Cекреты благополучия женщины

Подпишитесь на лентуПодпишитесь на лентуTwitterTwitterВКонтактеВКонтактеВидеоВидеоFacebookFacebook

Блокада для поясницы


что это такое, отзывы, польза и вред, как делают

Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

Показания

После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

  • Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
  • Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
  • Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
  • Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
  • Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.


Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур

Виды блокад

Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

  • Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
  • Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
  • Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
  • Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.


При различных видах блокады очень важно точно попасть в нужную область, поэтому специалист изначально проводить диагностирование интересующего отдела позвоночника

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

  • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
  • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
  • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.


Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

  • Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
  • Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
  • Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
  • Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.


Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей

Противопоказания

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

  • Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
  • Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
  • Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
  • Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
  • Противопоказание к использованию кортикостероидов.
  • Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
  • Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
  • Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
  • Нарушение психики пациента.
  • Серьезные заболевания печени.
  • Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша

Возможные осложнения

Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.


После процедуры у пациента могут наблюдаться такие аллергические проявления, как кожные высыпания, покраснение и зуд

Отзывы

Екатерина:
Делали блокаду позвоночной грыжи. Врач изначально провел осмотр и рассказал о самой процедуре. После процедуры проявилось несколько побочных эффектов. Онемела нога и все движения были немного не скоординированными, но врач предупредил о таких явлениях. Прошло двое суток после укола и лишь на третий день отпустило ногу. В целом результатом довольна и уже записалась на следующий прием.

Татьяна:
Сделали блокаду поясницы. Кололи Лидокаин и Дипроспан. Врач рассказал о процедуре и возможных осложнениях после нее. После некоторых раздумий все же согласилась. Я работаю в торговом центре, поэтому все время на ногах. После процедуры состояние значительно улучшилось, хоть и были некоторые побочные эффекты.

Кирилл:
Изначально терпел боль очень долго. Но после похода к врачу мне посоветовали делать блокаду позвоночника. Стало интересно, что это такое и можно ли сделать блокаду позвоночника на дому. Почитал об этом и решился сделать в больнице. Все прошло быстро и относительно безболезненно, после чего ноющие боли прекратились и я смог нормально передвигаться. Эффект наблюдался больше 4–5 месяцев. Первые сутки было немного сложно передвигаться, но это лишь временно.

Поясничный симпатический блок

Что такое поясничный симпатический блок?

Поясничная симпатическая блокада - это инъекция лекарства, которое помогает облегчить боль в пояснице или ногах (ишиас). Может быть использован для лечения:

  • Рефлекторная симпатическая дистрофия
  • Комплексный регионарный болевой синдром
  • Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) ног
  • Сосудистая недостаточность
  • Периферическая невропатия

Симпатические нервы расположены по обеим сторонам позвоночника, в пояснице.Стероидные препараты и местный анестетик, вводимые в симпатические нервы или вокруг них, могут помочь уменьшить боль в этой области.

Как проводится поясничная симпатическая блокада?

Сначала вам введут внутривенное лекарство, чтобы расслабиться. Затем вы лягте на живот на рентгеновский стол.

Врач обезболит участок кожи на нижней части спины с помощью местного анестетика. Затем под контролем рентгена он или она:

  • Вставьте иглу в спину вдоль внешней стороны позвоночника
  • Введите краситель, чтобы убедиться, что лекарство попадет в нужное место
  • Вводить стероидные препараты

Обычно процедура занимает менее 30 минут, и вы можете отправиться домой в тот же день.

Насколько эффективен поясничный симпатический блок?

Некоторые пациенты сообщают об уменьшении боли сразу после инъекции, но боль может вернуться через несколько часов, когда действие анестетика прекратится. Более длительное облегчение обычно начинается через два-три дня, когда стероид начинает действовать.

Обычно людям требуется серия инъекций для продолжения обезболивания. Иногда требуется всего две инъекции; иногда требуется больше 10.

Какие риски?

Риск осложнения поясничной симпатической блокады очень низок.Однако в месте инъекции могут быть синяки или болезненные ощущения. Серьезные осложнения, в том числе инфекции и кровотечения, встречаются редко.

Что происходит после процедуры?

Нижняя часть спины и нога могут казаться вам теплыми или «другими», и вы можете начать чувствовать меньше боли. Ваша нога может онеметь или слабеть, но это ощущение исчезнет, ​​когда действие анестетика закончится.

Вы можете сразу же продолжить свою обычную диету и принимать лекарства, но не садитесь за руль и не выполняйте никаких физических упражнений в течение 24 часов после процедуры.Не принимайте это близко к сердцу. На следующий день вы можете вернуться к своим обычным занятиям.

Подходит ли вам поясничный симпатический блок?

Поясничный симпатический блок может быть подходящим для вас, если у вас есть боль в пояснице или ноге, особенно связанная с рефлекторной симпатической дистрофией или сложным региональным болевым синдромом, которая не поддается лечению.

Поговорите об этом со своим врачом. Чтобы запланировать обследование в отделении обезболивания клиники Кливленда, позвоните по телефону 216.444.PAIN (7246) или 800.392.3353

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Блокада поясничного симпатического нерва | УМ Реабилитационно-Ортопедический Институт

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • Вакансий
  • GivingLanding Страница
  • НовостиLanding Page
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Адаптированная спортивная посадочная страница
    • Целевая страница «Управление болью»
    • Целевая страница реабилитационного центра для инвалидов-ампутантов
    • Травма спинного мозга Страница посадки
    • Ортопедия посадочная страница
.

Блокада поясничной медиальной ветви (инъекция фасеточного нерва)

Назначение блоков средней ветви

Блокады медиальной ветви используются в качестве теста, чтобы определить, исходит ли ваша боль из фасеточных суставов и может ли радиочастотная нейротомия помочь уменьшить вашу боль. Во время блокады средней ветви ваш врач будет использовать обезболивающее, чтобы временно заблокировать нервы средней ветви от посылки сигналов боли в ваш мозг. Если ваша боль вызвана проблемой фасеточного сустава, вы можете почувствовать облегчение этой боли на несколько часов с помощью блокады медиальной ветви.

Если вы получаете значительное облегчение боли с помощью этой временной блокады средней ветви, то вы можете быть кандидатом на радиочастотную нейротомию, которая представляет собой более длительное прерывание сигналов от нервов средней ветви.

Обзор процедуры блокады поясничной медиальной ветви

Вот чего ожидать во время процедуры блокады поясничной медиальной ветви:

  • Вы лягте на стол лицом вниз, подложив подушку под живот.
  • Область инъекции очищается и обезболивается перед инъекцией.
  • Используя рентгеноскопический контроль, ваш врач определит подходящий путь для иглы.
  • Ваш врач вставит тонкую иглу в соответствующую область (а) для блока.
  • Затем ваш врач введет небольшое количество контрастного красителя, чтобы убедиться, что лекарство потечет именно туда, куда нужно.
  • Затем ваш врач введет небольшое количество анестетика длительного действия.
  • После процедуры вы проведете около 20 минут в зоне восстановления.

Подготовка к блокаде поясничной медиальной ветви

  • Хотя процедура может занять менее 15 минут, вы должны провести в процедурном центре не менее одного часа.
  • Для диагностических инъекций вы должны испытывать некоторую боль во время процедуры или иметь возможность воспроизводить ее в соответствии с определенными действиями или положениями. Если после приема обезболивающих у вас обычно не возникает боли, не принимайте эти лекарства за четыре-шесть часов до инъекции.Если в день диагностической инъекции у вас не возникнет боли, возможно, нам придется перенести вашу процедуру.
  • Вам не следует планировать какие-либо стоматологические процедуры или процедуры колоноскопии за 48 часов до или после инъекции. Пожалуйста, сообщите нам, если вам назначены какие-либо стоматологические процедуры или колоноскопия за 48 часов до или после инъекции.
  • Сообщите своему врачу, медсестре или координатору обслуживания, если у вас есть кардиостимулятор или дефибриллятор (ICD).
  • Если вам недавно прописали антибиотики, сообщите об этом своему врачу, медсестре или координатору обслуживания.
  • Если перед процедурой у вас поднимется температура, у вас возникнет ночная потливость или возникнет активная инфекция, процедуру придется перенести. Немедленно свяжитесь с нашим офисом по телефону (651) 968–5201, чтобы сообщить нам о симптомах, которые вы испытываете.

После впрыска

После процедуры вы должны попытаться мягко воспроизвести вашу боль на время действия обезболивающего лекарства. Затем сообщите врачу, насколько инъекция уменьшила вашу боль.

Возможные риски блокады медиальной ветви

Риск блокады медиальной ветви минимален и аналогичен любой процедуре, связанной с установкой иглы.К ним относятся, но не ограничиваются:

  • Аллергическая реакция на анестетик или контрастный краситель. Обязательно сообщите нам перед инъекцией, если у вас есть известные аллергии
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Временная боль в месте укола

Если ваша процедура включает седативный эффект

  • Вам не следует есть твердую пищу за шесть часов до процедуры.
  • Вы можете выпить прозрачные жидкости за два часа до процедуры.Примеры включают:
    • Вода
    • Бульон
    • Прозрачные фруктовые соки, такие как яблочный, клюквенный и виноградный сок (без мякоти)
    • Чай, черный кофе без сливок
    • Газированные напитки
  • Ничего не принимайте внутрь, включая леденцы для глотки, мятные леденцы и леденцы, за два часа до процедуры.
  • Никакой жевательной резинки за два часа до процедуры.
  • С вами должен прибыть ответственный взрослый, который отвезет вас домой.Если вы пользуетесь услугами такси или волонтерами, с вами все равно должен быть взрослый, который поможет позаботиться о вас после процедуры.
  • Пожалуйста, примите свои обычные лекарства в день процедуры, особенно лекарства для сердца, диабета или кровяного давления.

Summit Orthopaedics предлагает комплексную экспертизу позвоночника

Команда специалистов по лечению позвоночника

Summit признана Национальным комитетом по обеспечению качества за всесторонний опыт оказания помощи пациентам.Наши специалисты по спине диагностируют проблемы с позвоночником и разрабатывают индивидуальные планы лечения, основанные на консервативном, нехирургическом подходе. Большинство пациентов находят облегчение благодаря лечению, включая управляемые инъекции, специализированную физиотерапию, биологическую обратную связь, упражнения, изменение активности и лекарства. Когда консервативная помощь не помогает облегчить симптомы, наши высококвалифицированные хирурги предлагают проверенные и научно обоснованные варианты хирургического вмешательства. Вместе с вами мы определим правильный курс действий.

Начните путь к здоровому позвоночнику.Найдите своего специалиста по позвоночнику, запишитесь на прием через Интернет или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию по позвоночнику.

Summit имеет удобное расположение через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин. У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Игане, Миннесота, Ваднаис-Хайтс, Миннесота, и Вудбери, Миннесота, а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесоты.

Дополнительные ресурсы для вас

.

Фасеточная блокада поясничного отдела - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Фасеточная блокировка поясничного отдела

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о поясничной фасеточной блокаде?

Блокада поясничного отдела позвоночника - это процедура, используемая для уменьшения воспаления в нижней части позвоночника. Лекарства вводятся в фасеточные суставы в пояснице.На задней части каждого позвонка находятся фасеточные суставы.


Как подготовиться к процедуре?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к процедуре. Он или она может посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи в день процедуры. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете. Он или она скажет вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой и когда прекратить.Он или она скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день процедуры.
  • Ваш врач также расскажет вам о ваших обычных обезболивающих. Он или она может попросить вас подождать определенное время после процедуры, прежде чем начинать ее снова. Это поможет ему или ей увидеть, сработал ли фасетный блок для вас.
  • Перед процедурой вам могут потребоваться анализы крови или мочи. Вам также может потребоваться рентген, компьютерная томография или МРТ. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезный ущерб. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металлические предметы.

Что будет во время процедуры?

  • Вы лягте на живот, слегка повернув тело в сторону. Вам можно положить подушку под живот или вас могут попросить согнуть одно или оба колена.
  • Иглу вставят в фасеточный сустав в нижней части спины. Ваш хирург может использовать контрастную жидкость с помощью рентгена или компьютерной томографии, чтобы направить иглу.Он или она будет вводить лекарства, такие как стероиды, для уменьшения воспаления.

Чего ожидать после процедуры?

Вы попадете в комнату, чтобы отдохнуть, пока вы полностью не проснетесь. Вы будете внимательно следить за любыми проблемами. не следует вставать с постели, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это делать. Ваш врач может попросить вас переместить область, чтобы проверить, все ли вы чувствуете боль. После этого вы сможете вернуться домой.

Каковы риски поясничной фасеточной блокады?

У вас может быть больше кровотечения, чем ожидалось, или вы можете заразиться инфекцией.Могут быть повреждены нервы, кровеносные сосуды или мышцы. Возможно онемение в других областях. У вас все еще может быть боль в пояснице или ногах.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о пояснично-фасеточной блокаде

IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также