Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Фармакотерапия боли в пояснице


Фармакотерапия: боль в спине - читайте в статье

Боль является наиболее распространенным симптомом, причиняющим страдания миллионам людей во всем мире. По оценкам экспертов, боль является спутником 70-90% всех заболеваний, а распространенность хронических болевых синдромов составляет 45-68%. Боли

В.В. Бадокин, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ревматологии Российской академии последипломного образования, г. Москва

Боль является наиболее распространенным симптомом, причиняющим страдания миллионам людей во всем мире.
По оценкам экспертов, боль является спутником 70-90% всех заболеваний, а распространенность хронических болевых синдромов составляет 45-68%. Боли являются характерным признаком воспалительных и дегенеративных заболеваний позвоночника, а анализ их особенностей имеет не только диагностическое и прогностическое значение, но и определяет терапевтическую тактику.

Наиболее частыми причинами болей в спине (дорсопатий) являются анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и другие (симптоматические) спондилоартриты, межпозвонковый остеохондроз и деформирующий спондилез, миофасциальный болевой синдром, остеопороз позвоночника. Они могут быть проявлением опухолей позвонков, инфекций с локализацией в позвонках и дисках. Боль, которая локализуется между 12-й парой ребер и ягодичной складкой, обозначается как поясничная или боль в нижней части спины (low back pain). Основными источниками ее болевой афферентации являются фиброзное кольцо, надкостница, связки позвоночника, межпозвонковые (фасеточные) суставы и мышцы. Боли в пояснице встречаются у 58-84% взрослой популяции, причем у 17% имеют место хронические боли и примерно у каждого десятого из них наблюдается социальная дезадаптация. Пик болей в спине падает на трудоспособный возраст, и эта патология занимает лидирующее положение по количеству дней нетрудоспособности среди работающего населения. В генезе этих болей имеют значение такие факторы, как воспаление, компрессия корешковых окончаний спинно-мозговых нервов, рефлекторный болевой синдром, нарушения микроциркуляции и изменения в эмоциальной сфере.
В формировании болевого синдрома прослеживается этапность его развития. В самом начале имеет место повреждение фиброзного кольца, мышц, суставов и нервных стволов. В ответ на это повреждение происходит выброс альгогенных соединений, например гистамина, серотонина, простагландинов, брадикинина, субстанции Р, который способствует нарушению локальной микроциркуляции. Эти биологически активные вещества способствуют центральной и периферической сенситизации, т.е. повышению возбудимости ноцицепторов в фиброзном кольце диска, задней продольной связке, суставах позвоночника, корешках, ганглиях, паравертебральных мышцах, и формированию вторичной гиперальгезии поврежденной ткани. Наличие болей усиливает тонус мышц, приводит к спазму сосудов, гипоксии и вазоактивному отеку тканей, которые, в свою очередь, также вызывают боль, образуя порочный круг боль–спазм–боль. Весь каскад этих изменений способствует хронизации патологического процесса.
Боли в спине характеризуются чрезвычайным полиморфизмом. В частности, выделяют висцерогенные, васкулярные, психогенные, нейрогенные, спондилогенные и миофасциальные синдромы. Кроме того, выделяют вертеброгенные и невертеброгенные боли. Определение ведущего механизма развития болей играет большую роль в выборе адекватной терапии. В генезе дорсопатий определенное значение имеют миофасциальные болевые синдромы. Их ведущим симптомом является мышечная боль, которая чаще локализуется в пояснично-крестцовой области. Для этих синдромов характерны: четкая связь боли с провоцирующим фактором и ее отраженный характер, болевое ограничение движений, наличие триггерных точек, т.е. зон гипервозбудимости мышцы или ее фасции. При раздражении таких точек наблюдается локальный гипертонус мышц и их резкая болезненность. Причинами миофасциального синдрома являются аномалии развития костно-мышечного скелета, длительная иммобилизация мышцы, ее сдавление и переохлаждение, болезни внутренних органов и суставов, а также воздействие психических факторов.
Дорсопатия может быть связана с компрессией спинальных корешков и их ишемией (невропатическая или радикулярная боль), позвоночным стенозом, стенозом латерального канала, спондилолистезом, повреждением межпозвонковых суставов, сегментарной нестабильностью позвоночника. При компрессии корешков, которые обычно сопровождаются их отеком, наблюдается диссонанс между клинической картиной и выраженностью дегенеративных изменений, выявляемых рентгенографически, а также размером и локализацией межпозвоночных грыж. Сегментарная нестабильность позвоночника характерна для женщин среднего возраста с ожирением. Боль в спине при этом усиливается при нагрузке, ограничение подвижности позвоночника выражено незначительно, редко наблюдается неврологическая симптоматика. Следует иметь в виду и наличие психогенной боли с локализацией в нижней части спины, которая возникает на фоне актуальной или хронической психотравмы. Для нее типичны тревожно-депрессивные расстройства, умеренно выраженный мышечно-тонический синдром, боль в пояснице при аксиальной нагрузке, несоответствие сенсорных расстройств зоне иннервации корешка.

При диагностике дорсопатий следует обращать внимание на факторы, провоцирующие боль, ее характер, иррадиацию и время появления, возможное нарушение функции тазовых органов, наличие общих симптомов (лихорадка, снижение массы тела). Тщательное обследование пациента требуется при наличии стойких болей в спине, их воспалительном ритме и постепенном нарастании; онкологическом анамнезе, течении болезни на фоне лихорадки, наличии симптомов поражения спинного мозга или лабораторных показателей воспалительной активности.

Терапия вертеброгенной боли требует индивидуального и комплексного подхода с учетом фазы патологического процесса. Основными ее принципами являются: исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок, стимулирование активности мышц позвоночника, воздействие на вертебральные и экстравертебральные очаги поражения, назначение противовоспалительных препаратов, щадящий характер лечебных воздействий. При развитии острой боли в первые три дня рекомендуется строгий постельный режим и быстрое купирование боли. В последующую неделю следует расширять постельный режим. В этот период также наиболее актуальным является купирование боли анальгетиками или блокадами, прием миорелаксантов, умеренные физические упражнения с подключением физиотерапевтических процедур. На 10-20-е сутки от начала появления эпизода острой боли режим должен быть существенно расширен, продолжена анальгетическая терапия и может проводиться лечебная физкультура. Правильное и адекватное лечение острой боли в первые дни рассматривается как профилактика снижения числа больных с хронической болью.
Купирование острой боли в позвоночнике проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), миорелаксантами, а также обезболивающими коктейлями. При продолжающихся интенсивных болях применяются более сильные обезболивающие средства, включая тримеперидина гидрохлорид, фенталин с НПВП, антидепрессанты и антиконвульсанты эпидурально. При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии показана нейрохирургическая коррекция.
Иная тактика лечения хронической дорсопатии. В этих случаях интенсивная анальгетическая терапия проводится редко, а основное место занимают НПВП с низким спектром побочных реакций, миорелаксанты, хондропротекторы, а в ряде случаев – антидепрессанты, методы локального воздействия. Если боль утихла, важное значение придается увеличению двигательной активности, немедикаментозным методам, коррекции двигательного стереотипа и психологического статуса.
На всех этапах развития вертебральных болей применяются миорелаксанты. Наиболее широко используется толперизона гидрохлорид, который является препаратом центрального действия. Толперизона гидрохлорид уменьшает гипертонус и спастичность, снижает интенсивность утренней скованности, ее продолжительность и при этом не влияет на мышечную силу и не обладает седативным действием. Нарастание выраженности болей в позвоночнике у больных спондилоартритами, которое обычно наблюдается при обострении заболевания, требует более активной противовоспалительной терапии, пересмотра тактики лечения. Что же касается больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника, прежде всего с деформирующим спондилезом, то им показаны НПВП, которые не обладают негативным влиянием на метаболизм хряща (ацеклофенак, кетопрофен, мелоксикам), а также лечение повторными курсами хондропротекторов, в частности хондроитина сульфатом натрия, пиаскледином, препаратом Дона или комбинированными хондропротективными препаратами.

Посмотри эти статьи

Фармакотерапия при хронической боли в пояснице

\ n

2. Подлинность меда

\ n

Мед стал объектом фальсификации с сахаром и / или сиропами, например, с более дешевыми подсластителями из свеклы или тростника, такими как кукурузные сиропы (глюкоза), кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS), сиропы сахарозы и сиропы инвертного сахара в нескольких странах [22]. В некоторых местах мед фальсифицируют при кормлении пчел сахарами или сиропами для производства искусственного меда. Фальсифицированный мед на рынке часто маркируется и продается как чистый мед, а искусственный мед неправильно маркируется из-за его ботанического или географического происхождения [23].Монофлерный мед - основная цель для смешивания с более дешевым многоцветковым медом. Моноцветный мед, который больше всего ценится потребителями, считается продуктом более высокого качества и имеет более высокую рыночную стоимость [24]. Идентификация чистого меда и его подлинность была сделана на основе свойств меда. Поскольку это становится важной задачей для переработчиков, розничных продавцов, потребителей и регулирующих органов, для выявления таких случаев мошенничества с медом использовались различные аналитические методы для измерения подлинности меда (Рисунок 1).

\ n
Рис. 1.

Традиционные и современные аналитические методы, используемые для аутентификации меда.

\ n \ n

3. Методы и технологии обнаружения

\ n

Классический подход в исследованиях аутентификации меда используется для определения его ботанического происхождения. Сенсорные и физико-химические анализы используются для определения происхождения монофлорового меда, в то время как мелиссопалинологический анализ обычно используется для определения присутствующих в меде зерен цветочной пыльцы с помощью микроскопического исследования [25].Однако мелиссопалинологический подход может не подходить для некоторых видов меда, таких как цитрусовые, поскольку уровень содержания пыльцы варьируется и обычно невелик [26]. Доля содержания пыльцы зависит от вида растений, сезона сбора и урожая нектара мужских и женских цветов. В некоторых случаях пыльца может быть отфильтрована в медовом мешочке пчелы и незаконно добавлена ​​в мед [27]. В связи со значительными естественными вариациями содержания пыльцы этот метод теперь сопровождается сенсорным анализом и определением определенных физико-химических характеристик.Количество физико-химических параметров, необходимых для полной характеристики, очень велико, а недостатки мелиссопалинологии заключаются в том, что она медленная, очень утомительная в реализации и требует значительного обучения.

\ n

Из-за ограничений классических методов аутентификации используются более надежные современные аналитические методы для определения ботанического и географического происхождения меда. Исследования включают измерение профилей углеводов (сахаров) [28], содержания минералов [29], фенольных и флавоноидных составов [30], профиля ароматов [31, 32] и аминокислотного состава [33] с использованием передовых аналитических инструментов, таких как хроматографические методы [28] ], методы на основе масс-спектрометрии (МС) [34, 35], колебательная спектроскопия, такая как инфракрасная (ИК) и рамановская методы [36], ядерный магнитный резонанс (ЯМР) [37], анализ стабильных изотопов [38, 39] и другие такие как пламенно-ионизационные детекторы (FID) или матрицы датчиков [40, 41].

\ n

Несколько авторов изучали обнаружение примесей, таких как экзогенные сахара или добавки сахарных сиропов, путем оценки углеводов с помощью различных аналитических методов [42, 43, 44]. Мед в основном состоит из смеси различных сахаридов, таких как глюкоза, фруктоза, три- и тетрасахариды, в то время как другие компоненты присутствуют только в очень минимальном количестве [45]. Ботаническая классификация меда ранее изучалась с использованием профиля сахара, а недавно для определения профиля сахара в меде используются высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) и хемометрический анализ [46, 47].Для оценки цветочного происхождения меда его летучий состав определяется с помощью твердофазной микроэкстракции (ТФМЭ) и газовой хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС) [48]. Исследователи также объединили эти методы с хемометрическим анализом для классификации ботанического происхождения меда [48, 49]. В хемометрических методах анализ главных компонентов (PCA) и линейный дискриминантный анализ (LDA) используются для определения наиболее влияющих переменных и сходства в изученных образцах меда [50, 51].Недавние исследования продемонстрировали использование подхода молекулярной генетики для определения состава и географического происхождения меда [24], а также энтомологического происхождения меда [52, 53, 54, 55]. Преимущества и ограничения каждого аналитического метода рассматриваются и сравниваются в следующих разделах.

\ n \ n

3.1 Физико-химические параметры для идентификации меда

\ n

Физико-химические параметры, такие как pH, содержание сахара, пролин, ферментативная активность, содержание влаги, зольность, активность диастазы, свободная кислотность и содержание гидроксиметилфуфурала (HMF) могут предоставить полезные информация о происхождении меда.Нозал Налда и др. [46] обнаружили существенные различия образцов меда с точки зрения содержания 15 минералов (кроме железа и цинка) и 8 физико-химических параметров (за исключением сахарозы и HMF) в своем крупномасштабном исследовании на 73 различных медах 7 ботанического происхождения линз. , вереск, розмарин, тимьян, медовая роса, колючая лаванда и французская лаванда. Классификация трех одноцветных сербских медов: акации, подсолнечника и липы может быть основана на таких переменных, как электропроводность (0.10–0,76 мСм / см), свободная кислотность (7,80–42,70 мэкв / кг) и pH (3,17–5,85) [56]. Silvano et al. [57] сообщили о значительных различиях в средних значениях HMF, цвета, электропроводности и содержания сахарозы для меда, собранного с разных пасек, таких как сельскохозяйственные, холмистые и луговые зоны юго-восточного региона провинции Буэнос-Айрес в Аргентине. В таблице 1 представлены другие сравнительные исследования физико-химических параметров различных видов меда, проведенные исследователями из разных регионов [49, 50, 58, 59, 60, 61, 62, 63].Физико-химические свойства меда сильно зависят от типа цветов, которые посещают пчелы, а также от сезонных, географических и климатических условий. Kek et al. [52, 53] использовали физико-химические, антиоксидантные свойства и различные химические профили, которые включали приблизительный состав, преобладающие сахара, содержание HMF, диастазную активность, содержание минералов и тяжелых металлов, чтобы классифицировать мед по его энтомологическому происхождению, то есть по определению пчелиного вида. медоносные пчелы ( Apis spp .) или пчелы без жала ( Heterotrigona spp .).

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Аналитические методы Образцы Ссылки
Мелиссопалинологический 10 лавандовых и 10 лавандовых медов [66]
Палинологический 20 образцов марокканского меда из подсолнечника, крестоцветных, рожкового дерева, лефлингии, вереска, мяты и древесный шалфей [58]
Сенсорные свойства 205 Словенский мед из разных географических регионов [50]
24 образца многоцветкового меда [57]
11 марок меда в бутылках с индийского рынка [60]
21 местного производства Датский мед [64]
49 коммерческих испанских одноцветных медов [65]
Chesnut hone [67]
Физико-химические свойства 73 меда 7 ботанических источников: лин, вереск, розмарин, тимьян, медвяная роса, колосовая лаванда и французская лаванда. [46] * минерал
30 образцов из Уругвая, Eucalyptus spp., Citrus spp., Baccharis spp. и многоцветный [49] * химический
205 Словенский мед из разных географических регионов [50]
201 образец от 3-х одноцветных Сербский мед: акация, подсолнечник и липа [56]
24 образца многоцветкового меда [57]
20 образцов марокканского меда из подсолнечника, крестоцветных, рожкового дерева, лефлингии, вереска, мяты и древесного шалфея [58] * цвет
22 Бразильский мед из Eucalyptus и Citrus spp. [59] * ясень
11 марок бутилированного меда с индийского рынка [60]
26 образцов меда от пчеловодов в Литве [61] * углеводы и электропроводность
77 образцов меда: 53 цветков и 24 подозреваемых пади [62]
67 образцов индийского меда [63] * след металла
5 сырых малазийских медов от 4 видов пчел и 3 товарных меда [52, 53] * химический, минерал и антиоксидант

Таблица 1.

Физико-химические методы, используемые для идентификации меда.

*

Другие свойства, включенные в исследования, помимо общих физико-химических свойств.


\ n

Изменение сенсорных свойств меда из-за флоры в местной среде обитания может быть отражено с помощью анализа пыльцы или сенсорных исследований для распознавания меда. Штольценбах и др. [64] сообщили, что у датского меда были отчетливые и уникальные ароматы, связанные с его происхождением. В сочетании с сенсорным анализом Кастро-Васкес и его сотрудники использовали ГХ-МС для профилирования летучих соединений в 49 образцах испанского меда из различных ботанических источников цитрусовых, розмарина, эвкалипта, лаванды, тимьяна и вереска [65] с последующей идентификацией происхождения цветочных маркеров. для лавандового и лавандинового меда [66].Лавандиновый мед - это монофлоральный продукт недавнего распространения, полученный от гибрида видов Lavandula angustifolia и Lavandula latifolia . В их исследовании высокие концентрации g-ноналактона, фарнезола и ацетованилона, которые были впервые идентифицированы как компоненты медового аромата и лактонов, дегидровомифолиола, 4-метоксиацетофенона и деканаля, были предложены в качестве химических маркеров для аутентификации монофлорального меда с лавандином. Аналогичный подход к химическим и сенсорным характеристикам меда был использован для географической классификации каштанового меда [67].

\ n \ n \ n

3.2 Хроматографические методы

\ n

Сообщалось о различных хроматографических методах для определения сахаров, аминокислот, фенольных и флавоноидных профилей образцов меда (Таблица 2). В первые дни работы Doner et al. [68] определили соотношение мальтоза / изомальтоза в меде и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы, используя метод газовой хроматографии (ГХ). Они сообщили, что коэффициенты выше 0,51 указывают на фальсификацию. Кушнир [69] продемонстрировал тонкослойное хроматографическое разделение олигосахаридов в меде после очистки образца на колонке с углем и целитом.Позже Lipp et al. [70] разработали метод жидкостной хроматографии среднего давления с использованием смеси древесный уголь / целит для обнаружения обычного сиропа и сиропа с высоким содержанием фруктозы в меде на уровне всего 1% от всей смеси. Мед, фальсифицированный коммерческими подсластителями, можно было легко идентифицировать по уровню сахарозы, который был немного выше, чем содержание сахарозы в натуральном меде [71]. Ouchemoukh et al. [28] исследовали профили сахара в 50 образцах меда из разных регионов Алжира с помощью ВЭЖХ с импульсным амперометрическим детектированием (PAD), при котором были определены 11 сахаров.Средние значения фруктозы и глюкозы находились в диапазоне 35,99–42,57% и 24,63–35,06% соответственно. Сахароза, мальтоза, изомальтоза, тураноза и эрлоза были обнаружены почти во всех проанализированных образцах, в то время как рафиноза и мелецитоза присутствовали в нескольких образцах. Cordella et al. [43] использовали высокоэффективный метод анионообменной хроматографии с импульсным амперометрическим детектированием (HPAEC-PAD) для обнаружения фальсифицированных образцов меда с использованием промышленных сахарных сиропов для кормления пчел. Моралес и др. [72] определили олигосахариды с высоким молекулярным весом в 9 сахарных сиропах и 25 образцах меда, используя HPAEC-PAD для обнаружения меда, фальсифицированного кукурузными сиропами и кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (HFCS).Xue et al. [73] разработали метод ВЭЖХ-диодно-матричного обнаружения (DAD) для обнаружения фальсификации меда с использованием рисового сиропа и идентифицировали примесное соединение из рисового сиропа как 2-ацетилфуран-3-глюкопиранозид. Puscas et al. [74] разработали простой и экономичный аналитический метод обнаружения фальсификации некоторых румынских медов, основанный на высокоэффективной тонкослойной хроматографии (ВЭТСХ) в сочетании с анализом изображений. Затем этот метод был применен для количественного анализа содержания глюкозы, фруктозы и сахарозы в различных типах коммерчески доступных румынских медов.Cotte et al. [75] разработали метод, использующий LC в сочетании с импульсным амперометрическим детектором (PAD) для анализа фруктозы и глюкозы и GC в сочетании с пламенно-ионизационным детектором (FID) для определения полного профиля ди- и трисахаридов.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n 9028 2 HPLC-DAD \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Профили сахара Образцы Каталожные номера
ВЭЖХ 2 нектарных и падевых меда различного географического и цветочного происхождения [70]
HPLC-PAD 50 образцов меда из разных регионов Алжира [28]
HPAEC-PAD Ель, розмарин, каштан и мед с тимьяном [43]
17 кустарных и 8 коммерческих медов [72]
HPLC-DAD 160 образцов меда из акации, мармелада, рапса, липы, личи, клевера и мультифлорового [73 ]
HPTLC 15 коммерческих медов из 3 видов цветов: липовый, полифлорный и акация [74]
ГХ – МС / FID и LC-PAD 90 043 \ n 280 французских медов из 7 одноцветных сортов: 50 акаций, 38 каштанов, 28 рапсов, 53 лаванды, 37 пихты, 38 липы и 36 подсолнечника [75]
Аминокислотные профили
GC 45 образцов меда из Великобритании, Австралии, Аргентины и Канады [76]
HPLC Разнообразные образцы меда [77]
280 Французский мед из 7 одноцветных сортов: 50 акаций, 38 каштанов, 28 рапсов, 53 лаванды, 37 еловых, 38 липа и 36 подсолнечник [78]
7 различных цветочных видов сербского меда: акация, липа, подсолнечник, рапс, базилик, золотарник гигантский и гречиха [80]
LC-ECD 29 медов: 12 цветочных и 17 медовых. [79]
10 меда из акации и 1 0 рапсовый мед [81]
Фенольные и / или флавоноидные профили
HPLC 9 монофлоровых эвкалиптовых медов из Австралии [82, 84]
Австралийские меды Melaleuca, Guioa, Lophostemon, Banksia и Helianthus [8, 83]
Польский мед из вереска и гречихи [85]
119 однотонных медов из 14 различных географических регионов [87]
7 образцов меда: мед из акации, суллы, чертополоха и цитрусовых [88]
4 вида испанского меда: цитрусовый цветочный, розмарин и полифлорный и лесное происхождение пади [92 ]
3 малазийских тропических меда: Туаланг, Гелам и Борнео и 1 мед манука [93]
40 образцов меда Robinia из Хорватии [30]
38 образцов меда шалфея из Хорватии [89]
5 видов меда: 2 молочной вики, 1 дикая хризантема, 1 цветок мармелада и 1 акация [94]
HPLC-ECD Китайский цитрус мед [90]
HPLC-UV 90 Итальянский мед [86]
HPLC-UV и GC –MS Мед из цветков лимона и мед из цветов апельсина [91]

Таблица 2.

Методы на основе хроматографии, используемые для аутентификации меда.

\ n

Гилберт и др. [76] определили 17 свободных аминокислот в 45 образцах меда, собранных из Великобритании, Австралии, Аргентины и Канады, с помощью ГХ. Павловска и Армстронг [77] использовали методы ВЭЖХ для определения концентраций пролина, лейцина и фенилаланина и их энантиомерных соотношений в различных образцах меда. Cotte et al. [78] заявили, что они были первыми, кто применил систему ВЭЖХ для определения различного ботанического происхождения меда с помощью кислотного аминокислотного анализа.Им удалось охарактеризовать лавандовый мед. Иглесиас и др. [79] разработали надежный и простой метод жидкостной хроматографии-электрохимического обнаружения (LC-ECD) для обнаружения фальсификации меда из акации, который был добавлен с рапсовым медом на разных уровнях. Отпечатки пальцев подлинного меда показали, что содержание хлорогеновой кислоты было выше в акациевом меде, в то время как содержание эллаговой кислоты было намного ниже в рапсовом меде. Профиль свободных аминокислот семи различных цветочных типов сербского меда (акация, липа, подсолнечник, рапс, базилик, золотарник гигантский и гречиха) из 6 различных регионов был проанализирован с целью различения меда по их ботаническому происхождению [80].Wang et al. [81] предложили хлорогеновую кислоту и эллаговую кислоту в качестве возможных маркеров подлинности меда из акации и рапса с использованием LC-ECD.

\ n

В настоящее время исследования в основном сосредоточены на определении фенольных и флавоноидных профилей из-за их фармакологических свойств. Во многих исследованиях сообщалось о фенольных и флавоноидных профилях меда в зависимости от ботанического и географического происхождения с использованием различных методов хроматографии [8, 82, 83, 84, 85, 86, 87]. Определение фенольных соединений в меде включает удаление компонентов матрицы (особенно сахаров) и анализ предварительной концентрации аналитов с использованием методов ВЭЖХ [88].Yao et al. [82, 83] проанализировали фенольные кислоты и флавоноиды вместе с двумя абсцизными изомерами, имеющими отношение к ботаническому происхождению девяти монофлоральных эвкалиптовых медов и пяти других ботанических видов (Melaleuca, Guioa, Lophostemon, Banksia и Helianthus) из Австралии. В Хорватии профили флавоноидов меда Робиния [30] из двух сезонов выращивания и монофлористого шалфейного меда [89] были измерены с помощью метода HPLC / DAD. Соответствующие виды меда имели общий и специфический профиль флавоноидов, но их состав варьировался в зависимости от сезона.Liang et al. [90] разработали чувствительный и точный метод с использованием HPLC-ECD для одновременного разделения и определения четырех фенольных соединений, включая кофейную кислоту, пара-кумаровую кислоту, феруловую кислоту и гесперетин в китайском цитрусовом меде, которые в 6–14 раз превышают полученные с папой. Escriche et al. [91] оценили флавоноиды (нарингенин, гесперетин, хризин, галангин, кемпферол, лютеолин, пиноцембрин и кверцетин) и фенольные кислоты (кофеиновая кислота и п-кумаровая кислота) вместе с 37 летучими соединениями при дифференциации меда из цветков лимона ( Citrus limon ) и мед из цветков апельсина ( Citrus spp.). Нарингенин и кофейная кислота были основными компонентами во всех образцах. Они пришли к выводу, что ботаническое происхождение влияет на профиль флавоноидов и фенольных соединений в достаточной степени, чтобы позволить различать мед, то есть гесперетин в цитрусовом меде, кемпферол, хризин, пиноцембрин, кофейную кислоту и нарингенин в меде из розмарина, а также мирицетин, кверцетин, галангин и т. особенно пара-кумаровая кислота в падевом меде [92]. Халил и др. [93] исследовали содержание фенольной кислоты и флавоноидов в тропических медах Малайзии Туаланг, Гелам и Борнео в сравнении с медом Манука.Всего было идентифицировано шесть фенольных кислот (галловая, сиринговая, бензойная, транс-коричная, пара-кумаровая и кофейная кислоты) и пять флавоноидов (катехин, кемпферол, нарингенин, лютеолин и апигенин). Jasicka-Misiak et al. [85] определили фенольные профили образцов польского меда из вереска ( Calluna vulgaris L.) и гречихи ( Fagopyrum esculentum L.). Результаты показали, что образцы одних и тех же однотонных медов имели сходные качественные, но несколько отличающиеся количественно фенольные характеристики.Perna et al. [86] идентифицировали и количественно определили фенольные кислоты, флавоноиды и витамин С в 90 итальянских медах различного ботанического происхождения (каштан, сулла, эвкалипт, цитрусовые и многоцветковые) с помощью ВЭЖХ-УФ-анализа. Результаты показали сходный, но количественно различный фенольный профиль исследуемых медов. Zhang et al. [94] описали использование калибровки второго порядка для разработки метода HPLC-DAD для количественного определения девяти полифенолов в пяти типах образцов меда. Греческий однотонный мед (сосна, тимьян, пихта и флердоранж) был проанализирован и классифицирован в соответствии с ботаническим происхождением на основе содержания фенолов (кверцетин, мирицетин, кемпферол, хризин и сиринговая кислота) с помощью анализа ВЭЖХ [87].Недавно Campone et al. [88] описали новый подход к быстрому анализу 5 фенольных кислот и 10 флавоноидов в меде с использованием дисперсионной жидкостно-жидкостной микроэкстракции с последующим анализом ВЭЖХ. Предлагаемый новый метод по сравнению с обычно используемым методом анализа фенольных соединений в меде обеспечивает аналогичную или более высокую эффективность экстракции, за исключением наиболее гидрофильных фенольных кислот. Эти хроматографические методы позволяют получить довольно сложные хроматограммы и в сочетании с соответствующими анализами могут классифицировать мед по его ботаническому, географическому и энтомологическому происхождению.

\ n \ n \ n

3.3 Интеграция масс-спектрометрии с методами хроматографии

\ n

Методы ЖХ-МС и ГХ-МС используются для разделения и идентификации полулетучих и летучих компонентов в меде. Летучие вещества влияют главным образом на аромат меда и его вариацию цветочного происхождения. В таблице 3 показаны различные методы масс-спектрометрии, используемые для определения происхождения меда. Твердофазная микроэкстракция (ТФМЭ) над свободным пространством (HS) является наиболее предпочтительным методом для определения концентрации летучих компонентов меда [91, 95, 96].С помощью HS-SPME с последующим анализом GC / MC были обнаружены, идентифицированы и количественно определены различные летучие компоненты в меде, например, 35 летучих компонентов из испанского меда [97], 62 соединения из 28 греческих медов [98], 31 соединение. из 16 образцов из в основном европейских стран [99] и 26 общедоступных летучих веществ в 70 подлинных турецких медах из 9 различных цветочных типов [100]. Bianchi et al. [101] разработали метод HS-SPME и охарактеризовали 40 летучих соединений итальянского меда чертополоха.В Испании Soria et al. [102] дифференцировали происхождение меда из горных и равнинных районов, охарактеризовав их летучие составы с использованием 46 образцов меда, изготовленного вручную из разных мест провинции Мадрид. Позже в 2019 году те же сотрудники охарактеризовали испанский мед по его ботаническому происхождению, используя 132 летучих соединения из 40 образцов меда [103]. Хотя летучие соединения можно использовать для дифференциации меда в зависимости от страны, Juan-Borrás et al. [104] пришли к выводу, что ботаническое происхождение различает образцы меда лучше, чем географическое происхождение, в своих исследованиях с использованием меда из акации, подсолнечника и тилии из Испании, Румынии и Чехии.В дополнение к HS-SPME / GC-MS, Baroni et al. [48] ​​использовали хемометрические методы для определения структуры органических летучих соединений, чтобы охарактеризовать 42 образца однотонного меда из 5 цветочных источников, в то время как Aliferis et al. [105] использовали отпечатки пальцев, чтобы различать и классифицировать греческий мед по растениям и географическому происхождению. Spanik et al. [106] и Verzera et al. [35] разработали новый аналитический подход, основанный на исследовании энантиомерного соотношения хиральных летучих компонентов с использованием SPME-GC-MS для оценки подлинности меда.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n 9004 2 46 образцов меда отобрано вручную в провинции Мадрид, Центральная Испания \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Неустойчивые профили Образцы Ссылки
GC – MS 80 сырых однотонных медов: акация, подсолнечник и тилия или лайм из Испании, Румынии и Чехии [104]
70 Турецкий мед из 15 различных географических регионов области [100] * ЖХ / МС для свободных аминокислот
SPME / GC – MS 36 образцов апельсинового меда [35] * хиральные летучие соединения
42 образца однотонного меда из 5 цветочных источников: альфафа, подсолнечник, белый клевер, рожковое дерево и кальден [48] * хемометрия
28 образцы меда с тимьяном из разных мест по всей Греции [98]
Коммерческие сорта европейского меда [99]
[102]
40 коммерческих образцов меда [103]
Рапс, каштан, апельсин, акация, подсолнечник и липовый мед [106] * хиральные летучие соединения
HS-SPME / GC / MS 7 образцов меда чертополоха [101]
77 образцов однотонного меда разного ботанического происхождения [105] * отпечатки пальцев
HS-SPME / GC × GC -TOF-MS 374 образца корсиканского, не корсиканско-французского, итальянского, австрийского, ирландского и немецкого меда [31, 34]
SIFT-MS 9 новозеландских медов: бук, клевер, камахи, манука, рата, реварева, тавари, тимьян и гадюка bugloss [109]
10 образцов меда из Огайо и Индианы : звезда чертополох, черника, клевер, клюква и полевой цветок [110]
SPME и LC-DAD-ESI / MS Акация, липа, каштан, пихта, ель, цветочные и лесной мед из Словении [51]
HPLC-DAD-MS / MS Мед земляничного дерева [111]
187 образцов меда: 98 целомудренный мед и 89 рапсовый мед [112]
SPME и UPLC-PDA-MS / MS Манука, падевый, вереск, каштановый и эвкалиптовый мед из различных географических регионов и возрастов [113]
UPLC-Q / TOF-MS Мед подсолнечника, лайма, клевера, рапса и пади [114]
Профиль сахара (углеводы и сиропы)
GC – MS Мед из авокадо, клубничного дерева, ивы , мушмула, миндальное дерево, пихта, е дуб верзеленый, Anthyllis cytisoides , Satureja montana , Тейде метла, агава и таджинасте [45]
20 образцов меда: 16 нектара и 4 медовых росы [107]
107 цветочных медов: вереск, розмарин, эвкалипт и цитрусовые [108]

Таблица 3.

Методы, основанные на масс-спектрометрии, используемые для аутентификации меда.

*

Дополнительная функция измерений.


\ n

Помимо летучих компонентов в меде, ГХ-МС также использовалась для определения сахарных соединений в меде. де ла Фуэнте и др. [45] идентифицировали различные углеводные маркеры для определения ботанического происхождения испанского меда, такие как дисахарид мальтулоза и углеводные спирты персеитола в меде из авокадо и мелезитоза и кверцитол в вечнозеленом дубовом меде.Углеводный состав 20 образцов меда (16 нектара и 4 меда из пади) и 6 сиропов был изучен с помощью ГХ и ГХ – МС, чтобы выявить различия между обеими группами образцов. Присутствие ангидридов дифруктозы (DFA) в этих сиропах описано впервые [107]. Ruiz-Matute et al. [108] разработали метод ГХ-МС для обнаружения фальсификации меда сиропами с высоким содержанием фруктозы и инулина. Инулотриоз оказался лучшим маркером фальсификации меда этими сиропами, поскольку он не был обнаружен ни в одном из проанализированных образцов меда.

\ n

Помимо HS-SPME, Cajka et al. [31] и Станимирова с соавт. [34] исследовали использование системы с комплексной двухмерной газовой хроматографией-времяпролетной масс-спектрометрией (GC × GC-TOFMS) для анализа летучих компонентов в образцах меда. Langford et al. [109] и Агила и Барринджер [110] использовали выбранную масс-спектрометрию с расходомерной ионной трубкой (SIFT-MS), растущую технологию, которая позволяет количественно определять летучие органические соединения при низких концентрациях (обычно в частях на триллион, ppt) для определения возникающих ароматов. от летучих органических соединений в свободном пространстве различных монофлерных медов из Новой Зеландии, Огайо и Индианы соответственно.Фурфурол, 1-октен-3-ол, бутановая и пентановая кислоты были летучими веществами с самой высокой различающей способностью среди различных типов цветочного меда [110]. Bertoncelj et al. [51] использовали систему обнаружения с диодной матрицей и масс-спектрометрию с ионизацией электрораспылением (LC-DAD-ESI / MS) для анализа профилей флавоноидов семи типов словенского меда при твердофазной экстракции с последующей жидкостной хроматографией для изучения их ботанического происхождения. Для отслеживания цветочного происхождения меда земляничного дерева [111], а также целомудренного и рапсового меда [112] использовался метод высокопроизводительной жидкостной хроматографии, детектирования с диодной матрицей и тандемной масс-спектрометрии (ВЭЖХ-ДАД-МС / МС).Кемпферол, морин и феруловая кислота использовались в качестве цветочных маркеров, чтобы отличить целомудренный мед от рапсового меда. Oelschlaegel et al. [113] использовали детектор на основе фотодиодной матрицы (PDA) с ультраэффективной жидкостной хроматографией (UPLC-PDA-MS / MS) для анализа летучего состава многочисленных медов Manuka после твердофазной экстракции и идентифицировали койевую кислоту, унедон, 5-метил-3. -фуранкарбоновая кислота, 3-гидрокси-1- (2-метоксифенил) пента-1,4-дион и люмихром впервые в меде Манука. Другие используемые технологии включают систему сверхвысокой производительности жидкостной хроматографии-квадрупольной / времяпролетной масс-спектрометрии (UPLC-Q / TOF-MS), где можно было идентифицировать несколько компонентов, которые не могут быть обнаружены диодной матрицей, используя комбинацию обнаружения с удержанием. время для точного определения молекулярной массы для получения фенольных кислот и флавоноидов из этилацетатных экстрактов различных видов меда (подсолнечника, лайма, клевера, рапса и пади) [114].

\ n \ n \ n

3.4 Масс-спектрометрия со стабильным соотношением изотопов (IRMS)

\ n

Анализ соотношения стабильных изотопов с использованием масс-спектрометрии может быть использован для обнаружения фальсифицированных образцов меда на основе принципа различных δ 13 C или 13C Отношение / 12C [115, 116, 117]. Растения, производящие мед, а также сахарная свекла относятся к растениям C3, в то время как сахарный тростник, кукуруза и другие основные источники фальсифицированных сиропов происходят от растений C4. Различные пути их фотосинтеза приводят к разному метаболическому обогащению изотопа 13C.Более медленно реагирующий 13 CO 2 истощается в растениях C3 в большей степени, чем в растениях C4 во время фиксации CO 2 (кинетический изотопный эффект). Таким образом, можно обнаружить добавление дешевого сахара C4 из-за его различного значения δ 13 C в диапазоне от −22 до −33δ ‰ для меда из растений C3, от −10 до −20δ ‰ для меда из растений C4 и - От 11 до -13,5δ ‰ в меде из растений, вызывающих метаболизм крассулообразных (ананас и кактус). Когда в чистый мед добавляется сахар C4, значение δ 13 C меда будет изменено, тогда как мед со значениями δ 13 C менее отрицательными, чем -23.5 ‰ подозревается в фальсификации. Белок, извлеченный из меда, можно использовать в качестве внутреннего стандарта для определения фальсификации меда, поскольку соответствующее значение δ 13 ° C белкового экстракта останется постоянным. Допустимая разница в δ 13 C между медом и связанным с ним белковым экстрактом составляет отклонение не менее −1δ ‰, что обеспечивает международный эталон 7% добавленного сахара C4 [116]. В таблице 4 перечислены исследования аутентификации меда, основанные на анализе IRMS.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Изотоп δ 13 C Образцы Ссылка
IRMS 49 образцов меда [115]
40 образцов меда различного ботанического происхождения, произведенного в Бразилии, и 8 импортных образцов, 1 из Аргентины , 3 из США и 4 из Канады [116]
73 образца итальянского меда из 6 сортов: каштан, эвкалипт, вереск, сулла, падевый и полевой цветок [ 117]
100 образцов соснового меда [118]
13 различных марок меда [120]
271 образец словенского меда из 7 типов цветов и 4 географических регионов [38] * δ 15 N
EA-IRMS 140 медов из 7 различных ботанических источников: акация, каштан, рапс, лаванда, пихта, липа и подсолнечник [121]
31 Турецкий мед из разных источников и регионов: цветочный, сосновый и каштановый и 43 товарный мед [123]
58 образцов меда: черная пчела Северо-Восточного Китая, целомудрие, акация, клевер, целомудрие, цветы и мед из мармелада [124]
Коммерческий мед [22]
516 аутентичных медов из 20 европейских стран [39] * δ 2 H, δ 15 N, δ 34 S
HPLC-IRMS 79 коммерческих образцов меда [119]
EA / LC -IRMS 451 настоящий мед [122]
IRMS и SNIF-NMR 102 Французский мед из 97 сортов: акация, каштан, рапс, лаванда. дер, пихта, липа и многоцветковые [44]
Flow isotope IRMS Мед манука из Новой Зеландии [125]

Таблица 4.

Изотопные методы определения ботанического и географического происхождения меда.

*

Включите измерения других изотопов.


\ n

Большинство исследований фальсификации меда с использованием масс-спектрометрии изотопного состава углерода (IRMS) тестируются на добавлении растительных сахаров C4, таких как HFCS, в турецкий сосновый мед [118], свекловичный сахар или добавление кукурузного сиропа в испанский мед [115] ] и HFCS, сироп глюкозы из кукурузного крахмала и сироп сахарозы из свекольного сахара [22]. Cabanero et al.[119] определили отдельные сахара, такие как сахароза, глюкоза и фруктоза 13 Изотопные соотношения C из меда различного ботанического и географического происхождения, которые были фальсифицированы свекольным сахаром (C3) и / или сахарами C4, такими как тростниковый сахар, тростниковый сироп, изоглюкоза. сироп и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS). Они разработали первый изотопный метод, который позволяет обнаруживать добавление сахара в свекле. Cengiz et al. [120] предоставили дополнительные параметры проверки, такие как предел обнаружения, предел количественного определения и извлечение для метода обнаружения фальсификации меда, разработанного с использованием IRMS.

\ n

Помимо соотношений изотопов углерода для сахара и белка, Kropf et al. [38] использовали стабильный изотоп азота в исследовании аутентификации меда с использованием 271 образца меда из 4 различных географических регионов Словении, в то время как Schellenberg et al. [39] использовали многоэлементные соотношения стабильных изотопов водорода, углерода, азота и серы, стабильные для 516 подлинных медов из 20 регионов Европы. Daniele et al. [121] разработали метод, позволяющий отличить мед от семи растений ботанического происхождения, основанный на анализе органических кислот.Авторы предположили, что, комбинируя различные содержания органических кислот и значения изотопного отношения посредством статистической обработки с помощью PCA, можно различать образцы меда в зависимости от их ботанического происхождения.

\ n

Используемая система IRMS также дополнена элементным анализатором и жидкостным хроматографом [122, 123, 124] в исследованиях по определению фальсификации содержания растительного сахара C4 в меде. Cotte et al. [44] использовали сайт-специфическое естественное фракционирование изотопов, определенное ЯМР, чтобы сначала определить их потенциал для характеристики вещества, а затем обнаружить фальсификацию.Они обнаружили, что система ограничена обнаружением всплеска сиропа, начиная с 20%. Frew et al. [125] использовали IRMS с непрерывным потоком в своем адаптированном методе удаления пыльцы из меда манука, чтобы улучшить аутентификацию

.

Список лекарств от боли в спине (76 в сравнении)

трамадол Rx С 4 Икс 211 отзывов

6,4

Общее название: трамадол системный

Бренды: Ultram, ConZip

Класс препарата: наркотические анальгетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Norco Rx С 2 Икс 93 отзывов

7.7

Общее название: ацетаминофен / гидрокодон системный

Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ибупрофен Rx / OTC С N Икс 14 отзывов

6.2

Общее название: ибупрофен системный

Бренды: Advil, Motrin, Адвил Лики-Гели, IBU-200, Мотрин И.Б., Proprinal, A-G Profen, Actiprofen, Addaprin, Genpril, Мидол ИБ, Nuprin …показать все

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

ацетаминофен / гидрокодон Rx С 2 Икс 323 отзывов

6.4

Общее название: ацетаминофен / гидрокодон системный

Бренды: Norco, Лортаб, Hycet, Xodol, Anexsia, Co-Gesic, Лорсе Плюс, Теракодофен Низкий 90 …показать все

Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

напроксен Rx / OTC С N Икс 96 отзывов

6.2

Общее название: напроксен системный

Бренды: Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan, Aflaxen, Облегчение боли на весь день, Облегчение на весь день, Anaprox-DS, EC-Naprosyn, Льняное обезболивающее, Мидол расширенный рельеф …показать все

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

диклофенак Rx D N Икс 78 отзывов

7.7

Общее название: диклофенак системный

Бренды: Вольтарен, Cataflam, Zipsor

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ultram Rx С 4 Икс 21 отзывов

8.2

Общее название: трамадол системный

Класс препарата: наркотические анальгетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Cymbalta Rx С N Икс 44 отзывов

6.0

Общее название: дулоксетин системный

Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Лортаб Rx С 2 Икс 42 отзывов

8.0

Общее название: ацетаминофен / гидрокодон системный

Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Aleve Rx / OTC С N Икс 32 отзывов

6.6

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Вольтарен Rx D N Икс 20 отзывов

8.3

Общее название: диклофенак системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Адвил Rx / OTC С N Икс 3 отзыва

4.0

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Naprosyn Rx / OTC С N Икс 6 отзывов

8.2

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

дулоксетина Rx С N Икс 56 отзывов

5.6

Общее название: дулоксетин системный

Бренды: Cymbalta, Irenka

Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

аспирин Rx / OTC N N Икс 8 отзывов

8.4

Общее название: системный аспирин

Бренды: Байер Аспирин, Ecotrin, Боль при артрите, Ascriptin, Aspergum, Aspiritab, Aspirtab, Bayer Aspirin Extra Strength Plus, Bufferin, Easprin, Ecpirin, Entercote, Fasprin, Genacote, Halfprin, Норвич Аспирин …показать все

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cataflam Rx D N Икс 6 отзывов

8.8

Общее название: диклофенак системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Мотрин Rx / OTC С N Икс 2 отзыва

7.0

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Байер Аспирин Rx / OTC N N Икс 3 отзыва

6.3

Общее название: системный аспирин

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ecotrin Rx / OTC N N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: системный аспирин

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

мелоксикам Off Label Rx С N Икс 30 отзывов

5.4

Общее название: nabumetone systemic

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

ConZip Rx С 4 Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: трамадол системный

Класс препарата: наркотические анальгетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Anaprox Rx / OTC С N Икс 3 отзыва

5.3

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Боль при артрите Rx / OTC N N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: системный аспирин

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Адвил Лики-Гели Rx / OTC С N Икс 1 отзыв

8.0

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Ascriptin Rx / OTC N N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: системный аспирин

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

.

10 лучших гомеопатических препаратов от боли в спине

Известно, что гомеопатия волшебным образом восстанавливает боль в спине, вызванную дискомфортом, артритом, травмами или растяжением мышц. Он предлагает широкий спектр высокоэффективных средств, назначаемых после подробного анализа и оценки симптомов. Они натуральные, а значит, безопасны для употребления всеми возрастными группами.

Гомеопатические препараты от боли в спине

Некоторыми лекарствами, которые эффективны при лечении боли в спине, являются Rhus Tox, Bryonia Alba, Aesculus Hippocastanum, Kali Carb, Arnica Montana и Hypericum Perforatum.

1. Rhus Tox - лучшее средство от боли в спине

Rhus Tox - это лекарство высшего класса для лечения боли в спине. Вот некоторые характерные симптомы, указывающие на его использование: боль в спине возникает из-за растяжения мышц из-за перенапряжения или перенапряжения или при поднятии тяжестей; она усиливается во время отдыха, когда человек чувствует облегчение при ходьбе или движении. Кроме того, в случаях, когда боль в спине уменьшается при сильном надавливании, Rhus Tox является подходящим лекарством.

2. Bryonia Alba - от боли, которая усиливается при движении

Bryonia Alba - еще одно широко показанное лекарство для лечения боли в спине.Ярким симптомом, который решает в пользу Bryonia Alba как лучшего лекарства, является усиление боли в спине при движении. Ходьба также усиливает боли в спине. Отдых приносит облегчение. Bryonia Alba также является наиболее подходящим лекарством для лечения боли в спине, которая усиливается при наклоне и стоянии.

3. Aesculus Hippocastanum - от болей в спине в области крестца

Aesculus Hippocastanum является основным лекарством от болей в спине, поражающих область крестца. Боль может распространяться на бедро вместе с крестцом спины.Хождение и наклоны усиливают боль. Для некоторых людей, нуждающихся в Aesculus Hippocastanum, вставание из сидячего положения является проблемой. Наряду с болью наблюдается сильная скованность в области крестца и бедра.

4. Kali Carb - от болей в спине у женщин после родов

При болях в спине у женщин после родов Kali Carb считается очень эффективным. Боль может усилиться при ходьбе, и необходимо остановиться и отдохнуть, прежде чем снова начать ходить. Появляется желание лечь для облегчения боли в спине.Скованность или чрезмерная слабость в спине также могут сопровождать боль. Kali Carb также полезен при болях в спине у женщин во время менструации или после выкидыша.

5. Cimicifuga Racemosa и Guaiacum Officinale - от боли в спине в шейном отделе (шее)

Наиболее эффективными лекарствами для лечения боли в шейном отделе спины являются Cimicifuga Racemosa и Guaiacum Officinale. Симптомы, на которые следует обратить внимание при назначении Cimicifuga Racemosa, - это боль, чувствительность в шее, усиление боли от давления.Симптомы применения Guaiacum Officinale - скованность в шейном отделе спины и плеч, ноющая боль в шее.

6. Arnica Montana и Hypericum Perforatum - при болях в спине при травмах

Для лечения болей в спине, возникающих в результате травм, Arnica Montana и Hypericum Perforatum считаются одними из лучших вариантов лечения. Боль в спине, возникающая в результате ударов при падении - как недавнего, так и отдаленного происхождения - прекрасно поддается лечению этими лекарствами. Люди, нуждающиеся в Arnica Montana, испытывают болезненные ощущения в спине, как от ушиба, как после побоев.Это может сопровождаться хромотой в спине. Симптомы применения Hypericum Perforatum: боль в спине с повышенной чувствительностью, из-за которой невозможно ходить или наклоняться. Hypericum Perforatum - наиболее важное лекарство от боли в копчике (кокцидинии), возникающей при падении через копчик.

7. Кобальт и фосфор - при болях в спине при сидячем положении

Кобальт используется там, где боль в спине усиливается в сидячем положении. Боль обычно исходит от поясницы вниз по ногам и ступням.Может ощущаться слабость в ногах. Ходьба может облегчить боль в спине. Фосфор показан там, где длительное сидение вызывает боли в спине. Также может ощущаться слабость в спине. Жжение в позвоночнике - еще одна особенность, которая может присутствовать.

8. Colocynthis и Magnesium Phosphorica - от боли в пояснице, иррадиирующей вниз нижние конечности

Colocynthis и Magnesium Phosphorica - очень эффективные лекарства от боли в спине, распространяющейся вниз по ногам. Среди них Colocynthis помогает при болях в спине, распространяющихся вниз по конечностям с левой стороны.Человек, нуждающийся в Colocynthis, может избавиться от давления. Боль может быть рвущей или тянущей по своему характеру. Magnesium Phosphorica показан при болях в пояснице, которые распространяются вниз по правой нижней конечности. Боль может быть резкой, стреляющей, молниеносной или схваткообразной. Теплые аппликации могут облегчить боль.

9. Kalmia Latifolia и Paris Quadrifolia - от боли в шейном отделе спины, распространяющейся вниз по руке / кистям

Kalmia Latifolia и Paris Quadrifolia - лекарства высшего класса от боли в шейном отделе спины, распространяющейся вниз по рукам и кистям.Иррадирующая боль сопровождается слабостью, покалыванием, онемением в руке или кистях, в которых лучше всего подойдет Kalmia Latifolia. Симптомы, определяющие использование Paris Quadrifolia, - это ощущение тяжести в шее, ухудшение симптомов от нагрузки (умственной / физической) и онемение пальцев.

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое боль в спине?

Боль, ощущаемая в любом месте между шейным отделом и копчиком вдоль спины, называется болью в спине. Спина состоит из позвонков, межпозвоночного диска, спинного мозга, мышц, связок и сухожилий.Позвонки представляют собой костные структуры d включают 7 шейных, 12 спинных, 5 грудных, 5 крестцовых и 4 копчиковых позвонка. Межпозвонковые диски гибкие, хрящевые структуры. Один межпозвоночный диск лежит между двумя позвонками. Эти межпозвоночные диски действуют как подушки, поглощающие удары и сохраняющие гибкость позвоночника. Позвонки вместе составляют позвоночник, а позвоночный канал проходит по его длине в центре. Спинной мозг заключен между позвоночным каналом.Причина боли в спине может лежать в любой из этих структур, образующих спину. Однако наиболее уязвима нижняя часть спины.

2. Какие еще симптомы могут проявляться при болях в спине?

Могут быть затронуты верхняя, средняя или нижняя часть спины. Верхняя часть спины включает шейную (шейную) область; середина спины включает спинной отдел; а нижняя часть спины включает поясничную, крестцовую и копчиковую области. Основным симптомом, который может сопровождать боль, является скованность спины. При болях в шейном отделе спины боль от шеи может распространяться вниз по рукам.Это может сопровождаться онемением, покалыванием в руках. Боль в пояснице может распространяться вниз по нижним конечностям. Это также может сопровождаться онемением, покалыванием и повышенной чувствительностью в нижних конечностях. Другие симптомы могут включать слабость в спине, нижних или верхних конечностях.

3. Что могло вызвать боль в спине?

Среди различных причин болей в спине главными являются выпуклость диска, остеоартрит, растяжение мышц, травмы и остеохондроз. Выпуклость диска означает соскальзывание межпозвоночного диска с места.Остеоартрит спины - это дегенеративные изменения костей, диска, хряща или сустава спины. Мышечное напряжение - это чрезмерное растяжение мышц, возникающее в результате чрезмерного использования, усталости или подъема тяжестей. Под дегенеративным заболеванием диска понимается повреждение, сухость или поломка межпозвоночного диска в основном из-за возрастного износа или травмы.

4. У меня хроническая боль в спине, какие анализы мне нужно пройти для полной диагностики?

Обследование боли в спине включает рентген, МРТ и компьютерную томографию.На рентгене выявляются изменения в позвоночнике. МРТ и КТ диагностируют изменения в диске, мышцах, связках, сухожилиях спины.

5. Стали ли пожилые люди более склонны к болям в спине?

Боль в спине может возникнуть у человека любой возрастной группы. Однако боль в спине из-за остеохондроза и остеоартрита чаще всего встречается у пожилых людей, поскольку они возникают из-за возрастных дегенеративных изменений.

6. У меня боль в пояснице, отдающая вниз по ногам, в чем может быть причина?

Боль в пояснице, распространяющаяся вниз по нижним конечностям, в основном указывает на ишиас, который может возникать в результате сжатия, защемления или раздражения седалищного нерва в спине.Различные причины ишиаса включают стеноз позвоночного канала, выпуклость диска, дегенерацию диска, костные шпоры и спондилолистез.

7. Что могло быть причиной боли в шейном отделе спины, отдающей вниз по рукам?

Боль в шейном отделе спины, которая распространяется вниз до рук, может быть вызвана защемлением нервов в шейной области. Нервы в шейном отделе могут быть защемлены из-за выпуклости диска, грыжи межпозвоночного диска, шейного спондилеза, костных шпор и стеноза позвоночника.

8.Мне посоветовали операцию по поводу боли в пояснице из-за выпуклости диска. Помогут ли эти лекарства на данном этапе?

Гомеопатия творит чудеса при болях в пояснице, возникающих из-за выпячивания диска, и помогает избежать хирургического вмешательства во многих таких случаях. Однако помощь, предлагаемая лекарствами в таких случаях, и степень выздоровления зависят от тяжести случая (легкая / умеренная / тяжелая выпуклость диска).

9. Физические упражнения / физиотерапия не могут вылечить боль в спине?

Физиотерапия действительно играет важную роль в облегчении боли в спине, но позволяет полностью вылечить боль в спине.Но чтобы вылечить его, необходимы надлежащее обследование и лечение. И физиотерапия, и лекарства должны идти рука об руку для достижения эффективных результатов.

10. Указывает ли боль в спине на серьезное заболевание?

В большинстве случаев боль в спине не свидетельствует о серьезном заболевании и не требует срочной медицинской помощи. Однако недержание кишечника / мочевого пузыря или прогрессирующая слабость в ногах вместе с болью в спине требуют неотложного внимания, поскольку это может быть признаком синдрома конского хвоста, который является неотложным состоянием.

11. Какие изменения в образе жизни помогут справиться с болью в спине?

Принятие некоторых базовых мер в отношении образа жизни может иметь большое значение для облегчения боли в спине. Вот некоторые из них:

  • Сохраняйте правильную осанку во время сидения
  • Похудейте
  • Избегайте подъема тяжелых весов
  • Избегайте сгибания и скручивания спины
  • Избегайте длительного постоянного сидения и стоя
  • Упражнения и физиотерапия помогут расслабить мышцы и в итоге боль
.

Смотрите также