Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Боль в пояснице при болезни паркинсона


Диагностика и лечение болевых синдромов при болезни Паркинсона | Курушина О.В., Барулин А.Е., Гордеева И.Е., Ансаров Х.Ш., Черноволенко Е.П.

Статья посвящена диагностике и лечению болевых синдромов при болезни Паркинсона

    Болезнь Паркинсона (БП) является одним из наиболее частых нейродегенеративных заболеваний головного мозга, неуклонно ведущих к инвалидизации больных. Данная патология встречается во всем мире, распространенность в популяции составляет от 60 до 160 на 100 тыс. населения, заболеваемость – 20 на 100 тыс. населения. В последнее время отмечается рост БП с ранним началом (до 40 лет), что является социально-значимой тенденцией, т. к. охватывает трудоспособную, активную часть населения [1]. Кроме того, увеличение продолжительности жизни, а также улучшение диагностических возможностей современной медицины в развитых странах мира в последние десятилетия обусловили увеличение распространенности БП [2].
    БП независимо от возраста, в котором она началась, значительно сокращает продолжительность жизни. Смертность от БП почти в 3 раза выше, чем в остальной популяции тех же возраста, пола и расы [3]. Через 10 лет после начала заболевания становятся тяжелыми инвалидами или умирают 2/3 больных, через 15 лет эта цифра достигает 80%. Но даже при удовлетворительной продолжительности жизни пациентов характерной особенностью БП является выраженное влияние на трудоспособность, способность к самообслуживанию и социальную активность пациентов. Бытовая и социальная дезадаптация вследствие как моторных, так и немоторных симптомов заболевания приводит к значительному снижению качества жизни людей, страдающих этой патологией [4].
    При этом исследователями неоднократно отмечается тот факт, что наибольшее негативное влияние на жизнь пациентов с БП оказывают не столько гипокинезия, скованность и тремор, традиционно составляющие ядро синдрома паркинсонизма, сколько целый спектр немоторных нарушений [5]. К ним относятся депрессия, когнитивные расстройства, вегетативная дисфункция, патологическая утомляемость, инсомния. Тем не менее этим проявлениям отводится незначительная роль при разработке тактики обследования и лечения. Незаслуженно выпадают из зоны внимания и разнообразные алгические проявления при БП. В то же время надо отметить, что болевые синдромы (БС) при данной патологии встречаются достаточно часто, что служит поводом для уменьшения двигательной активности этих пациентов, что, в свою очередь, усугубляет развитие заболевания и в целом снижает качество жизни.
    Происхождение БС при БП в настоящее время активно обсуждается. В ряде работ указывается, что только треть БС непосредственно связана с самим заболеванием, еще треть может быть лишь условно связана с ним, а у последней трети боль возникает из-за сопутствующей суставно-мышечной патологии [6]. При этом исследователи предполагают, что первичным может являться увеличение периферической афферентации, происходящее за счет наличия разнообразных двигательных нарушений при БП, что меняет привычную биомеханику движения, обусловливая микротравматизацию мышц, связочного аппарата, суставных капсул, вызывая в них асептическое воспаление, приводящее к активации периферических ноцицепторов. Нельзя не учитывать и роль ригидности в изменениях биомеханики двигательных актов и возникновении боли. Мышечный спазм, приводящий к нарушению ионного обмена в клетке, а затем и к явлениям асептического воспаления, отека, может являться причиной возникновения мышечных болей, связанных с тоническими нарушениями в мышце.
    Активно обсуждаются и нейромедиаторные нарушения, сопровождающие различные стадии этой болезни, которые приводят к снижению болевого порога; при этом имеющиеся двигательные нарушения усиливают афферентный ноцицептивный поток, в результате которого появляется и закрепляется БС. Не исключена и определенная роль изменения центральных дофаминергических механизмов, принимающих участие в обработке болевой информации, в формировании БС при БП. Но эти изменения требуют дальнейшего тщательного изучения.
    Нельзя отрицать и влияние тревожно-депрессивных расстройств, широко распространенных у пациентов с БП. При этом депрессия имеет прямое влияние на возникновение алгических расстройств за счет снижения болевых порогов. Обсуждается и ее дополнительный вклад в усиление болевых ощущений за счет усугубления имеющихся двигательных расстройств (гипомимия, гипокинезия, замедленность движений и мотиваций могут быть следствием обоих состояний – как БП, так и депрессии) [7].
    Нейропатический БС у пациентов с БП возникает как вследствие поражения периферического отдела нервной системы (туннельные синдромы, дегенеративные вертеброгенные изменения, сопровождающиеся компрессией корешков), так и при центральном поражении, предположительно из-за дисбаланса между ноцицептивной и антиноцицептивной системами, заключающемся в снижении активности последней на фоне нейромедиаторных нарушений при сохранном восходящем ноцицептивном потоке.
    Поводом для размышлений служат также недавние исследования, продемонстрировавшие наличие у пациентов с БП генов, отвечающих за развитие БС из-за изменения метаболизма каннабиноидов в головном мозге [8]. 
    Авторами было проведено небольшое исследование, целью которого явилось изучение распространенности и выраженности БС различной локализации у пациентов с БП.
Всего было обследовано 243 пациента с БП на разных стадиях, из них 138 женщин и 125 мужчин, средний возраст обследованных пациентов – 53,2±1,7 года. Длительность заболевания составляла от 1,5 до 12,5 года, в среднем 7,3±1,1 года. Всего было 53 пациента с 1-й степенью заболевания (по Хен – Яру), 119 пациентов со 2-й степенью и 81 пациент с 3-й степенью. Для изучения алгических феноменов и коморбидных им расстройств применялось нейроортопедическое обследование, уровень боли определялся по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), степень влияния боли – по опроснику «Качество жизни».
    В результате исследования выявлено, что БС различной локализации той или иной степени выраженности встречались у 221 пациента (90,9%) с БП. При этом наиболее часто встречалась боль в спине – у 137 (56,4%), головная боль – у 93 (38,3%), распространенная суставная боль – у 57 (23,5%) пациентов. Кроме этого, отмечались абдоминалгии, глоссалгии, масталгии и другие виды болей. У 48 (19,7%) пациентов боль отмечалась в 2-х и более участках тела. При этом прямой зависимости между стадией заболевания и количеством алгических феноменов не отмечалось. Однако выявлена прямая корреляция между выраженностью боли и длительностью заболевания. Выраженность боли оценивалась по ВАШ. В среднем боль в спине оценивалась пациентами на 7,1±0,6 балла, головная боль – на 5,3±1,1 балла, распространенная костно-мышечная боль – на 6,9±0,7 балла. Общая интенсивность боли составила 6,5±0,4 балла. При этом пациентами с 1-й стадией заболевания выраженность БС оценивалась на уровне 5,1±0,6 балла, со 2-й – 6,8+0,8 балла, с 3-й – 7,5+0,3 балла.
    При исследовании типа боли у пациентов с БП нейропатический характер алгического расстройства был выявлен у 43 (17,7%) пациентов, ноцицептивный – у 148 (60,9%), смешанный – у 30 (12,3%). Таким образом, подавляющее большинство пациентов страдали ноцицептивным БС.
    Хронический характер алгического расстройства был выявлен у 59 (24,3%) человек. При этом закономерным являлся рост числа случаев хронической боли с увеличением длительности заболевания БП.
    При нейроортопедическом обследовании выявлен удельный вес сколиотической деформации позвоночника – 76,1%. Асимметриями анатомических ориентиров во фронтальной и сагиттальной плоскостях страдали 236 (97,1%) обследованных пациентов, нарушение осанки в сочетании с изменением симметрии надплечий, лопаток было также выявлено у подавляющего большинства – 203 (83,5%) участников исследования. Значительное уплощение сводов стоп встречалось у 171 (70,4%) пациента с БП. 
    Изучение качества жизни пациентов с БП выявило значительные различия между пациентами без болевых проявлений, с одной локализацией боли и рядом болевых расстройств. У пациентов без болевых расстройств средний балл по опроснику составил 73,2±1,2 балла, с одним болевым расстройством – 59,9±1,1 балла, с несколькими алгическими феноменами – 47,1±1,7 балла. Наибольшие расхождения наблюдались по шкалам «тревога, связанная с болевыми проблемами» и «настроение». Жалобы на нарушение активности из-за боли предъявляли 65,1% пациентов с БП. Пробуждение из-за боли отметили 27,3% опрошенных.
    Таким образом, исследование продемонстрировало высокую распространенность различных БС у пациентов, страдающих БП. При этом выявленные значительные изменения при нейроортопедическом обследовании у них подчеркивают роль нарушений биомеханики двигательного акта и требуют комплексного подхода к терапии боли у данной категории больных.
    Вопросы лечения БС при БП недостаточно изучены и в настоящее время являются поводом для научных дискуссий и новых клинических исследований. Есть только единичные сообщения об эффективности той или иной противоболевой терапии при БП. Так, была показана эффективность применения амитриптилина в дозе 25 мг/сут при наличии головных болей напряжения у пациентов с БП [8]. Многие авторы сообщают о снижении интенсивности различных видов болей при назначении препаратов леводопы и использовании других дофаминергических средств. Хирургический метод лечения – паллидотомия оказался эффективным при лечении центральной боли, связанной с БП [10].
    В остальных случаях план лечения строится на основании симптоматической терапии БС в зависимости от его патофизиологического типа и длительности. Наиболее распространенной является группа НПВС для лечения острого ноцицептивного БС. Учитывая выраженность БС, при выборе НПВС следует отдавать предпочтение препаратам с большей противоболевой и противовоспалительной активностью. Важным при выборе препарата является наличие нескольких лекарственных форм, т. к. при выраженном БС целесообразнее начать лечение с инъекционных форм с переходом на таблетированные [11]. Ярким представителем НПВС является препарат кеторолак. Механизм его действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
    При назначении кеторолака начинают с минимально эффективных доз, подобранных в соответствии с интенсивностью боли. При парентеральном применении пациентам в/м однократно вводят не более 60 мг (с учетом перорального приема). Обычно – по 30 мг каждые 6 ч; в/в – по 30 мг (не более 15 доз за 5 сут). Среди пациентов с БП часто встречаются пожилые люди (старше 65 лет) или пациенты с коморбидной патологией (ХПН) – для них суточная доза для в/м и в/в введения не должна превышать 60 мг, а длительность лечения должна составлять не более 5 сут.
    Клинический случай
    Пациентка С., 62 года, болезнь Паркинсона, акинетико-ригидно-дрожательная форма, стадия 2,0 по Хен – Яру, медленно прогрессирующее течение. Больна в течение 5 лет. В настоящий момент обратилась за помощью в связи с возникновением интенсивных болей в области поясницы. Боль возникла без видимой причины, постепенно нарастала в течение последних 7 дней. В то же время подобные эпизоды боли возникали и ранее, но, как правило, купировались самостоятельно, после отдыха и ночного сна, длились не более 2-х сут.
    В настоящий момент принимает агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол 2,5 мг). Терапии препаратами леводопы не получает.
    На момент осмотра: гипокинезия, гипомимия. Тонус в конечностях повышен по экстрапирамидному типу, больше слева. Отмечаются тремор покоя в конечностях, больше слева, и небольшой постуральный тремор при удержании рук. Боль в нижней части спины интенсивная, больше слева, движения усиливают боль, поэтому пациентка их избегает. Имеется выраженное напряжение мышц спины. Пальпация паравертебральных точек болезненна в поясничном отделе позвоночника. Сухожильные рефлексы не изменены, чувствительность не страдает. Симптомы натяжения отсутствуют.
    При нейроортопедическом осмотре отмечаются выраженное нарушение осанки, сутулая спина, асимметрия лопаток. Сколиотическая деформация влево. 
    Оценка психоэмоционального статуса по тесту Бека выявила наличие умеренных депрессивных нарушений (16 баллов).
    При всей типичности представленного случая обращал на себя внимание тот факт, что у С. имелись как выраженные нарушения биомеханики движений, так и факторы риска возможной хронизации боли: наличие депрессивных нарушений, отказ от выполнения упражнений, стремление перейти на постельный режим. В этой ситуации необходимо достичь адекватного обезболивания как можно скорее для того, чтобы избежать центральной сенситизации и предупредить возможное сокращение двигательной активности пациентки, что в случае БП отрицательно сказывается на прогрессировании основного заболевания.
    С. было назначено введение 30 мг кеторолака в/м 1 р./сут в течение 3 дней. После купирования острого БС с 4-го дня назначен кеторолак 10 мг в таблетках по требованию, не более 2 табл./сут. Вместе с медикаментозной терапией пациентке были назначены постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ) и комплекс лечебной физкультуры. Начиная со 2-го дня терапии С. отметила уменьшение БС, начала активно двигаться. Необходимость в обезболивании отпала уже к концу 1-й нед. терапии. Но курс немедикаментозной терапии был продолжен, получено 10 процедур ПИРМ. Согласно рекомендациям, лечебную физкультуру С. продолжала и в домашних условиях, после выписки из стационара. При выписке через 14 дней после обращения жалоб на боли пациентка не предъявляла, мышечно-тонические реакции в области поясницы стали менее выраженными. Исследование психоэмоционального статуса продемонстрировало уменьшение выраженности депрессивных нарушений (оценка по тесту Бека выявила легкие нарушения – 12 баллов). 

    Надо отметить, что адекватное обезболивание в краткие сроки позволяет не только устранить дискомфорт для пациента, расширить режим его двигательной активности, но и изменить его эмоциональное состояние, что не только предупреждает хронизацию боли, но и повышает качество жизни в целом.
    Таким образом, на настоящий момент нет полного понимания механизмов формирования боли у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, а значит, ограничены возможности их профилактики. Не разработаны единые методические подходы к оценке и классификации алгических расстройств при БП и, как следствие, не существует протоколов и схем лечения тех или иных видов боли. Тем не менее широкая распространенность БС при БП, их выраженное негативное влияние на течение основного заболевания и качество жизни этих пациентов требуют дальнейшего изучения этой проблемы.

.

Болезнь Паркинсона - Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Паркинсона - прогрессирующее заболевание нервной системы, которое влияет на движения. Симптомы проявляются постепенно, иногда с едва заметного тремора одной руки. Тремор является обычным явлением, но заболевание также часто вызывает скованность или замедление движений.

На ранних стадиях болезни Паркинсона ваше лицо может практически не выражать эмоции. Ваши руки могут не раскачиваться при ходьбе.Ваша речь может стать тихой или невнятной. Симптомы болезни Паркинсона ухудшаются по мере того, как ваше состояние со временем прогрессирует.

Хотя болезнь Паркинсона нельзя вылечить, лекарства могут значительно улучшить ваши симптомы. Иногда ваш врач может предложить операцию, чтобы отрегулировать определенные области вашего мозга и улучшить ваши симптомы.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Паркинсона могут быть разными для всех.Ранние признаки могут быть незначительными и оставаться незамеченными. Симптомы часто начинаются на одной стороне тела и обычно остаются хуже на этой стороне даже после того, как симптомы начинают влиять на обе стороны.

Признаки и симптомы Паркинсона могут включать:

  • Тремор. Тремор или тряска обычно начинается в конечности, часто в руке или пальцах. Вы можете потирать большой и указательный пальцы взад и вперед, это известно как тремор, вызывающий катание таблеток. В покое рука может дрожать.
  • Замедленное движение (брадикинезия). Со временем болезнь Паркинсона может замедлить ваши движения, делая простые задачи трудными и отнимающими много времени. Ваши шаги могут стать короче при ходьбе. Иногда бывает трудно встать со стула. Вы можете волочить ноги, пытаясь идти.
  • Жесткие мышцы. Жесткость мышц может возникнуть в любой части вашего тела. Жесткие мышцы могут быть болезненными и ограничивать диапазон движений.
  • Нарушение осанки и равновесия. Ваша осанка может стать сутулой, или у вас могут быть проблемы с равновесием в результате болезни Паркинсона.
  • Потеря автоматических движений. У вас может быть пониженная способность выполнять бессознательные движения, включая моргание, улыбку или размахивание руками при ходьбе.
  • Изменения речи. Перед тем как говорить, вы можете говорить мягко, быстро, ругаться или колебаться. Ваша речь может быть более монотонной, чем с обычными интонациями.
  • Написание изменений. Писать может стать трудно, и ваш текст может показаться мелким.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с болезнью Паркинсона - не только для диагностики вашего состояния, но и для исключения других причин ваших симптомов.

Причины

При болезни Паркинсона определенные нервные клетки (нейроны) в головном мозге постепенно разрушаются или умирают. Многие симптомы возникают из-за потери нейронов, которые производят в вашем мозгу химический посланник, называемый дофамином. Когда уровень дофамина снижается, это вызывает ненормальную активность мозга, что приводит к нарушению движений и другим симптомам болезни Паркинсона.

Причина болезни Паркинсона неизвестна, но, по-видимому, играет роль несколько факторов, в том числе:

  • Гены. Исследователи определили конкретные генетические мутации, которые могут вызвать болезнь Паркинсона. Но это нечасто, за исключением редких случаев, когда многие члены семьи страдают болезнью Паркинсона.

    Однако определенные вариации генов, по-видимому, увеличивают риск болезни Паркинсона, но с относительно небольшим риском болезни Паркинсона для каждого из этих генетических маркеров.

  • Триггеры окружающей среды. Воздействие определенных токсинов или факторов окружающей среды может увеличить риск поздней болезни Паркинсона, но этот риск относительно невелик.

Исследователи также отметили, что многие изменения происходят в мозге людей с болезнью Паркинсона, хотя неясно, почему эти изменения происходят. Эти изменения включают:

  • Наличие тел Леви. Сгустки определенных веществ в клетках мозга являются микроскопическими маркерами болезни Паркинсона. Они называются тельцами Леви, и исследователи полагают, что эти тельца Леви являются важным ключом к разгадке причины болезни Паркинсона.
  • Альфа-синуклеин обнаружен в тельцах Леви. Хотя многие вещества обнаружены в тельцах Леви, ученые считают, что важным из них является естественный и широко распространенный белок, называемый альфа-синуклеин (альфа-синуклеин). Он находится во всех тельцах Леви в сгруппированной форме, которую клетки не могут разрушить. В настоящее время это является важным объектом внимания исследователей болезни Паркинсона.

Факторы риска

Факторы риска болезни Паркинсона включают:

  • Возраст. Молодые люди редко болеют болезнью Паркинсона.Обычно это начинается в среднем или позднем возрасте, и риск увеличивается с возрастом. Обычно болезнь развивается у людей в возрасте 60 лет и старше.
  • Наследственность. Наличие близкого родственника, страдающего болезнью Паркинсона, увеличивает шансы на ее развитие. Однако ваши риски по-прежнему невелики, если в вашей семье не много родственников с болезнью Паркинсона.
  • Пол. Мужчины более склонны к развитию болезни Паркинсона, чем женщины.
  • Воздействие токсинов. Постоянное воздействие гербицидов и пестицидов может немного повысить риск болезни Паркинсона.

Осложнения

Болезнь Паркинсона часто сопровождается этими дополнительными проблемами, которые можно лечить:

  • Проблемы с мышлением. Вы можете испытывать когнитивные проблемы (слабоумие) и проблемы с мышлением. Обычно они возникают на более поздних стадиях болезни Паркинсона. Такие когнитивные проблемы плохо поддаются лечению.
  • Депрессия и эмоциональные изменения. Вы можете испытывать депрессию, иногда на очень ранних стадиях. Лечение депрессии может облегчить решение других проблем, связанных с болезнью Паркинсона.

    Вы также можете испытывать другие эмоциональные изменения, такие как страх, беспокойство или потеря мотивации. Врачи могут назначить вам лекарства для лечения этих симптомов.

  • Проблемы с глотанием. По мере прогрессирования вашего состояния у вас могут возникнуть трудности с глотанием.Из-за замедленного глотания во рту может скапливаться слюна, что приводит к слюноотделению.
  • Проблемы с жеванием и приемом пищи. Болезнь Паркинсона на поздней стадии поражает мышцы во рту, затрудняя жевание. Это может привести к удушью и плохому питанию.
  • Проблемы со сном и нарушения сна. Люди с болезнью Паркинсона часто имеют проблемы со сном, в том числе часто просыпаются ночью, рано просыпаются или засыпают днем.

    Люди также могут испытывать расстройство поведения во сне, связанное с быстрым движением глаз, которое связано с разыгрыванием своих снов. Лекарства могут помочь вам при нарушениях сна.

  • Проблемы с мочевым пузырем. Болезнь Паркинсона может вызывать проблемы с мочевым пузырем, в том числе неспособность контролировать мочу или затруднения при мочеиспускании.
  • Запор. У многих людей с болезнью Паркинсона развиваются запоры, в основном из-за замедленного пищеварительного тракта.

Вы также можете испытывать:

  • Изменения артериального давления. Вы можете чувствовать головокружение или головокружение, когда стоите из-за внезапного падения артериального давления (ортостатическая гипотензия).
  • Нарушение обоняния. У вас могут возникнуть проблемы с обонянием. У вас могут быть трудности с распознаванием определенных запахов или различием запахов.
  • Усталость. Многие люди с болезнью Паркинсона теряют энергию и чувствуют усталость, особенно в конце дня. Причина не всегда известна.
  • Боль. Некоторые люди с болезнью Паркинсона испытывают боль либо в определенных частях тела, либо во всем теле.
  • Сексуальная дисфункция. Некоторые люди с болезнью Паркинсона замечают снижение сексуального желания или работоспособности.

Профилактика

Поскольку причина болезни Паркинсона неизвестна, проверенные способы предотвращения болезни также остаются загадкой.

Некоторые исследования показали, что регулярные аэробные упражнения могут снизить риск болезни Паркинсона.

Некоторые другие исследования показали, что люди, употребляющие кофеин, который содержится в кофе, чае и коле, реже болеют болезнью Паркинсона, чем те, кто его не пьет. Зеленый чай также снижает риск развития болезни Паркинсона. Однако до сих пор неизвестно, действительно ли кофеин защищает от болезни Паркинсона или имеет какое-то другое отношение. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы предлагать употребление напитков с кофеином для защиты от болезни Паркинсона.

07 августа 2020 г.

.

Спросите у доктора: боль и болезнь Паркинсона

Боль - распространенный, но, возможно, неожиданный немоторный симптом болезни Паркинсона (БП). До 75 процентов людей могут испытывать дискомфорт в той или иной форме во время болезни. К сожалению, этот симптом часто недооценивают и поэтому не лечат.

Многие потенциальные причины боли при болезни Паркинсона
Некоторые типы боли возникают из-за моторных или немоторных симптомов Паркинсона, другие - из-за самого основного заболевания.Некоторая боль или дискомфорт не могут быть напрямую связаны с болезнью Паркинсона, но по-прежнему встречаются довольно часто. Список основных причин боли у людей с болезнью Паркинсона включает:

  • Жесткость мышц : Двигательные симптомы, такие как ригидность и замедленность движений, могут вызывать ломоту и боль, что может привести к снижению подвижности и еще большей боли. Скованность может распространяться на все тело или локализоваться в одной области, например плече, руке или ноге. Иногда неконтролируемый тремор может вызвать боль.
  • Дистония: Дистония - это длительное непроизвольное сокращение мышц, которое вызывает неправильную осанку. Это может повлиять на любую часть тела, но типичными примерами болезни Паркинсона являются судороги стопы или искривление пальцев ног. Дистония чаще всего возникает утром или в периоды «отдыха», когда лекарства не действуют оптимально и симптомы Паркинсона возвращаются.
  • Дискинезия: Дискинезия - это ненормальное непроизвольное движение, которое может развиться при длительном применении леводопы (в сочетании с более длительным течением болезни).Дискинезия обычно возникает, когда симптомы Паркинсона контролируются иным образом (т. Е. Во время «включения»). Движения могут быть корчящимися, извивающимися или ерзающими.
  • Центральная боль: При БП области мозга, которые обрабатывают ощущения и боль, могут работать неправильно, что может привести к синдрому, называемому «центральной болью». Симптомы центральной боли широко варьируются от человека к человеку. Боль может быть обширной, затрагивать все тело или сосредоточиваться в одной области.Это может быть постоянное ощущение жжения или периодический резкий прилив боли.
  • Боль в животе: Большинство людей с болезнью Паркинсона в какой-то момент испытывают запор или расстройство желудка, много раз даже до постановки диагноза. Запор может варьироваться от незначительного раздражения до состояния, вызывающего сильное вздутие живота и дискомфорт. (Посмотрите веб-семинар по запорам.)
  • Скелетно-мышечная боль: Из-за снижения подвижности, изменений осанки, падений и иногда переломов болезнь Паркинсона может вызывать мышечную и костную боль.Многие люди также страдают от боли в пояснице и даже связанного с ней радикулита (боли, покалывания и онемения, распространяющиеся по задней части одной ноги).
  • Боль в суставах: Артрит не является частью болезни Паркинсона как таковой. Но оба состояния чаще возникают при старении, поэтому их боли бывает трудно различить. Суставы кистей, коленей, бедер и поясницы часто становятся жесткими из-за артрита.
  • Невропатия: Повреждение периферических нервов (тех, которые передают чувствительность к рукам и стопам) может проявляться онемением, покалыванием или жжением.Этот вид невропатии может быть вызван рядом состояний, включая диабет и дефицит витамина B.

Боль, как и большинство немоторных (и моторных) симптомов, может колебаться. Говоря о болезни Паркинсона, люди, живущие с этой болезнью, описывают хорошие и плохие дни. Физический и эмоциональный стресс, а также недостаток сна, усталость и депрессия могут усилить боль. Боль при болезни Паркинсона, независимо от того, откуда она исходит, также, как правило, усиливается в периоды "выключения" (периоды, когда симптомы болезни Паркинсона возвращаются из-за того, что лекарства не работают идеально).

Множественные подходы к лечению боли при болезни Паркинсона
Несколько основных принципов лечения боли при болезни Паркинсона:

  • Определите источник боли, если возможно,
  • Оптимизировать контроль двигательных симптомов,
  • Включить упражнение,
  • Использовать немедикаментозные методы, если это полезно,
  • При необходимости добавьте обезболивающее.

Если возникает боль, обсудите ее со специалистом по двигательным расстройствам, который может оценить вашу болезнь Паркинсона, выявить причины, отличные от болезни Паркинсона (даже незначительные инфекции могут ухудшить симптомы и боль Паркинсона), и назначить соответствующее лечение.

Если двигательные симптомы не контролируются, боль также может не контролироваться должным образом. Если время «выключения», дискинезия или дистония способствуют возникновению боли или вызывают ее, корректировка дофамина, скорее всего, будет начальной стратегией для лечения боли. Дополнительные методы лечения дистонии могут включать инъекции ботулотоксина (ботокса) в пораженные мышцы или пероральные препараты, такие как миорелаксанты.

Упражнения могут быть полезны при большинстве болей (и запоров), даже если это последнее, что вам хочется делать.Физиотерапевт или эрготерапевт может помочь вам разработать индивидуальный режим, а члены семьи и друзья могут держать вас в курсе.

Немедикаментозные методы лечения боли включают массаж, техники осознанности и медитации, иглоукалывание, а также применение тепла или холода. Их можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами.

При скелетно-мышечной и других болях могут быть рекомендованы противовоспалительные средства. При сильной боли могут быть назначены низкие дозы опиоидов.Однако опиоиды могут вызывать запор, поэтому их следует применять с осторожностью. При центральной или невропатической боли, особенно когда присутствует депрессия (и даже когда ее нет), некоторые антидепрессанты часто могут облегчить симптомы.

Может потребоваться мультидисциплинарный командный подход к лечению боли. Помимо вашего специалиста по двигательным расстройствам, провайдеры могут включать физиотерапевтов или эрготерапевтов, психиатров и даже экспертов по лечению боли. Каждый из этих практикующих нацелен на разные аспекты боли.

Активные исследования нескольких аспектов боли при болезни Паркинсона
Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять механизмы, лежащие в основе боли при болезни Паркинсона, чтобы ее можно было более эффективно лечить. Они ищут объективные измерения, такие как визуализация головного мозга, для диагностики и мониторинга боли, а также для оценки реакции на лечение. (Прямо сейчас это можно сделать только субъективно или попросив человека оценить свою боль по числовой или визуальной шкале.) И они исследуют несколько лекарств и глубокую стимуляцию мозга на предмет их потенциальной пользы при лечении боли при болезни Паркинсона.

Послушайте подкаст о боли при болезни Паркинсона.

Посмотрите веб-семинар о боли Паркинсона.

Прочтите ответы на общие вопросы о боли Паркинсона.

Зарегистрируйтесь с помощью нашего онлайн-инструмента Fox Trial Finder, чтобы сравнить его с исследованиями болезни Паркинсона, проверяющими возможные способы лечения боли.

.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона - прогрессирующее неврологическое заболевание. Первые признаки - проблемы с движением.

Плавные и скоординированные движения мышц тела становятся возможными благодаря веществу в головном мозге, называемому дофамином. Дофамин вырабатывается в части мозга, называемой «черной субстанцией».

При болезни Паркинсона клетки черной субстанции начинают отмирать. Когда это происходит, уровень дофамина снижается. Когда они упали на 60–80 процентов, начинают появляться симптомы болезни Паркинсона.

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, хронической болезни, которая со временем ухудшается. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 50 000 новых случаев. Но их может быть и больше, поскольку болезнь Паркинсона часто диагностируется неправильно.

Сообщается, что осложнения болезни Паркинсона являются 14-й основной причиной смерти в Соединенных Штатах.

Некоторые из ранних симптомов болезни Паркинсона могут проявиться раньше, чем моторные проблемы, на несколько лет. Эти самые ранние признаки включают:

  • снижение способности обоняния (аносмия)
  • запор
  • небольшой сжатый почерк
  • изменения голоса
  • сутулость осанки

Четыре основных замеченных моторных проблемы:

Вторичные симптомы включают:

  • пустое выражение лица
  • склонность к застреванию при ходьбе
  • приглушенная, тихая речь
  • уменьшение моргания и глотания
  • тенденция к падению назад
  • уменьшение раскачивания рук при ходьбе

Другие, более серьезные симптомы может включать:

  • чешуйчатые белые или желтые чешуйки на жирных участках кожи, известные как себорейный дерматит
  • повышенный риск меланомы, серьезного типа рака кожи
  • нарушения сна, включая яркие сны, разговоры и движения во время сна
  • депрессия
  • тревога
  • галлюцинации
  • психика osis
  • проблемы с вниманием и памятью
  • проблемы с зрительно-пространственными отношениями

Ранние признаки болезни Паркинсона могут остаться нераспознанными.Ваше тело может попытаться предупредить вас о двигательном расстройстве за много лет до того, как трудности с движением начнутся с этих предупреждающих знаков.

Точная причина болезни Паркинсона неизвестна. Он может иметь как генетические, так и экологические компоненты. Некоторые ученые считают, что вирусы также могут вызывать болезнь Паркинсона.

Низкий уровень дофамина и норэпинефрина, вещества, регулирующего дофамин, связывают с болезнью Паркинсона.

Аномальные белки, называемые тельцами Леви, также были обнаружены в мозге людей с болезнью Паркинсона.Ученые не знают, какую роль тельца Леви играют в развитии болезни Паркинсона.

Хотя причина неизвестна, исследования выявили группы людей, у которых выше вероятность развития этого состояния. К ним относятся:

  • Пол: Мужчины в полтора раза чаще заболевают болезнью Паркинсона, чем женщины.
  • Раса: белые чаще болеют паркинсонизмом, чем афроамериканцы или азиаты.
  • Возраст: Болезнь Паркинсона обычно появляется в возрасте от 50 до 60 лет.Это происходит только в 5–10% случаев в возрасте до 40 лет.
  • Семейный анамнез: Люди, у которых есть близкие родственники с болезнью Паркинсона, также более склонны к развитию болезни Паркинсона.
  • Токсины: Воздействие определенных токсинов может увеличить риск болезни Паркинсона.
  • Травма головы: Люди, получившие травмы головы, могут с большей вероятностью заболеть болезнью Паркинсона.

Каждый год исследователи пытаются понять, почему у людей развивается болезнь Паркинсона.Узнайте больше о том, что было обнаружено и что известно о факторах риска болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона - прогрессирующее заболевание. Это означает, что симптомы заболевания со временем ухудшаются.

Многие врачи используют шкалу Хоэна и Яра для классификации стадий. Эта шкала делит симптомы на пять этапов и помогает медработникам узнать, насколько развиты признаки и симптомы заболевания.

Стадия 1

Стадия 1 Паркинсона - самая легкая форма.Он настолько мягкий, что вы можете не испытывать заметных симптомов. Они могут еще не мешать вашей повседневной жизни и задачам.

Если у вас есть симптомы, они могут быть изолированы на одной стороне вашего тела.

Этап 2

Переход от этапа 1 к этапу 2 может занять месяцы или даже годы. Опыт каждого человека будет разным.

На этой умеренной стадии вы можете испытывать такие симптомы, как:

  • жесткость мышц
  • тремор
  • изменения мимики
  • дрожь

Жесткость мышц может усложнить повседневные задачи, увеличивая время, необходимое вам для их выполнения .Однако на данном этапе у вас вряд ли возникнут проблемы с балансом.

Симптомы могут проявляться на обеих сторонах тела. Изменения осанки, походки и мимики могут быть более заметными.

Стадия 3

На этой средней стадии симптомы достигают переломного момента. Хотя у вас вряд ли возникнут новые симптомы, они могут быть более заметными. Они также могут мешать вам выполнять все повседневные задачи.

Движения заметно медленнее, что замедляет активность.Проблемы с балансом также становятся более значительными, поэтому падения случаются чаще. Но люди с болезнью Паркинсона 3 стадии обычно могут сохранять независимость и заниматься физическими упражнениями без особой помощи.

Этап 4

Переход от этапа 3 к этапу 4 приводит к значительным изменениям. В этот момент вам будет очень трудно стоять без ходунков или вспомогательного устройства.

Реакции и движения мышц также значительно замедляются. Жить в одиночестве может быть небезопасно, возможно, опасно.

Стадия 5

На этой наиболее запущенной стадии тяжелые симптомы делают необходимость круглосуточной помощи. Стоять будет трудно, если не невозможно. Скорее всего, потребуется инвалидная коляска.

Кроме того, на этой стадии люди с болезнью Паркинсона могут испытывать замешательство, бред и галлюцинации. Эти осложнения болезни могут начаться на более поздних стадиях.

Это наиболее распространенная система стадий болезни Паркинсона, но иногда используются альтернативные системы стадий болезни Паркинсона.

Специального теста для диагностики болезни Паркинсона не существует. Диагноз ставится на основании истории болезни, физического и неврологического обследования, а также на основании анализа признаков и симптомов.

Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, могут использоваться для исключения других состояний. Также можно использовать сканирование транспортера дофамина (DAT). Хотя эти тесты не подтверждают болезнь Паркинсона, они могут помочь исключить другие заболевания и подтвердить диагноз врача.

Лечение болезни Паркинсона основывается на сочетании изменения образа жизни, лекарств и методов лечения.

Важны адекватный отдых, физические упражнения и сбалансированное питание. Логопедия, трудотерапия и физиотерапия также могут помочь улучшить общение и заботу о себе.

Практически во всех случаях необходимы лекарства, которые помогут контролировать различные симптомы физического и психического здоровья, связанные с этим заболеванием.

Лекарства и лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона

Для лечения болезни Паркинсона можно использовать ряд различных лекарств.

Леводопа

Леводопа - наиболее распространенное средство от болезни Паркинсона.Это помогает восполнить дофамин.

Около 75 процентов случаев поддаются лечению леводопой, но не все симптомы улучшаются. Леводопа обычно назначается с карбидопой.

Карбидопа задерживает распад леводопы, что, в свою очередь, увеличивает доступность леводопы через гематоэнцефалический барьер.

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина могут имитировать действие дофамина в головном мозге. Они менее эффективны, чем леводопа, но могут быть полезны в качестве промежуточных лекарств, когда леводопа менее эффективна.

К препаратам этого класса относятся бромокриптин, прамипексол и ропинирол.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические средства используются для блокирования парасимпатической нервной системы. Они могут помочь с жесткостью.

Бензтропин (когентин) и тригексифенидил являются холинолитиками, применяемыми для лечения болезни Паркинсона.

Амантадин (Симметрел)

Амантадин (Симметрел) может использоваться вместе с карбидопа-леводопой. Это препарат, блокирующий глутамат (NMDA). Он предлагает кратковременное облегчение непроизвольных движений (дискинезии), которые могут быть побочным эффектом леводопы.

Ингибиторы СОМТ

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (СОМТ) продлевают действие леводопы. Энтакапон (Комтан) и толкапон (Тасмар) являются примерами ингибиторов СОМТ.

Толкапон может вызывать повреждение печени. Обычно его приберегают для людей, которые не реагируют на другие методы лечения.

Эктакапон не вызывает повреждения печени.

Сталево - препарат, сочетающий эктакапон и карбидопа-леводопа в одной таблетке.

Ингибиторы MAO B

Ингибиторы MAO B ингибируют фермент моноаминоксидазу B.Этот фермент расщепляет дофамин в головном мозге. Селегилин (Элдеприл) и разагилин (Азилект) являются примерами ингибиторов МАО B.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых других лекарств с ингибиторами МАО B. Они могут взаимодействовать со многими лекарствами, включая:

  • антидепрессанты
  • ципрофлоксацин
  • зверобой
  • некоторые наркотики

Со временем эффективность лекарств от болезни Паркинсона может снизиться. При поздней стадии болезни Паркинсона побочные эффекты некоторых лекарств могут перевешивать преимущества.Однако они по-прежнему могут обеспечить адекватный контроль симптомов.

Хирургические вмешательства предназначены для людей, которые не реагируют на лекарства, терапию и изменения образа жизни.

Для лечения болезни Паркинсона используются два основных типа хирургических вмешательств:

Глубокая стимуляция головного мозга

Во время глубокой стимуляции мозга (DBS) хирурги вживляют электроды в определенные части мозга. Генератор, подключенный к электродам, излучает импульсы, чтобы уменьшить симптомы.

Помповая терапия

В январе 2015 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило помповую терапию под названием Duopa.

Насос подает комбинацию леводопы и карбидопы. Чтобы использовать помпу, ваш врач должен будет провести хирургическую процедуру, чтобы поместить помпу рядом с тонкой кишкой.

Осложнения от болезни Паркинсона могут значительно снизить качество жизни и прогноз. Например, у людей с болезнью Паркинсона могут возникнуть опасные падения, а также тромбы в легких и ногах. Эти осложнения могут быть фатальными.

Правильное лечение улучшает ваш прогноз и увеличивает продолжительность жизни.

Возможно, невозможно замедлить прогрессирование болезни Паркинсона, но вы можете работать над преодолением препятствий и осложнений, чтобы как можно дольше поддерживать лучшее качество жизни.

Врачи и исследователи не понимают, что вызывает болезнь Паркинсона. Они также не уверены, почему это происходит по-разному у каждого человека. Вот почему неясно, как можно предотвратить болезнь.

Каждый год исследователи выясняют, почему возникает болезнь Паркинсона и что можно сделать для ее предотвращения.Недавние исследования показывают, что факторы образа жизни, такие как физические упражнения и диета, богатая антиоксидантами, могут иметь защитный эффект.

Если у вас есть семейная история болезни Паркинсона, вы можете рассмотреть возможность генетического тестирования. Некоторые гены связаны с болезнью Паркинсона. Но важно знать, что наличие этих генных мутаций не означает, что у вас обязательно разовьется болезнь.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах генетического тестирования.

Исследователи считают, что и ваши гены, и окружающая среда могут играть роль в том, заболели ли вы болезнью Паркинсона.Однако неизвестно, насколько велико их влияние. Большинство случаев возникает у людей, у которых нет явной семейной истории болезни.

Наследственные случаи болезни Паркинсона редки. Родители редко передают болезнь Паркинсона ребенку.

По данным Национального института здоровья, только 15 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез этого заболевания. Узнайте, какие другие генетические факторы могут повлиять на ваш риск развития болезни Паркинсона.

Деменция Паркинсона является осложнением болезни Паркинсона.Из-за этого у людей возникают трудности с рассуждением, мышлением и решением проблем. Это довольно распространенное явление - от 50 до 80 процентов людей с болезнью Паркинсона в той или иной степени страдают деменцией.

Симптомы деменции при болезни Паркинсона включают:

  • депрессия
  • нарушения сна
  • бред
  • спутанность сознания
  • галлюцинации
  • перепады настроения
  • невнятная речь
  • изменения аппетита
  • изменения уровня энергии

болезнь Паркинсона разрушает клетки мозга, принимающие химические вещества.Со временем это может привести к кардинальным изменениям, симптомам и осложнениям.

У некоторых людей выше вероятность развития деменции при болезни Паркинсона. Факторы риска для этого состояния включают:

  • Пол: Мужчины более склонны к его развитию.
  • Возраст: Риск увеличивается с возрастом.
  • Существующие когнитивные нарушения: Если у вас были проблемы с памятью и настроением до постановки диагноза Паркинсона, ваш риск развития деменции может быть выше.
  • Тяжелые симптомы Паркинсона: Вы можете подвергаться большему риску развития деменции, связанной с болезнью Паркинсона, если у вас серьезные двигательные нарушения, такие как ригидность мышц и трудности при ходьбе.

В настоящее время не существует лечения деменции при болезни Паркинсона. Вместо этого врач сосредоточится на лечении других симптомов.

Иногда могут быть полезны лекарства, применяемые при других типах деменции. Узнайте больше о признаках и симптомах этого типа деменции и о том, как его можно диагностировать.

Болезнь Паркинсона не смертельна. Однако осложнения, связанные с болезнью Паркинсона, могут сократить продолжительность жизни людей, у которых диагностирована болезнь.

Наличие болезни Паркинсона увеличивает риск потенциально опасных для жизни осложнений, таких как падение, образование тромбов, легочные инфекции и закупорка легких. Эти осложнения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Они даже могут быть фатальными.

Неясно, насколько болезнь Паркинсона сокращает продолжительность жизни человека. В одном исследовании изучалась 6-летняя выживаемость почти 140 000 человек, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона.За эти шесть лет умерло 64 процента людей с болезнью Паркинсона.

Более того, исследование показало, что у 70 процентов людей в исследовании была диагностирована деменция при болезни Паркинсона в течение всего периода исследования. У тех, кому был поставлен диагноз "нарушение памяти", выживаемость была ниже.

Узнайте больше о том, что влияет на выживаемость людей с болезнью Паркинсона и как можно предотвратить преждевременную смерть.

Болезнь Паркинсона часто вызывает проблемы при повседневной деятельности.Но очень простые упражнения и растяжки могут помочь вам передвигаться и ходить более безопасно.

Для улучшения ходьбы
  • Ходите осторожно.
  • Двигайтесь сами - постарайтесь не двигаться слишком быстро.
  • Пусть ваша пятка первой коснется пола.
  • Проверьте осанку и встаньте прямо. Это поможет вам меньше тасовать.
Чтобы избежать падения
  • Не ходите назад.
  • Старайтесь не переносить вещи на ходу.
  • Старайтесь не наклоняться и не тянуться.
  • Чтобы развернуться, сделайте разворот. Не стойте на ногах.
  • Устраните все опасности спотыкания в вашем доме, например, свободные коврики.
При одевании
  • Дайте себе достаточно времени, чтобы подготовиться. Избегайте спешки.
  • Выбирайте одежду, которую легко надевать и снимать.
  • Попробуйте использовать предметы с липучкой вместо кнопок.
  • Попробуйте носить брюки и юбки с резинкой на талии. Это может быть проще, чем пуговицы и молнии.

Йога использует целенаправленные движения мышц для наращивания мышц, увеличения подвижности и улучшения гибкости. Люди с болезнью Паркинсона могут заметить, что йога даже помогает контролировать тремор в некоторых пораженных конечностях. Попробуйте эти 10 поз йоги, чтобы облегчить симптомы болезни Паркинсона.

Для людей с диагнозом «болезнь Паркинсона» диета может играть важную роль в повседневной жизни. Хотя здоровая диета не лечит и не предотвращает прогрессирование, она может иметь серьезные последствия.

Болезнь Паркинсона - результат снижения уровня дофамина в головном мозге.Вы можете естественным образом повысить уровень гормона во время еды.

Точно так же здоровая диета, основанная на определенных питательных веществах, может уменьшить некоторые симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания. Эти продукты включают:

Антиоксиданты

Продукты с высоким содержанием этих веществ могут помочь предотвратить окислительный стресс и повреждение мозга. Продукты, богатые антиоксидантами, включают орехи, ягоды и пасленовые овощи.

Бобы фава

Эти зеленые бобы лайма содержат леводопу, тот же ингредиент, который используется в некоторых лекарствах от болезни Паркинсона.

Омега-3

Эти полезные для сердца и мозга жиры, содержащиеся в лососе, устрицах, семенах льна и некоторых бобах, могут помочь защитить ваш мозг от повреждений.

Помимо употребления в пищу большего количества этих полезных продуктов, вы можете отказаться от молочных продуктов и насыщенных жиров. Эти группы продуктов питания могут повысить риск болезни Паркинсона или ускорить ее прогрессирование.

Узнайте больше о том, как эти продукты влияют на ваш мозг, и о других вещах, которые вы можете изменить в своем рационе, чтобы улучшить симптомы болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона - нейродегенеративное заболевание.Он влияет на нейроны, производящие дофамин (дофаминергические) в головном мозге. Дофамин - химическое вещество и нейромедиатор мозга. Он помогает посылать электрические сигналы по мозгу и по телу.

Болезнь не позволяет этим клеткам вырабатывать дофамин, и это может ухудшить способность мозга использовать дофамин. Со временем клетки полностью погибнут. Снижение дофамина часто происходит постепенно. Вот почему симптомы прогрессируют или постепенно ухудшаются.

Многие лекарства от болезни Паркинсона являются дофаминергическими.Они стремятся повысить уровень дофамина или сделать его более эффективным для мозга.

На первый взгляд болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС) могут показаться очень похожими. Оба они влияют на центральную нервную систему и могут вызывать множество схожих симптомов.

К ним относятся:

  • тремор
  • невнятная речь
  • плохой баланс и нестабильность
  • изменения в движении и походке
  • мышечная слабость или потеря координации мышц

Однако эти два состояния очень разные.Ключевые отличия включают:

Причина

РС - аутоиммунное заболевание. Болезнь Паркинсона является результатом снижения уровня дофамина в головном мозге.

Возраст

РС в первую очередь поражает молодых людей. Средний возраст постановки диагноза составляет от 20 до 50 лет. Болезнь Паркинсона чаще встречается у людей старше 60 лет.

Симптомы

Люди с РС испытывают такие проблемы, как головные боли, потеря слуха, боль и двоение в глазах. В конечном итоге болезнь Паркинсона может вызывать ригидность мышц и затруднения при ходьбе, плохую осанку, потерю мышечного контроля, галлюцинации и деменцию.

Если вы проявляете необычные симптомы, врач может принять во внимание оба этих состояния при постановке диагноза. Визуализирующие исследования и анализы крови могут помочь различить эти два состояния.

.

Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

Поясничный отдел позвоночника или поясница - это удивительно хорошо спроектированная структура взаимосвязанных костей, суставов, нервов, связок и мышц, работающих вместе, чтобы обеспечить поддержку, силу и гибкость. Однако эта сложная структура также делает нижнюю часть спины уязвимой для травм и боли.

Сохранить

Травма любой из структур поясничного отдела позвоночника может привести к боли в пояснице.
Смотреть:
Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

В этой статье представлена ​​модель для понимания симптомов, физических данных, визуализационных исследований и методов инъекций для постановки точного диагноза.

После того, как будет поставлен точный диагноз причины боли в пояснице, можно будет выбрать варианты лечения, основанные на передовой медицинской практике.

объявление

Что может пойти не так, поясничный отдел позвоночника

Низкая спина поддерживает вес верхней части тела и обеспечивает подвижность при повседневных движениях, таких как сгибание и скручивание.Мышцы нижней части спины отвечают за сгибание и вращение бедер во время ходьбы, а также за поддержку позвоночника. Нервы в нижней части спины обеспечивают ощущение и приводят в действие мышцы таза, ног и ступней.

См. Мышцы спины и боли в пояснице

Наиболее острая боль в пояснице возникает в результате травм мышц, связок, суставов или дисков. Организм также реагирует на травму, вызывая воспалительную реакцию заживления. Хотя воспаление кажется незначительным, оно может вызвать сильную боль.

Имеется значительное перекрытие нервного питания многих дисков, мышц, связок и других структур позвоночника, и мозгу может быть трудно точно определить, что является причиной боли. Например, дегенерированный или разорванный поясничный диск может ощущаться так же, как растянутый мускул, вызывая воспаление и болезненный мышечный спазм в одной и той же области. Мышцы и связки заживают быстро, а разрыв диска может быть, а может и нет. Динамика боли помогает определить причину.

Диапазон симптомов боли в пояснице

Боль в пояснице может включать в себя самые разные симптомы. Оно может быть легким и просто раздражающим, а может быть тяжелым и изнурительным. Боль в пояснице может начаться внезапно или медленно - возможно, приходить и уходить - и постепенно со временем ухудшаться.

В зависимости от основной причины боли симптомы могут проявляться по-разному. Например:

  • Тупая или ноющая боль, сосредоточенная в пояснице
  • Жгучая, жгучая боль, которая распространяется от поясницы к тыльной стороне бедер, иногда в голени или ступни; может включать онемение или покалывание (ишиас)
  • Мышечные спазмы и напряжение в нижней части спины, тазу и бедрах
  • Боль, усиливающаяся после длительного сидения или стоя
  • Затруднения при вставании прямо, при ходьбе или переходе из положения стоя в положение сидя

объявление

Кроме того, симптомы боли в пояснице обычно описываются по типу начала и продолжительности:

  • Острая боль. Этот тип боли обычно возникает внезапно и длится несколько дней или недель и считается нормальной реакцией организма на травму или повреждение тканей. Боль постепенно утихает по мере заживления тела.
  • Подострая боль в пояснице. Этот тип боли длится от 6 недель до 3 месяцев и обычно носит механический характер (например, растяжение мышц или боль в суставах), но является продолжительным. На этом этапе можно рассмотреть возможность медицинского обследования, и его рекомендуется использовать, если боль сильная и ограничивает способность участвовать в повседневной жизни, сне и работе.
  • Хроническая боль в спине. Обычно определяется как боль в пояснице, которая длится более 3 месяцев, этот тип боли обычно серьезен, не поддается лечению и требует тщательного медицинского обследования для определения точного источника боли. 1

Типы боли в пояснице

Есть много способов классифицировать боль в пояснице - два распространенных типа включают:

Существует множество дополнительных источников боли, включая боль при хромоте (от стеноза), миелопатическую боль, невропатическую боль, деформацию, опухоли, инфекции, боль при воспалительных состояниях (например, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит) и боль, исходящую от другой части тело и проявляется в пояснице (например, камни в почках или язвенный колит).

Боль в пояснице также может развиваться без определенной причины. Когда это происходит, основное внимание уделяется лечению симптомов (а не их причины) и общему состоянию здоровья пациента.

При подострой и хронической боли в пояснице важен тщательный диагноз, чтобы заложить основу для соответствующего лечения и реабилитации. Лечение боли в пояснице снижает вероятность повторных обострений боли в спине и помогает предотвратить развитие хронической боли в пояснице.

Список литературы

.

Смотрите также