Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.
Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.
Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
Тяжелый случай
Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:
нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
Из всего твоего тела функции, современная медицина до сих пор не понимает в одном: аппендикс. Возможно, ваш аппендикс борется с некоторыми инфекциями, но врачи - нет. совершенно уверен.
Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Мы все можем выжить без червеобразного органа размером от 2 до 4 дюймов.Но если он заразится или разразится, что приведет к аппендициту, у вас проблемы. «Вам немедленно понадобится медицинская помощь», - говорит врач общей практики Уильям О’Брайен.
«Аппендицит - серьезная состояние », - говорит он. «И это всегда срочно».
Доктор О’Брайен говорит, что все имеет низкий риск - примерно 7% - развития аппендицита в течение жизни. Однако чаще всего он встречается у детей в возрасте от 10 до 19 лет. На самом деле, это самый частый причина экстренной операции у детей.
Аппендицита нет по наследству, и вы не можете передать его другим. Но нет ни тебя, ни твоего Доктор может сделать, чтобы предотвратить это или снизить риск заражения, говорит он.
Аппендикс заражен д-р О’Брайен объясняет, когда происходит блокировка.
Завалы могут быть вызваны:
Оставлено без лечения, инфекция может вызвать разрыв вашего аппендикса. Это может распространить инфекцию и вызвать воспаление слизистой оболочки живота.
К счастью, аппендицит симптомы проявляются быстро - обычно в течение первых 24 часов. Знаки могут появиться от 4 до 48 часов после возникновения проблемы.
Обратитесь в отделение неотложной помощи или немедленно позвоните своему врачу, если заметите новую или усиливающуюся боль в нижней части правая часть живота (верхняя правая сторона для беременных).
Особенно важно обратитесь к врачу, если у вас также есть:
Аппендицит имеет похожие симптомы с некоторыми другими состояниями. Итак, важно иметь врача - определите, что не так, - говорит доктор О’Брайен.
Симптомы могут имитировать:
Нет анализа крови на выявить аппендицит.Анализ крови может показать увеличение уровня лейкоцитов количество клеток, указывающее на инфекцию.
Ваш врач также может назначить КТ брюшной полости или таза или рентген. Врачи обычно используют ультразвук для диагностировать аппендицит у детей.
Врачи могут лечить аппендицит двумя способами.
В менее тяжелых случаях врач может назначить антибиотики. Однако в большинстве случаев аппендицита требуется хирургическое вмешательство (аппендэктомия) для удаления аппендикса.
Если аппендикс не разорвался, врач может удалить его через небольшой разрез в пупке, лапароскопия. Эта процедура подходит людям любого возраста. Восстановление обычно занимает от двух до четырех недель.
Разрыв аппендикса часто требует более длительного периода восстановления. Хирург очистит любую инфекцию, которая распространяется в брюшной полости, и это часто можно сделать с помощью камеры, вставленной через небольшой разрез в пупке.
В нижней строке? Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если вы заметили потенциальные признаки аппендицита, доктор.- говорит О’Брайен.
«Лечение дает наилучшие результаты, если аппендицит обнаружен на ранней стадии», - говорит он.
.Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 октября 2019 г.
Аппендицит - это воспаление аппендикса, маленькой, похожей на палец трубочки, свисающей с правой нижней части толстой кишки. Назначение приложения неизвестно. Обычно он воспаляется из-за инфекции или непроходимости пищеварительного тракта. При отсутствии лечения инфицированный аппендикс может лопнуть и распространить инфекцию по брюшной полости и в кровоток.
Аппендицит поражает 1 из каждых 500 человек в год. Риск аппендицита увеличивается с возрастом, достигая пика в возрасте от 15 до 30 лет. Аппендицит является основной причиной абдоминальной хирургии у детей: четверо из 1000 детей нуждаются в удалении аппендикса до 14 лет.
Симптомы аппендицита включают:
Если у вас симптомы аппендицита, не принимайте клизмы или слабительные средства для облегчения запора: эти лекарства увеличивают вероятность разрыва аппендикса.Кроме того, не принимайте обезболивающие до обращения к врачу, поскольку они могут маскировать симптомы аппендицита и затруднять диагностику.
Ваш врач изучит вашу историю болезни, особенно любые заболевания пищеварительной системы.Ваш врач спросит о ваших текущих пищеварительных симптомах, включая подробную информацию о ваших последних дефекациях: время, частоту, характер (водянистый или жесткий), а также наличие в стуле прожилок крови или слизи.
Ваш врач осмотрит вас и проверит, нет ли боли в нижней правой части живота. У детей врач будет смотреть, держит ли ребенок руки над пупком, когда его спросят, где болит. У младенца согнутые бедра (колени прижаты к груди) и болезненный живот могут быть важными ключами для постановки диагноза.
После медицинского осмотра ваш врач назначит анализы крови для проверки признаков инфекции и общий анализ мочи, чтобы исключить проблемы с мочевыводящими путями. Ваш врач может назначить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить диагноз. У очень маленьких детей может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.
Большинство людей обращаются за медицинской помощью в течение 12–48 часов из-за боли в животе.В некоторых случаях низкий уровень воспаления сохраняется в течение нескольких недель до постановки диагноза.
Нет никакого способа предотвратить аппендицит.
Стандартное лечение - удаление аппендикса. Операция, называемая аппендэктомией, должна быть сделана как можно скорее, чтобы снизить риск разрыва аппендикса. Если есть серьезные подозрения на аппендицит, хирург часто советует удалить аппендикс, даже если ультразвуковое исследование или компьютерная томография не могут подтвердить диагноз.Рекомендация хирурга об операции отражает опасность разрыва аппендикса: это может быть опасно для жизни, в то время как аппендэктомия - операция с относительно низким риском.
Хирурги часто выбирают лапароскопическую операцию по удалению аппендикса, потому что средняя продолжительность пребывания в больнице короче, а выздоровление быстрее по сравнению со стандартным хирургическим подходом.
Во время операции людям обычно вводят антибиотики внутривенно (в вену).Лечение антибиотиком продолжается до следующего дня после операции. Если аппендикс разорвался, человеку нужно будет принимать антибиотики в течение более длительного периода времени.
Людей с ранним аппендицитом можно лечить с помощью так называемой стратегии «сначала антибиотики». Это означает лечение антибиотиками, обычно внутривенно в течение 24–48 часов, а затем перорально в течение еще 5–9 дней.
Пациенты, получавшие эту стратегию, нуждаются в тщательном наблюдении. Если они быстро не улучшаются, проводится операция.Даже если симптомы полностью исчезнут, ваш врач может порекомендовать провести аппендэктомию позже.
Чтобы избежать риска разрыва аппендикса, немедленно обратитесь к врачу, если у вас или члена семьи есть симптомы аппендицита. Аппендицит - это неотложная ситуация, требующая немедленного вмешательства.
Люди, которым требуется операция, часто остаются в больнице от двух до трех дней (если аппендикс не разорвался).Люди, перенесшие аппендэктомию, обычно полностью выздоравливают.
В случае разрыва аппендикса пребывание в больнице обычно дольше. Хотя это бывает редко, человек может умереть от аппендицита, если разорванный аппендикс распространит инфекцию по брюшной полости и в кровь.
Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
.Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется. Ранние симптомы могут различаться в разных возрастных группах, и их можно спутать с симптомами других заболеваний.
Симптомы могут быть неудобными, болезненными и потенциально опасными для жизни, если их не лечить, поэтому важно уметь их распознать.
Внезапный аппендицит - наиболее частая причина острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства, в Соединенных Штатах (США), причем более 5 процентов населения в какой-то момент заболевает аппендицитом.
Чаще всего возникает в подростковом и 20-летнем возрасте, но может развиться в любом возрасте.
Аппендикс около 4 дюймов в длину и расположен на правой нижней стороне живота. Это кусок ткани в форме трубки, закрытый с одного конца. Он прикрепляется к слепой кишке, мешкообразной части толстой или толстой кишки.
Сильная и внезапная боль в животе обычно является первым симптомом аппендицита.
Боль часто начинается около пупка.По мере ухудшения, скорее всего, он переместится в нижнюю правую часть живота.
Чувство может усилиться в течение следующих нескольких часов и ухудшиться при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.
Другие классические симптомы аппендицита:
Однако эти симптомы появляются только в 50 процентах случаев.
Некоторые пациенты могут очень слабо или совсем не испытывать такие симптомы, как боль в животе. У других могут быть менее распространенные симптомы.
Дети и младенцы могут не испытывать боли в одной конкретной области. Во всем теле может быть нежность, а может и не быть боли.
У детей и младенцев может быть менее частая дефекация или ее отсутствие. Если возникает диарея, это может быть симптомом другого заболевания.
Хотя дети и младенцы могут не испытывать боли в точности, как пациенты старшего возраста, исследования показывают, что боль в животе по-прежнему является наиболее частым симптомом аппендицита для этой возрастной группы.
Пожилые люди и беременные женщины также могут испытывать разные симптомы. Боль в животе может быть менее сильной и менее специфичной. Возможные симптомы включают тошноту, рвоту и жар.
Во время беременности боль может смещаться вверх, в правый верхний квадрант после первого триместра. Также может быть боль в спине или боках.
Боль в животе может быть вызвана другим заболеванием.
Боль в животе может быть симптомом других состояний, похожих на аппендицит.
Примеры включают:
Аппендицит может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Чем дольше ее не лечить, тем больше вероятность ее ухудшения.Начальные симптомы могут ощущаться как газ.
Если лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не снимают газ или если возникает сильная и усиливающаяся боль, пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Может быть целесообразно сразу обратиться в отделение неотложной помощи.
Лечение аппендицита сразу после появления симптомов предотвратит его ухудшение и вызовет дальнейшие осложнения.
Поставщик медицинских услуг обычно диагностирует аппендицит, выполнив следующие действия:
Пациента попросят подробно рассказать о том, какие симптомы он испытывает, насколько серьезен и как долго.
Чтобы исключить другие потенциальные проблемы со здоровьем, врач захочет узнать подробности истории болезни пациента.
К ним относятся:
Врач проведет медицинский осмотр, чтобы узнать больше о боли в животе пациента.Они будут оказывать давление на определенные области живота или касаться их. Также могут использоваться тазовые и ректальные исследования.
Анализы крови и мочи могут помочь подтвердить диагноз аппендицита или обнаружить признаки других проблем со здоровьем. Врач также может попросить образцы крови или мочи для проверки на беременность.
При необходимости врач может также назначить визуализирующие обследования, такие как УЗИ брюшной полости, МРТ или компьютерная томография.
Эти визуализационные тесты могут показать:
Лечение обычно начинается с антибиотиков и внутривенного введения жидкости.Некоторые легкие случаи аппендицита можно полностью вылечить с помощью жидкостей и антибиотиков.
Наиболее частым следующим шагом является операция, известная как аппендэктомия. Удаление аппендикса снижает риск его разрыва. Своевременное лечение важно для снижения риска осложнений, которые могут привести к смерти.
Возможны два типа операции:
Хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные инструменты для удаления через них отростка.
Преимущества лапароскопической хирургии включают:
Пациентам следует ограничивать физические нагрузки в течение первых 3-5 дней после операции.
Хирурги удаляют аппендикс через единственный разрез, сделанный в нижней правой части живота. Это может быть необходимо для разрыва аппендикса.
Позволяет хирургу очистить внутреннюю часть брюшной полости для предотвращения инфекции.
Пациентам следует ограничить физическую активность в течение первых 10–14 дней после операции лапаротомии.
Отсрочка лечения может серьезно увеличить риск осложнений.
Воспаление может вызвать разрыв аппендикса, иногда уже через 48–72 часа после появления симптомов.
Разрыв может вызвать попадание бактерий, стула и воздуха в брюшную полость, вызывая инфекцию и дальнейшие осложнения, которые могут быть фатальными.
Инфекции, которые могут возникнуть в результате разрыва аппендикса, включают перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости или абсцесс.
Прием обезболивающих может скрыть симптомы и отсрочить лечение.
При своевременном лечении аппендицит излечим, и выздоровление обычно быстрое и полное. При раннем хирургическом вмешательстве уровень смертности составляет менее 1 процента.
Без хирургического вмешательства или антибиотиков, например, в отдаленных районах уровень смертности может составлять 50 процентов и выше.
Если аппендикс разрывается, это может привести к осложнениям, таким как абсцесс или перитонит. В этих случаях восстановление может быть длительным.У пожилых людей также требуется больше времени для восстановления.
Аппендикс часто считают нефункционирующим органом, ненужным для выживания, но некоторые ученые предполагают, что он может играть роль в поддержании здоровой иммунной системы.
Прочтите статью на испанском языке.
.