Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Дексаметазон при болях в пояснице


для чего назначают этот препарат

Доброго времени суток, дорогие подписчики и гости блога!

Хочу уделить внимание использованию гормональных препаратов при заболеваниях спины. В этой статье подробно расскажу о лекарстве Дексаметазон при остеохондрозе. Все глюкокортикоиды, включая Дексаметазон, обладают мощным действием и быстро избавляют от воспаления, отека и боли. Если сильный дискомфорт в области позвоночника беспокоит вас в положении сидя, стоя и даже лежа, на помощь придут гормоны. Вот только использовать их нужно правильно.

Содержание страницы

Состав и свойства

 

Активный компонент препарата так и называется – дексаметазон.


Выпускается он в трех лекарственных формах:

  1. раствор в ампулах для инъекций – по 4 миллиграмма гормона в 1 миллилитре раствора;
  2. таблетки для приема внутрь – по 0,5 миллиграмма;
  3. капли глазные – с концентрацией 1 миллиграмм действующего вещества в 1 миллилитре средства.

Этот синтетический глюкокортикостероид (ГКС) обладает выраженными противовоспалительными, противоаллергическими и противоотечными, а также иммунодепрессивными, противошоковыми и антитоксическими свойствами.

Когда необходим

 

Список болезней, при которых применяется лекарство, достаточно обширный.

Приводить его очень подробно я не буду, опишу в общих чертах:

  • патологии опорно-двигательной системы – ревматоидный или псориатический артрит, остеоартроз, остеохондроз, васкулит, системные соединительнотканные заболевания;
  • эндокринные расстройства;
  • серьезные аллергические патологии;
  • выраженные поражения кожи;
  • тяжелые желудочно-кишечные заболевания;
  • болезни дыхательных путей;
  • гематологические нарушения;
  • злокачественные опухоли;
  • отек мозга;
  • шоковое состояние.

Глазные капли предназначены для применения в офтальмологии. При остеохондрозе дексаметазон используют только в качестве вспомогательной терапии для выведения пациента из острого состояния или обострения болезни. Длительность применения этого препарата должна быть максимально короткой.

Как правильно лечиться

 

Препарат назначают взрослым и детям с рождения – для малышей дозу рассчитывают по массе тела. Перед терапией и во время нее рекомендуется контролировать показатели анализа крови, водно-электролитного баланса и артериального давления.

Способов применения лекарства несколько:

Таблетки

 

В зависимости от тяжести болезни начальная суточная доза может составлять 0,75-9 миллиграмм, ее разбивают на 2-4 приема. При достижении клинического эффекта (то есть при облегчении боли), количество вещества снижают. Многих интересует, сколько дней можно пить таблетки.

При некоторых болезнях лечение проводят месяцами, но чем дольше гормональная терапия, тем выше риски побочных эффектов. Отменять лекарство нужно постепенно, особенно, если лечение проводилось в больших дозах или длилось несколько недель, в противном случае возможен синдром отмены.

Инъекции

 

В такой форме лекарство используют только в неотложных случаях и при невозможности принимать средство в таблетках.

Пути введения:

  1. внутривенно – в вену Дексаметазон вводят в виде инъекций или инфузий (капельниц) с раствором глюкозы или хлорида натрия.
  2. внутримышечно – непосредственно в ягодицу.
  3. местно – в этом случае уколы делают в сустав или мягкие ткани в месте поражения.

Для снятия боли при остеохондрозе практикуются анестезирующие блокады в мышцу возле позвоночника. Колоть их должен специалист (невролог или вертебролог), так как нужно четко знать, какая область является причиной симптоматики и куда направлять лекарство.

Дозировка определяется для каждого больного индивидуально. Для введения в мышцу или вену суточное количество обычно составляет 0,5-9 миллиграмм, для местных инъекций – 0,4-4 миллиграмма. Через 3-4 дня переходят на дексаметазон в таблетках.

Чем опасен

 

Препарат способен вызвать обширный букет побочных эффектов, среди которых следующие:

  • аллергические реакции, включая кожный зуд, сыпь, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок;
  • угнетение функций коры надпочечников, нарушение менструального цикла, усиленный рост волос на теле и лице;
  • нарушение обмена веществ, повышение аппетита, ожирение;
  • тошнота, рвота, икота, метеоризм, развитие острого панкреатита, редко – пептическая язва или кровотечение в пищеварительном тракте;

  • головная боль, бессонница, раздражительность, психические расстройства;
  • ухудшение иммунитета, повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • отек зрительного нерва, катаракта, глаукома;
  • повышение давления, замедление сердечного ритма, сердечная недостаточность;
  • появление сосудистой сетки и синяков, истончение кожи, увеличение сроков заживления ран;
  • мышечная слабость, повышенная ломкость костей.

Вероятность побочных явлений возрастает при длительном лечении или при высоких дозах лекарства.

Когда запрещен

 

Дексаметазон не применяют при таких состояниях:

  1. непереносимость любого из компонентов средства;
  2. вирусные, бактериальные, паразитарные или системные грибковые инфекции (включая недавно перенесенные), если при этом не проводится необходимая противомикробная терапия;
  3. вакцинация живой вакциной;
  4. синдром Иценко-Кушинга;
  5. период лактации – на время лечения кормление следует прервать;
  6. тяжелые расстройства свертываемости крови – это противопоказание для внутривенного введения.

С осторожностью средство применяют при желудочно-кишечных, эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях почек и костно-мышечной системы. При беременности терапию стероидами проводят при неотложных состояниях и под строгим контролем врача, взвесившего ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.

Чем дополняют

 

Что еще колют и пьют при остеохондрозе вместе с Дексаметазоном и для чего это нужно?

Отвечаю – чтобы усилить действие ГКС, часто назначают лекарства из других фармакологических групп:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Снимают боль и останавливают развитие воспалительного процесса, являются препаратами выбора при патологиях спины и суставов: Диклофенак, Мелоксикам, Мовалис.
  • Витамины группы B. Улучшают обменные процессы, устраняют воспаление и болевые ощущения, особенно, при защемлении нерва, как это нередко бывает при поражении поясничного отдела: Никотиновая кислота, Мильгамма.
  • Миорелаксанты. Борются со спазмом мышц спины и шеи, расслабляя их: Баклосан, Мидокалм.
  • Ноотропные вещества. Улучшают мозговое кровообращение при кислородном голодании, вызванном шейным остеохондрозом: Винпоцетин, Ноофен.
  • Бронхолитические препараты. Расширяют сосуды, улучшают функцию дыхательных и межреберных мышц при патологиях грудного отдела позвоночника: Эуфиллин.
  • Хондропротекторы. Защищают хрящевые ткани от дальнейшего разрушения: Артра, Алфлутоп, Инолтра.
  • Другие стероидные препараты. Применяются при неэффективности или непереносимости Дексаметазона, их обезболивающее и противовоспалительное действие выражено так же сильно: Дипроспан, Метилпреднизолон.

Самостоятельно заменять Дексаметазон другими медикаментами нельзя – только врач может правильно, без ущерба для здоровья, подобрать лечение. Если вы не хотите лечиться гормонами – скажите об этом специалисту.

Что еще предпринять

 

Применение стероидов – это крайний случай. Чтобы облегчить состояние больного и предупредить тяжелое развитие болезни, попробуйте дополнить лечение остеохондроза ношением специального корсета для спины «Power Magnetic».

Этот корректор осанки надевается под одежду и остается совершенно незаметным для окружающих. Корсет не стесняет движений, но его лямки тянут плечи назад, препятствуя сутулости и возвращая позвоночник в естественное положение.

В корсет встроены магниты, которые создают электрическое поле, улучшая кровообращение в проблемной области и укрепляя мышцы спины. Одновременно уменьшается воспаление и отечность, улучшается работа нервной и сердечно-сосудистой систем.

Надеюсь, сегодняшняя информация была вам полезна. Не забудьте поделиться статьей с друзьями в соцсетях и подписывайтесь на новости, чтобы не пропустить важных тем. До новых встреч!

С уважением, Владимир Литвиненко!

 

отзывов пользователей дексаметазона о воспалительных состояниях на Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Дексаметазон
  3. Отзывы пользователей

Также известен как: Дексаметазон Интенсол, Дксево, ZoDex, Дексаблисс, Хемеди Zcort TaperDex HiDex De-Sone LA Декспак Таперпак

Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Фильтр по условию --- все состояния --- Болезнь Аддисона (6) Недостаточность надпочечников Адренокортикальная недостаточность Адреногенитальный синдром Аллергический ринит (3) Анкилозирующий спондилит Афтозная язва (1) Аспирационная пневмония 1) Кушинга SyndromeDermatitis герпетиформный (1) Экзема (5) эпикондилит, теннис ElbowErythroblastopeniaEvan в SyndromeGouty артрит (1) гемолитическая AnemiaHypercalcemia из MalignancyIdiopathic тромбоцитопеническая пурпура (2) воспалительное заболевание кишечника DiseaseInflammatory Условие (48) IridocyclitisIritisJuvenile ревматоидным ArthritisKeratitisLeukemiaLoeffler в SyndromeLymphoma (1) Менингит, Haemophilus influenzaeMeningitis, ListeriosisMeningitis , Менингококковый Менингит, Пневмококковая болезнь Горная / высокогорная болезнь Множественная миелома (2) Рассеянный склероз (1) Грибковый микоз Тошнота / рвота, вызванная химиотерапией (6) Нейросаркоидоз Пемфигус Бледный псориаз (3) Псориаз sПсориатический артрит (1) Легочный туберкулез, Ревматоидный артрит (1) Саркоидоз, Себорейный дерматит, Шоковый, Синовит, Системная красная волчанка, Тромбоцитопения, Токсический эпидермальный некролиз, Поперечный миелит, Туберкулезный колорадский менингит (1)

Дексаметазон Обзор рейтингов

Рейтинги пользователей
10 28% (11)
9 5% (2)
8 18% (7)
7 10% (4)
6 0% (0)
5 3% (1)
4 0% (0)
3 8% (3)
2 5% (2)
1 25% (10)

6.0/10 Средний рейтинг

40 оценок из 48 отзывов пользователей

Сравните все 35 лекарств, используемых при лечении воспалительных состояний.

Отзывы для Дексаметазон

Узнайте больше о воспалительных заболеваниях

Клинические коды CM МКБ-10 (внешние)
.

Кортикостероиды для снятия острой боли в пояснице

Если вам прописали кортикостероиды от острой боли в пояснице, прочтите эту статью об эффективности этого лечения.
Оральные стероиды оказались эффективными при лечении воспалительных реакций, связанных с аллергическими состояниями, ревматическими и аутоиммунными заболеваниями, а также респираторными расстройствами. Кортикостероиды взаимодействуют с белками рецепторов в тканях-мишенях, чтобы регулировать экспрессию генов и, в конечном итоге, синтез белка тканью-мишенью.Поскольку эти взаимодействия и регуляторные процессы происходят медленно, большинство эффектов кортикостероидов проявляются не сразу и становятся очевидными через несколько часов после их введения. Недавние исследования предложили дополнительный и более непосредственный компонент действия кортикостероидов, опосредованный взаимодействием с рецепторами мембраносвязанных белков.

За последние два десятилетия большое внимание уделялось биохимическому влиянию ишиаса и боли в пояснице. В конце 1970-х годов было обнаружено, что ядерный материал позвоночного диска антигенный и способен вызывать аутоиммунную реакцию in vitro.Была выдвинута гипотеза, что химический радикулит может объяснять корешковую боль в отсутствие более механического фактора стресса.

Фосфолипаза А2 (PLA2), мощный медиатор воспаления, высвобождается дисками после повреждения. Противовоспалительное и иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов в значительной степени вторично по отношению к их ингибированию иммунных ответов лимфоцитов, макрофагов и фибробластов. В то время как НПВП в основном подавляют синтез простагландинов, кортикостероиды вмешиваются на более раннем этапе воспалительного каскада, подавляя действие PLA2 и тем самым ограничивая воспалительную реакцию, опосредованную лейкотриенами и простагландинами.

Исследования: кортикостероиды и острая боль в пояснице

Исследования, посвященные применению пероральных стероидов при острой боли в пояснице, ограничены. В 1986 году Haimovic и Beresford сравнили пероральный дексаметазон (Decadron®) с плацебо при лечении 33 пациентов с пояснично-крестцовой корешковой болью. Субъектам, получавшим дексаметазон, давали постепенно снижающуюся дозу с 64 до 8 мг в течение семи дней. Ранние улучшения (в течение семи дней) существенно не различались между двумя группами, они наблюдались у семи из 21 пациента в группе дексаметазона и у четырех из 12 в группе плацебо.

Однако у тех субъектов, у которых изначально была обнаружена боль корешкового типа при поднятии прямой ноги, восемь из 19 получавших дексаметазон, по сравнению только с одним из шести в группе плацебо, уменьшили боль при поднятии прямой ноги, повторенном в течение семи дней. Ограничения этого исследования включают небольшое количество субъектов, использование дополнительных анальгетиков, которые могут скрывать групповые различия, клиническую неопределенность корешкового процесса у значительного числа субъектов и потерю нескольких пациентов для последующего наблюдения через год. .

Другие статьи серии «Средства для лечения острой боли в пояснице»

  1. Лекарства и лечение острой боли в пояснице: обзор
  2. Ацетаминофен
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
  4. Мышечные релаксанты
  5. Опиоиды
  6. Кортикостероиды в лечении боли в пояснице
  7. Колхихин
  8. Антидепрессанты
  9. Заключение: острая боль в пояснице и лекарства

Побочные эффекты лечения кортикостероидами

При острой боли в пояснице с радикулопатией пероральные кортикостероиды обычно назначают быстро постепенно в течение одной недели.Множественные побочные эффекты были связаны с длительным использованием стероидов, включая подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, иммуносупрессию, псевдоопухоли головного мозга и психозы, катаракту и повышение внутриглазного давления, остеопороз, асептический некроз, язвы желудка, нарушения жидкости и электролита и гипертензию, и нарушение заживления ран.

Серьезность этих осложнений коррелирует с дозировкой, продолжительностью приема и эффективностью прописанного стероида.Хотя частота стероид-индуцированной миопатии, по-видимому, не связана напрямую ни с дозировкой прописанных стероидов, ни с продолжительностью приема, она, по-видимому, более распространена при использовании стероидов, содержащих конфигурацию 9-альфа фтора, таких как триамцинолон ( Аристокорт®). Связь между побочными эффектами гипертонии и продолжительностью терапии также не очень ясна; Стероиды следует назначать с большей осторожностью пожилым людям, лицам с известной гипертензией и при назначении соединений с более высокими минералокортикоидными свойствами.Поскольку гипергликемия является хорошо известным осложнением приема кортикостероидов, пероральные стероиды следует с осторожностью назначать пациентам с диабетом.

В качестве сильнодействующих противовоспалительных средств пероральные стероиды представляют собой теоретически полезные средства для лечения пациентов с радикулопатией, вызванной местным воспалением, вторичным по отношению к травме диска или грыже. Хотя многие побочные эффекты связаны с пероральным приемом стероидов, они чаще встречаются при длительном применении.Эффективность пероральных стероидов при острой боли в пояснице остается недоказанной; необходимы дальнейшие исследования в этой области.

.

Дексаметазон Расширенная информация для пациентов - Drugs.com

dex-a-METH-a-sone

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 апреля 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

  • Эликсир байкадрона
  • Декадрон
  • Dekpak 13 Day Taperpak
  • Дексаметазон Интенсол
  • DexPak
  • DexPak 10 Day TaperPak
  • DexPak Jr
  • Zema-Pak

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: эндокринно-метаболический агент

Фармакологический класс: Глюкокортикоид надпочечников

Применение дексаметазона

Дексаметазон облегчает воспаленные участки тела.Он используется для лечения ряда различных состояний, таких как воспаление (отек), тяжелая аллергия, проблемы с надпочечниками, артрит, астма, проблемы с кровью или костным мозгом, проблемы с почками, кожные заболевания и обострения рассеянного склероза. Дексаметазон - это кортикостероид (кортизоноподобное лекарство или стероид). Он воздействует на иммунную систему, снимая отек, покраснение, зуд и аллергические реакции.

Дексаметазон Таблетки также используются в сочетании с другими противомиеломными препаратами для лечения взрослых с множественной миеломой.

Дексаметазон отпускается только по рецепту вашего врача.

Перед применением дексаметазона

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для дексаметазона следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на дексаметазон или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрический

Соответствующие исследования не выполнялись в отношении отношения возраста к воздействию Hemady ™ в педиатрической популяции. Безопасность и эффективность не установлены.

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы эффективность дексаметазона у детей. Однако у педиатрических пациентов более вероятно замедление роста и проблемы с костями, если дексаметазон используется в течение длительного времени.Рекомендуемые дозы не следует превышать, а во время терапии следует тщательно наблюдать за пациентом.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность дексаметазона для пожилых людей. Однако у пожилых пациентов более высока вероятность остеопороза (слабость костей) и возрастных проблем с печенью, почками или сердцем, что может потребовать осторожности и корректировки дозы для пожилых пациентов, получающих дексаметазон.

Беременность

Категория беременности Пояснение
Все триместры С Исследования на животных показали побочный эффект, и нет адекватных исследований на беременных женщинах ИЛИ не проводились исследования на животных, и нет адекватных исследований на беременных женщинах.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время кормления грудью.Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете дексаметазон, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать дексаметазон с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Артеметер
  • Десмопрессин
  • Praziquantel
  • Рилпивирин
  • Вакцина против ротавируса, живая

Использование дексаметазона с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Ацеклофенак
  • Ацеметацин
  • Алдеслейкин
  • Альфентанил
  • Амтолметин Гуасил
  • Апалутамид
  • Балофлоксацин
  • Бемипарин
  • Бензгидрокодон
  • Бесифлоксацин
  • Боцепревир
  • Бромфенак
  • Буфексамак
  • Бупренорфин
  • Бупропион
  • Карбамазепин
  • Целекоксиб
  • Церитиниб
  • Холестирамин
  • Холина салицилат
  • Ципрофлоксацин
  • Кларитромицин
  • Клониксин
  • Cobicistat
  • Кодеин
  • Conivaptan
  • Даклатасвир
  • Дарунавир
  • Дезогестрел
  • Дексибупрофен
  • Декскетопрофен
  • Диклофенак
  • Диеногест
  • Дифлунисал
  • Дигидрокодеин
  • Дипирон
  • Доксорубицин
  • Липосома гидрохлорида доксорубицина
  • Дронедарон
  • Дроспиренон
  • Дроксикам
  • Эфавиренц
  • Эльвитегравир
  • Эноксацин
  • Энзалутамид
  • Эстрадиол
  • Этинилэстрадиол
  • Этинодиол
  • Etodolac
  • Этофенамат
  • Этоногестрел
  • Эторикоксиб
  • этравирин
  • Felbinac
  • Фенопрофен
  • Фентанил
  • Фепрадинол
  • Фепразон
  • Флероксацин
  • Флоктафенин
  • Флуфенамовая кислота
  • Флумекин
  • Флурбипрофен
  • Фосампренавир
  • Фосфенитоин
  • Гатифлоксацин
  • Гемифлоксацин
  • Гестоден
  • Hemin
  • Гидрокодон
  • Ибупрофен
  • Иделалисиб
  • Индинавир
  • Индометацин
  • Итраконазол
  • Иксабепилон
  • Кетоконазол
  • Кетопрофен
  • Кеторолак
  • Лапатиниб
  • Левофлоксацин
  • Левоноргестрел
  • Ломефлоксацин
  • Лопинавир
  • Лорноксикам
  • Локсопрофен
  • Lumacaftor
  • Люмиракоксиб
  • Macimorelin
  • Меклофенамат
  • Мефенаминовая кислота
  • Мелоксикам
  • Меперидин
  • Местранол
  • Метадон
  • Митотане
  • Морнифлюмат
  • Моксифлоксацин
  • Nabumetone
  • Надифлоксацин
  • Надропарин
  • Напроксен
  • Нефазодон
  • Нельфинавир
  • Непафенак
  • Невирапин
  • Нифедипин
  • Нифлуминовая кислота
  • Нилотиниб
  • нимесулид
  • Нимесулид бета-циклодекстрин
  • Нимодипин
  • Норэтиндрон
  • Норфлоксацин
  • Norgestimate
  • Норгестрел
  • Офлоксацин
  • Оксапрозин
  • Оксикодон
  • Оксифенбутазон
  • Парекоксиб
  • Пазуфлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Пентазоцин
  • фенилбутазон
  • фенитоин
  • Пикетопрофен
  • Пиперакин
  • Пироксикам
  • Позаконазол
  • Пранопрофен
  • Проглуметацин
  • Пропифеназон
  • Проквазон
  • Прулифлоксацин
  • Рифампицин
  • Ритонавир
  • Рофекоксиб
  • Руфлоксацин
  • Салициловая кислота
  • Салатный
  • Саквинавир
  • Сарграмостим
  • Салицилат натрия
  • Спарфлоксацин
  • Зверобой
  • Суфентанил
  • Сулиндак
  • Сунитиниб
  • Такролимус
  • Телапревир
  • Телитромицин
  • Теноксикам
  • Талидомид
  • Тиапрофеновая кислота
  • Тикагрелор
  • Толфенамовая кислота
  • Толметин
  • Тосуфлоксацин
  • Трамадол
  • Улипристал
  • Вальдекоксиб
  • Велпатасвир
  • Липосома сульфата винкристина
  • Вориконазол
  • Вортиоксетин
  • Воксилапревир

Использование дексаметазона с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Алькуроний
  • Аминоглутетимид
  • Апрепитант
  • Аспирин
  • Атракуриум
  • Ауранофин
  • Каспофунгин
  • Fluindione
  • Фосапрепитант
  • Фоснетупитант
  • Галламин
  • Гексафлуорений
  • Солодка
  • Метокурина
  • Нетупитант
  • Оспемифен
  • Панкуроний
  • Фенобарбитал
  • Рифапентин
  • Сайбоку-То
  • Векуроний
  • Варфарин

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование дексаметазона. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Тромбы или
  • Катаракта или
  • Застойная сердечная недостаточность или
  • Синдром Кушинга (проблема надпочечников) или
  • Диабет или
  • Глазная инфекция или
  • Задержка жидкости или
  • Глаукома или
  • Сердечный приступ, недавний или
  • Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) или
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или
  • Проблемы с психическим здоровьем (например, депрессия) или
  • Миастения (сильная мышечная слабость) или
  • Остеопороз или
  • Язвенная болезнь в активной форме или в анамнезе или
  • Изменения личности или
  • Проблемы с желудком или кишечником (например, дивертикулит, перфорация, язвенный колит) или
  • Проблемы с щитовидной железой или
  • Туберкулез, неактивный? Используйте с осторожностью.Может ухудшить эти условия.
  • Грибковые инфекции или
  • Глазная инфекция, вызванная простым герпесом? Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.
  • Инфекция - Может снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.

Применение дексаметазона по назначению

Примите дексаметазон в соответствии с указаниями врача . Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.Это может увеличить вероятность нежелательных эффектов.

Отмерьте жидкость для перорального применения с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для перорального введения или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Раствор Dexamethasone Intensol ™ представляет собой концентрированную жидкость. Отмерьте концентрированную жидкость с помощью специальной оральной пипетки, которая идет в комплекте. Жидкость следует добавлять в воду, сок, содовую или газированный напиток, яблочное пюре или пудинг.Хорошо перемешайте смесь и сразу выпейте или съешьте. Не храните смесь для будущего использования.

Вы можете принимать Hemady ™ с едой или без нее.

Если вы используете дексаметазон в течение длительного времени, не прекращайте его использование внезапно, не проконсультировавшись сначала с вашим доктором . Возможно, вам придется медленно уменьшить дозу, прежде чем полностью ее прекратить.

Дозирование

Доза дексаметазона будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы дексаметазона. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральных лекарственных форм (раствор, таблетки):
    • Доза зависит от состояния здоровья:
      • Взрослые - сначала 0.От 75 до 9 миллиграммов (мг) в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Сначала от 0,02 до 0,3 мг на килограмм (кг) массы тела в день, разделенных и принимаемых 3 или 4 раза в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Для множественной миеломы:
      • Взрослые? 20 или 40 миллиграммов (мг) один раз в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу дексаметазона, примите ее как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать лекарство, которое вы не используете.

Выбросьте неиспользованный раствор Dexamethasone Intensol ™ через 90 дней после первого открытия бутылки.

Меры предосторожности при использовании дексаметазона

Если вы будете принимать дексаметазон в течение длительного времени, очень важно, чтобы ваш врач регулярно проверял вас на предмет любых нежелательных эффектов, которые могут быть вызваны дексаметазоном. Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови или мочи.

Использование дексаметазона во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку.Используйте эффективные противозачаточные средства, чтобы не забеременеть во время лечения и в течение 1 месяца после приема последней дозы. Если вы думаете, что забеременели при приеме дексаметазона, немедленно сообщите об этом врачу.

Если вы используете дексаметазон в течение длительного времени, сообщите своему врачу о любом дополнительном стрессе или беспокойстве в вашей жизни, включая другие проблемы со здоровьем и эмоциональный стресс. Возможно, вам придется на короткое время изменить дозу дексаметазона, пока вы испытываете дополнительный стресс.

Использование слишком большого количества дексаметазона или его длительное использование может увеличить риск возникновения проблем с надпочечниками.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть несколько из этих симптомов во время использования дексаметазона: нечеткое зрение, головокружение или обморок, быстрое, нерегулярное или учащенное сердцебиение, повышенная жажда или мочеиспускание, раздражительность или необычная усталость или слабость.

Использование дексаметазона может увеличить риск рака, в том числе саркомы Капоши. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит этот риск.

Пока вы лечитесь дексаметазоном, не делайте никаких прививок (вакцин) без разрешения врача.Дексаметазон может снизить сопротивляемость вашего организма, и вакцина может не работать, или вы можете заразиться инфекцией, которую вакцина должна предотвратить. Кроме того, вам не следует находиться рядом с другими людьми, живущими в вашем доме, которые получают живые вирусные вакцины, потому что есть вероятность, что они могут передать вирус вам. Некоторые примеры живых вакцин включают корь, эпидемический паротит, грипп (вакцина против назального гриппа), полиовирус (оральная форма), ротавирус и краснуха. Не подходите к ним близко и не оставайтесь с ними в одной комнате надолго.Если у вас есть вопросы по этому поводу, поговорите со своим врачом.

Немедленно обратитесь к врачу, если нечеткость зрения, трудности с чтением или любое другое изменение зрения происходит во время или после лечения. Ваш врач может попросить вас проверить глаза у офтальмолога (глазного врача).

Дексаметазон может вызвать истончение костей (остеопороз) или замедление роста у детей, если его применять в течение длительного времени. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут боли в костях или если у вас повышенный риск остеопороза.Если ваш ребенок принимает дексаметазон, сообщите врачу, если вы считаете, что ваш ребенок не растет должным образом.

Дексаметазон может вызвать миопатию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникла новая или усиливающаяся необъяснимая мышечная боль, болезненность или слабость.

Дексаметазон может вызывать изменения настроения или поведения у некоторых пациентов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть депрессия, перепады настроения, ложное или необычное чувство благополучия, проблемы со сном или изменения личности во время приема дексаметазона.

Убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или стоматолог знает, что вы принимаете дексаметазон. Дексаметазон может повлиять на результаты некоторых кожных проб.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением дексаметазона, если вы планируете иметь детей. Некоторые мужчины, использующие Hemady ™, стали бесплодными (не могут иметь детей).

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Дексаметазон побочные эффекты

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

  • Нападение
  • агитация
  • тревога
  • затуманенное зрение
  • уменьшение количества мочи
  • головокружение
  • быстрое, медленное, учащенное или нерегулярное сердцебиение или пульс
  • головная боль
  • Раздражительность
  • психическая депрессия
  • изменения настроения
  • нервозность
  • шумное, хрипящее дыхание
  • Онемение или покалывание в руках или ногах
  • стучать в ушах
  • Отек пальцев, кистей, стоп или голеней
  • Проблемы с мышлением, речью или ходьбой
  • затрудненное дыхание в покое
  • прибавка в весе

Заболеваемость неизвестна

  • Спазмы и / или жжение (сильное) или боль в животе или желудке
  • боль в спине
  • Стул кровавый, черный или дегтеобразный
  • кашель или охриплость
  • потемнение кожи
  • уменьшение высоты
  • снижение зрения
  • диарея
  • сухость во рту
  • боль в глазах
  • слезоточение
  • Рост волос на лице у женщин
  • обморок
  • усталость
  • жар или озноб
  • покрасневшая, сухая кожа
  • переломы
  • запах изо рта, похожий на фруктовый
  • полное или круглое лицо, шея или туловище
  • изжога и / или несварение желудка (тяжелые и продолжительные)
  • усиление голода
  • повышенная жажда
  • учащенное мочеиспускание
  • потеря аппетита
  • потеря полового влечения или способности
  • Боль в пояснице или в боку
  • нарушение менструального цикла
  • мышечная боль или нежность
  • истощение или слабость мышц
  • тошнота
  • Боль в спине, ребрах, руках или ногах
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Сыпь на коже
  • бессонница
  • потеет
  • лечение проблем
  • проблемы со сном
  • Необъяснимая потеря веса
  • необычная усталость или слабость
  • изменения видения
  • рвота
  • Рвота материалом, похожим на кофейную гущу

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело привыкает к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

Заболеваемость неизвестна

  • Аномальные жировые отложения на лице, шее и туловище
  • прыщи
  • сухая кожа головы
  • осветление нормального цвета кожи
  • красное лицо
  • красновато-пурпурные линии на руках, лице, ногах, туловище или паху
  • припухлость области живота
  • Истончение волос на коже головы

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Связанные вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Дексаметазон - Информация о лекарствах - Chemocare

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


(декс мете а сон)

Торговые наименования: Декадрон, Дексазон, Диодекс, Гексадрол, Максидекс
Другие наименования: Дексаметазон фосфат натрия, дексаметазона ацетат

Chemocare.com использует общие названия во всех описаниях лекарств. Декадрон - торговое название дексаметазона. Дексазон и диодекс или гексадрол - это другие названия дексаметазона. В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговое название декадрон или другие названия дексазон, диодекс или гексадрол, когда ссылаются на название генерического лекарства дексаметазон.

Тип препарата: Дексаметазон находит множество применений при лечении рака. Он классифицируется как глюкокортикостероид. (Подробнее см. Ниже в разделе «Как действует этот препарат»).

Для чего используется дексаметазон:

  • Как противовоспалительное средство. Дексаметазон снимает воспаление в различных частях тела. Он используется специально для уменьшения отека (отека), связанного с опухолями позвоночника и головного мозга, и для лечения воспаления глаз.
  • Для лечения или предотвращения аллергических реакций.
  • Для лечения некоторых видов аутоиммунных заболеваний, кожных заболеваний, астмы и других заболеваний легких.
  • Для лечения различных видов рака, таких как лейкемия, лимфома и множественная миелома.
  • Для лечения тошноты и рвоты, связанных с некоторыми химиотерапевтическими препаратами.
  • Используется для стимуляции аппетита у онкологических больных с серьезными проблемами аппетита.
  • Также используется для замены стероидов в условиях надпочечниковой недостаточности (низкая выработка необходимых стероидов надпочечниками).

Примечание: Если лекарство было одобрено для одноразового применения, врачи иногда предпочитают использовать этот же препарат для других проблем, если они считают, что это может быть полезно.

Как дается дексаметазон:

  • Это лекарство можно давать во многих формах. В форме таблеток он доступен в таблетках различных размеров. Если вы принимаете дневную дозу дексаметазона (обычно менее 10 мг) и пропустите прием, примите дозу, как только вспомните.Если вы принимаете высокие дозы дексаметазона (20 мг или 40 мг в день в течение 4 дней в месяц) и пропускаете дозу, обратитесь к врачу. Вам может быть предложено повторить пропущенную дозу и продолжить прием лекарства.
  • Принимать таблетки во время еды или после еды
  • Это лекарство можно также вводить вливанием в вену (внутривенно или внутривенно).
  • Глазные капли дексаметазона назначают для лечения или профилактики многих заболеваний глаз.Глазные капли чаще всего назначают пациентам с лейкемией или лимфомой, чтобы предотвратить воспаление глаз (конъюнктивит), если вы получаете химиотерапию в высоких дозах (обычно цитарабин [Ara-C]). Глазные капли вводят каждые шесть часов в оба глаза и не менее 48 часов после завершения химиотерапии. Не прекращайте прием этих глазных капель без указаний врача.
  • Вам могут назначить дексаметазон в виде лосьона (местного действия) для лечения кожных заболеваний.
  • Количество дексаметазона, которое вы получите, зависит от многих факторов, включая ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также причину, по которой вы принимаете этот препарат. Ваш врач определит вашу дозировку и график.

Побочные эффекты:

Что важно помнить о побочных эффектах дексаметазона:

  • Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
  • Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
  • Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после завершения лечения.
  • Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.

У пациентов, принимающих дексаметазон, часто встречаются следующие побочные эффекты (встречающиеся у более чем 30%):

  • Повышенный аппетит
  • Раздражительность
  • Нарушение сна (бессонница)
  • Отек лодыжек и стоп (задержка жидкости)
  • Изжога
  • Слабость мышц
  • Нарушение заживления ран
  • Повышенный уровень сахара в крови.(Людям с диабетом может потребоваться более тщательный мониторинг уровня сахара в крови и возможная корректировка лекарств от диабета).

Ниже перечислены менее распространенные побочные эффекты (встречающиеся у> 10%) у пациентов, получающих дексаметазон:

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Перепады настроения
  • Катаракта и истончение костей (при длительном применении)

Этот список включает общие и менее частые побочные эффекты у лиц, принимающих дексаметазон.Очень редкие побочные эффекты, встречающиеся менее чем у 10% пациентов, здесь не перечислены. Однако вы всегда должны сообщать своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь к своему врачу , днем ​​или ночью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C), озноб (возможные признаки инфекции)
  • Если вы чувствуете нерегулярное или учащенное сердцебиение, одышку, боль в груди или челюсти, обратитесь за неотложной помощью и сообщите об этом своему врачу.
  • Если вдруг запутаешься

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются неотложной ситуацией.Свяжитесь со своим лечащим врачом в течение 24 часов , заметив любое из следующего:

  • Крайняя утомляемость (неспособность заниматься самообслуживанием)
  • Любое необычное кровотечение или синяк.
  • Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле или моче
  • Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме назначенных лекарств)
  • Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа)
  • Головокружение или дурноту, ощущение дурноты.
  • Постоянная головная боль
  • Сильные приливы или перепады настроения
  • Неспособность спать (бессонница)
  • Сильная скелетная (костная) боль
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание; повышенное мочеиспускание или сильная жажда
  • Изменения зрения, нечеткость зрения, боль в глазах, расширение зрачков, выделения
  • Любые новые высыпания или изменения на коже
  • Отек стоп или лодыжек.Резкое увеличение веса (более 3 фунтов в неделю)
  • Отек, покраснение и / или боль в одной ноге или руке, а не в другой

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Меры предосторожности:

  • Перед началом лечения дексаметазоном обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, отпускаемые без рецепта, витамины, лечебные травы и т. Д.).) Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если это не разрешено вашим врачом.
  • При приеме дексаметазона запрещается делать какие-либо прививки или вакцины без одобрения врача.
  • Если вы принимали дексаметазон в таблетках ежедневно в течение длительного периода времени, при резком прекращении приема лекарства могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Не прекращайте прием этого лекарства, если только по указанию врача.Не меняйте дозу дексаметазона самостоятельно.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть, прежде чем начать это лечение. Категория беременности C (использование во время беременности только тогда, когда польза для матери превышает риск для плода).
  • Для мужчин и женщин: не зачать ребенка (забеременеть), принимая дексаметазон. Рекомендуются барьерные методы контрацепции, такие как презервативы.Обсудите с врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
  • Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Советы по уходу за собой:

  • Если вы принимаете это лекарство в течение длительного периода времени, вы можете быть более восприимчивыми к инфекции. Хорошо мойте руки и сообщайте о любых симптомах инфекции своему врачу, если они заметили.
  • Если вам дают глазные капли или глазную мазь: возможно, вы более чувствительны к свету.Солнечные очки могут помочь. Это нормально, если в течение короткого времени после того, как капли или мазь попали в глаза, небольшая размытость. Сообщите своему врачу о любых изменениях зрения, нечеткости или боли в глазах.
  • Если вам дают глазные капли или глазную мазь: спросите своего лечащего врача, можно ли вам носить контактные линзы. Контактные линзы могут впитывать лекарство не менее 15 минут. Перед нанесением глазных капель тщательно вымойте руки, чтобы уменьшить вероятность бактериальной инфекции в глазах.
  • Если вы применяете дексаметазон в виде лосьона (местного действия) для лечения кожных заболеваний: не наносите на открытые участки кожи или если у вас есть открытые или мокнущие язвы. Дексаметазон местного применения не следует применять в течение длительного времени. Обсудите это со своим врачом.
  • Принимайте это лекарство во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка. Также принимайте это лекарство рано утром (если возможно, до 12:00), чтобы вы могли лучше спать ночью.
  • Если у вас диабет, это лекарство может повысить уровень сахара в крови. Возможно, вам потребуется более частый мониторинг.
  • Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждые 24 часа, если вам не сказали ограничить потребление жидкости и поддерживать хорошее питание.
  • Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитную одежду.
  • Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями врача и ешьте небольшими порциями и часто.
  • Как правило, следует избегать употребления алкогольных напитков. Вам также следует ограничить потребление кофеина (особенно колы, чая, кофе и шоколада). Эти напитки могут вызвать раздражение желудка.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно серьезные, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие эффективные решения для решения таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Пока вы принимаете дексаметазон, ваш лечащий врач будет регулярно проверять вас, чтобы отслеживать побочные эффекты и проверять вашу реакцию на терапию. Ваш врач также назначит периодические анализы крови для контроля вашего общего анализа крови (CBC), а также функции других органов (таких как почки и печень).

Как действует дексаметазон:

Кортикостероиды естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками.Кортикостероиды влияют на функционирование большинства систем организма (сердца, иммунной системы, мышц и костей, эндокринной и нервной системы). Они оказывают широкий спектр эффектов, включая влияние на метаболизм углеводов, белков и жиров. Они помогают поддерживать баланс жидкости и электролитов.

Дексаметазон классифицируется как кортикостероид (точнее, глюкокортикостероид) и имеет множество применений при лечении рака.

Один из способов - уменьшить воспаление (отек).Это достигается за счет предотвращения перемещения борющихся с инфекцией белых кровяных телец (полиморфно-ядерных лейкоцитов) в область опухоли вашего тела. (Вот почему вы более подвержены инфекциям при приеме стероидов). Благодаря противовоспалительным свойствам лекарства кортикостероиды используются для уменьшения опухоли вокруг опухолей. Например, уменьшая опухоль вокруг опухолей в позвоночнике, головном мозге или кости, это может снизить давление опухоли на нервные окончания и облегчить боль или другие симптомы, вызванные сдавливающей опухолью.

Другой способ действия этого препарата - изменение нормальных реакций иммунной системы организма. Кортикостероиды используются для лечения определенных состояний, влияющих на иммунную систему, таких как апластическая анемия (АА), иммунная тромбоцитопения пурпура (ИТП), тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или гемолитическая анемия.

Кроме того, считается, что кортикостероиды могут помочь в лечении пациентов с заболеваниями крови, такими как множественная миелома. Кортикостероиды могут работать, вызывая запрограммированную гибель (апоптоз) определенных клеток, что может помочь в борьбе с вашей болезнью.

Дексаметазон также используется для краткосрочного лечения тошноты, вызванной химиотерапией. Как это происходит, до конца не понятно. Он также использовался для стимуляции аппетита у пациентов с серьезными проблемами аппетита.

Кортикостероиды используются для замены стероидов при надпочечниковой недостаточности (низкая выработка необходимых стероидов надпочечниками).

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, носит полезный и образовательный характер, но не заменяет медицинский совет.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

. .

Смотрите также