывает. Внешняя оболочка диска разрывается, и желеобразное вещество выпирает наружу. Это может быть давление на нерв, что и вызывает боль. Смещение диска более вероятно из-за нагрузки на спину, например, во время подъема тяжестей, и пожилые люди подвержены более высокому риску.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в пояснице, умеренная боль в спине, боль в спине, простреливающая ногу, боль в спине, усиливающаяся при сидении, слабость в ноге

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Хроническая боль в пояснице неопределенного происхождения

Боль в пояснице определяется как боль, стеснение и скованность между нижним концом грудной клетки и ягодицами.«Хроническая» означает, что боль длилась двенадцать недель или дольше, а «без определенного происхождения» означает, что боль не может быть связана с какой-либо конкретной причиной, инцидентом или травмой.

Наиболее восприимчивыми являются люди, выполняющие тяжелую физическую работу, особенно когда одновременно наблюдается постоянное беспокойство, депрессия и эмоциональный стресс. Чем дольше продолжается стресс и боли в спине, тем труднее облегчить симптомы и вернуть пациента к нормальному функционированию.

Лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, а иногда и опиоидные препараты от боли, хотя и то, и другое при длительном применении сопряжено с риском.Также можно попробовать антидепрессанты вместе с психологической консультацией.

Инъекции кортикостероидов для спины эффективны для некоторых пациентов, и иногда предпринимаются попытки слияния. В большинстве случаев очень полезны изменения в образе жизни в виде улучшения диеты, физических упражнений и управления стрессом.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в пояснице, непреднамеренная потеря веса, стреляющая боль в спине, стреляющая в ягодицы, лихорадка, непроизвольная дефекация

Симптомы, которые всегда возникают при хронической боли в пояснице неопределенного происхождения : Боль в пояснице

Симптомы, которые никогда не возникают при хронической боли в пояснице без определенного происхождения: Онемение бедра, онемение ягодиц, боль в пояснице в результате травмы

Срочно: Врач первичной медицинской помощи

Артрит нижней части спины

Остеоартрит, чаще всего называемый артритом, - это заболевание хряща.В суставах, где кости соприкасаются и движутся друг относительно друга, хрящ помогает обеспечить смазку для плавного движения и действует как амортизатор. Хрящ также присутствует между позвонками, которые представляют собой кости, составляющие позвоночник. Остеоартрит позвоночника, также известный как дегенеративное заболевание суставов, возникает, когда хрящ между позвонками высыхает и сморщивается. Таким образом, позвонки не могут плавно перемещаться друг относительно друга. Способность ходить и выполнять обычные повседневные дела может быть нарушена из-за воспаления и боли в пояснице.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в пояснице, спонтанная боль в спине, боль в спине, усиливающаяся при ее выпрямлении, боль в спине от чрезмерного использования

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, - это общий термин для бактериальной инфекции репродуктивных органов женщины.

ВЗОМТ - чаще всего осложнение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея или хламидиоз.Однако возможно получение PID по другим причинам.

Заболеть может любая женщина. Чаще всего встречается у сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, особенно у тех, кто ранее перенес ВЗОМТ, имеет несколько партнеров и / или часто принимает душ.

Симптомы включают жар, боль в нижней части живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, боль и / или кровотечение во время секса и боль при мочеиспускании.

Без лечения ВЗОМТ может вызвать бесплодие из-за повреждения ткани репродуктивного тракта, а также хроническую боль в области таза и живота.Незащищенные половые партнеры также будут инфицированы.

Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, мазков из влагалища и шейки матки и анализа мочи.

Лечение курсом антибиотиков. Обязательно примите все лекарства, как указано, даже когда вы почувствуете себя лучше.

Чтобы предотвратить ВЗОМТ, проверьте всех партнеров (мужчин и женщин) на ЗППП и избегайте незащищенных половых контактов.

Редкость: Часто

Основные симптомы: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища, выделения из влагалища, тошнота или рвота, вагинальное кровотечение, боль в тазу

Симптомы, которые всегда возникают при воспалительных заболеваниях органов малого таза: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища

Срочность: Личное посещение

Фибромиалгия

Фибромиалгия - это набор хронических симптомов, которые включают постоянную усталость, диффузную болезненность при прикосновении, скелетно-мышечную боль и, как правило, некоторую степень депрессии.

Причина неизвестна. Фибромиалгия появляется обычно после стрессового физического или эмоционального события, такого как автомобильная авария или развод. Он может включать генетический компонент, при котором человек обычно ощущает боль.

Почти 90% больных фибромиалгией - женщины. Любой человек с ревматическим заболеванием, таким как ревматоидный артрит или волчанка, может быть более предрасположен к фибромиалгии.

Плохой сон часто является симптомом наряду с туманным мышлением, головными болями, болезненными менструальными периодами и повышенной чувствительностью к теплу, холоду, яркому свету и громким шумам.

Стандартного теста на фибромиалгию не существует. Диагноз обычно ставится, когда вышеуказанные симптомы продолжаются в течение трех и более месяцев без видимой причины.

Фибромиалгия не проходит сама по себе, но и не ухудшается.

Редкость: Часто

Основные симптомы: усталость, артралгии или миалгии, беспокойство, депрессивное настроение, головная боль

Симптомы, которые всегда возникают при фибромиалгии: артралгии или миалгии

Врач неотложной помощи:

Стеноз позвоночного канала

Позвоночник, или позвоночник, защищает спинной мозг и позволяет людям стоять и сгибаться.Стеноз позвоночного канала вызывает сужение позвоночника. Сужение оказывает давление на нервы и спинной мозг и может вызвать боль.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в пояснице, простреливающая боль в спине, простреливающая боль в спине, затрудненная ходьба, боль в бедре

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

.

Смотрите также