Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Блокада укол в поясницу


что это такое, отзывы, польза и вред, как делают

Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

Показания

После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

  • Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
  • Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
  • Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
  • Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
  • Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.


Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур

Виды блокад

Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

  • Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
  • Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
  • Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
  • Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.


При различных видах блокады очень важно точно попасть в нужную область, поэтому специалист изначально проводить диагностирование интересующего отдела позвоночника

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

  • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
  • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
  • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.


Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

  • Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
  • Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
  • Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
  • Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.


Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей

Противопоказания

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

  • Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
  • Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
  • Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
  • Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
  • Противопоказание к использованию кортикостероидов.
  • Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
  • Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
  • Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
  • Нарушение психики пациента.
  • Серьезные заболевания печени.
  • Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша

Возможные осложнения

Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.


После процедуры у пациента могут наблюдаться такие аллергические проявления, как кожные высыпания, покраснение и зуд

Отзывы

Екатерина:
Делали блокаду позвоночной грыжи. Врач изначально провел осмотр и рассказал о самой процедуре. После процедуры проявилось несколько побочных эффектов. Онемела нога и все движения были немного не скоординированными, но врач предупредил о таких явлениях. Прошло двое суток после укола и лишь на третий день отпустило ногу. В целом результатом довольна и уже записалась на следующий прием.

Татьяна:
Сделали блокаду поясницы. Кололи Лидокаин и Дипроспан. Врач рассказал о процедуре и возможных осложнениях после нее. После некоторых раздумий все же согласилась. Я работаю в торговом центре, поэтому все время на ногах. После процедуры состояние значительно улучшилось, хоть и были некоторые побочные эффекты.

Кирилл:
Изначально терпел боль очень долго. Но после похода к врачу мне посоветовали делать блокаду позвоночника. Стало интересно, что это такое и можно ли сделать блокаду позвоночника на дому. Почитал об этом и решился сделать в больнице. Все прошло быстро и относительно безболезненно, после чего ноющие боли прекратились и я смог нормально передвигаться. Эффект наблюдался больше 4–5 месяцев. Первые сутки было немного сложно передвигаться, но это лишь временно.

Эпидуральная инъекция стероидов | Лечение боли в пояснице

Хотя эпидуральные инъекции стероидов (также называемые эпидуральными инъекциями кортикостероидов) могут быть полезны для подтверждения диагноза, их следует использовать в первую очередь после того, как будет установлен конкретный предполагаемый диагноз. Кроме того, инъекции следует использовать не изолированно, а в сочетании с программой, направленной на повышение гибкости, укрепление и функциональное восстановление мышц.
Эпидуральные инъекции и интрадискальные инъекции использовались при лечении нерадикулярного остеохондроза с ограниченным успехом.Источник фото: 123RF.com. Важное значение имеет надлежащее наблюдение после инъекций для оценки реакции пациента на лечение и его способности прогрессировать в программе реабилитации. Чтобы уменьшить боль, можно попробовать ограниченное количество инъекций, но перед второй или третьей инъекцией требуется тщательный мониторинг реакции.

Эпидуральные инъекции стероидов являются дополнительным лечением, которое облегчает участие в активной программе упражнений и может помочь избежать хирургического вмешательства.

Обоснование обращения

Обоснование использования эпидуральной инъекции кортикостероидов улучшилось с появлением доказательств воспалительной основы корешковой боли из-за грыжи диска. Было показано, что эпидуральные стероиды эффективны для уменьшения боли у пациентов с корешковой болью, хотя контролируемые проспективные исследования отсутствуют. Эффективность увеличивается при использовании в первые недели после начала заболевания.

Цель этих инъекций - облегчить программу активных упражнений и как можно быстрее продвинуть пациентов через стадию выздоровления от боли и воспаления.Как и все инъекции, это должно быть частью комплексного плана лечения, включающего активные упражнения.

Как выполняется инъекция

  • Чтобы гарантировать правильное размещение иглы кортикостероидов, рекомендуется рентгеноскопия. Это означает, что ваш врач будет использовать специальное оборудование для визуализации во время инъекции, чтобы убедиться, что игла вводится в нужное место.
  • Некоторым пациентам может потребоваться более одной инъекции. Повторные инъекции должны основываться на целях до лечения и терапевтического ответа после инъекции.

Большинству пациентов не обязательно делать определенное количество или «серию» инъекций. Если после двух инъекций наблюдается минимальное улучшение или его отсутствие, то дальнейшие аналогичные инъекции не требуются. Более недавнее использование трансфораминального доступа позволяет доставлять лекарство более целенаправленно в более вентральную часть позвоночного канала на уровне предполагаемого участка патологии.

  • Все пациенты должны наблюдаться после инъекций (через 10-14 дней) для оценки терапевтического ответа.

Использование эпидуральных инъекций стероидов

Эпидуральные инъекции и интрадискальные инъекции использовались в лечении нерадикулярного остеохондроза с ограниченным успехом.

Кроме того, эпидуральные стероиды применялись у пациентов с нейрогенной хромотой в результате стеноза позвоночного канала с неоднозначными результатами. Этим пациентам можно попробовать ограниченное количество инъекций, чтобы уменьшить боль, которая, по крайней мере, частично опосредована воспалением.

SpineUniverse News / Research Comment: Важные новости об эпидуральных инъекциях стероидов

Эпидуральные инъекции стероидов часто рекламируются за их способность отсрочить необходимость операции на позвоночнике у пациентов с рядом заболеваний позвоночника, включая грыжу межпозвоночного диска, ишиас и стеноз позвоночника. Но недавние исследования показывают, что у этого преимущества есть свои ограничения.

В 2014 году исследование показало, что эпидуральные инъекции стероидов мало влияют на предотвращение или отсрочку операции.Авторы обнаружили, что инъекции уменьшили потребность в хирургическом вмешательстве у некоторых пациентов, но это был краткосрочный эффект (до одного года) и не мог предотвратить или отсрочить операцию после этого.

«Главный вывод, сделанный в этом исследовании, заключается в том, что ESI может иметь слабый щадящий эффект хирургического вмешательства в краткосрочной, но не долгосрочной перспективе», - пишут авторы.

Второе исследование, опубликованное в 2015 году, было сосредоточено на эффективности эпидуральных инъекций стероидов у людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Исследователи сравнили инъекции, содержащие кортикостероид и лидокаин, с инъекциями, содержащими только лидокаин, и не обнаружили «значимой» разницы между ними.

«… эти результаты согласуются с возможностью того, что эпидуральные инъекции лидокаина с кортикостероидами по сравнению с эпидуральными инъекциями только лидокаина не имеют значимого преимущества при симптомах поясничного стеноза позвоночника», - сказала Джудит Тернер, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук и Реабилитационная медицина в Вашингтонском университете, Сиэтл, Вашингтон.

Эпидуральные инъекции стероидов являются одними из наиболее распространенных нехирургических методов лечения заболеваний позвоночника, и для лучшего понимания этого лечения было посвящено много исследований.Здесь мы описали результаты двух текущих исследований, но они не представляют большую часть доказательств в отношении эпидуральных инъекций стероидов.

Хотя эти исследования ставят под сомнение определенные аспекты эффективности эпидуральных инъекций стероидов, это не отменяет того факта, что они могут быть безопасной и эффективной частью плана обезболивания. Как и при любом лечении, очень важно устанавливать правильные ожидания. Лучший способ сделать это - обсудить с врачом преимущества и недостатки до начала терапии.

,

Боль в правой части спины: причины и лечение

Механические проблемы с позвоночником, мышцами, сухожилиями и связками являются наиболее частой причиной боли в правой части спины. Другие причины могут включать инфекции, камни в почках или аппендицит. Лечение этих проблем зависит от причины, но может включать физиотерапию или хирургическое вмешательство.

Нижняя часть спины несет значительный вес и подвержена травмам с обеих сторон. Также возможно, что состояния, влияющие на другие части тела, такие как инфекции или воспаление, вызывают боль в нижней части правой спины.

Причина боли в пояснице справа может определять самочувствие. В некоторых случаях люди могут испытывать тупую боль, которая длится долгое время или приходит и уходит. В других случаях у них может быть острая стреляющая боль. Боль может быть характерна для правой стороны или может присутствовать в других областях спины и ног.

В этой статье мы обсуждаем некоторые потенциальные причины боли в пояснице справа и варианты их лечения.

Поделиться на Pinterest Тяжелая атлетика может привести к растяжениям и растяжениям, которые являются частой причиной боли в пояснице справа.

Эти травмы являются наиболее частой причиной болей в пояснице. Растяжения возникают при чрезмерном растяжении или разрыве связок спины, а разрывы мышц или сухожилий спины вызывают растяжение.

Растяжения и растяжения могут возникнуть в результате травмы, резкого движения или подъема тяжелого предмета. Полученное повреждение может быть болезненным и ограничивать движения в этой области тела. С правой стороны поясницы может возникнуть растяжение или растяжение.

Организм может сам излечить эти травмы, но люди могут захотеть принять противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, чтобы справиться с дискомфортом.В некоторых случаях физиотерапия может помочь выздоровлению.

Радикулопатия возникает, когда воспаление, сжатие или травма поражает корешок спинномозгового нерва. Это может привести к боли в пояснице, которая может возникать с обеих сторон.

Причины радикулопатии различны. Грыжа межпозвоночного диска, при которой диск в позвоночнике выскальзывает из места, является одной из возможных причин.

Лечение этого состояния будет зависеть от его причины. Противовоспалительные препараты часто помогают справиться с симптомами. В более серьезных случаях могут потребоваться инъекции стероидов, чтобы контролировать воспаление и уменьшить боль.

Если у кого-то избыточный вес, похудание поможет снизить давление на эту область. Физическая терапия также может помочь, укрепив окружающие мышцы.

Это состояние возникает, когда пространство вокруг спинного мозга сужается и оказывает давление на позвоночник и нервы. Это повышенное давление может привести к боли и онемению в пояснице и ногах. Чаще всего это результат артрита.

Спинальный стеноз имеет ряд различных методов лечения, которые включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен
  • физиотерапия
  • инъекции стероидов
  • хирургическое вмешательство

Дегенерация межпозвонкового диска является распространенным состоянием, при котором диски, поддерживающие кости или позвонки в позвоночнике, дегенерируют.

Эта дегенерация, которая чаще всего возникает в пояснице, увеличивает трение между позвонками. Это трение может вызвать боль в спине, шее, руках и ногах.

Дегенерация межпозвоночного диска часто возникает с возрастом. Лечение этого состояния может включать:

  • физиотерапию
  • инъекции стероидов
  • фасеточную ризотомию, которая включает инъекции в суставы для уменьшения нервной боли
  • обезболивающих, таких как НПВП или стероиды
  • хирургическое вмешательство

Инфекции, которые могут привести к Боль в пояснице с обеих сторон может возникать в нескольких местах тела.

Спинной мозг, таз или межпозвоночные диски могут инфицироваться и вызывать боль в пояснице. Бактерии также могут проникнуть в почки и вызвать инфекцию. Почки находятся в нижней части спины, чуть правее.

Причина инфекции определяет ее лечение. Антибиотики - это стандартное лечение бактериальных инфекций.

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается в другом месте тела.Эта ткань может появляться вокруг правой стороны живота, вызывая боль в этой области.

Лекарства от эндометриоза нет, но лечение может облегчить симптомы. Варианты лечения включают:

  • обезболивающих, таких как НПВП или ацетаминофен
  • гормональная терапия
  • хирургическая операция

Эндометриоз может вызвать бесплодие. По этой причине некоторые женщины с этим заболеванием могут также захотеть пройти экстракорпоральное оплодотворение или другие методы, способствующие фертильности.

Опухоль позвоночника может расти на спинном мозге или позвоночнике.

Причина большинства опухолей позвоночника неизвестна. В некоторых случаях опухоль может быть результатом агрессивной репликации раковых клеток. Опухоль может оказывать давление на позвоночник и окружающие его нервы, что может вызвать боли в пояснице с обеих сторон.

Лечение опухоли позвоночника зависит от причины. При раке это может быть лучевая терапия или химиотерапия. В некоторых случаях для удаления опухоли может потребоваться операция.

Камни в почках - это маленькие твердые комки минералов, которые могут образовываться в одной или обеих почках.

Более мелкие камни в почках выводятся безболезненно, но более крупные камни в почках могут вызвать серьезные проблемы. Они могут застрять и причинить сильную боль. Если камни поражают правую почку, это может вызвать боль в нижней части правой спины.

Важно немедленно удалить большие камни в почках, если они блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль.

Во время лечения камень разбивается на более мелкие части для выведения.В некоторых случаях это потребует хирургического вмешательства.

Аппендицит - это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой мешочек рядом с толстой кишкой. Аппендицит вызывает боль в животе, которая может распространяться по правой стороне тела.

Лечение аппендицита обычно включает операцию по удалению аппендикса. Удаление аппендикса не вредно и не повлияет на работу организма.

Прогноз боли в нижней части спины будет зависеть от ее причины.

Механические травмы позвоночника или окружающих тканей часто заживают без лечения, но это может занять время.Физическая терапия и другие методы лечения могут ускорить процесс выздоровления. Некоторые состояния, такие как дегенерация диска и эндометриоз, сохраняются на протяжении всей жизни, и людям потребуется постоянное лечение для купирования симптомов.

Перспективы инфекций или других причин обычно улучшаются, если люди получают быстрое и эффективное лечение.

.

Региональная блокада плеча: подходы и исходы

В статье дан обзор современной литературы, посвященной анестезии и анальгезии плеча. Представлены методы и результаты, которые обобщают наше нынешнее понимание регионарной анестезии плеча. Процедуры на плече, вызывающие легкую или умеренную боль, можно лечить с помощью однократной инъекции интерскаленовой блокады. Тем не менее, исследования подтверждают, что умеренная или сильная боль, продолжающаяся несколько дней, лучше всего купируется с помощью непрерывной интеркаленовой блокады.Это может вызвать повышенное онемение конечностей, но обеспечит более сильное обезболивание, снизит потребление дополнительных опиоидов, улучшит качество сна и удовлетворение пациента. По сравнению с техникой стимуляции нервов, ультразвук может уменьшить объем местного анестетика, необходимый для эффективной межкаленовой блокады. Однако не было доказано, что ультразвук дает определенное преимущество в предотвращении серьезных осложнений. Доказательства указывают на то, что блокада надлопаточного и / или подмышечного нерва не так эффективна, как блокада межлесткового нерва.Однако у пациентов, которые не являются кандидатами на межкаленовую блокаду, эти блоки могут стать полезной альтернативой для кратковременного обезболивания. Имеются убедительные доказательства того, что субакромиальные и внутрисуставные инъекции малоэффективны для послеоперационного обезболивания. Учитывая, что эти инъекции могут быть связаны с необратимой хондротоксичностью, инъекции в настоящее время не рекомендуются.

1. Введение

Общие процедуры на плече включают гемиартропластику, полное артропластику плеча, артроскопию плеча, субакромиальную декомпрессию и процедуры нестабильности плеча, такие как восстановление вращающей манжеты плеча.Анестезия и анальгезия для этих хирургических процедур обеспечивается общей анестезией, регионарной анестезией или комбинацией общей и регионарной анестезии. Послеоперационная боль после операции на плече у многих пациентов сильная и может усиливаться при движении во время реабилитации [1]. Процедуры, которые помогают справиться с динамической болью при операции на плече, включают межкаленовую блокаду, паравертебральную блокаду шейного отдела, блокаду надлопаточного нерва, субакромиальную блокаду и внутрисуставные инъекции.Некоторые из этих методов выполняются как однократная инъекция, другие - как однократная инъекция или непрерывная инфузия. Увеличилось количество хирургических процедур, проводимых в амбулаторных условиях. Системы однократной инъекции и инфузии, в которых используются портативные одноразовые эластомерные насосы, помогают обеспечить безопасный контроль боли в этой среде. В этой статье будет сделан обзор современной литературы, посвященной анестезии плечевого сустава и анальгезии. По результатам, когда это возможно, процедуры обезболивания плеча сравнивают с эталонной процедурой, интерскаленовой блокадой.

2. Метод исследования

Был проведен поиск в Medline и PubMed соответствующих публикаций, касающихся анестезии плеча и обезболивания. Ключевые слова включали следующие: «плечевой наркоз», «плечевой анестезиолог», «регионарная анестезия», «интерскаленовая блокада», «надлопаточная блокада», «субакромиальная блокада» и «внутрисуставная инъекция». Кроме того, использовались заголовки MeSH «нервный блок». Поиск был ограничен исследованиями на людях с упором на статьи, появившиеся за последние пять лет, но ссылки были включены с 1970 года по настоящее время.Поиск выявил 259 рефератов, которые были рассмотрены. Полученный список публикаций был затем обработан вручную, уделяя особое внимание рандомизированным контролируемым испытаниям. Было прочитано сто статей и рассмотрены списки литературы.

3. Анатомия и иннервация плеча

Динамическое взаимодействие костей, суставов, мышц и связок закладывает основу уникальных функций человеческого плеча. Кости, которые составляют основу плечевого пояса, - это плечевая кость, лопатка и ключица.Плечевой пояс состоит из трех суставов и одного сочленения: грудино-ключичного сустава, акромиально-ключичного сустава, плечевого сустава (плечевого сустава) и лопатно-грудного сустава. Мышцы и связки плеча позволяют и ограничивают движения, а также обеспечивают активную и пассивную стабилизацию плеча. Биомеханически плечо имеет три степени свободы, и мышцы действуют на плече, обеспечивая особенно свободное движение: сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговое движение, внутреннее вращение и внешнее вращение.Статическая устойчивость плеча обеспечивается верхней губой, капсулой и плечевой связкой, а динамическая устойчивость обеспечивается вращающей манжетой, сухожилием длинной головки двуглавой мышцы и перискапулярными мышцами [7].

Плечевое сплетение обеспечивает все моторные и большинство сенсорных функций плеча, за исключением головных кожных областей плеча, которые иннервируются надключичными нервами, берущими свое начало от поверхностного шейного сплетения (C3-C4) [1]. Для эффективного контроля послеоперационной боли в плече обычно требуется местная анестезия, блокирующая нервную систему синовиальной оболочки, капсулы, суставных поверхностей, надкостницы, связок и мышц плеча [1, 3

.

Смотрите также