Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Герпес на пояснице при беременности


Герпес на попе и пояснице во время Б. — 38 ответов на Babyblog

Девочки, подскажите, у кого хронический герпес: как вы выносили ребенка, и каковы последствия частых рецедивов во время Б. Интересует не простой герпес на губах, а именно генетальный, либо с участками поражения ягодиц и поясницы.

Расскажу о себе: страдаю это заразой уже более 7-ми лет, очаги высыпаний - поясница и ягодицы. Врач определяет как генетальный герпес. Сдана кровь, результаты показали наличие антител к ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов Ig G-обнаружено. (Ig M - не обнаружены). Титры для ВПГ 1:1600. Проведено лечение. Но оно мне не помогает, рецедивы случаются 1 раз в месяц - это точно. Даже после длительного приема Валтрекса, витаминов и иммуностимуляторов эта болячка меня не отпускает. И вот наступила долгожданная беременность (после предыдушего регресса). На сроке 8 недель - у меня цветник на попе.....смотреть страшно.....2 больших герпеса на ягодице и еще 1 герпес на пояснице. Очень волнуюсь по этому поводу. Гинеколог лечения не предпринимает. К вирусологу попаду только после 5 марта. Все научные статьи утверждают, что если это не первичное заражение - то плод в безопасности, т.к. он взял антитела от матери....У меня естественно хроническая форма и не в коем случае не первичное заражение, но потеряв первого малыша, я очень сильно переживаю. Тем более я понимаю, что это не последние высыпания, и теперь когда снижен иммунитет, он будет появляться у меня раз 1-2 месяца. На сколько это представляет угрозу для будущего малыша? Посоветуйте, что делать?

Герпес при беременности | Бэбицентр

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путем, которая может быть вызвана двумя типами вирусов простого герпеса: типом 1 (HSV-1) или типом 2 (HSV-2).

HSV-2 чаще всего вызывает генитальный герпес, который может проявляться в виде волдырей или язв на половых органах. Вы можете заразиться генитальным герпесом, если занимаетесь сексом с заразным партнером, даже если на нем нет видимых язв или волдырей. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), каждая пятая американка в возрасте от 14 до 49 имеет генитальный герпес, вызванный ВПГ-2.

HSV-1 - это на самом деле оральный герпес, который может вызывать язвы или волдыри вокруг или внутри рта. Он распространяется при прямом контакте с язвами, часто при поцелуях. Вы также можете заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если ваш партнер болен оральным герпесом и занимается с вами оральным сексом. (Центр контроля заболеваний сообщает, что таким путем передается все больше и больше случаев генитального герпеса.)

Каковы симптомы генитальной герпетической инфекции?

Большинство людей с генитальным герпесом либо не имеют симптомов, либо имеют очень легкие симптомы, которые часто остаются незамеченными.По данным CDC, почти 90 процентов людей с герпесом этого не осознают.

Симптомы, если они вообще возникают, сильно различаются. Обычно они наиболее тяжелы, когда вы впервые заражаетесь генитальным герпесом, потому что у вас еще нет антител против вируса.

В период между двумя и 14 днями после контакта с вирусом у вас могут появиться красные шишки на влагалище или вульве, которые превращаются в волдыри и, в конечном итоге, разрываются и превращаются в болезненные язвы. У вас может быть всего несколько или большой кластер, и они могут длиться несколько недель во время вашего первого заражения.

Другие симптомы включают зуд, жжение, болезненность или покалывание в области половых органов, выделения из влагалища и болезненные опухшие лимфатические узлы возле паха. Также мочеиспускание может быть болезненным.

Первоначальная герпетическая инфекция также может вызывать симптомы гриппа, в том числе лихорадку, головную боль и боли в мышцах. Некоторые беременные женщины сильно заболевают при первом заражении герпесом и нуждаются в внутривенном введении противовирусного препарата ацикловира.

Может ли герпес повлиять на мою беременность и на новорожденного?

Да.Передача инфекции вашему ребенку во время схваток и родоразрешения - самая большая проблема при генитальном герпесе во время беременности. Если это произойдет, у вашего ребенка могут быть очень серьезные проблемы со здоровьем. К счастью, менее 1 из 10 000 новорожденных заболевает этим заболеванием, хотя генитальный герпес довольно распространен.

Вы можете передать герпес своему ребенку во время схваток и родов, если ваше тело в это время «выделяет» активный вирус (что означает, что вы заразны). Риск наибольший, если вы впервые заразились генитальным герпесом в третьем триместре.Гораздо реже вы можете передать вирус, если у вас раньше был герпес, и у вас возникла вспышка во время родов.

В редких случаях, если вы впервые заразились герпесом в течение первого триместра, вирус может пройти через плаценту и вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты. Герпес также может передаваться вашему ребенку после рождения, и его осложнения могут быть серьезными.

Однако, приняв некоторые меры предосторожности и получив надлежащую медицинскую помощь, вы можете минимизировать риск заражения вашего ребенка.(И, конечно же, сообщите поставщику вашего ребенка, если у вас или вашего партнера герпес.)

Как генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?

Герпес у новорожденных обычно проявляется одним из трех способов:

Кожные, глазные и ротовые инфекции (SEM): Большинство детей, рожденных с герпесом, заражаются этим типом инфекции. У ребенка с СЭМ могут быть язвы во время родов или они могут появиться в срок до шести недель, но обычно язвы появляются, когда вашему ребенку от 1 до 2 недель.

Язвы, вызванные герпесом, обычно выглядят как волдыри и могут появиться на любом участке тела ребенка.Они часто появляются в местах с незначительным повреждением или раздражением кожи, например, на руке под больничным браслетом или в месте, где был установлен электрод.

У вашего ребенка вряд ли возникнут какие-либо проблемы с развитием, если герпетическая инфекция ограничена кожей, глазами и ртом, и он сразу получит внутривенный ацикловир. Но если не лечить вовремя, у него может развиться более серьезная форма герпеса.

Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): Герпес поражает центральную нервную систему примерно у одной трети заболевших новорожденных.Обычно это происходит в возрасте 2–3 недель, но может появиться в любое время в течение первых шести недель после рождения. У младенцев с заболеванием ЦНС могут быть такие симптомы, как раздражительность, лихорадка, летаргия, плохое питание или судороги. У большинства рано или поздно появятся язвы герпеса.

Диссеминированное заболевание: Примерно четверть детей, рожденных с герпесом, заболевает заболеванием, которое называется диссеминированным герпесом. Это очень серьезное заболевание поражает несколько органов, часто легкие и печень. Обычно это проявляется в течение первой недели после рождения, и его может быть сложно диагностировать, поскольку у ребенка может не быть типичных герпетических язв.

К сожалению, даже при своевременном лечении некоторые дети с диссеминированным заболеванием не выживают, а те, которые выживают, часто имеют серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем и развитием.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура, он кажется вялым или необычно раздражительным, плохо питается или вам просто не подходит. Также позвоните, если у вашего ребенка есть язвы, волдыри или глаза, которые выглядят красными или инфицированы другим образом.

Потребуется ли мне кесарево сечение, если у меня герпес?

Это зависит от обстоятельств.Вы сможете попробовать вагинальные роды, если вы впервые заразились генитальным герпесом до третьего триместра или до беременности, и у вас нет симптомов вспышки (или надвигающейся вспышки), когда у вас отходит вода или начинаются роды. , В это время ваш лечащий врач обычно проводит осмотр для выявления конкретных признаков вспышки болезни, чтобы быть уверенным.

Согласно данным CDC, в этой ситуации риск заражения вашего ребенка этой болезнью составляет менее 1 процента.Это потому, что вскоре после контакта с вирусом у вас начинают вырабатываться антитела к вирусу герпеса, которые передаются вашему ребенку через плаценту. Через шесть-двенадцать недель эти антитела обеспечат вашему ребенку некоторую защиту, если вы неосознанно распространяете вирус, когда начинаются роды.

С другой стороны, вам, скорее всего, понадобится кесарево сечение, если у вас возникла вспышка или появились признаки того, что она вот-вот случится, когда у вас отойдет вода или у вас начнутся схватки. Признаки вспышки включают видимые язвы на шейке матки, влагалища или наружных половых органов, а также такие симптомы, как покалывание, жжение или боль.(В настоящее время нет быстрого и надежного способа проверить, действительно ли вы распространяете вирус.)

Кроме того, если вы впервые заразились генитальным герпесом на поздних сроках беременности и анализы крови подтвердили, что у вас никогда не было его раньше, некоторые эксперты рекомендуют сделать кесарево сечение, даже если у вас нет симптомов во время родов.

Это потому, что с новой инфекцией у вашего тела не было времени выработать антитела и передать их вашему ребенку. Первая вспышка герпеса обычно длится дольше и более серьезна, чем повторные вспышки, и более вероятно, что вы все равно будете выделять вирус во время родов.Если да, то риск передачи инфекции вашему ребенку очень высок - до 50 процентов.

Тем не менее, вы все равно можете родить естественным путем, если у вас есть герпесные язвы не в области гениталий. Другое исключение может быть, если у вас есть язвы или другие симптомы, и у вас отходит вода, когда ваш ребенок еще очень недоношенный. В этом случае ваш лечащий врач может попытаться отложить роды, чтобы дать ребенку больше времени для развития. (Тем временем вас могут лечить противовирусными препаратами.)

Чтобы повысить ваши шансы на вагинальные роды, большинство экспертов, в том числе Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют беременным женщинам с активными рецидивирующими генитальными симптомами предлагать пероральные противовирусные препараты, начиная с 36 недели или позже, до родов. для снижения риска возникновения вспышки заболевания во время родов.

Может ли мой ребенок заразиться герпесом после родов?

Да. Около 10 процентов новорожденных герпесом заражаются после рождения, и он может быть не менее опасным, чем герпес, передаваемый во время родов.Но обычно вы можете предотвратить это, приняв несколько простых мер предосторожности:

  • Убедитесь, что люди всегда моют руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку, и никогда не позволяйте никому, у кого проступает герпес, целовать, ласкать или даже держать ребенка. (Любой вид герпеса может быть опасен для новорожденного, в том числе герпес, вызывающий герпес.)
  • Если у вас возникла вспышка на любом участке тела, хорошо накройте ее, чтобы предотвратить контакт с кожей ребенка, и тщательно очистите окружающую область.
  • Мойте руки часто и осторожно, поскольку герпес может передаваться из рук в рот.
  • Если у вас когда-либо был оральный герпес, не обрезайте ногти ребенка зубами, даже если у вас нет явной язвы.
  • Людям с герпетической болезнью на пальце (так называемой герпетической болезнью) не следует прикасаться к ребенку.

Смогу ли я кормить грудью при вспышке герпеса?

Во время вспышки герпеса кормить грудью безопасно, если на груди нет язв. Если у вас есть язвы только на одной груди, вы можете кормить ребенка грудью другой.Просто сначала тщательно промойте пораженный участок и закройте рану повязкой, обмотанной со всех сторон.

Закройте все поражения где-либо еще и всегда тщательно мойте руки.

Как узнать, есть ли у моего партнера или у меня герпес?

Если вы заметили какие-либо язвы или волдыри в области гениталий или на ягодицах, бедрах, нижней части живота или спине, как можно скорее обратитесь к своему врачу, чтобы посевы могли определить, герпес это.

Культура не всегда обнаруживает вирус, но она наиболее чувствительна на ранней стадии вспышки, поэтому важно обратиться к поставщику, как только вы заметите первый волдырь.Новые методы с использованием ДНК более чувствительны, но их все же важно увидеть на ранней стадии.

Вы также можете сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела от предыдущей инфекции. Чувствительные тесты могут различать антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, но не могут определить, где и когда впервые произошло заражение.

Положительный результат теста на антитела к ВПГ-2 обычно означает, что у вас в прошлом был генитальный герпес. Если у вас положительный результат только на ВПГ-1, это означает, что у вас был оральный или генитальный герпес.Если вы дали положительный результат на любой из типов герпеса, вам нужно будет обратить особое внимание на иногда незаметные признаки вспышки по мере приближения родов.

Если результаты вашего теста отрицательные, ваш партнер также может пройти тестирование. Таким образом, вы можете узнать, есть ли у вас риск заразиться генитальным герпесом во время беременности и как его предотвратить.

Поскольку герпес часто является «тихой» болезнью, ведутся споры о том, следует ли всем беременным женщинам проходить эти тесты независимо от их конкретных обстоятельств.В настоящее время ни ACOG, ни CDC не рекомендуют рутинный скрининг.

Как лечится герпес?

Нет лекарства от герпеса. Как только вы заразитесь вирусом, он останется в пучке нервов возле вашего позвоночника и может снова стать активным в любой момент. У одних вспышки возникают часто, у других - редко.

Вы можете не заметить никаких симптомов во время рецидива, поэтому вы можете не знать, когда у вас он появился. Однако ваше тело все еще выделяет вирус в это время, а это означает, что вы можете передать вирус своему ребенку во время схваток и родов.

Противовирусные препараты могут помочь предотвратить или сократить вспышки.

Что делать, если у меня никогда не было герпеса, а у моего партнера был?

Даже если ваш партнер болеет герпесом в течение многих лет и не передает вам инфекцию, важно принять дополнительные меры предосторожности сейчас, когда вы беременны.

Рекомендации, которым следует следовать на протяжении всей беременности:

  • Избегайте контакта кожи с кожей возле гениталий или рта вашего партнера во время активной вспышки или когда ваш партнер чувствует, что она приближается.(Некоторые люди замечают покалывание или болезненные ощущения еще до того, как на самом деле появятся язвы.)
  • Используйте латексные презервативы во время полового акта, даже если у вашего партнера нет вспышки. Презервативы не всегда предотвращают передачу инфекции, но они снижают риск.

Рекомендации на третий триместр:

  • Очень важно избегать заражения герпесом ближе к сроку родов, поэтому вообще избегайте полового акта и других генитальных контактов в третьем триместре, даже если у вашего партнера нет никаких язв или симптомов.
  • Пропустите оральный секс в третьем триместре, если у вашего партнера когда-либо был оральный герпес.

Как еще можно предотвратить герпес?

Лучший способ предотвратить герпес - заниматься сексом только с постоянным партнером, который не инфицирован и занимается сексом только с вами.

Чтобы снизить риск заражения герпесом (и некоторыми другими ИППП), не вступайте в половые отношения с партнером, у которого есть язвы или другие симптомы герпеса, и всегда используйте латексные презервативы для вагинального или анального полового акта, а также зубную прокладку для орального секс.

Примечание: Противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты и диафрагмы не защищают вас от герпеса или других ИППП.

Подробнее:

Инфекции, которые могут повлиять на вашу беременность

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Почему важно сделать прививку от гриппа, если вы беременны

,

Боль в пояснице при беременности

Что могло быть причиной боли в пояснице во время беременности?

Вероятно, вы можете винить свою растущую матку и гормональные изменения в боли в спине во время беременности.

По мере того, как ваша матка расширяется, она смещает ваш центр тяжести, а также растягивает (и ослабляет) мышцы живота, влияя на вашу осанку и создавая нагрузку на спину. Это также может вызвать боль в спине, если давит на нерв. Кроме того, дополнительный вес, который вы несете, означает больше работы для ваших мышц и увеличивает нагрузку на суставы, из-за чего ваша спина может чувствовать себя хуже в конце дня.

В то же время гормональные изменения во время беременности ослабляют ваши суставы и расслабляют связки, которые прикрепляют кости таза к позвоночнику. Это может сделать вас менее устойчивым и вызвать боль, когда вы идете, стоите, сидите в течение длительного времени, переворачиваетесь в постели, встаете с низкого стула или ванны, наклоняетесь или поднимаете предметы.

Вы не одиноки: более двух третей беременных женщин испытывают боли в пояснице, особенно в задней части таза и в пояснице. У вас может быть боль в спине на ранних сроках беременности, но обычно она начинается во второй половине беременности и может усиливаться по мере ее прогрессирования.Она может сохраняться после рождения ребенка, но послеродовая боль в спине обычно проходит в течение нескольких месяцев.

Что такое боль в задней части таза при беременности?

Боль в задней части таза ощущается в задней части таза. Это наиболее распространенный тип боли в пояснице во время беременности, хотя у некоторых женщин также бывают боли в пояснице.

Вы можете ощущать боль в задней части таза как глубокую боль в одной или обеих сторонах ягодиц или в задней части бедер. Это может быть вызвано ходьбой, подъемом по лестнице, входом и выходом из ванны или низкого стула, переворачиванием в постели или скручиванием и подъемом.

Определенные положения могут усилить боль в задней части таза - например, когда вы сидите на стуле и наклоняетесь вперед за столом или иным образом сгибаетесь в пояснице. Женщины с болью в задней части таза также чаще испытывают боль в области лобковой кости.

Что такое боли в пояснице при беременности?

Боль в пояснице возникает в области поясничных позвонков в нижней части спины, выше на теле, чем боль в задней части таза. Вероятно, это похоже на боль в пояснице, которую вы, возможно, испытывали до беременности.Вы чувствуете это вокруг позвоночника примерно на уровне талии.

У вас также может быть боль, которая иррадирует в ноги. Сидение или стояние в течение длительного времени и поднятие тяжестей обычно усугубляют ситуацию, и в конце дня они становятся более интенсивными.

Как узнать, есть ли у меня ишиас во время беременности?

Когда боль в пояснице распространяется на ягодицы и бедра, ее часто путают с ишиасом, относительно редким заболеванием. Истинный ишиас во время беременности, который может быть вызван грыжей или выпуклостью межпозвоночного диска в нижней части позвоночника, встречается только у 1 процента беременных женщин.

Если у вас ишиас, боль в ноге обычно сильнее, чем боль в спине. Скорее всего, вы почувствуете его и ниже колена, и он может даже распространяться на ступню и пальцы ног. И вы, вероятно, почувствуете покалывание, покалывание в ногах или, возможно, некоторое онемение.

При сильной боли в седалищном нерве может наблюдаться онемение в паховой области или в области гениталий. Вы даже можете обнаружить, что затрудняется мочеиспускание или дефекация.

Если вы подозреваете, что у вас ишиас, обратитесь к своему врачу.Немедленно позвоните ей, если почувствуете слабость в одной или обеих ногах или потеряете чувствительность в ногах, паху, мочевом пузыре или анусе. (Это может затруднить мочеиспускание или дефекацию, или, в качестве альтернативы, вызвать недержание мочи).

Кто, скорее всего, будет испытывать боли в пояснице во время беременности?

Неудивительно, что у вас, скорее всего, будет боль в пояснице, если вы уже испытывали такую ​​боль раньше, либо до беременности, либо во время предыдущей беременности. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если ведете малоподвижный образ жизни, не очень подвижны и имеете слабые мышцы спины и живота.Вынашивание близнецов (или более) также увеличивает ваши шансы заболеть спиной.

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль в пояснице?

Exercise

Когда у вас болит спина, вы можете больше захотеть свернуться калачиком в постели, чем заниматься спортом, но не ложитесь спать надолго. Постельный режим обычно не помогает при болях в пояснице в долгосрочной перспективе и может даже ухудшить ваше самочувствие. На самом деле упражнения могут быть именно тем, что вам нужно.

Проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом программы упражнений, потому что в некоторых ситуациях вам, возможно, придется ограничить свою активность или вообще пропустить упражнения.Если у вас есть добро на тренировки, подумайте:

  • Силовые тренировки для укрепления мышц, поддерживающих вашу спину и ноги, включая мышцы живота.
  • Упражнения на растяжку для увеличения гибкости мышц, поддерживающих спину и ноги. Будьте осторожны, растягиваясь осторожно, потому что слишком быстрое или слишком сильное растягивание может привести к дополнительной нагрузке на суставы, которые становятся слабее во время беременности. Пренатальная йога - один из хороших способов сохранить гибкость, а также улучшить равновесие.
  • Плавание - еще одно отличное упражнение для беременных, потому что оно укрепляет мышцы живота и поясницы, а плавучесть воды снимает напряжение с суставов и связок. Подумайте о том, чтобы записаться на уроки пренатальных водных упражнений, если они доступны в вашем районе. Они могут быть очень расслабляющими, и исследования показывают, что водные упражнения могут уменьшить интенсивность боли в спине во время беременности.
  • Ходьба - еще один вариант с низким уровнем ударной нагрузки. Также легко сделать это частью своей повседневной жизни.
  • Наклоны таза могут облегчить боль в пояснице, растягивая и укрепляя мышцы. Вот как это делать: встать на четвереньки, руки на ширине плеч, колени на ширине плеч. Руки держите прямо, но не сжимайте локти. Медленно выгибайте спину и подтягивайте ягодицы на вдохе. Расслабьте спину в нейтральное положение на выдохе. Повторите от трех до пяти раз в удобном для вас темпе.

Если вы опытный спортсмен или только начинаете, вам, скорее всего, придется изменить свою тренировку, чтобы приспособиться к вашей беременности.Если вы новичок в упражнениях, ознакомьтесь с нашими советами по упражнениям для начинающих. И обязательно следуйте рекомендациям по безопасным тренировкам во время беременности, например, не лежите на спине и будьте осторожны, когда меняете позу или встаете с пола.

Всегда прислушивайтесь к своему телу и не делайте ничего больного. Наконец, обратите внимание на предупреждающие признаки того, что вы можете переусердствовать или у вас возникла проблема, требующая медицинской помощи.

Обратите внимание на свою осанку

  • Встаньте прямо.Это становится труднее делать по мере того, как ваше тело меняется, но старайтесь держать ягодицы втянутыми, а плечи - назад. Беременные женщины склонны опускать плечи и выгибать спину по мере роста живота, что увеличивает нагрузку на позвоночник.
  • Если вы сидите большую часть дня, обязательно сидите прямо. Поддержка ног с помощью подставки для ног может предотвратить боль в пояснице, равно как и использование небольшой подушки (называемой поясничным валиком) за поясницей. Делайте частые перерывы в сидении. Вставайте и ходите по крайней мере каждый час или около того.
  • Не менее важно не стоять слишком долго. Если вам нужно стоять весь день, поставьте одну ногу на низкую табуретку. Делайте перерывы и постарайтесь найти время, чтобы отдохнуть, лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот подушками.
  • Обратите внимание на движения, которые усиливают боль. Если у вас боль в задней части таза, постарайтесь ограничить такие действия, как, например, подъем по лестнице. И избегайте любых упражнений, требующих экстремальных движений бедер или позвоночника.
  • Наденьте удобную обувь и убедитесь, что ваша обувь имеет хорошую поддержку свода стопы.Отложите на время высокие каблуки, потому что по мере того, как ваш живот растет и ваше равновесие меняется, высокие каблуки еще больше ухудшат вашу осанку и увеличат ваши шансы споткнуться и упасть.
  • Всегда сгибайтесь в коленях и поднимайте предметы из положения на корточках, чтобы снизить нагрузку на спину. Сейчас не время рисковать отбрасывать спину, поэтому позвольте кому-то другому поднимать тяжелые предметы и тянуться к высоким предметам. Также избегайте скручивающих движений и занятий, требующих сгибания и скручивания, таких как уборка пылесосом и мытье полов.Если эту работу больше некому выполнять, двигайте всем телом, а не скручивайтесь и не дотрагивайтесь до труднодоступных мест.
  • Разделите вес вещей, которые вам нужно нести. Носить сумку для покупок в каждой руке с половиной веса в каждой намного лучше, чем неравномерная нагрузка от одной более тяжелой сумки.
  • Будьте осторожны, вставая с кровати: согните ноги в коленях и бедрах, когда вы перекатываетесь в сторону, и используйте руки, чтобы подтолкнуть себя вверх, когда вы свешиваете голени через край кровати.
  • Чтобы хорошо выспаться, попробуйте спать на боку, согнув одно или оба колена и подложив подушку между ног. По мере продвижения беременности используйте другую подушку или клин для поддержки живота. Добавьте наматрасник или подумайте о переходе на более жесткий матрас, чтобы поддерживать спину.

Позаботьтесь о себе

Принятие мер по уменьшению болезненности и напряжения и в целом забота о себе - это всегда хорошая идея. По крайней мере, временно почувствуешь себя лучше.Вот некоторые меры, которые стоит попробовать:

  • Изучите техники релаксации. Они могут помочь вам справиться с дискомфортом и могут быть особенно полезны перед сном, если из-за боли в спине сложно заснуть.
  • Попробуйте тепло или холод. Есть некоторые свидетельства того, что тепло может дать кратковременное облегчение. Теплая (не горячая) ванна также может успокаивать. Также можно положить на поясницу грелку или бутылку с горячей водой. Хотя нет убедительных доказательств того, что холод помогает, наложить холодные компрессы легко, и стоит попробовать, если тепло вам не помогает.Независимо от того, используете ли вы тепло или холод, накройте упаковку или бутылку тонкой тканью, чтобы защитить кожу.
  • Сделайте массаж. Пренатальный массаж квалифицированным терапевтом может принести некоторое облегчение и расслабление. Как вариант, попросите партнера или друга нежно растереть или размять вашу спину. (Большинство страховых компаний не оплачивают лечебный массаж, если у вас нет направления от вашего лечащего врача.)

Что делать, если у меня продолжаются боли в пояснице во время беременности?

Сообщите своему врачу, если ваша боль в спине не реагирует на указанные выше меры.Она может оценить вашу ситуацию, обсудить варианты лечения и, при необходимости, направить вас к специалисту.

Некоторые варианты, которые следует рассмотреть и обсудить с вашим врачом:

  • Иглоукалывание может уменьшить интенсивность боли в спине во время беременности.
  • Физическая терапия может облегчить боль и предотвратить повторяющиеся эпизоды боли в пояснице.
  • Хиропрактика может быть полезной, хотя мало доказательств того, что она помогает при болях в спине, связанных с беременностью.
  • «Крестцовый пояс» у некоторых женщин уменьшает боль при ходьбе, а другим это устройство совсем не помогает.У некоторых женщин это может даже усилить боль.
  • При сильной боли могут потребоваться рецептурные лекарства.

Когда боль в пояснице во время беременности является серьезной?

Если боль в спине длится более двух недель, пора обратиться к врачу. Немедленно позвоните своему провайдеру , если:

  • Ваша боль в спине сильная, становится все хуже или вызвана травмой.
  • Боль в спине сопровождается лихорадкой, вагинальным кровотечением или чувством жжения при мочеиспускании.
  • Вы потеряли чувствительность в одной или обеих ногах, или вы внезапно почувствуете потерю координации или слабость.
  • Вы теряете чувствительность в ягодицах, паху, области гениталий, мочевом пузыре или анусе. Это может затруднить мочеиспускание или дефекацию, или, наоборот, вызвать недержание мочи.
  • У вас боли в пояснице в конце второго или третьего триместра. Это может быть признаком преждевременных родов, особенно если до этого у вас не было боли в спине.
  • У вас боль в пояснице или в боку под ребрами, с одной или с обеих сторон.Это может быть признаком инфекции почек, особенно если у вас жар, тошнота или кровь в моче.

Подробнее:

Судороги в ногах во время беременности

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Советы по поддержанию комфорта в третьем триместре

.

Генитальный герпес при беременности - BabyCentre UK

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес - одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса (Foley et al 2014, NICE 2017).

Основным симптомом является появление болезненных язв или волдырей на половых органах, а иногда и вокруг ягодиц или бедер (NHS 2017, NICE 2017).

Существует два типа вируса простого герпеса:

  • Тип 1 (HSV-1), который передается при оральном сексе.
  • Тип 2 (HSV-2), который передается при вагинальном или анальном сексе. (Foley et al 2014, NICE 2017)

И тип 1, и тип 2 вызывают генитальный герпес в равной степени и легко передаются (NHS 2017, NICE 2017). Вы можете заразиться генитальным герпесом при кожном контакте во время вспышки, где бы он ни появлялся на теле. Вам не обязательно заниматься проникающим сексом, чтобы это понять. Для распространения этого достаточно просто прелюдии и обмена секс-игрушками (NHS 2017, RCOG 2014).

Простой герпес 1 и 2 типа также вызывает:

  • Герпес во рту (NICE 2016a).
  • Язвы и волдыри во рту, называемые гингивостоматитом. В основном это касается младенцев и маленьких детей (NICE, 2016a).
  • Реже разновидность герпетической инфекции на руках, называемая белой (NICE 2016b).
  • Редко волдыри на груди. Это может произойти, если вы прикоснетесь к ране в другом месте тела, а затем коснетесь груди. Это также может произойти, если мама кормит грудью, когда у ее ребенка вспышка гингивостоматита (Demmler-Harrison 2018, Foley et al 2014, NHS 2018, NICE 2016a).

Вирус герпеса быстро умирает, когда его нет на коже. Тем не менее, лучше не делиться полотенцами, губками и фланелевым полотенцем со своим партнером и членами семьи. Хотя генитальный герпес вряд ли будет распространяться таким образом, следует проявлять осторожность (NICE, 2017).

После заражения вирусом простого герпеса он остается в организме на всю жизнь (NHS 2017, RCOG 2014). Но вирус не всегда активен, поэтому симптомы не проявляются постоянно (NHS 2017, RCOG 2014). У людей могут возникать повторные вспышки волдырей и язв, но они, как правило, более легкие, чем первая атака (NHS 2017, RCOG 2014).

Сообщите акушерке, если у вас или вашего партнера генитальный герпес. Нет нужды стесняться этого. Это происходит гораздо чаще, чем вы думаете, и ваша акушерка точно знает, как помочь. Это важно сказать ей, потому что в некоторых ситуациях вирус может быть вредным для младенцев (Foley et al 2014, NHS 2017). Вы можете помочь защитить своего ребенка, получив правильный уход в нужное время.

Каковы симптомы генитального герпеса?

Волдыри и язвы являются основным признаком генитального герпеса, и они могут появляться во влагалище, уретре и анусе и вокруг них (RCOG 2014).Мужчины получают их на половом члене, мошонке и анусе (NHS 2017, RCOG 2014).

Симптомы сильно различаются от человека к человеку. Когда вы впервые заразитесь вирусом, у вас может не быть никаких симптомов. Волдыри могут появиться через некоторое время, и это может произойти только через несколько месяцев или лет (RCOG 2014, NHS 2017). Это означает, что человек может иметь генитальный герпес, даже не подозревая об этом (NICE 2017, Riley and Wald 2018). Фактически, по крайней мере 80 процентов людей, инфицированных генитальным герпесом, не знают, что у них он есть (NICE 2017).

В то время как у некоторых людей симптомы отсутствуют или они довольно легкие, у других появляются очень болезненные волдыри и язвы, особенно во время первой вспышки (NICE 2017, RCOG 2014).

Вам также может быть больно мочиться, иметь выделения из влагалища и общее недомогание, как если бы вы заболели гриппом (NHS 2017, NICE 2017).

К сожалению, после заражения вирусом могут произойти повторные вспышки, и сначала вы можете почувствовать покалывание, которое говорит вам о приближении атаки (NICE 2017, RCOG 2014).Но эти вспышки, как правило, мягче, чем первая атака (NICE 2017, RCOG 2014). Это потому, что, когда вы впервые заразились вирусом, ваша иммунная система вырабатывала антитела для борьбы с ним (Riley and Wald 2018).

Может ли герпес нанести вред моему ребенку?

Многое зависит от того, когда вы впервые заразитесь вирусом. Если у вас был герпес до беременности, маловероятно, что вирус причинит вашему ребенку какой-либо вред (NHS 2017, RCOG 2014).

Заболевание герпесом во время беременности более серьезно, но правильный уход может помочь обезопасить вашего ребенка (NHS 2017, RCOG 2014).

Если ребенок заразился герпесом во время или после родов, это еще более тревожно. Ваш новорожденный может заразиться герпесом, если у вас будет активная вспышка во влагалище или вокруг него во время родов (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018). Ваш ребенок также может заразиться от людей с герпесом или герпетической инфекцией на руках или от вашей груди, если у вас там вспышка (Demmler-Harrison 2018, Foley et al 2014, NHS 2018).

Когда новорожденный заражается вирусом, это называется неонатальным герпесом.Это редкое, но серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности или даже поставить под угрозу жизнь ребенка (Demmler-Harrison 2018, Foley et al 2014). Вот почему так важно сообщить вашей акушерке или врачу, если у вас генитальный герпес (NHS 2017, RCOG 2014).

Что делать, если у меня уже был генитальный герпес до беременности?

В этом случае риск для вашего ребенка низкий. Это потому, что вы передадите своему ребенку защитные антитела, которые борются с вирусом герпеса (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Вполне возможно, что на ранних сроках беременности вам не понадобится медикаментозное лечение ваших симптомов (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018).Ваша акушерка или врач могут посоветовать вам самопомощь, а не лекарства, так как обострение, вероятно, продлится всего неделю или около того (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018).

Однако, если у вас частые обострения или если вам нужна дополнительная защита, ваша акушерка или врач могут предложить противовирусные препараты в период с 36 недель до родов (RCOG 2014, Riley and Wald 2018).

Это лекарство называется ацикловиром, и его безопасно принимать во время беременности (Foley et al 2014, RCOG 2014, Riley and Wald 2018).

Что делать, если я заразлюсь герпесом на ранних сроках беременности?

Заразиться герпесом в первый раз во время беременности - большее беспокойство. Но если это произойдет до 28 недель беременности, вы будете производить антитела против вируса и передадите эту защиту своему ребенку (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Ваша акушерка должна направить вас в клинику мочеполовой медицины (ГУМ), которая специализируется на лечении ИППП. Персонал клиники предложит вам обследование, лечение и поддержку (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Персонал попросит сделать анализ крови для проверки на антитела и запросит мазки из влагалища, чтобы узнать, есть ли у вас генитальный герпес (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018). Вам также следует обратиться к акушеру.

В клинике ГУМ или ваш акушер может предложить вам короткий курс лечения ацикловиром, когда у вас впервые появляются симптомы (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018). Они также предложат лекарство в течение последних четырех недель вашей беременности, чтобы снизить вероятность новой вспышки во время родов (Foley et al 2014, Riley and Wald 2018).Ацикловир безопасно принимать во время беременности (EMC 2012, Foley et al 2014, RCOG 2014, Riley and Wald 2018a, RCOG 2014b).

Ваш врач, вероятно, посоветует вам, что до тех пор, пока ваша беременность протекает хорошо, раннее заражение генитальным герпесом не должно помешать вам родить через естественные родовые пути (Foley et al 2014, RCOG 2014a).

Тем не менее, для вашего ребенка будет безопаснее избегать вмешательств, которые могут повредить его кожу и увеличить вероятность контакта с вирусом, например, родовспоможение, наблюдение за ребенком с помощью электрода на черепе плода или взятие образца крови из ваш ребенок во время родов (Riley and Wald 2018).

Что делать, если я заразлюсь герпесом на более поздних сроках беременности?

Если вы заразитесь вирусом в течение шести недель до установленного срока, ваш организм не сможет вырабатывать антитела вовремя, чтобы передать их вашему ребенку (Foley et al 2014, RCOG 2014). Таким образом, ваш ребенок может заразиться герпесом во время родов в результате контакта с вирусом во влагалище или вокруг него.

Ваша акушерка должна направить вас в клинику ГУМ, и вы будете находиться под наблюдением акушера (Foley et al 2014, RCOG 2014). В клинике или ваш акушер предложит вам лечение ацикловиром до конца беременности (Foley et al 2014, RCOG 2014).Это поможет защитить вашего ребенка.

Также вероятно, что ваш акушер порекомендует вам плановое кесарево сечение, чтобы ваш ребенок не подвергался воздействию вируса во время родов (Foley et al 2014, RCOG 2014).

После рождения ребенка, чтобы избежать передачи вируса ему, всегда тщательно мойте руки, если вы могли прикоснуться к волдырям или язвам (Demmler-Harrison 2018, NHS 2018, RCOG 2014).

Что делать, если у моего партнера генитальный герпес?

Если у вашего партнера генитальный герпес, чтобы защитить себя и своего ребенка, избегайте половых контактов во время вспышки заболевания (NHS 2017).Поскольку вирус может быть активным до появления симптомов, вы можете считать, что безопаснее всего избегать секса во время беременности (RCOG 2014, Riley and Wald 2018).

Если отказ от секса не для вас, убедитесь, что ваш партнер использует презервативы на протяжении всей беременности. Это особенно важно в последние три месяца (RCOG 2014). Имейте в виду, что вы можете заразиться герпесом, если презерватив не покрывает опухоль или волдыри на коже вашего партнера, поэтому вы не можете быть полностью защищены (NHS 2017).

Также важно сообщить акушерке, если у вашего партнера генитальный герпес, чтобы она могла помочь вам ухаживать за вами и вашим будущим ребенком (Riley and Wald, 2018).

Что произойдет, если ребенок подхватит герпес?

Когда маленький ребенок заражается герпесом, это называется неонатальным герпесом. Это редкое состояние. В Великобритании страдает один ребенок из 6000–11000 (Batra et al, 2014).

Некоторые младенцы страдают более серьезно, чем другие. При лечении большинство детей хорошо выздоравливают, если у них есть герпетическая инфекция на коже, в глазах или во рту (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Однако герпес также может поражать мозг, нервы или другие органы ребенка (Demmler-Harrison 2018, Foley et al 2014).Лечение может помочь, но, к сожалению, иногда это приводит к необратимым повреждениям и инвалидности. В некоторых, очень редких случаях неонатальный герпес может быть достаточно серьезным, чтобы подвергнуть риску жизнь ребенка (Foley et al 2014, RCOG 2014).

Если у вас возникли проблемы со здоровьем во время беременности, поговорите со своей акушеркой. Узнайте, как добиться от акушерки наилучших результатов.

Последний раз рассмотрено: апрель 2019 г.

Список литературы

Батра Д., Дэвис П., Манктелоу Б.Н. и др. 2014. Заболеваемость и проявление неонатального герпеса в одном медицинском центре Великобритании, 2006–2013 гг. Arch Dis Child 99 (10), 916-21

Demmler-Harrison GJ. 2018. Неонатальная инфекция вирусом простого герпеса: лечение и профилактика. UpToDate 11 сентября

Фоули Э., Кларк Э., Беккет В.А. и др. 2014. Ведение генитального герпеса при беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов и Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ, руководство, аккредитованное NICE. www.rcog.org.uk [Проверено в апреле 2019 г.]

NHS. 2017. Генитальный герпес. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2018. Герпес новорожденных (герпес у ребенка). NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NICE. 2016a. Простой герпес - оральный. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NICE. 2016b. Уитлоу (стафилококковый и герпетический). Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний.www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NICE. 2017. Herpes simplex - генитальный. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

RCOG. 2014. Генитальный герпес и беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

Riley LE, Wald A. 2018. Инфекция, вызванная вирусом простого генитального герпеса, и беременность. UpToDate 16 фев.

,

Генитальный герпес - NHS

Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), передаваемая через вагинальный, анальный и оральный секс. Может помочь лечение в клинике сексуального здоровья. Симптомы проходят сами по себе, но могут вернуться.

Несрочный совет: как можно скорее обратитесь в клинику сексуального здоровья, если у вас:

  • маленькие волдыри, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы вокруг гениталий, ануса, бедер или ягодиц
  • покалывание, жжение или зуд вокруг гениталий
  • боль при мочеиспускании
  • у женщин, выделения из влагалища, которые для вас необычны

Это могут быть симптомы генитального герпеса.

Идите, даже если вы давно не занимались сексом, поскольку волдыри могут появиться через месяцы или годы.

Смотрите фотографии генитального герпеса на влагалище, половом члене и ягодицах Волдырь герпеса на влагалище Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/529674/view

Волдыри от герпеса на половом члене Кредит:

Клиническая фотография / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/861692/view

Герпесные волдыри и язвы на ягодицах Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/683453/view

Информация:

Почему вам следует обратиться в клинику сексуального здоровья

Вы можете обратиться к терапевту, но он, вероятно, направит вас в клинику сексуального здоровья, если сочтет, что у вас может быть генитальный герпес.

В клиниках сексуального здоровья лечат проблемы с половыми органами и мочеиспускательной системой.

Многие клиники сексуального здоровья предлагают услуги без предварительной записи, когда вам не нужно записываться на прием.

Они часто получают результаты анализов быстрее, чем врачи общей практики, и вам не нужно платить за лечение по рецепту.

Найти клинику сексуального здоровья

Что происходит в клинике сексуального здоровья

Врач или медсестра в клинике сексуального здоровья:

  • спросят о ваших симптомах и ваших сексуальных партнерах
  • возьмите небольшую ватную палочку (тампон), чтобы взять немного жидкости из одного из ваших половых партнеров. волдыри или язвы для тестирования

Тест не может быть проведен:

  • , если у вас нет видимых волдырей или ран через несколько недель или даже лет после заражения вирусом герпеса.

    Если у вас генитальный герпес, ваши предыдущие половые партнеры должны пройти обследование.

    Врач или медсестра в клинике могут обсудить это с вами и помочь вам сообщить об этом своим партнерам, не сообщая им, что это вы инфицированы вирусом.

    Лечение генитального герпеса

    Нет лекарства. Симптомы проходят сами по себе, но волдыри могут вернуться (вспышка или рецидив).

    Может помочь лечение в клинике сексуального здоровья.

    Лечение при первом генитальном герпесе

    Вам могут назначить:

    • противовирусное лекарство, чтобы остановить ухудшение симптомов - вам нужно начать принимать его в течение 5 дней после появления симптомов
    • крем от боли

    Если у вас были симптомы более 5 дней до обращения в клинику сексуального здоровья, вы все равно можете пройти обследование, чтобы выяснить причину.

    Лечение, если волдыри снова появятся

    Обратитесь к терапевту или в клинику сексуального здоровья, если у вас диагностирован генитальный герпес и вам необходимо лечение в случае вспышки.

    Противовирусное лекарство может помочь сократить вспышку на 1-2 дня, если вы начнете принимать его, как только появятся симптомы.

    Но вспышки обычно проходят сами по себе, поэтому лечение может не потребоваться.

    Рецидивирующие вспышки обычно более легкие, чем первый эпизод генитального герпеса.

    Со временем вспышки становятся менее частыми и менее серьезными. У некоторых людей никогда не бывает вспышек.

    Некоторым людям, у которых за год случается более 6 вспышек, может быть полезно принимать противовирусные препараты в течение 6–12 месяцев.

    Если в это время у вас все еще будут вспышки генитального герпеса, вас могут направить к специалисту.

    Как справиться со вспышкой самостоятельно

    Если вам поставили диагноз генитальный герпес и у вас вспышка:

    До

    • Поддерживайте чистоту этой области, используя обычную или соленую воду, чтобы предотвратить инфицирование волдырей

    • приложить пакет со льдом, завернутый во фланель, чтобы облегчить боль

    • нанесите вазелин (например, вазелин) или обезболивающий крем (например, 5% лидокаин), чтобы уменьшить боль, когда вы писаете

    • мойте руки до и после нанесения крема или желе

    • пописать, поливая гениталии водой, чтобы облегчить боль

    Не

    • Не носите тесную одежду, которая может вызвать раздражение волдырей или язв.

    • не кладите лед непосредственно на кожу

    • Не трогайте волдыри или язвы, если не наносите крем

    • не занимайтесь вагинальным, анальным или оральным сексом до тех пор, пока язвы не пройдут

    Как передается генитальный герпес

    Генитальный герпес очень легко передается (заразен) от первого покалывания или зуда при новой вспышке (до появления волдырей) до полного заживления язв.

    Вы можете заразиться генитальным герпесом:

    • при кожном контакте с инфицированной областью (включая вагинальный, анальный и оральный секс)
    • при отсутствии видимых язв или волдырей
    • при прикосновении герпеса к вашим гениталиям
    • путем передачи инфекции на пальцы от кого-то другого на ваши гениталии
    • путем обмена секс-игрушками с кем-то, у кого есть герпес

    Вы не можете заразиться генитальным герпесом:

    • от таких предметов, как полотенца, столовые приборы или чашки - вирус умирает очень быстро вдали от кожи

    Защита от генитального герпеса

    Вы можете снизить вероятность передачи герпеса:

    • используя презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом - но герпес все равно может передаваться, если презерватив не покрывает инфицированного область
    • избегать вагинального, анального или орального секса, если у вас или вашего партнера есть волдыри или язвы, покалывание или зуд, что означает приближающуюся вспышку болезни
    • Не делитесь секс-игрушками - если вы это делаете, вымойте их и наденьте на них презерватив

    Почему возвращается генитальный герпес

    Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса.Когда у вас есть вирус, он остается в вашем теле.

    Он не будет распространяться по вашему телу и вызывать волдыри в других местах. Он остается в соседнем нерве и вызывает волдыри в той же области.

    По возможности избегайте вещей, которые вызывают у вас симптомы.

    Триггеры могут включать:

    • ультрафиолетовое излучение - например, от шезлонгов
    • трение в области ваших половых органов - например, от секса (может помочь смазка) или тесной одежды

    Некоторые триггеры неизбежны, в том числе:

    • недомогание
    • перенесший период
    • операция в области половых органов
    • ослабленная иммунная система - например, из-за химиотерапии рака

    Генитальный герпес и ВИЧ

    Генитальный герпес может быть более серьезным заболеванием для людей с ВИЧ.

    Если у вас ВИЧ или герпес, вас направят к специалисту по мочеполовой медицине (ГУМ).

    Генитальный герпес и беременность

    Женщины, перенесшие герпес до беременности, обычно могут иметь здорового ребенка и роды через естественные родовые пути.

    Если во время беременности у вас есть генитальный герпес, у вашего ребенка может развиться серьезное заболевание, называемое неонатальным герпесом.

    Это может привести к летальному исходу, но большинство детей выздоравливают с помощью противовирусного лечения.

    Риск заражения вашего ребенка неонатальным герпесом низок, если у вас ранее был генитальный герпес.

    Это выше, если вы впервые заразились генитальным герпесом во время беременности.

    Важно

    Обратитесь к акушерке или терапевту, если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес во время беременности.

    Лечение генитального герпеса во время беременности

    Вам могут предложить противовирусное лечение:

    • для лечения вспышек беременности
    • с 36 недель, чтобы снизить вероятность вспышки во время родов
    • от постановки диагноза до родов, если вы впервые заразились герпесом после 28 неделя беременности

    Многие женщины с генитальным герпесом рожают естественным путем.В зависимости от ваших обстоятельств вам могут предложить кесарево сечение.

    Последний раз просмотр СМИ: 27 января 2018 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 27 января 2021 г.

    Последняя проверка страницы: 6 сентября 2017 г.
    Срок следующего рассмотрения: 6 сентября 2020 г.

    ,

    Смотрите также