Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Дипроспан при остеохондрозе поясницы


показания, техника выполнения, побочные эффекты

Медикаментозное средство «Дипроспан» используется специалистами для качественного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат отличается мощным пролонгированным обезболивающим воздействием на пораженные суставы и

ткани. Квалифицированные специалисты практикуют использование блокады с «Дипроспаном» для эффективного устранения болевого синдрома. Универсальный состав медикамента нейтрализует воспаление и снимает отечность, а также способствует улучшению подвижности поврежденных структур костно-суставного аппарата.

Описание лекарственного средства

Блокада с «Дипроспаном» пользуется большим спросом в современной травматологии и ревматологии. Препарат относится к категории высококачественных глюкокортикостероидных гормонов. Ключевой особенностью этого медикамента является то, что он успешно сочетает в себе многофункциональное вещество быстрого действия. Именно поэтому доктора чаще всего используют для лечения пациентов «Дипроспан», нежели его аналоги. Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:

  1. Снижение отечности тканей.
  2. Подавление действия тех ферментов, которые поддерживают процесс воспаления.
  3. Минимизация вероятности формирования спаек.

 

Блокада с «Дипроспаном» оказывает на организм больного хороший противовоспалительный, анальгезирующий, а также противоотечный эффект.

Основные показания

Специальная блокада с «Дипроспаном» используется квалифицированными врачами для ликвидации болевого синдрома, который довольно часто возникает в поврежденных соединительных тканях, а также при остеоартрозе, остеохондрозе и артрите. Правильное применение медикамента способствует устранению дискомфортной симптоматики, за счет чего можно добиться длительного терапевтического эффекта. «Дипроспан» предназначен для парентерального введения в полость больного сустава или в ближайшие ткани. Высокая эффективность медикамента обусловлена наличием следующих компонентов:

  1. Бетаметазон дипропионат.
  2. Бетаметазон натрия фосфат.

Блокада с «Дипроспаном» эффективна в борьбе с такими заболеваниями:

  1. Острая боль при артрозе колена.
  2. Подагра.
  3. Воспаление голеностопного сустава.
  4. Воспаление в коленях.
  5. Гигрома разной локализации.
  6. Остеоартроз.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Хроническая форма артроза и артрита.
  9. Осложнения после перенесенных травм.
  10. Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
  11. Системные заболевания хрящевой ткани.
  12. Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.

Противопоказания

Далеко не всем пациентам можно использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы свидетельствуют о том, что в ряде случаев этот медикамент может негативно влиять на состояние больного. Для избежания проявления негативных реакций обязательно нужно учесть ряд противопоказаний:

  1. Артрит инфекционного типа.
  2. Микозные поражения.
  3. Инфекционные патологии любого рода.
  4. Повышенная чувствительность организма к любому из компонентов медикамента либо непереносимость глюкокортикостероидов.
  5. Наличие системных паразитарных заболеваний.
  6. Нестабильное соединение суставов.
  7. Поражение кожных покровов.
  8. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  9. Диагностированный иммунодефицит.
  10. Почечная недостаточность.
  11. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  12. Диабет.
  13. Патологии эндокринной системы.

Многие пациенты не решаются использовать этот медикамент ввиду многочисленных противопоказаний, но на практике специалисты активно применяют блокаду с «Дипроспаном». Отзывы об этом лекарственном средстве свидетельствуют о том, что при правильной дозировке побочные реакции возникают крайне редко.

Техника выполнения процедуры

Для эффективного лечения остеоартроза и других суставных патологий специалисты предпочитают использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы квалифицированных докторов указывают на то, что для достижения желаемого терапевтического эффекта вводить лекарство нужно в пораженную область. Если у пациента сильно болит тазобедренное или голеностопное сочленение, тогда блокаду должен выполнять исключительно специалист в условиях абсолютной стерильности.

Медикаментозное средство вводится в суставную полость, но не проникает в кровеносное русло. После процедуры не возникает раздражение ЖКТ, а также не нарушается естественный процесс всасывания лекарства. Перед выполнением лечебной процедуры врач определяется с дозировкой, так как каждый случай индивидуален. К примеру: для блокады плечевого сустава вводят максимум 5 мл препарата, а вот для лечения колен дозу можно увеличить до 7 мл.

Сама процедура включает в себя несколько важных этапов:

  1. Пациент должен принять удобное положение. Специалисты разрешают прилечь на кушетку.
  2. Район прокола тщательно обезболивают.
  3. Зону для введения инъекции тщательно смазывают раствором йода.
  4. На финальном этапе осуществляется прокол болезненного участка и вводится лекарственное средство.

 

Для эффективного лечения артроза коленного сустава перед процедурой обязательно удаляют всю скопившуюся в полости кровь и гной. Довольно часто специалисты используют блокаду позвоночника с «Дипроспаном», так как эта процедура позволяет устранить болевой синдром, уменьшить степень выраженности отечности, а также улучшить подвижность сочленения. В колено, голеностопный сустав и плечо вводят инъекцию не чаще 1 раза в 5 дней. Подкожно медикамент можно колоть только в том случае, если у пациента повреждены суставы ладоней и ступней.

Побочные реакции

Боли после блокады «Дипроспаном» возникают довольно редко. Как и все глюкокортикостероиды, этот препарат имеет ряд нежелательных последствий, которые каждый пациент обязательно должен учесть перед процедурой. К основным побочным реакциям можно отнести:

  1. Нарушение сна.
  2. Подъем показателей артериального давления.
  3. Нарушение менструального цикла у женщин.
  4. Проявление аллергических реакций.
  5. Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
  6. Головные боли, потеря сознания.
  7. Угревая сыпь.
  8. Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
  9. Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.

Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.

Возможные осложнения

Даже если пациент разобрался с тем, как часто делать блокаду с «Дипроспаном», то риск ухудшения общего самочувствия все равно присутствует. В такой ситуации больной испытывает ощущение необоснованного страха, отсутствие аппетита, тошноту и диарею. В тяжелых случаях возможно бесконтрольное разрастание костных тканей и появление отеков, что чревато увеличением массы тела. Блокада «Дипроспаном» является довольно серьезной процедурой. Вводить медикамент может только квалифицированный врач. После процедуры пациент должен следовать всем указаниям специалистов.

Негативные последствия процедуры

Результат блокады с «Дипроспаном» при грыже не всегда носит положительный характер. Основные осложнения напрямую связаны с неправильными действиями врача во время введения инъекции и превышением допустимой дозировки. Довольно часто негативные последствия связаны с индивидуальными особенностями организма человека и наличием сопутствующих патологий. Именно человеческий фактор чреват следующими проявлениями:

  1. Повреждение оболочки спинномозгового канала. Такая ситуация чаще всего возникает в том случае, если доктор воздействует на крестец.
  2. Прокалывание иглой вен либо сосудистых сплетений, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному столбу.
  3. Случайное повреждение внутренних органов, которые расположены возле воспалительного очага. Чаще всего страдают органы мочеполовой системы, легкие, плевра.
  4. Острая головная боль и недостаточное дыхание при проникновении медикамента в субарахноидальное пространство.
  5. Не исключены неврологические проблемы, когда игла прошла между позвоночниками и проникла в сам спинной мозг.
  6. Специфические анафилактические реакции, которые возникают в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и проникновения в них вводимого медикаментозного раствора.
  7. В результате чрезмерно длительного воздействия анестезии возможно развитие патологий мочевого пузыря.

В единичных ситуациях специалистами были зафиксированы случаи нагноения и отечности в месте введения иглы.

Взаимодействие

Качественная блокада с «Дипроспаном» поясничного отдела и других суставов осуществляется местно. Для безболезненной инъекции препарат вводят одновременно с анестетиками – «Прокаином» либо «Лидокаином». Блокада воспаленных коленных суставов может осуществляться в комплексе с другими обезболивающими средствами, но с обязательным перерывом в 3 дня между процедурами.

Последствия передозировки

Если пациент не разобрался с тем, сколько действует блокада с «Дипроспаном», то в итоге он может столкнуться с негативными реакциями организма. В результате передозировки чаще всего возникают следующие симптомы:

  1. Вялость и слабость в мышцах.
  2. Колебание показателей артериального давления.
  3. Задержка воды в организме, что чревато отечностью.
  4. Расстройство работы желудка и кишечника.
  5. Развитие сердечной недостаточности.
  6. Раздражение пищевода.
  7. Чрезмерное потоотделение.
  8. Метеоризм.
  9. Язвенная болезнь.
  10. Появление стероидных угрей.
  11. Судороги конечностей.
  12. Головные боли.

Доступные аналоги

Если после введения препарата состояние пациента не улучшилось, тогда следует подобрать качественный заменитель для медикамента «Дипроспан». Только специалист может назначить подходящее лекарство, так как все зависит от клинической картины. В список самых востребованных аналогов препарата вошли:

  1. «Бетаспан».
  2. «Флостерон».
  3. «Содерм».
  4. «Целестон».

Применение препарата во время беременности

Специальные исследования эксперты не проводили, но лечение этой категории пациенток сопряжено определенными нюансами. Доктора категорически запрещают прерывать терапию в том случае, если женщина только узнала о своем состоянии. Глюкокортикостероиды могут проникать сквозь плаценту во время вынашивания ребенка, а также выделятся вместе с грудным молоком во время лактации. Препарат запрещено использовать в третьем триместре беременности, так как состав лекарства представляет собою опасность не только для матери, но и для малыша.

Источник:

https://365news.biz/women/zdorove/291323-blokada-s-diprospanom-pokazaniya-texnika-vypolneniya-pobochnye-effekty-2.html

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз - это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни в этой семье могут поражать пожилых людей, они чаще всего поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний.Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Болезни суставов

Заболевания суставов возникают в области суставов и включают:

  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
  • Болезнь Паннера, поражающая локоть
  • Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
  • Болезнь Келера, поражающая стопу

Болезнь Физила

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставные заболевания

Несуставные заболевания могут поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью берцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пятку, - еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит - еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее частым симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

  • опухоль
  • болезненность
  • трещина в суставе
  • блокировка сустава
  • слабость сустава
  • жесткость сустава
  • неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

Остеохондроз не имеет единственной известной причины ,

Общие факторы включают напряжение костей, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. У детей, которые занимаются спортом, больше вероятность развития остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

  • Врачи часто рекомендуют отдыхать на той области тела, где ощущается боль.
  • Иногда можно использовать скобу или гипс.
  • При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
  • В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваш прогноз может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

.

применений, побочные эффекты, дозировка, взаимодействия

Дипроспан - стероид, который предотвращает высвобождение из организма различных веществ, которые могут вызвать воспаление. Он в основном используется для лечения большого количества кожных заболеваний, включая экзему, хроническое воспаление, псориаз, аллергические реакции, аутоиммунные реакции и многое другое.

Состав Дипроспан

Дипроспан представляет собой прозрачную вязкую суспензию слегка желтоватого цвета.Поставляется в ампулах по 1 мл. Состав дипроспана следующий:

Активные ингредиенты

  • Бетаметазон натрия фосфат
  • Дипропионат бетаметазона
  • Вспомогательные вещества
  • Вода
  • Полисорбат 80
  • Натрия хлорид
  • Дигидрат гидрофосфата натрия
  • Бензиловый спирт
  • Эдентат динатрия
  • Кармеллоза натрия
  • Макрогол
  • Метилпарагидроксибензоат
  • Пропилпарагидроксибензоат
  • Кислота соляная

Когда следует назначать Дипроспан?

Дипроспан следует использовать в следующих случаях.

  1. Аллергические реакции

Помогает контролировать тяжелые аллергические реакции, которые невозможно контролировать обычными традиционными методами. Случаи аллергических реакций, при которых его можно использовать, включают атопический дерматит, сезонный и круглогодичный аллергический ринит, реакции гиперчувствительности к лекарствам, астму, контактный дерматит, реакции на переливание крови и сывороточную болезнь.

  1. Дерматологические заболевания

Может использоваться при ряде дерматологических заболеваний, включая пузырчатку, герпетиформный буллезный дерматит, микоз, фунгоиды, эксфолиативную эритродермию и тяжелую многоформную эритему.

  1. Эндокринные заболевания

Может использоваться при гиперкальциемии, связанной с раком, врожденной гиперплазии надпочечников и негнойном тиреоидите.

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Дипроспан может быть очень полезен, когда пациент страдает критической фазой язвенного колита и регионарного энтерита.

  1. Гематологические заболевания

Может использоваться при приобретенных гематологических заболеваниях, таких как анемия алмазного черного вентилятора, гемолитическая анемия, аплазия чистых эритроцитов и даже в некоторых случаях вторичная тромбоцитопения.

  1. Неврологические расстройства

Дипроспан может применяться при лечении различных трихинеллезов, имеющих миокардиальную или неврологическую связь. Его также можно использовать при туберкулезном менингите, вызванном субарахноидальной блокадой. В этом случае он может быть эффективным при применении противотуберкулезной химиотерапии.

  1. Неопластические заболевания

Дирпсопан также применяется при лимфомах и лейкозах.

  1. Заболевания нервной системы

Дипроспан обычно используется для лечения рассеянного склероза и отека мозга, который связан с трепанацией черепа или метастатическими и первичными стадиями опухоли головного мозга.

  1. Офтальмологические заболевания

Офтальмологические заболевания, такие как височный артериит, симпатическая офтальмия, увеит и состояния, вызывающие воспаление в области глаза, можно вылечить с помощью дипроспана.

  1. Болезни почек

Дипроспан может использоваться для индукции диерезиса и ремиссии протеинурии, вызванной красной волчанкой или идиопатическим нефритическим синдромом.

  1. Болезни органов дыхания

Помогает облегчить симптомы симптоматического саркоидоза и идиопатической эозинофильной пневмонии.Он также может быть полезен при лечении бериллиоза и диссеминированного туберкулеза или туберкулеза легких при использовании вместе с противотуберкулезной химиотерапией.

  1. Ревматические заболевания

Дипроспан может использоваться в качестве вспомогательной терапии в течение короткого времени при остром ревматическом кардите, псориатическом артрите, остром подагрическом артрите, ювенильном ревматоидном артрите и др. В некоторых случаях требуются только низкие дозы.

  1. Может также использоваться для лечения полимиозита, системной красной волчанки и дерматомиозита.

Способы введения Дипроспана

Диспроспан можно вводить путем инъекций следующими способами:

  • Внутримышечно
  • внутрисуставно
  • Внутрикожно
  • Внутримышечно
  • периартикулярно
  • Внутривенно
  • Интерстериально

Фактически, способ введения может варьироваться в зависимости от человека к другому и в зависимости от состояния заболевания.Способ введения также может быть изменен после наблюдения за мнением пациента.

Дипроспан Дозировка

  • Для любого экстренного применения рекомендуемая дозировка дипроспана составляет 2 мл.
  • При дерматологических проблемах рекомендуемая дозировка составляет 1 мл.
  • При респираторных заболеваниях его следует использовать в дозировке от 1 до 2 мл. Это связано с рядом проблем, включая сенную лихорадку, бронхиальную астму, аллергический ринит и аллергический бронхит.
  • От 1 до 2 мл препарата следует использовать для лечения как хронического, так и острого бурсита. Если проблема не исчезнет, ​​его также можно использовать в повторных дозах. Если дипроспан не дает удовлетворительных результатов, рекомендуется отменить прием препарата и выбрать альтернативу.
  • При остеоартрите и ревматоидном артрите внутрисуставная инъекция в дозе от 0,5 до 2 мл может быть очень полезной для облегчения боли и уменьшения подвижности. Для крупных суставов используйте от 1 до 2 мл, для мелких - 0.От 25 до 0,5 мл, а для мелких суставов используйте от 0,5 до 2 мл.
  • При дерматологических заболеваниях дозировка 0,2 мл может быть введена непосредственно в пораженный участок. Следует отметить, что общее количество препарата, вводимого в течение недели, не должно превышать 1 мл.
  • Для шпор используйте 0,5 мл
  • Для улучшения подвижности большого пальца ноги используйте 0,5 мл
  • При тендосиновите использовать 0,5 мл
  • Для синовиальной кисты используйте от 0,25 до 0,5 мл
  • При остром артрите подагры используйте 0.От 5 до 1,0 мл

Побочные эффекты приема Дипроспана

Некоторые из побочных эффектов, вызываемых дипроспаном, упомянуты ниже:

  • Это может привести к увеличению массы тела вместе с высвобождением калия, увеличению выведения кальция, гипокалиемическому алкалозу, задержке жидкости, липоматозу и отрицательному балансу азота.
  • Повышение артериального давления
  • Нарушение сердечно-сосудистой системы
  • Проблемы со зрением, такие как повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, экзофтальм и слепота
  • Заболевания пищеварительной системы, включая метеоризм, панкреатит, язвы пищеварительного тракта и икоту
  • Проблемы с периферической и центральной нервной системой, такие как изменение настроения, эйфория, бессонница, судороги, головокружение, головная боль и расстройства личности
  • Она также может влиять на опорно-двигательный аппарат и эндокринную систему, ведущий к таким проблемам, как вторичная недостаточность надпочечников, стероидный диабет, нарушение менструального цикл, синдром Itenko Кушинга, и задержка в половом развитии у детей, внутриутробное расстройства роста и понижение толерантности к углеводам потребление.Костно-мышечные проблемы включают нестабильность суставов, мышечную слабость, переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, остеопороз, перелом позвоночника, а также усиление миастенических симптомов и потерю мышечной массы.
  • Дипроспан также может вызывать дерматологические проблемы, такие как петехии, истончение и атрофия кожи, аллергические реакции, задержка заживления ран, повышенное потоотделение, дерматиты, экхимозы и стероидные угри, повышенный риск кандидоза, пиодермии и стрий.
  • Он также может вызывать артериальную гипотензию, ангионевротический отек и анафилактические реакции.
  • У пациентов может наблюдаться прилив крови к лицу сразу после инъекции.

Дипроспан Противопоказания

Людям с повышенной чувствительностью как к вспомогательным, так и к активным ингредиентам, используемым в дипроспане, не рекомендуется использовать препарат. Также противопоказан в следующих случаях

  • Инфекционный артрит
  • Системные микозы
  • Инъекция на инфицированные поверхности
  • Инъекция в межпозвонковое пространство
  • Случаи нестабильного сустава

Кроме того, людям со следующими состояниями рекомендуется с осторожностью применять препарат.

  • Язвенный колит
  • Цирроз печени
  • Дивертикулит
  • Гипотиреоз
  • Язвенная болезнь
  • Миастения тяжелой степени
  • Остеопороз
  • Почечная недостаточность
  • Артериальная гипертензия
  • Тромбоцитопеническая пурпура

При грудном вскармливании и беременных выписывают рецепты только в том случае, если терапия значительно превышает риск.

Дипроспан Взаимодействие с другими лекарствами

Дипроспан может вызывать некоторые взаимодействия, если он используется одновременно с другими контрпродуктами или лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Это не только снизит эффективность препарата, но и увеличит риск развития различных побочных эффектов. Поэтому перед использованием дипроспана желательно сообщить своему врачу обо всех различных добавках и лекарствах, которые вы принимали на стороне. Это может помочь лучше управлять взаимодействиями. Некоторые из наиболее распространенных взаимодействий дипроспана с:

  • Витамины
  • Агенты, используемые при химиотерапии рака
  • Мази для местного применения.

Побочные эффекты передозировки Дипроспан

Длительное применение дипроспана, ведущее к передозировке, может вызвать некоторые побочные эффекты, указанные ниже:

  • Вздутие живота, щелчки кишечника, тошнота и рвота
  • Раздражительность, депрессия, бессонница, невротический синдром, беспокойство
  • Развитие ломкости костей, задержка роста у детей, отеки и начало диабета
  • Снижение иммунитета в организме.
  • Крайняя передозировка также может вызвать высокое кровяное давление, остеопороз и атрофию коры надпочечников.

Руководство по эксплуатации

Перед тем, как начать использовать дипроспан для инъекций, проконсультируйтесь с врачом и проинформируйте его / ее обо всех лекарствах, которые вы принимали для лечения существующих заболеваний. Это может включать витамины и даже лечебные травяные добавки. Если вам предстоит операция или беременность, обязательно сообщите об этом своему врачу.Некоторые особые состояния здоровья могут увеличить риск побочных эффектов. Препарат следует принимать строго в соответствии с указаниями врача. Вы также можете следовать инструкциям на продукте. Дозировки отличаются для разных заболеваний. Если проблема сохраняется, несмотря на своевременное введение, следует сообщить об этом врачу. Его следует использовать под тщательным медицинским наблюдением, особенно в следующих случаях.

  • Катаракта
  • Грудное вскармливание
  • Глаукома
  • Диабет
  • Нарушение кровообращения
  • Беременность
  • Нарушение иммунитета

Правила хранения

Дипроспан следует хранить вдали от прямых солнечных лучей, в сухом месте с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия.Место для хранения должно быть недоступно для детей. Максимальный срок хранения препарата, начиная с даты производства, составляет два года.


Другие сообщения, которые могут вам понравиться

,

% PDF-1.4 % 554 0 объект > endobj Xref 554 55 0000000016 00000 н. 0000002166 00000 н. 0000002331 00000 п. 0000002806 00000 н. 0000003184 00000 п. 0000003493 00000 н. 0000003615 00000 н. 0000004238 00000 п. 0000004743 00000 н. 0000005077 00000 н. 0000005383 00000 п. 0000005668 00000 н. 0000006115 00000 п. 0000006204 00000 н. 0000006507 00000 н. 0000006777 00000 н. 0000006864 00000 н. 0000007345 00000 н. 0000007730 00000 н. 0000008323 00000 п. 0000008552 00000 н. 0000009120 00000 н. 0000009567 00000 н. 0000009746 00000 н. 0000009919 00000 н. 0000010192 00000 п. 0000010304 00000 п. 0000010418 00000 п. 0000011072 00000 п. 0000011711 00000 п. 0000012340 00000 п. 0000012579 00000 п. 0000014111 00000 п. 0000015364 00000 п. 0000016544 00000 п. 0000017948 00000 п. 0000019255 00000 п. 0000020543 00000 п. 0000021101 00000 п. 0000022398 00000 п. 0000023422 00000 п. 0000030034 00000 п. 0000033698 00000 п. 0000035772 00000 п. 0000036078 00000 п. 0000040798 00000 п. 0000041114 00000 п. 0000047134 00000 п. 0000047615 00000 п. 0000048203 00000 п. 0000048410 00000 п. 0000051017 00000 п. 0000051400 00000 п. 0000001977 00000 н. 0000001396 00000 н. прицеп ] / Назад 1609469 / XRefStm 1977 >> startxref 0 %% EOF 608 0 объект > поток hb``b`` 9000 евро 3.


Смотрите также