Боли в пояснице при грыже лечение

Лечение острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

• остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
• стеноза позвоночного канала;
• воспаления нервных корешков, или при радикулите;
• спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
• воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?       

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

• резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
• острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
• боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
• боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
• позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

• первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
• второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

• у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия,  использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи.  Необходимо соблюдать простые правила:

• правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
• носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
• во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
• не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
• следить за массой тела, не допуская его превышения;
• регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
• после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
• зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Хиропрактика для лечения грыжи межпозвоночного диска

Хиропрактика - это нехирургический вариант лечения межпозвоночной грыжи. Но каков подход мануального терапевта к лечению грыжи межпозвоночного диска? Прежде чем мы перейдем к этому, нам нужно быстро понять, что такое грыжа межпозвоночного диска.

Хиропрактик просматривает результаты рентгеновского снимка позвоночника со своим пациентом, у которого боль в спине может быть вызвана выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска. Источник фото: 123RF.com.

Что такое «поскользнувшийся» диск? Это то же самое, что грыжа межпозвоночного диска?

За исключением первых двух позвонков шеи - атланта (C1) и оси (C2), между каждым позвонком позвоночника находится межпозвоночный диск.Диски действуют как амортизатор и распределитель ударов, обеспечивая гибкость.

Представьте, если вы подпрыгнете вверх и вниз. Что случилось бы со стопкой костных позвонков, составляющих позвоночник, без амортизации и поддержки этих дисков? Теперь двигайте спиной из стороны в сторону. Опять же, вы можете визуализировать взаимные уступки дисков между позвонками. Без этих дисков ваш позвоночник не мог бы функционировать.

Межпозвоночные диски на самом деле не «проскальзывают» - хотя фраза «проскальзывающий диск» вошла в популярное употребление для обозначения выпуклых, разорванных или грыж межпозвонковых дисков.В этой статье мы будем обращаться к грыже межпозвоночного диска, что является более правильным термином.

Ваши диски состоят из фиброзного кольца (жесткий внешний слой) и пульпозного ядра (которое содержит мягкий желатиноподобный центр). (См. Рис. 1 ниже.) Когда на внешнем слое диска появляются трещины, материал внутри диска может начать выталкиваться. Множество факторов могут вызвать грыжу диска.

Например, диск может быть слишком сильно нагружен из-за неправильной осанки или из-за лишнего веса.Фактически, грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана сочетанием факторов или физической травмой.

Рис. 1. Вид сверху нормального тела позвонка, межпозвоночного диска и грыжи. Показаны пульпозное ядро, фиброзное кольцо, спинномозговой канал и сдавленный нервный корешок. Источник фото: 123RF.com.

Может ли чихание вызвать грыжу межпозвоночного диска?

Для многих людей с болью в спине, вызванной болезнью в спине (например, грыжей межпозвоночного диска), проблема начинается с малого, а затем постепенно нарастает, пока вы не начнете ощущать симптомы, такие как боль в спине.См. Рис. 2, на котором показаны различные стадии дегенерации диска.

Рис. 2. Нормальный межпозвоночный диск сравнивается с дегенерацией, а 3 типичных стадии - с грыжей диска. Источник фото: 123RF.com.

Например, вы чихаете и чувствуете внезапную острую боль в спине. Затем эта боль перерастает в боль в ногах или ишиас. Возможно, у вас была грыжа межпозвоночного диска, и чихание было причиной ее прогрессирования. Итак, да: чихание (или кашель) может вызвать грыжу межпозвонкового диска.

Хиропрактика и грыжа межпозвонковых дисков

Хиропрактик может помочь справиться с болью в спине и другими симптомами грыжи межпозвоночного диска. При первом посещении ваш мануальный терапевт изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и выполнит ортопедические и неврологические тесты.

Ваш мануальный терапевт будет искать несколько вещей. На эти важные вопросы ортопедические и неврологические обследования могут помочь вашему мануальному терапевту.

• Рефлексы сохранены? То есть: ваши нервы правильно отправляют сообщения? (Классический рефлекторный тест - это когда врач бьет вас по колену небольшим молотком, и ваша нога поднимается вверх.)
• Есть ли потеря мышечной силы или признаки мышечного истощения?
• Есть ли потеря чувствительности на пути нерва?

Хиропрактик также внимательно изучит вашу осанку и при необходимости может назначить рентген или МРТ, чтобы помочь в диагностическом процессе.

Хиропрактики обследуют весь позвоночник . Даже если у вас болит только поясница, ваш мануальный терапевт, например, осмотрит и вашу шею.Он или она хочет увидеть, насколько хорошо работает ваш позвоночник в целом , и помнить: то, что происходит в одной области позвоночника, может влиять на другие части позвоночника и / или тела.

Изучив эту информацию, ваш мануальный терапевт может определить, есть ли у вас травма межпозвонкового диска. Тип травмы диска, который у вас есть, определит, какие методы лечения будет использовать ваш мануальный терапевт для устранения ваших симптомов.

Некоторые пациенты не подходят для некоторых видов лечения хиропрактики.Например, если у вас синдром конского хвоста (состояние, при котором вы теряете контроль над своим кишечником / мочевым пузырем с сопутствующей травмой межпозвоночного диска), вам потребуется немедленная медицинская помощь, поскольку это то, что не может лечить ваш мануальный терапевт.

Кроме того, если ваш мануальный терапевт обнаружит, что у вас серьезная потеря силы, чувствительности, рефлексов и другие необычные неврологические нарушения, он или она направит вас к хирургу-позвоночнику.

Однако большинство травм межпозвонкового диска связано с грыжей межпозвонкового диска, и ваш мануальный терапевт может предложить вам различные варианты лечения, чтобы уменьшить боль и другие симптомы.

Для лечения грыжи межпозвоночного диска ваш мануальный терапевт разработает план лечения, который может включать манипуляции со спиной - также известные как корректировки - и другие методы хиропрактики, которые помогут облегчить симптомы грыжи межпозвоночного диска. Это будет индивидуальный план лечения, но он может включать мануальной терапии и лечебных упражнений .

Особенности вашего плана лечения зависят от вашей боли, уровня активности, общего состояния здоровья и того, что ваш мануальный терапевт считает лучшим.Как и в случае с любым другим вариантом лечения, не стесняйтесь задавать вопросы о том, какие процедуры хиропрактики рекомендуются и почему. Вы должны быть уверены, что понимаете, что будет сделано и как это может облегчить вашу боль. Лечение хиропрактики безопасно и эффективно для большинства пациентов.

Ниже приведены некоторые примеры методов хиропрактики, используемых при грыже межпозвоночного диска.

Техника сгибания-отвлечения при грыже межпозвоночного диска
Распространенным методом хиропрактики является метод сгибания-отвлечения, который может использоваться для устранения симптомов грыжи межпозвоночного диска.

Сгибание-отвлечение предполагает использование специализированного стола, который мягко «отвлекает» или растягивает позвоночник. Это позволяет мануальному терапевту изолировать пораженный участок, слегка «сгибая» позвоночник, используя ритм накачки.

Обычно это лечение не вызывает боли. Вместо этого мягкая накачка сгибания-отвлечения на болезненную область позволяет центру межпозвонкового диска (называемому пульпозным ядром) занять свое центральное положение в диске.Сгибание-отвлечение также может улучшить высоту диска.

Этот метод может помочь отодвинуть диск от нерва, уменьшив воспаление нервного корешка и, в конечном итоге, любую связанную боль и воспаление в ноге (если они связаны с грыжей межпозвоночного диска).

При сгибании-отвлечении обычно требуется серия процедур в сочетании с дополнительным ультразвуком, стимуляцией мышц, физиотерапией, добавками и домашними процедурами (ваш мануальный терапевт сообщит вам, что это такое).Постепенно в ваш план лечения будут включены конкретные упражнения и рекомендации по питанию. Ваш мануальный терапевт будет следить за вами на протяжении всего плана лечения.

Манипуляции под анестезией (MUA)
Манипуляции под анестезией или MUA являются подходящим хиропрактическим лечением при некоторых заболеваниях позвоночника. MUA выполняется в центре амбулаторной помощи или больнице. Тип анестезии называется «дневной сон »; означает, что продолжительность сна и седации короткая, около 6 минут.Пока пациент находится под седативным действием, мануальный терапевт растягивает и манипулирует обрабатываемой областью, пока ваше тело находится в расслабленном состоянии. Это лечение обычно проводится в течение 1–3 сеансов с интервалом от 2 до 4 недель.

Методы тазовой блокады при грыже межпозвоночного диска
Хиропрактики также используют методы тазовой блокады для лечения симптомов грыжи межпозвоночного диска.

Лечение тазовой блокады включает использование мягких клиньев, которые помещают под каждую сторону таза.Также можно использовать легкие упражнения. Это позволит изменениям в механике отвести ваш диск от нерва, на который он может давить.

Заблуждения о хиропрактике

• Это заблуждение, что хиропрактики «ставят диск на место», используя насильственные регулировки. Звук "хлопка" исходит от выпуска газа под давлением внутри соединения. Это похоже на звук, который слышен при открытии банки с газировкой.

• Другое заблуждение состоит в том, что хиропрактика включает в себя несколько быстрых процедур, которые могут «исправить» ваш диск.Вместо этого, как объяснялось выше, хиропрактики лечат грыжу межпозвоночного диска, используя мягкие техники с малым усилием.

Заключение

Ваш мануальный терапевт разработает план лечения вашей грыжи межпозвоночного диска, и, если ваши симптомы не улучшатся с помощью методов хиропрактики, ваш мануальный терапевт может порекомендовать и совместно управлять вашим состоянием со специалистом по обезболиванию и / или хирургом позвоночника.

.

Боль в спине - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Ваш врач может также попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль, сколько вы можете двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас мышечные спазмы.Они также могут помочь исключить более серьезные причины боли в спине.

Если есть основания подозревать, что конкретное заболевание вызывает боль в спине, ваш врач может назначить один или несколько тестов:

• Рентген. На этих изображениях показано расположение ваших костей и показано, есть ли у вас артрит или переломы. Сами по себе эти изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками.
• МРТ или КТ сканирование. На этих сканированных изображениях можно обнаружить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
• Анализы крови. Они могут помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое заболевание, которое может вызывать вашу боль.
• Сканирование костей. В редких случаях ваш врач может использовать сканирование костей для поиска опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.
• Нервные исследования. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Большинство болей в спине проходит в течение месяца домашнего лечения. Однако все разные, а боли в спине - сложное состояние. У многих боль не проходит в течение нескольких месяцев, но лишь у некоторых наблюдается стойкая, сильная боль.

Возможно, вам понадобятся безрецептурные болеутоляющие и использование тепла. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте заниматься спортом столько, сколько сможете.Попробуйте легкие занятия, например ходьбу и повседневные дела. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из-за страха боли. Если домашние процедуры не работают через несколько недель, врач может порекомендовать более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

В зависимости от типа боли в спине ваш врач может порекомендовать следующее:

• Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), могут помочь облегчить боль в спине.Принимайте эти лекарства только по указанию врача. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если обезболивающие OTC не снимают вашу боль, ваш врач может предложить рецепт на НПВП .
• Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не улучшается с помощью болеутоляющих средств OTC , ваш врач может также назначить миорелаксант. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость.
• Местные болеутоляющие. Эти продукты доставляют обезболивающие через кожу в виде кремов, мазей, мазей или пластырей.
• Наркотики. Препараты, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, можно использовать в течение короткого времени под тщательным наблюдением врача. Опиоиды плохо справляются с хронической болью, поэтому в вашем рецепте обычно хватает таблеток на срок менее недели.
• Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, в частности дулоксетин (Cymbalta) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их влияния на депрессию.

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас упражнениям для повышения гибкости, укрепления мышц спины и живота и улучшения осанки. Регулярное использование этих методов поможет предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также расскажут, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов, продолжая при этом оставаться активным.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения боли в спине, могут включать:

• Инъекции кортизона. Если другие меры не уменьшают вашу боль, и если ваша боль распространяется вниз по ноге, ваш врач может ввести кортизон - сильное противовоспалительное средство - плюс обезболивающее в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство). Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но облегчение боли обычно длится всего месяц или два.
• Радиочастотная нейротомия. Во время этой процедуры тонкая игла вводится в кожу так, чтобы кончик находился рядом с местом, вызывающим боль.Радиоволны проходят через иглу, чтобы повредить близлежащие нервы, что мешает доставке болевых сигналов в мозг.
• Имплантированные нервные стимуляторы. Имплантированные под кожу устройства могут доставлять электрические импульсы к определенным нервам, чтобы блокировать болевые сигналы.
• Хирургия. Если у вас неумолимая боль, связанная с иррадиацией в ногах, или прогрессирующая мышечная слабость, вызванная сдавлением нерва, вам может помочь операция.Эти процедуры обычно предназначены для лечения боли, связанной со структурными проблемами, такими как сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) или грыжа межпозвоночного диска, которые не поддаются лечению.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Ряд альтернативных методов лечения могут облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.

• Хиропрактика. Хиропрактик манипулирует вашим позвоночником, чтобы облегчить вашу боль.
• Иглоукалывание. Специалист по иглоукалыванию вводит тонкие стерильные иглы в кожу в определенных точках тела.Растущее количество научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезно при лечении боли в спине.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Устройство с батарейным питанием, помещенное на кожу, доставляет электрические импульсы в болезненный участок. Исследования показали смешанные результаты относительно эффективности TENS '.
• Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
• Йога. Существует несколько видов йоги - обширная дисциплина, которая включает в себя выполнение определенных поз или поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку, хотя вам может потребоваться изменить некоторые позы, если они усугубят ваши симптомы.

Подготовка к приему

Если боль в спине не проходит, несмотря на лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ключевая личная информация, , включая факторы психического или эмоционального стресса в вашей жизни
• Ваши симптомы, и когда они начались
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При болях в спине, вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая у меня самая вероятная причина боли в спине?
• Мне нужны диагностические тесты?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Как долго мне понадобится лечение?
• Какие меры по уходу за собой мне следует попробовать?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение боли в спине?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас начались боли в спине?
• Вы когда-нибудь травмировали спину?
• Боль постоянная?
• Влияет ли боль на вашу способность функционировать? Если да, то сколько?
• Есть ли у вас другие признаки или симптомы помимо боли в спине?
• Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
• Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
• Ты хорошо спишь?
• Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?

Августа21, 2020

.

Хирургическое лечение паховой грыжи Восстановление

О восстановлении

После того, как операция закончилась, вам нужно сделать только одно: начать возвращаться к своей жизни. Вот что вы можете ожидать по мере выздоровления с первого дня до первых нескольких недель.

Когда вы просыпаетесь

Когда вы просыпаетесь после операции, у вас все еще может быть внутривенная капельница в руке, чтобы дать вам жидкости и обезболивающие. Вы можете наложить небольшие повязки на разрезы.По мере того, как вы будете бодрствовать, вам предложат что-нибудь выпить и поесть (не волнуйтесь - это не еда), а персонал поможет вам немного погулять.

Когда ты сможешь вернуться домой

Помимо еды, питья и устойчивости на ногах, вам нужно будет мочиться, прежде чем вы сможете пойти домой. И вас отпустят, только если у вас будет взрослый, ответственный за вас. Возможно, вам также понадобится, чтобы кто-то остался с вами на первую ночь. Если возможно, попросите кого-нибудь остаться с вами в течение первых нескольких дней, чтобы вы могли вернуться к активной деятельности.

Перед отъездом

Перед тем, как вы уедете, кто-нибудь обсудит с вами инструкции по выписке. К ним относятся: чего ожидать в первые несколько дней, как ухаживать за разрезом (ями), список симптомов или предупреждающих знаков и номер телефона, по которому можно позвонить, если вы заметите какие-либо из них или у вас возникнут вопросы. Вы будете в изнеможении от анестезии, поэтому передайте этот пакет информации тому, кто отвезет вас домой или останется с вами. Перед операцией решите, куда вы положите его, чтобы при необходимости можно было его найти.

Обезболивающее

Если вам выписали рецепт на обезболивающее до операции, заполните его, даже если вы не думаете, что оно вам понадобится. Если вам выписали рецепт в день операции, попросите кого-нибудь выписать его за вас. Некоторые люди считают, что все, что им нужно, - это безрецептурные болеутоляющие, но обязательно спросите своего врача, какие лекарства можно использовать после операции, так как некоторые из них могут увеличить вероятность кровотечения.

Дома

Планируйте отдых в первые несколько дней после операции.Скорее всего, вам не понадобится особая поддержка; ты очень устанешь. Имейте под рукой подушку, которую можно накинуть на живот для поддержки в случае кашля, чихания или рвоты (что может быть побочным эффектом анестезии). Ваш разрез (-ы) может болеть в течение двух или трех дней, опухать, иметь синяк, болезненность или онемение. Это все нормально и должно пройти через несколько недель. Но если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы, позвоните по номеру, который вы получили в больнице или к своему врачу. Нет глупых вопросов.

Чувство усталости

Можно ожидать, что в первую или две недели вы будете быстрее уставать, но заметите улучшение довольно быстро.Обратите внимание на то, что вы чувствуете, и вернитесь к своему обычному распорядку. Если вам нужно работать короче, сделайте это. В любом случае, вы не сможете продуктивно работать, если слишком устанете. В зависимости от вашей профессии полное выздоровление может занять от одной до шести недель.

Что можно и нельзя делать в первую неделю

Существует общий принцип того, что вы можете и чего нельзя делать во время выздоровления: вы хотите предотвратить инфекцию, ускорить заживление и избежать резкого кашля и набора веса.

Теперь обретет смысл конкретика:

• Принятие душа: В зависимости от типа ремонта, который вы сделали, вы сможете принять душ через день или два.Обязательно спросите своего врача, нужно ли вам держать разрез (-ы) сухим и как долго.
• Ходьба: Сделай это. Он увеличивает кровообращение, что ускоряет заживление, но не напрягает живот.
• Питание: Диета с высоким содержанием клетчатки, свежих фруктов и овощей, а также употребление большого количества жидкости поможет избежать запоров (которые могут быть вызваны обезболивающими и бездействием) и связанного с ними напряжения. Спросите своего врача об использовании смягчителя стула или слабительного, если вам это нужно.
• Вождение автомобиля: Эффекты анестезии могут сохраняться с вами до одной недели, снижая вашу способность безопасно управлять автомобилем. Обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вам будет безопасно садиться за руль после того, как вам сделали анестезию. Никогда не садитесь за руль, пока принимаете рецептурные обезболивающие. В зависимости от вашего ремонта, вождение может вызвать растяжение разреза, поэтому посоветуйтесь с врачом.
• Подъем: Избегайте этого как минимум первые несколько дней.Затем поднимайте только очень легкие предметы, которыми легко управлять. По мере того, как вы постепенно начинаете поднимать больше, используйте колени и спину, а не мышцы живота.
• Рабочий: Некоторые люди возвращаются на работу в течение недели. Это будет зависеть от типа перенесенной вами операции и выполняемой вами работы. Но помните, что поначалу вы быстрее устанете. Рассмотрите возможность работы неполный день. Если ваша работа связана с большой физической активностью, возможно, вы не будете готовы вернуться к ней через несколько недель.Поговорите со своим врачом о том, как и когда возобновить работу.
• Спорт: Вы не сможете заниматься спортом или заниматься физическими упражнениями в течение нескольких недель. Это будет во многом зависеть от типа перенесенной вами операции и вида деятельности. Обязательно спросите своего врача о возобновлении занятий спортом или занятиях спортом.
• Пол: Спросите своего врача, когда вам следует возобновить половую жизнь. Ваш физический комфорт будет хорошим ориентиром.

Предупреждающие знаки после операции

Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните по номеру, который вам дал больница:

• Лихорадка
• Чрезмерное потоотделение
• Затрудненное мочеиспускание
• Покраснение
• Кровотечение
• Усиливающаяся боль

.

Естественные варианты лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это состояние, которое вызывает один или несколько из следующих симптомов:

• Дискомфорт за грудиной (грудиной), обычно в направлении нижней части грудной стенки

• Затруднение при глотании, ощущение, что препятствие в нижней грудной стенке затрудняет прохождение пищи в желудок

• Изжога

• Хроническая отрыжка

Анатомические особенности

Грудная полость отделена от брюшной полости большой плоской мышцей, называемой диафрагмой.Диафрагма расположена примерно на полпути вниз по туловищу, чуть ниже нижней границы грудной клетки.

Желудок расположен чуть ниже диафрагмы, поэтому технически считается, что он находится в брюшной полости. Пищевод (пищевая трубка) расположен над диафрагмой и, следовательно, считается, что он находится в грудной (грудной) полости. Внутри диафрагмы есть отверстие, называемое пищеводным перерывом, которое позволяет пищеводу перемещаться из грудной полости в брюшную полость, где он немедленно встречается с желудком.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это когда часть верхней части желудка скользит вверх через пищеводный перерыв в диафрагме по направлению к грудной полости, а иногда и в нее. В результате возникает давление на стенки пищевода, что может привести к одному или нескольким из перечисленных выше симптомов.

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Некоторые люди рождаются с одним. Но чаще грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывается факторами образа жизни, которые ослабляют диафрагму и соединительную ткань, находящуюся внутри и вокруг пищеводного отверстия диафрагмы, чтобы предотвратить грыжу.Эмоциональный стресс, физическое напряжение, недостаток отдыха, избыточный вес и курение сигарет - наиболее распространенные факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Варианты лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Симптомы изжоги, которые могут сопровождать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, часто положительно реагируют на одно или несколько из следующих мер:

1. Отказ от сигарет.

2. Избегать или ограничивать потребление кофеина.

3. Избегайте алкоголя, особенно крепких напитков.

4. Не переедать.

5. Носить свободную удобную одежду вокруг туловища.

Если эти меры не приводят к существенному улучшению, вы можете проконсультироваться со своим врачом по поводу следующих физических мер:

1. Слегка помассируйте верхнюю часть брюшной полости. Для этого пальцами найдите точку, в которой заканчивается грудина (грудина), именно там, где нижние ребра с каждой стороны грудной полости подходят к грудине.Поместите пальцы чуть ниже этой точки, надавите вниз и медленно двигайтесь к пупку. Вам не нужно добираться до пупка; на несколько дюймов ниже начальной точки вполне достаточно. Повторите эту простую технику массажа несколько раз, лежа в расслабленном физическом и эмоциональном состоянии. Вы можете выполнять этот распорядок сколько угодно часто, пока не почувствуете улучшение своих симптомов. Я рекомендую большинству людей попробовать этот распорядок два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

2. После сеанса релаксации продолжительностью не менее пяти минут, в течение которого вы лежали, выпейте полный стакан воды. Затем спрыгните на землю с удобной для вас высоты - от нижней ступеньки лестницы до прочного дивана или стула. Вода добавит веса животу. Прыжок с высоты от нескольких дюймов до нескольких футов должен обеспечить при приземлении нисходящую силу, которая может помочь той части живота, которая имеет грыжу вверх, скользить обратно вниз и от пищеводного отверстия диафрагмы.

3. Когда вы чувствуете себя разогретым и расслабленным (не в первую очередь утром, когда нужно потянуть мышцу или связку), потянитесь вверх одной рукой и возьмитесь за прочный выступ, который позволяет вашему телу свободно висеть, а туловищу свободно двигаться. испытать продольную растяжку.

   Самый лучший вариант - это обезьянья штанга или любой аналогичный предмет на местной игровой площадке или на каком-нибудь тренажере. Вы также можете попробовать верхнюю часть двери, но в зависимости от вашего веса и прочности двери, петель и винтов вы можете повредить дверь.

   Ключ в том, чтобы найти прочный выступающий выступ, который позволяет вам болтаться и вытягивать туловище. Есть надежда, что такое растяжение побудит любую выпирающую часть живота соскользнуть обратно в брюшную полость.

   Вы можете немного повесить на правой руке, затем на левой руке, затем на обеих руках. Вращайтесь так долго, как вам удобно, и постарайтесь дышать глубоко и ровно, чтобы стимулировать движение диафрагмы вверх и вниз по пораженному участку.

Поскольку тонус и общее состояние пищеварительного тракта очень тесно связаны с уровнем стресса через вегетативную нервную систему, одним из наиболее важных аспектов лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является физическая и эмоциональная релаксация. Уделение необходимого количества времени хроническим эмоциональным состояниям, таким как разочарование, гнев и грусть, может иметь решающее значение для обеспечения оптимального нервного тонуса в пищеварительном тракте, что может привести к устойчивому улучшению пищеварения.

.

---

Смотрите также

• 
  Татушки на пояснице
• 
  Тату надписи с переводом для девушек фото на пояснице
• 
  Жжение в районе поясницы
• 
  Почему после переноса эмбриона болит поясница
• 
  Болит поясница больно лежать на спине
• 
  Усталость в пояснице
• 
  Поясница при беременности второй триместр
• 
  Болит поясница эпидуральная анестезия лечение
• 
  38 неделя беременности тянет поясницу как при месячных
• 
  Упражнения при хондрозе поясницы
• 
  В середине цикла тянет живот и поясницу